Ионизированный и откорректированный по альбумину общий кальций

Факторы, провоцирующие низкие показатели

Гипокальциемия (недостаток Са) развивается на фоне:

1. Дефицита в организме витамина D.
2. Тяжелого состояния пациента, являющегося следствием ожога.
3. Послеоперационного периода.
4. Метаболических изменений, вызванных алкалозом.
5. Дефицита магния.
6. Признаков рахита.
7. Нарушения функций поджелудочной железы.
8. Патологии почек и печени.
9. Нарушения процесса усвоения кальция.

Необходимо заметить, что пониженные показатели ионизированного компонента крови особенно опасны для развивающегося детского организма и людей преклонного возраста.

Характерные признаки низкого кальция

Если Са в крови значительно понижен, наблюдается следующая симптоматика:

1. Развивается остеопороз.
2. Разрушаются зубы.
3. Отмечается повышенная ломкость ногтей.
4. Наблюдается сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос.
5. Развивается аритмия, тахикардия.
6. Снижается свертываемость крови.
7. Отмечается повышенная нервозность, неустойчивость настроения, сопровождающиеся интенсивной головной болью и головокружением.

Разрушительные процессы, протекающие на фоне дефицита кальция, грозят серьезными осложнениями, негативно сказывающимися на функционировании жизненно важных структур организма.

Симптомы повышения и понижения

Количество кальция в крови должно быть стабильным, соответствующим нормальным показателям.

Изменения в количестве этого макроэлемента как в одну, так и в другую сторону может иметь тяжелые последствия для организма.

Гипокальциемия

Если показатели кальция снижены умеренно, то клиника чаще всего отсутствует.

Если снижение количества кальция выраженное, то повышается нервно-мышечная возбудимость, приводящая:

• к появлению судорог и спазмов мышц рук, ног, спины;
• к парестезиям отдельных частей тела;
• к развитию аритмий разной степени тяжести.

Прогрессирующая гипокальциемия приводит к развитию диффузной энцефалопатии, которая проявляется:

• депрессией;
• деменцией;
• различными психозами.

При хронической форме гипокальциемии больные нередко отмечают трофические изменения кожи и ее придатков:

• сухость, шелушение, повышенную ранимость кожи;
• ломкость ногтей;
• выпадение волос.

Однако если концентрацию катионов кальция в крови быстро восстановить, все симптомы постепенно исчезают. Если в крови резко падает количество кальция, особенно его ионизированной формы, возникает тяжелое состояние, называемое тетанией или гипокальциемическим кризом.

Симптомы тетании следующие:

• болезненные тонические судороги симметричных групп мышц;
• затрудненное дыхание;
• онемение конечностей;
• полиурия;
• диарея;
• изменения артериального давления;

Главная опасность этого состояния – возможная остановка сердечной деятельности или дыхания.

Гиперкальциемия

При слабовыраженной и преходящей форме гиперкальциемии клиника может отсутствовать.

Для более тяжелых форм клиническая картина выражена:

• ЦНС (заторможенность, сонливость; ухудшение памяти, транзиторные психозы, возможно коматозное состояние);
• неврология (слабость в мышцах, парестезии, миалгии);
• ЖКТ (анорексия, запоры, абдоминальные боли);
• сердце и сосуды (повышение АД, тахикардия, блокады и аритмии);
• почки (увеличенное образование мочи, задержка в организме азотистых метаболитов, нарушение всех функций почек).

Причины повышения концентрации

Значительные отклонения значений в сторону увеличения концентрации кальция в кровяной жидкости свидетельствуют о вероятности серьезных нарушений в организме. Это может говорить как о негативном воздействии избытка Са на стенки сосудов, так и о патологиях печени, почек и сердца.

Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих повышенные показатели, именуемых гиперкальциемией, отмечаются следующие патологические состояния:

• нарушение метаболических процессов, протекающее на фоне ацидоза;
• синдром Вильямса, при котором кальций беспричинно повышен у детей непосредственно после рождения;
• излишняя концентрация в организме витамина D.
• хронические и острые заболевания почек;
• генетическая предрасположенность к гиперкальциемии;
• избыточность продуцирования гормона околощитовидной железы – гиперпаратиреоз;
• новообразования в области щитовидки;
• патологические процессы, связанные с нарушением кроветворения – лейкозом, лимфомой;
• нарушение функциональных процессов в коре надпочечников;
• онкологические патологии, метастазы в костные ткани.

Не менее серьезной причиной избыточного продуцирования Са является излишнее потребление различных продуктов, содержащих большое количество данного элемента.

Гипокальциемия и ее причины

Под гипокальциемией или нехваткой кальция подразумевают эндокринно-метаболическую патологию, симптомы которой связаны с дефицитом вещества в крови пациента. По статистике, наиболее часто она наблюдается у больных панкреатитом, лиц, перенесших сочетанную травму, а также больных, чье состояние осложнено сепсисом. Несмотря на это, нехватка кальция может быть вызвана различными причинами.

Чтобы рассмотреть их подробнее, следует обратиться к классификации гипокальциемии.

Она провоцируется нарушениями метаболизма кальция и фосфора:

1. Дефицит гормона паращитовидных желез вследствие их повреждения или полного удаления. Также эта нехватка вызывается гемохроматозом, развитием метастазов опухолей и рядом аутоиммунных болезней, может быть следствием лучевой терапии или генетических патологий.
2. Дисфункция паратиреоидного гормона.
3. Расстройство функционирования или синтеза гормонов-регуляторов обмена кальция и фосфора, вследствие рака щитовидной железы, излишнего синтеза кальцитонина, нехватки витамина Д.

Второй вид гипокальциемии – функциональный, он возникает при:

• алкалозе;
• гиперпротеинемии;
• почечной недостаточности;
• деструктивном панкреатите;
• синдроме «голодных костей»;
• как приобретенная от матери с гиперпаратиреозом патология.

Кроме того, нехватка кальция может провоцироваться отравлениями и приемом определенных медикаментов:

• Слишком большим количеством поступающего фосфора.
• Лечением митрамицином и схожими препаратами.
• Обильным переливанием цитратной крови.

• Гипомагнезиемией.
• Приемом слабительных средств, фенобарбитала, антацидов и ряда других препаратов.

Начальный симптом гипокальциемии – судороги в мышцах. Это состояние тяжело переживается пациентом и может быть опасно для жизни, поскольку судороги могут захватывать сердечные и дыхательные мышцы.

По мере прогрессирования болезни, помимо судорог и затруднения дыхания, человек начинает постепенно терять кожную чувствительность. Процесс начинается с губ и постепенно распространяется на кожу конечностей.

Со стороны нервной системы проявляется потливость, печеночные колики, понос и рвота. Могут наблюдаться нервозность и раздражительность, психические расстройства, проблемы зрения (катаракта), осложнения беременности. Больные страдают мигренями, частыми головокружениями, волосы и ногти становятся ломкими и могут выпадать. Кожа на ощупь сухая.

Еще один неприятный симптом – ухудшение свертывания крови. Функция не теряется полностью, но период от открытия кровотечения до его остановки может значительно вырасти.

Как подготовиться к анализу крови на кальций

Чтобы анализ крови на кальций дал точный результат, необходимо пройти несложную подготовку к процедуре:

1. Накануне исследования нельзя употреблять алкоголь, жареную и жирную еду.
2. За день до забора крови желательно исключить тяжёлые физические и эмоциональные нагрузки.
3. Кровь сдаётся натощак, через 8-10 часов после последнего приёма пищи. Пить рекомендуется только негазированную воду.
4. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после флюорографии, ректального исследования, рентгенографии, УЗИ – исследования или физиотерапевтических процедур.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению, необходимо установить точный диагноз, для чего у пациента берется анализ крови.

