Что покажет КТ височных костей, как делают, подготовка и противопоказания

Что покажет КТ височных костей

Во время КТ получают послойные снимки височной кости и окружающих тканей в трех плоскостях. Толщина среза составляет всего несколько миллиметров, что позволяет врачу-рентгенологу рассмотреть не только все анатомические образования, но и минимальные патологические изменения.

На полученных снимках хорошо видны следующие структуры:

• пирамида височной кости;
• ячейки и антрум сосцевидного отростка;
• улитка, преддверие, передний и задний полукружный каналы;
• слуховые косточки среднего уха;
• стенки наружного слухового прохода;
• яремная ямка.

Снимок (томограмма) височных костей в осевой проекции

С помощью КТ височных костей можно выявить любые заболевания воспалительного, травматического, опухолевого характера. Метод применяется для диагностики следующих патологий:

• объемных образований, кист костной ткани и слухового аппарата;
• воспалительных процессов (мастоидиты, отиты, остеомиелиты);
• травматических повреждений (трещины, переломы);
• дегенеративных изменений (отосклероз, дисплазия);
• аномалий развития.

Большим преимуществом КТ перед другими диагностическими методами является возможность получения трехмерной модели височной кости. 3D-изображение необходимо перед хирургическим вмешательством, часто по поводу установки имплантата внутреннего уха, поскольку дает максимально четкое представление об особенностях анатомии у конкретного пациента.

Иногда во время КТ височной кости дополнительно вводят контрастирующее вещество на основе йода. Введенный фармпрепарат хорошо поглощает рентгеновские лучи и делает изображения более отчетливыми. Контрастирование необходимо для уточнения характера изменений в мягкотканных образованиях, прилегающих к височной кости. Также методика позволяет отчетливо визуализировать церебральные артерии и вены. Вместе с тем, данная процедура обходится немного дороже стандартного исследования: пациенту нужно будет доплатить за количество использованного контраста.

Подготовка к процедуре

При томографии без контраста подготовительные меры не требуются. Йодсодержащий препарат вводят натощак, последний прием пищи — не позже чем за 6 часов до обследования.

При КТ с контрастом необходим свежий анализ крови на креатин и мочевину, отражающие состояние почечной фильтрации. При функциональных нарушениях метод противопоказан.

За двое суток до обследования прекращают прием лекарства от диабета — метформин. Употребление препарата вместе с введением контрастного вещества может вызывать биохимические нарушения крови.

Применение контраста

Иногда при компьютерной томографии пациенту в локтевую вену вводят йодсодержащий контрастирующий препарат. Вещество делает снимки более отчетливыми, улучшает визуализацию церебральных артерий и вен. Его применяют при исследованиях мягких тканей, для обнаружения новообразований, оценки их размеров и конфигурации.

Показания к КТ височных костей

В большинстве случаев КТ височных костей назначают ЛОР-врачи, неврологи, нейрохирурги, реже специалисты другого профиля. Обычно основанием для проведения томографии являются выявленные на рентгенограмме или во время УЗИ патологические изменения. Именно КТ височных костей позволяет разрешить все сомнения и поставить точный диагноз.

Показаниями для компьютерной томографии височной кости служат:

• нарушения работы слухового аппарата (прогрессирующее ухудшение слуха, звон или шум в ухе и пр.);
• вестибулярные расстройства (головокружение, шаткость при ходьбе);
• длительный болевой синдром в области уха, в половине головы, особенно сопровождающийся неврологической симптоматикой;
• выделения из слухового прохода различного характера (гной, кровь, ликвор);
• клинические данные, свидетельствующие об опухолевом процессе;
• нарушение работы лицевого нерва с развитием слабости мимической мускулатуры;
• травмы головы с подозрением на перелом основания черепа и височной кости.

Также рекомендуют КТ височных костей перед запланированным хирургическим вмешательством, для контроля за проводимой терапией.

Как проводят диагностику

При прохождении КТ снимают все металлические украшения, съемные протезы, слуховой аппарат. Пациент ложится на спину на стол томографа, голова фиксируется подушкой или ремнями. Поверхность плавно перемещается внутрь аппарата.

