КТ печени с контрастом: описание, показания и технология проведения

Принцип функционирования томографа заключается в выделение рентгенологических лучей, которые проникают в тело больного, фиксируются датчиками прибора и передают полученную информацию на монитор компьютера. Доза токсического облучения подается в минимальном количестве, что обезопасит пациента от ухудшения состояния. Результаты тестирования можно получить уже через полтора часа после окончания сеанса. Снимки и сведения предоставляются в электронном или печатном формате.

Классификация компьютерной томограммы

Медики разделяют клиническое оборудование в зависимости от нюансов поставленной задачи и конструкции устройства. Существует три вида:

• Шаговое исследование (классическая методика) — в ходе проверки стол-трансформер задвигается внутрь тоннель медленными движениями, датчики фиксируют показания и моделируют изображение. Для создания нового среза кушетка должна находиться в постоянном движении. Фото показывает нужный отдел в разрезе.
• Спиральный анализ (СКТ) — рабочее место передвигается в постоянном темпе, а рентген-излучатель самостоятельно описывает траекторию по кругу определенной области. Установленные детекторы запечатлят проникшие в аномальный район колебания. Обследование занимает гораздо меньше времени, в сравнении с первым способом и показывает детализированную и конкретную итоговую информацию.
• Мультиспиральная томография (МСКТ) — многослойная оценка состояния, выделяется на фоне других расположением фиксаторов. Они размещаются в несколько линий.

Основные достоинства КТ печени с контрастом

Компьютерное исследование определяет заболевание на начальных стадиях развития, что делает методику востребованной. Лучевая диагностика выявляет функциональные нарушения в функционировании органа в результате ввода дополнительного усилителя в виде контрастирующего препарата. Врач получает достаточное количество данных для постановки правильного и точного заключения, определяет схему терапии или занимается изменением текущей тактики. При обнаружении расстройства на первом этапе увеличивается процент возможности избавления больного от болезни без операции. К главным плюсам КТ печени с контрастом в Москве относят:

• Высокоточная диагностика аномального явления любого происхождения.
• Способность проверки нескольких отделов сразу.
• Разрешено экстренное обследование без подготовительных мероприятий с быстрым предоставлением результатов.
• Использование в работе датчиков со сниженным уровнем чувствительности движений, что улучшает получение детализированных снимков.
• Компьютерная программа создает изображение в 3D-формате для изучения заболевания под разными углами (аномальное место можно рассматривать в исходном положении или в увеличенном виде).
• Сниженный процент возникновения побочных реакций.
• Слабая чувствительность прибора к металлическим конструкциям, встроенным в тело пациента.
• Сеанс проходит без боли и дискомфорта.

Дифференциальная диагностика рака печени

При анализе данных КТ всегда нужно иметь в виду, что некоторые очаговые образования печени могут быть похожими на рак печени. Неопытный врач может спутать разные состояния и поставить неверный диагноз. Патология, с которой необходимо дифференцировать ГЦР, это:

1) Гемангиома печени. Для уточнения заключения помогает отсроченное сканирование (через 10-20 минут после введения контраста), визуализация сосудистых лакун.

2) Гепатоцеллюлярная аденома. Большие аденомы могут иметь такую же структуру, что и ГЦР, содержат включения жира, некрозы, кистозные полости, кальцинаты. Однако для аденом характерен медленный рост экспансивного типа (без инвазии), отсутствие внутрипеченочных метастазов.

3) ФНГ. При фокальной нодулярной гиперплазии КТ-картина может быть схожей с таковой при раке печени. Иногда отличить эти заболевания только по данным КТ-исследования невозможно – необходима биопсия.

4) Метастазы. В некоторых случаях на мысль о вторичных опухолях может навести множественность поражения органа и выявление первичного очага. Однако опытный рентгенолог, обладающим большим опытом в диагностике болезней печени, как правило, достоверно различает первичный рак и вторичные метастатические очаги.

В каких ситуациях назначают КТ печени с контрастом?

К основным показаниям, когда врачи предписывают прохождение компьютерного сканирования, относят:

• Вероятность формирования опухоли, кисты или метастаз, образовавшихся в результате прощупывания органа в ручную, после лабораторных или инструментальных анализов.
• Уточнение характера, локализации и размеров новообразования, которое было выявлено во время ультразвукового сканирования.
• Определение точного числа, размеров и расположения метастазов перед запланированным операционным вмешательством.
• Присутствие симптомов нарушения очагового или диффузного плана (боль в правой стороне брюшной полости, регулярная отрыжка, тошнотный рефлекс после еды, постоянное вздутие живота, аномальный металлический вкус в полости рта и т.д.).
• Повреждения (поиск гематом, разрывов, нахождения посторонних предметов).
• Отклонение от нормы в развитии.
• В случае неуверенности лечащего врача в достоверности данных после УЗИ.
• Мониторинг эффективного воздействия лечебного курса.
• Периодическая проверка состояния при наличии нарушения.
• Назначение пункции, контролируемой исследованием.

