ЭЭГ видеомониторинг ночной или дневной?

ЭЭГ (электроэнцефалография) имеет важное диагностическое значение при многих неврологических заболеваниях. Исследование используют в диагностике эпилепсии, для оценки тяжести фокальных мозговых повреждений (церебрального инфаркта, злокачественных новообразований, кровоизлияния), энцефалопатий различного генеза (метаболических, дегенеративных, инфекционных). ЭЭГ позволяет оценить глубину коматозных состояний. Новым направлением в диагностике заболеваний центральной нервной системы является ночной видеомониторинг ЭЭГ. Цена зависит от сложности исследования.

В Юсуповской больнице нейрофизиологи проводят видео ЭЭГ мониторинг головного мозга с помощью современной аппаратуры. Врачи функциональной диагностики проводят процедуру в специально оборудованной лаборатории видео ЭЭГ мониторинга. Пациентам созданы комфортные условия для засыпания. Регистрацию и расшифровку результатов ночного видео ЭЭГ мониторинга проводят кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области неврологии и нейрофизиологии. Все нестандартные результаты исследования обсуждаются на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Проведение ВЭЭГ показано

• при установлении диагноза «эпилепсия» (для определения формы эпилепсии, типа приступов, локализации очага) до назначения лечения эпилепсии
• при отсутствии приступов во время лечения для объективизации эффективности лечения (исследование изменения эпилептиформной активности на фоне приёма препаратов)
• при снижении доз препарата перед отменой лечения (появление эпилептической активности на сниженной дозе свидетельствует о возможном возникновении приступов при дальнейшем уменьшении доз или полной отмене препарата)
• при стойких, неподдающихся лечению приступах для пересмотра диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.
• При беременности для исключения возможного рецидива приступов вследствие влияния изменившегося гормонального фона на концентрацию противоэпилептических препаратов.

Цены на проведение ВЭЭГ-мониторинга в палате:

Наши специалисты по функциональной диагностике:

1. Дорофеева Наталья Евгеньевна. Кандидат медицинских наук, невролог, эпилептолог клиники EpiJay. Врач функциональной диагностики.
2. Згода Виктор Николаевич. Невролог, эпилептолог клиники EpiJay. Врач функциональной диагностики.

3. Львов Виктор Сергеевич. Врач функциональной диагностики клиники EpiJay.

4. Шин Светлана Владимировна. Врач функциональной диагностики клиники EpiJay.

Патологическая активность, которая не проявляется в дневное время, часто активируется сном. Многие патологические разряды усиливаются во время сна, и становится очевидным, насколько они могут быть опасны (или нет), как с точки зрения риска эпилептических приступов, так и с точки зрения возможных рисков для развития ребенка.

В то же время трактовка ЭЭГ во время сна очень трудна и требует высокой квалификации исследователя. В особенности у детей, существует ряд вариантов сонной ЭЭГ, которые имеют большое сходство с эпилептиформными разрядами, но являются нормальными в определенных возрастах.

Когда необходим видео-ЭЭГ мониторинг

1. При постановке диагноза эпилепсии и для оценки эффективности терапии.
2. Перед и в процессе отмены противоэпилептической терапии, которая назначалась при эпилепсии, неонатальных судорогах или как профилактическое лечение после тяжелых черепно-мозговых травм.
3. Подготовка к хирургическому лечению эпилепсии, когда необходима очень точная локализация очага для принятия решения об объеме хирургического вмешательства. В этом случае данные ВЭМ обязательно согласовываются с результатами других методов: МРТ, ПЭТ, магнитоэнцефалографии.
4. Любые неясные состояния во время сна, которые требуют дифференциального диагноза с эпилепсией: снохождения, ночные кошмары, ночные дистонии, ночные мигрени и другие.
5. Любые пароксизмальные состояния, случающиеся во время бодрствования (обмороки, вздрагивания, дистонические атаки, неясные замирания — «задумки»), которые требуют дифференциального диагноза с эпилепсией при отсутствии патологической активности во время проведения ЭЭГ бодрствования.
6. Регресс речевого и психического развития. Если ребенок в течение некоторого времени развивался нормально, а затем без явной видимой причины (травма, энцефалит) перестал развиваться или даже утратил прежде наработанные навыки, проведение видео ЭЭГ мониторинга крайне необходимо, даже если судорог у него никогда не отмечалось.

Помимо вышеперечисленного, существуют состояния (например, синдром Ландау-Клеффнера), при которых эпилептическая активность, возникающая во время сна, может проявляться не судорогами (или не только судорогами), но утратой речи и распадом мыслительных способностей. В этом случае, только своевременное лечение может спасти ребенка от необратимых пожизненных последствий.
Диагноз невозможно установить без ВЭМ.

Противопоказания к видео-ЭЭГ мониторингу

Абсолютным противопоказанием является только техническая невозможность проведения исследования; например, в случае травматических или воспалительных повреждений головы. Продолжительность ВЭМ составляет от 1 часа до нескольких суток.