Медицинский персонал наблюдает из соседнего помещения, взаимодействуя при помощи встроенной системы аудиосвязи. От пациента может потребоваться на непродолжительное время задержать дыхание.

Томография с контрастным усилением использует йодированное вещество. Существует две разновидности его применения: перорально, внутривенно через катетер. Сначала выполняется исследование без контраста. Затем, после введения дозы вещества, проводят повторное сканирование.

После получения изображений исследуемой области врач проверяет качество снимков. При получении четких результатов диагностика завершается, пациенту разрешают встать.

Время обследования

КТ длится не более 5-10 минут. При контрастном усилении время диагностики увеличивается до 30 минут. Формулировка заключения занимает 30-60 минут, в сложных случаях возможно увеличение срока до 2 суток.

Кому противопоказана КТ височной кости

Компьютерная томография височных костей не проводится женщинам в период беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода. В случае томографии с контрастированием противопоказаниями являются:

• нарушение фильтрационных характеристик почек;
• непереносимость препаратов на основе йода;
• повышенная функция щитовидной железы.

Как проходит компьютерная томография височных костей

Записаться в диагностический можно по телефону, указанному на сайте. Сотрудник подберет для вас наиболее удобное время, разъяснит особенности процедуры, одновременно вы сможете уточнить точную стоимость обследования.

Идя на томографию, потребуется взять с собой направление, имеющиеся на руках медицинские документы. В случае запланированной КТ височных костей с контрастированием нужно заранее сдать анализ на креатинин. Он необходим для оценки функционального состояния почек.

В обследование проводят на современном мультиспиральном томографе Siemens. Аппарат установлен в отдельной комнате, где и будет проходить сканирование.

Внешний вид компьютерного томографа и положение пациента на столе аппарата перед началом исследования

Непосредственно перед исследованием специалист центра проинструктирует больного и предложить занять положение на спине на столе томографа.

Во время сканирования стол с пациентом будет плавно перемещаться по направлению к тоннелю аппарата. Таким образом, голова будет находиться на уровне источника излучения и датчиков. Каких-либо неприятных ощущений во время исследования не возникает, тем более что сама процедура длится всего 1-2 минуты.

Все это время персонал будет находиться в соседней комнате и наблюдать за ходом исследования. В тоннеле томографа есть переговорное устройство, по которому пациент всегда может связаться с медперсоналом.

КТ височной кости с введением контраста длится немного дольше: от 15 до 25 минут, так как исследование включает несколько этапов. Первоначально выполняют нативное сканирование, после которого внутривенно вводят йодсодержащий препарат (Ультравист). Контраст относительно редко вызывает побочные реакции, иногда наблюдаются небольшое головокружение или подташнивание. Эти неприятные явления самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Завершающий этап – повторное сканирование с получением максимально контрастных изображений.

После получения снимков и их обработки компьютерной программой врачу потребуется некоторое время для анализа данных. Обычно на это уходит не более 1,5-2 часов .

Пациент может подождать результат непосредственно в или отправиться домой. В последнем случае заключение будет выслано на электронный адрес. Если у пациента возникают вопросы по поводу результатов КТ, он всегда может получить бесплатную консультацию врача, составлявшего заключение.

Противопоказания

КТ не проводят при массе тела пациента более 120-150 кг (зависит от возможностей аппарата).

Применение метода для детей до 5 лет ограничено из-за невозможности ребенка не двигаться в течение процедуры и большей чувствительности к излучению. Однако оно допустимо при веских основаниях, риске для жизни, невозможности постановки диагноза другими методами (УЗИ, МРТ).

Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, так как рентгеновские лучи негативно влияют на плод.

Томография с контрастом противопоказана при:

• непереносимости йодсодержащих препаратов;
• заболеваниях щитовидной железы;
• почечной недостаточности;
• миеломной болезни;
• сахарном диабете тяжелого течения.

Во время лактации в течение 3 дней после КТ, женщина не должна кормить ребенка грудью.