На поисковом сервисе moskva-mrt.ru вы узнате цены КТ печени с контрастом в Москве и сможете записаться на прием в любой удобный для вас медицинский центр онлайн в несколько кликов. При оформлении заявки через портал вы сможете воспользоваться скидками и акционными предложениями.

Какие патологии может выявить компьютерная томография печени

• различные новообразования: рак, гемангиому, аденому, иные виды опухолей;
• абсцесс печени – гнойное воспаление, которое поражает ткани органа, и приводит к образованию в нём гнойной полости;
• признаки кист печени, появление которых может быть связано с травмированием (гематом, сером и билом печени) иных видов кист;
• наличие и степень распространения метастазов;
• эхинококкоз – паразитарное поражение органа, вызванное размножением в нём паразитарной инфекции;
• признаки цирроза печени;
• признаки инфекционных или вирусных поражений, например, гепатитов.

Кроме патологий и нарушений, КТ печени показывает и функциональные характеристики органа, а также обнаруженных в нём изменений – плотность тканей, размеры, расположение опухолей или метастазов, их глубину.

Что показывает КТ печени с контрастом?

При наблюдении у больного симптоматики гемангиомы печени — КТ с контрастом подойдет для подтверждения диагноза. Существует целый ряд аномалий, которые можно найти, используя диагностический метод. Главным условием является своевременное обращение к медицинскому сотруднику для получения профпомощи. КТ печени с контрастом, показывает:

• Образование опухоли.
• Формирование метастазов.
• Травмы механического характера.
• Воспалительные процессы.
• Повреждения сосудов или наличие внутреннего кровоизлияния.
• Желтуху.
• Цирроз.
• Дистрофические нарушения.

Противопоказания для проведения обследования

Запрещено проводить КТ печени в следующих случаях:

1. беременность;
2. вес пациента превышает 120 кг.

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения рентгеноконтрастного препарата:

1. беременность и лактация;
2. почечная и печеночная недостаточность;
3. сахарный диабет;
4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Ограничения

Исследование считается безопасным, благодаря минимальной дозе облучения рентгеновскими лучами. Однако, существуют противопоказания по частоте проведения , чтобы предотвратить прогрессирование лучевой болезни. К основным ограничительным мерам врачи отнесли:

• Вынашивание ребенка (радиация оказывает значительное воздействие на развитие плода и вызывать тяжелые последствия).
• Возрастной барьер до 14 лет (токсическое облучение окажет неблагоприятные последствия на развитие внутренних органов, мягких тканей и костных структур у детей).
• Ожирение (конструкционная особенность томографа заключается в допустимой норме массы тела до 150 кг).

В ходе диагностики больному будут вводить внутривенным путем дополнительный усилитель для улучшения точности изображения. Существуют ограничения для прохождения КТ с контрастом при гемангиоме печени и других заболеваниях:

• Хронические стадии болезни почек.
• Индивидуальная непереносимость на составляющие фармакологического средства.
• Сахарный диабет.

Как проходит процесс компьютерной томографии

Исследуемый человек должен снять с себя все металлические предметы, аксессуары и украшения, оставить их вместе со всеми гаджетами за дверью диагностического помещения. Он переодевается в специальную одежду – просторную, удобную, из хлопчатобумажной ткани и без металлических деталей, после чего размещается на столе томографа и принимает комфортное, расслабленное положение.

В течение 15 минут (в редких случаях – до получаса) пациент находится под направленным воздействием рентгеновских лучей. Всё, что от него требуется – не двигаться, и чётко выполнять указания доктора, когда тот просит задержать дыхание.

В случае, если процедура подразумевает введение контрастного вещества, то после первого сканирования стол с пациентом выкатывают из сканера, ставят катетер с веществом в локтевую вену, и повторно отправляют пациента в томограф для сканирования. При этом контраст вводится рентгенлаборантом перед началом второго сканирования.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

В процессе аппарат жужжит, потрескивает, издаёт характерный шум. Для пациентов, которым этот факт причиняет дискомфорт, у рентгенлаборанта приготовлены беруши или наушники.

Врач-рентгенолог и рентгенлаборант находятся в соседнем помещении – оттуда они наблюдают за ходом процедуры, могут общаться с пациентом. В случае, если человек почувствовал в процессе резкое недомогание, боли, ухудшение самочувствия, он сразу сообщает об этом врачу.

Серия снимков, сделанных во время обследования, фиксируется в компьютерных носителях и обрабатывается специальной программой, которая выдаёт готовые послойные изображения.

Томографическое сканирование печени происходит по сегментам, тесно связанным с системой протоков, которых в печени насчитывается пять. Такая методика значительно упрощает проведение обследования, дальнейшее чтение результатов и заключения рентгенолога.

Подготовка к КТ печени с контрастом

Стандартный сеанс компьютерной томографии не нуждается в предварительных приготовлениях. Исключением считается обследование с контрастирующим веществом. Перед приемом рекомендуется:

• Отказаться от пищи за несколько часов до исследования.
• Взять с собой прошлые результаты диагностики, амбулаторную карту.
• Сообщить технологу о наличии болезней и фобий (к примеру, клаустрофобии), беременности, кормления ребенка.
• Мысленно настроиться на положительное восприятие.