Относительным противопоказанием может явиться высокая возбудимость или агрессивность ребенка.

Как подготовится к видео-ЭЭГ мониторингу

В случае дневного мониторинга вечером нужно пораньше лечь спать и пробудиться на несколько часов ранее обычного времени (утреннее время, во сколько нужно встать – вариабельно – родители чаще более точно могут сказать на сколько рано нужно пробудить их ребенка, чтобы он захотел заснуть утром/днем). Перед исследованием нельзя пить кофеин/танин содержащих напитков. Голова должна быть чистой, нельзя использовать лак, пену, воск для волос. Необходимо иметь теплые вещи, так как спать, плотно укрывшись одеялом нельзя. Родителям нужно заранее подготовить с собой любимые книги, игрушки, которые смогут отвлечь и занять ребенка во время исследования. Также необходимо накануне объяснить ребенку, для чего он едет в клинику и как будет выглядеть процедура, полезно посмотреть видеоролик о ходе подготовки и проведении исследования.

Почему лучше сделать видео мониторинг в нашей клинике

1. Кабинет, в котором проводятся исследования, оборудован шумоизоляцией, затемненными окнами. Кроме того, помимо удобной кровати для исследований, имеются диваны, на которых могут расположиться родители ребенка.
2. Большинство врачей, выполняющих и расшифровывающих исследования являются практикующими неврологами-эпилептологами, кандидатами медицинских наук.
3. При исследованиях используется новейшее оборудование фирмы Мицар, конфигурация которого сделана под заказ для клиники EpiJay.
4. Выполнение каждого исследования происходит с индивидуальным подходом для каждого пациента, учитывая его историю болезни и потребности. Например, зачастую необходимо искуственно вызвать припадки при помощи шума или провести исследование в момент пробуждения пациента. Наши врачи готовы к любым исследованиям.
5. Возможность выездных исследований у Вас дома.
6. После исследования выдается заключение с диагнозом. Возможна срочная расшифровка.

Видео-ЭЭГ мониторинг на дому

В некоторых случаях трудно провести исследование в клинике. Например, при нарушениях поведения, неврозах, аутизме ребенку сложно будет уснуть в больнице. В этих случаях применяется исследование на дому.

Это исследование психологически лучше переносится как родителями, так и самим ребенком. Все спят в привычных кроватях, остаются в своем привычном режиме. Таким образом, исследование на дому является самым щадящим для ребенка.

Экспертное видео-ЭЭГ мониторинг-исследование

В настоящее время, оперативное лечение эпилепсии набирает обороты. На данный момент, это единственный способ, который в случае положительного исхода, часто позволяет добиться полного излечения эпилепсии. Хирургическое лечение обычно показано при структурных эпилепсиях, когда при МРТ исследовании четко определяются очаговые изменения.

В случае резистентных (то есть, когда противоэпилептические препараты не подействовали со 2 -3 попыток их назначения) эпилепсий, хирургическое лечение может рассматриваться как метод возможного выбора при отсутствии очаговых изменений. Результат операции напрямую зависит от того, насколько точно установлены границы эпилептического очага.

Иногда локализация и границы структурного очага (видимого при МРТ исследовании) и эпилептогенного фокусов не совпадают. Чтобы избежать непоправимой ошибки при операции, важно добиться крайней точности в определении того места, из которого исходят эпилептические разряды во время приступа. К сожалению, источники эпилептических разрядов во время приступа и на межприступной ЭЭГ могут тоже не совпадать, поэтому наиболее важно при планировании хирургического лечения эпилепсии записать ЭЭГ во время припадка («иктальную») ЭЭГ. В этом случае, конечно, необходимо планировать более длительную запись – иногда до нескольких суток. Если запись «приступной» ЭЭГ проводится на высокотехнологичном оборудовании экспертного класса с увеличенным количеством электродов, то точность локализации границ очага увеличивается, а, следовательно, улучшается послеоперационный прогноз, увеличивается количество положительных послеоперационных исходов и количество полностью излеченных от эпилепсии пациентов.

Расшифровка и выдача результатов видео-ЭЭГ исследования

Поскольку видео-ЭЭГ мониторинг представляет собой длительное исследование (запись длится минимум 1,5-2 часа), выдать сразу заключение и распечатку не представляется возможным. Срок готовности заключения с расшифровкой и распечаткой составляет 2-3 рабочих дня. В то же время, иногда требуется срочная расшифровка видео-ЭЭГ-мониторинга, что особенно актуально для иногородних пациентов. На такой случай у нас предусмотрена . При записи на видео-ЭЭГ мониторинг важно сразу оговаривать необходимость такой срочной расшифровки, так как, например, в период отпусков (или по ряду других причин) не каждый день имеется возможность предоставить Вам эту услугу.