Когда назначают КТ височных костей детям

Данный вид исследования рекомендуют детям только при наличии веских оснований. Это связано с тем, что организм ребенка более чувствителен к рентгеновскому излучению, чем у взрослого пациента. КТ височных костей назначают тогда, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ) не дают достаточно информации для постановки диагноза. Детям компьютерная томография височных костей чаще всего проводится в случае черепно-мозговой травмы с переломами костей черепа, одностороннего нарушения слуха, при подозрении на новообразование.

В мультиспиральную КТ делают детям начиная с пяти лет. Современное оборудование и программное обеспечение позволяют подобрать оптимальный режим сканирования и, таким образом, существенно снизить лучевую нагрузку на организм. Процедуру с контрастированием в нашем центре проводят детям, достигшим двенадцатилетнего возраста.

Положение ребенка на столе компьютерного томографа перед исследованием

Компьютерная томография височной кости не причиняет маленькому пациенту дискомфорта или боли. Поскольку сканирование длится считанные минуты, дети хорошо переносят диагностику. Однако при запланированной томографии родителям все же следует психологически подготовить ребенка: рассказать о процедуре и почему так важно ее пройти.

КТ-диагностика в Москве. Почему пациенты выбирают ЦКБ РАН?

В ЦКБ РАН можно пройти КТ височных костей черепа на высококлассном оборудовании, при этом у нас одни из самых доступных цен в Москве.

Мы гарантируем:

• обследование на современном томографе, обеспечивающем высокую информативность и безопасность;
• достоверность диагностических результатов;
• возможность посещения клиники в удобное для вас время;
• комфортные условия и психологическую поддержку пациентов;
• возможность стационарного лечения выявленных заболеваний.

Для записи на обследование в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуг можно позвонить по телефону или воспользоваться онлайн-формой на сайте.

Преимущества и риски

• Компьютерная томография (МСКТ) височных костей позволяет качественно визуализировать не только костные ткани, но и мягкие ткани, причем качество изображения костных тканей лучше, чем на МРТ.
• Процедура абсолютно безболезненна и занимает в среднем 10 минут.
• Процедура не требует особой подготовки и только при проведении исследования с контрастом рекомендуется проводить исследование натощак.
• Доза ионизирующего излучения при проведении исследования достаточно низкая но, тем не менее, не рекомендуется проведение многократных исследований, так как определенный риск вредного воздействия на человека в таких случаях значительно выше. Однако диагностическая ценность этого метода исследования височных костей значительно выше рисков. Качество изображения мягких тканей на МРТ выше и, поэтому, при необходимости более детальной визуализации мягкотканых структур этой области, рекомендуется МРТ исследование.

КТ лицевых костей: что показывает?

Показаниями к сканированию лицевой части черепа являются:

• травмы лица с визуальным определением смещения отломков, отечностью мягких тканей, гематомами, внутренними кровоизлияниями;
• признаки воспаления на кожной поверхности лица;
• изменение тонуса мимической мускулатуры;
• предположение о наличии опухоли;
• при определенных противопоказаниям к МРТ.

В определенных обстоятельствах информативность исследования необходима хирургу, ЛОР-врачу КТ лицевых костей, что показывает состояние воздухоносных пазух носа, глазниц, положение непрорезавшегося зуба, прилегающих мягкотканых структур, наличие исходных или метастазирующих опухолей, а также перед оперативным вмешательством.

Расшифровка результатов

В интерпретацию входит описание изображений, полученных во время диагностики, заключение относительно выявленной патологии.

Томограмма височной кости при КТ детально показывает анатомию пирамиды, сосцевидный отросток, среднее и внутреннее ухо, яремную впадину. Данные расшифровывает врач лучевой диагностики.

Основываясь на полученных снимках, выявляют:

• хронический, острый отит;
• кровоизлияния;
• гнойные скопления;
• скрытые переломы и трещины;
• мастоидит, отосклероз;
• травмы мягких тканей;
• развитие опухолей и инфекций.

Результаты диагностики выдаются пациенту в виде листа со снимками и заключением. Данные могут быть записаны на внешний электронный носитель (диск или флешка).

Важно помнить, что заключение КТ — это не окончательный диагноз. Только комплексное обследование инструментальными, лабораторными методами с учетом клинической картины позволит лечащему врачу установить заболевание, выбрать тактику ведения пациента.