Показаниями к анализу на кальций служат:

• симптомы низкого или избыточного вещества;
• рак;
• патологии ЖКТ;

• предоперационный период;
• мышечные и костные боли, слабость пациента;
• судороги;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• потеря чувствительности;
• падение концентрации белка в пробах крови;
• проблемы органов выделения.

Итак, кальций ионизированный понижен – что делать?

Основной способ излечить нехватку кальция – компенсировать недостаток вещества.

С этой целью к больным с установленным диагнозом в условиях стационара могут применять внутривенное введение раствора хлорида кальция, а также лактата и глюконата. В раствор может добавляться аскорбиновая кислота и, для компенсации гипомагнезиемии, сульфат магния.

В домашних условиях, при относительно легком течении болезни и установленном диагнозе, могут применяться порошковые формы упомянутых лекарств для употребления внутрь.

Кроме медикаментов, больному необходимо скорректировать диету в сторону продуктов, содержащих кальций и витамин D:

• сыры твердых сортов;
• сардины;
• курага;
• молочные продукты;
• кунжут;
• соя;
• миндаль;
• сельдерей.

Как подготовиться к анализу на ионизированный кальций?

• Забор крови должен проводиться утром с восьми до одиннадцати часов.
• Кровь сдается натощак, после 14-часового голодания. Разрешается пить негазированную воду.
• За несколько дней до анализа требуется избегать переедания, употребления жирного, острого, жареного, спиртного и т.д.
• Утром перед сдачей крови не рекомендовано курить.
• Также, накануне анализа требуется избегать физического и эмоционального перенапряжения.
• В норме у взрослого человека уровень свободного кальция в крови составляет от 1.16 до 1.32 ммоль на литр.
• При трактовке результатов необходмо учитывать, что многие медикаменты могут влиять на уровень кальция.

К повышению уровня ионизированного кальция в крови приводит лечение андрогенами, калустероном, даназолом, дигидротахистеролом, диуретиками, эргокальциферолом, изотретиноином, литием, прогестероном, паратгормоном, тамоксифеном, тестолактоном, витамином Д, витамином А.

К снижению уровня кальция приводит лечение альбустеролом, альпростадилом, амногликоздами, аспарагиназой, кальцтонином, карбамазепином, карбеноксолоном, кортикостероидами, глюкагоном, инсулином, тетрациклином, оксалатами, сульфатами и т.д.

В чем разница между кальцием общим и ионизированным?

Общий кальций – это суммарное количество ионизированного кальция, связанного с белками кальция и Са, связанного с низкомолекулярными анионами.

Уровень ионизированного кальция показывает только количество свободного и физиологически активного кальция в крови.

Физиологически активный кальций (ионизированный кальций) участвует в:

• регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (нормализация сосудистого тонуса, поддержание нормального артериального давления, нормализация сердечного ритма);
• нормализации мышечного тонуса и регуляции передачи нервных импульсов в мышечной ткани;
• нормализации проницаемости клеточных мембран;
• регуляции секреции гормонов и ферментов;
• регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта;
• обеспечении полноценного роста скелета и зубов у детей;
• поддержании адекватной плотности костей зубов у взрослых;
• ускорении срастания переломов т.д.

Причины повышения

Повышенное содержание кальция в организме так же нежелательно, как и его дефицит. Такое состояние в медицине называют гиперкальцемией.

• БОЛИ В КОЛЕНЯХ, ТОЛЬКО ЛИ ИЗ-ЗА НЕХВАТКИ КАЛЬЦИЯ?

Причины её появления заключаются в следующем:

• Наличие лейкоза или миеломы,
• Перенасыщение витамином D,
• Гигантизм,
• Хроническая форма энтерита,

Иногда результат анализа бывает ошибочным. Если допускается вероятность ошибки, исследование проводится повторно.