Подготовка к КТ печени с контрастом в случае повышенного уровня тревоги, заключается в вводе успокоительного вещества. Если начинается тошнотная реакция к дополнительному усилителю во время преорального употребления, то его можно добавить в чай или сок.

Лечится ли рак печени

В настоящее время применяются несколько видов успешного лечения рака печени. При небольших узлах (до 2 см), выявленных с помощью КТ или МРТ, хирурги применяют радикальное удаление опухоли. При узлах больших размеров, а также при множественном поражении, применяется радиочастотная абляция — разрушение опухоли специальными высокочастотными волнами, а также трансплантация печени. Трансплантация печени при раке — это сложная операция, которая все более успешно применяется в России в крупных хирургических центрах. При опухолях крупных размеров применяют паллиативные методы лечения, такие как трансартериальная химиоэмболизация (ХЭПА), а также медикаментозные методы (нексавар, сорафениб).

Этапы проведения КТ печени с контрастом

Обычно при прохождении диагностики изначально медики проводят сканирование классическим методом. Вторым этапом предписывается ввод контрастирующего реагента и делается серия снимков. Она покажет сравнительную информацию двух разных обследований, что является важным этапов в изучение состояния пациента.

В качестве усилителя видимости аномальных точек используют компоненты на основе йода. При вводе фармакологического вещества существует вероятность ощутить тепло или похолодание в теле, привкус йода в полости рта, слабое раздражение кожного покрова, легкую степень головокружения, тошнотные позывы, рвотные рефлексы, неудержимое чувство опорожнить мочевой пузырь. Побочные реакции на йодосодержащий препарат не несут опасности для здоровья больного. Она пройдет самостоятельно, средство покидает полностью тело через 48 часов.

На поисковом портале moskva-mrt.ru вы узнаете текущие цены КТ печени с контрастом, расположение столичных клиник в вашем районе и по всему городу. На сайте можно оформить заявку на прием к любому врачу онлайн. Достаточно заполнить краткую форму и подтвердить забронированную дату.

Другие злокачественные новообразования печени

Фиброламеллярный рак (ФЛР) обычно выявляется у молодых мужчин на фоне полного благополучия, в цирротически не измененной печени, без сопутствующего гепатита B или C. Компьютерная томография при фиброламеллярном раке выполняется с целью оценить резектабельность образования, определить стадию TNM. При нативном исследовании ФЛР выглядит как внутрипеченочный очаг, имеющий большие размеры – от 5 см и больше, и четкие края. Данный очаг имеет плотность ниже плотности нормальной печеночной паренхимы, дольчатую структуру и – особенность – центральный участок фиброза «звездчатой» формы. В артериальную фазу опухоль незначительно усиливается в периферических отделах, при этом центральная часть не меняет свою плотность.

Холангиокарцинома (ХАГ) – злокачественное новообразование из эпителия желчных протоков. При КТ можно увидеть неравномерное утолщение стенки протока на фоне существенного его расширения. Образование накапливает контраст и долго остается гиперденсным – это отличительный признак холангиокарциномы.

Пример холангиокарциномы при компьютерной томографии. Стрелками выделены участки опухоли, накапливающие контрастное вещество в отсроченную фазу.

Гепатобластома чаще всего выявляется в детском возрасте (3-5 лет). При КТ-исследовании выглядит как гиподенсный очаг большого размера, занимающий большую часть площади среза. Примерно 1/5 часть всех гепатобластом характеризуются наличием множественных очагов. Структура гепатобластомы неоднородна — она может включать в себя зоны некроза, кальцинаты, соединительную ткань. Дифференциальная диагностика проводится с ГЦР, ФЛР, метастазами.

Ангиосаркома печени — редко встречающаяся опухоль из стенок печеночных сосудов. Потенциал ее злокачественности крайне низкий. Встречается чаще у молодых женщин до 40 лет, при КТ проявляется в виде множественных кистозных очагов, имеющих четкие границы, склонных к слиянию и образованию полиморфных псевдокист. Проявляется симптомом «мишени» за счет неравномерного накопления контраста при наличии по периферии зоны, лишенной сосудов.

Лимфома печени крайне редко встречается в качестве первичной опухоли, обычно выявляется при системных заболеваниях – например, лимфогранулематозе. КТ-картина в целом неспецифична – могут быть выявлены гиподенсные либо изоденсные узлы различного размера, а также определяется увеличение ближайших лимфатических узлов.

Недифференцированная эмбримонально-клеточная саркома печени – злокачественное новообразование из саркоматозных клеток. Выглядит как киста большого размера, в некоторых случаях содержащая перегородки. Однако, несмотря на свою низкую плотность, в действительности является солидной, мягкотканной. Резко усиливается при контрастировании (по периферии), дифференциальная диагностика с кистозным вариантом ГЦР крайне затруднительна.