Расшифровка видео ЭЭГ мониторинга производится в течении 2-3 рабочих дней

Правила проведения видео-энцефалографического мониторинга (ВЭЭГ)

Исследования проводятся в соответствии с Рекомендациями по длительному мониторингу при эпилепсии Американского Общества Клинической Нейрофизиологии.

Исследование видео-ЭЭГ-мониторинга (ВЭЭГ) проводится в дневное или ночное время. В некоторых случаях возможен суточный мониторинг.

На протяжении всего исследования регистрируются ЭЭГ и другие параметры организма (частота дыхания, частота сердечных сокращений).Поведение пациента синхронно записывается на видеокамеру. В обычном режиме принимаются противосудорожные препараты.

В начале каждого исследования сотрудники Лаборатории беседуют с пациентом и выясняют индивидуальные особенности заболевания.

Во время исследования пациент через специальный пульт отмечает изменения своего самочувствия. Этим фрагментам во время анализа результатов исследования уделяется особое внимание.

Кому показана процедура

Исследование актуально при клинически-сложных разновидностях приступов, а также случаев, когда стандартная электроэнцефалография не дает точных достоверных результатов. У ЭЭГ сна ребенку есть несколько показаний:

• эпилептический приступ, возникший впервые;
• ночные судороги;
• контроль эффективности назначенного лечения;
• необходимость исключить эпилепсию при диагностике неэпилептических заболеваний (судорожных состояний, не связанных с эпиактивностью, иных причин головокружений, головных болей, стереотипных движений, рвоты, нарушений сна и пр.);
• в виде записи ЭЭГ и обязательной регистрации приступов.

Специалисты могут направить на ЭЭГ сна ребенка любого возраста. Процедура актуальна для грудничков, которые не могут предъявить жалоб на головные боли. К показаниям также относят беспокойство, нарушения сна, короткие замирания взора, задержку развития.

Видеомониторинг ЭЭГ позволяет распознать характер приступов, скорректировать схему терапии.

Ночное ЭЭГ исследование (видео ЭЭГ мониторинг ночной)

Время

с 21.00 или 22.00 до 7.00 (9-10 часов)

Процесс

Во время видеомониторинга пациент находится в специально оборудованной палате, напоминающей по своей обстановке уютный гостиничный номер. На это время на голову надевается специальная шапочка с вмонтированными в неё датчиками. Она не ограничивает пациента в его перемещениях по палате, при необходимости палату можно покинуть.

В начале исследования проводится ЭЭГ со стандартными пробами. В нашем Центре пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией проводятся в усиленном режиме, что увеличивает информативность исследования. Если самочувствие пациента меняется при просмотре телевизора или при работе на компьютере, то проводятся дополнительные специальные режимы нагрузок (регистрация ЭЭГ во время просмотра телевизора и работы на компьютере).

После проведения проб пациент ложится отдыхать, расслабляется и старается заснуть. Пробуждение происходит в 6.00, оставшееся время исследования пациент бодрствует.

Таким образом, в течение 10-часовой записи регистрируются 4 часа бодрствования и 6 часов сна, а также моменты засыпания и пробуждения.

Проведение ВЭЭГ-мониторинга с выездом на дом/в ЛПУ (ЭЭГ видеомониторинг в Москве)

При проведении обследования за пределами МКАД цена увеличивается.

Анализ ЭЭГ/ВЭЭГ, проведенных в других учреждениях

Наш сервис:

ЭЭГ видео-мониторирование, как и электроэнцефалография — это абсолютно безвредная и безболезненная процедура. Однако она предполагает довольно длительное нахождение ребенка в стационаре, что, по сути, является госпитализацией.

Процедура ЭЭГ видео-мониторирования в Детском консультационно-диагностическом центре в Клиническом Госпитале Лапино «Мать и дитя»:

Ребенок размещается в палате вместе с сопровождающим его взрослым. Процедура исследования начинается после прикрепления необходимого оборудования к ребенку.

Наши палаты полностью оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания сопровождающего ребенка взрослого и приспособлены под любые запросы и потребности маленького пациента. Палаты оснащены всем необходимым — от бытовых приборов до предметов, предназначенных для развлечений и досуга.

Наши доктора

ГЕНЕРАЛОВ Василий Олегович

Руководитель центра, доктор медицинских наук

САДЫКОВ Тимур Русланович

Кандидат медицинских наук, врач, невролог, эпилептолог

КАЗАКОВА Юлия Владимировна

Врач, невролог, эпилептолог

ТЮМЕНКОВА Галина Викторовна

Кандидат медицинских наук, врач психиатр-психотерапевт

ТИМОНИНА Оксана Васильевна

Администратор, референт руководителя

ЮГАЙ Антон Меликсович

Врач, невролог, эпилептолог

ОРЕХОВ Андрей Борисович

Врач невролог

МОХОВА Галина Александровна

Врач невролог

ДЕМИДОВА Екатерина Юрьевна

Врач невролог

Зенков Сёмен Сергеевич

Врач невролог

МОРОЗОВ Николай Павлович

Врач невролог