Повышение вещества провоцирует прием препаратов с содержанием следующих элементов:

• Диуретики,
• Кальциевые соли,
• Тироксин,
• Соли лития,

Симптомы дефицита кальция

Когда организму для жизнедеятельности не хватает кальция, он берет его из скелета. Дефицит щелочного элемента наблюдается у женщин в период беременности. Многие в этот период теряют зубы – они становятся более чувствительными и начинают крошиться.

Нехватка кальция в организме наблюдается в период менопаузы, симптомы у женщин в этот период проявляются остеопорозом, хрупкостью костей.

При гипокальциемии наблюдаются следующие симптомы и признаки:

• Повышенная нервная возбудимость, раздражительность, бессонница
• Судороги икроножных мышц, покалывание в руках и ногах;
• Боли в суставах, болезненность десен;
• Обильные менструации у женщин;
• Гипертония и тахикардия;
• Проблемы с зубами;
• Хрупкость ногтей, ломкость и слабость волос;

Признаки нехватки кальция имеют симптоматику схожую с другими патологиями, например, судороги и бессонница наблюдаются при дефиците магния. И чтобы идентифицировать проблему, не следует заниматься самолечением, а надо пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Симптомы гипокальциемии у детей выражаются тем, что дети, которым не хватает кальция, едят мел и даже землю. Запреты не помогут. Чтобы восполнить нехватку кальция, купите лучше ребенку глюконат или глицерофосфат кальция в таблетках.

Как и чем восполнить дефицит кальция?

Люди, страдающие от боли в суставах и от хрупкости костей, озабочены вопросом: как повысить кальций в организме?

• Необходимо обеспечить достаточное поступление Са и витамина D с продуктами питания в период менопаузы и мужчинам старше 50 лет. Суточное поступление кальция должно составлять 1200—1500 мг.
• Уменьшить или отказаться от употребления кофе, курения, алкоголя
• Элементы – фосфор, калий и магний тоже участвуют в процессе всасывания кальция и его метаболизме, поэтому их поступление должно быть сбалансировано.

Лечение гипокальциемии направлено на устранение дефицита нутриента и создавшихся последствий этого дефицита.

Не последнее место занимает вопрос о том, как повысить кальций в крови, но чтобы при этом не переусердствовать и не спровоцировать образование тромбов? Продукты, в которых содержится этот щелочноземельный металл, попадают из желудка в кишечник, где после соответствующих химических реакций отдельные макро и микроэлементы поступают в кровь, которая и разносит их в нужном количестве в костные ткани, и клетки организма. И чтобы кальций не превращался в твердые известковые отложения, необходимы витамин D и другие нутриенты.

Болезни, порожденные дефицитом кальция

Недостаток кальция в организме является причиной возникновения таких патологий, как:

Гипокальциемия

Что такое гипокальциемия? Этот синдром подразумевает низкое содержание Са в крови. Она приводит к пониженной свертываемости крови и кровотечениям. Гипокальциемия возникает по следующим причинам:

• снижение уровня ионов Ca+
• почечная недостаточность;
• быстрый рост уровня фосфатов;
• острый панкреатит;
• Употребление некоторых, снижающих Са, лекарств.

Гипокальциноз

Эта патология обусловлена нехваткой фосфорнокислых солей кальция в костях. Данный синдром может появиться в детском возрасте, и ведет к инвалидности, поскольку мягкие, с пониженным содержанием Ca кости, подвержены ломкости.

Остеопороз

Это заболевание характеризуется нарушением структуры костной ткани, снижением плотности костей преобладанием распада над процессом костеобразования. Возрастает риск переломов костей. Классифицируется как обменное заболевание костно-мышечной системы. Этой патологии подвержены чаще женщины климактерического возраста.

Лечение этих болезней направлено на восполнение кальция в организме и увеличение восприимчивости организма к кальцию.