КТ-ангиография брюшного отдела аорты и ее ветвей — что показывает, особенности проведения процедуры

Краткое описание процедуры

• Общее время процедуры: 30 мин.
• Использование контрастирующего вещества: да, внутривенно
• Подготовка и предварительные обследования: нет

КТ-ангиография артерий брюшной полости с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией – методика высокоточной диагностики состояния сосудистой системы.
Современное оборудование (мультиспиральный томограф) обеспечивает детализированное изображение при меньшей по сравнению с классической рентгенографией лучевой нагрузке. Введение контрастирующего вещества даёт возможность оценить состояние стенок сосудов в режиме реального времени (в момент прохождения по ним контраста), формируя наиболее полную картину наличия механических, опухолевых, инфекционных и иных поражений сосудов. А обработка результатов специальной программой позволяет получить трехмерную модель сосудистой системы с возможностью детального рассмотрения исследуемого участка в разных плоскостях. Сочетание этих преимуществ обеспечивает точную постановку диагноза, облегчает планирование оперативных вмешательств.

Преимущества метода

КТ дает небольшую лучевую нагрузку, поэтому процедуру можно повторять несколько раз. По сравнению с другими высокоточными методами диагностики компьютерная томография имеет очень мало ограничений. Так как аппарат КТ не создает магнитного поля, эту процедуру можно проводить даже пациентам с наличием металлоконструкций в теле, а также тем, кто имеет кардиостимулятор и другие электронные импланты.

В Москве находится большое количество медицинских центров, оснащенных современными аппаратами КТ.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

Когда назначают КТ сосудов головного мозга?

Данный метод диагностики широко применяется специалистами при подозрении на наличие аномалий строения головного мозга или сосудистого русла полости черепа. Используется и для диагностики опухолей головного мозга различного генеза, при явлениях ишемизации тканей, наличии подозрений на инсульт или тромбоз. КТ сосудов головного мозга и шеи назначается при присутствии неврологической симптоматики, которая свидетельствует об отклонениях и патологических явлениях в кровяном русле головного мозга. Также проводится перед сосудистыми операциями.

Показания к КТ-ангиографии брюшной аорты и ее ветвей

• наличие аневризмы, т.е. мешковидного выпячивания стенки сосуда, и других сосудистых аномалий;
• тромбоз сосудов;
• атеросклеротическое поражение брюшной части аорты и ее ветвей;
• боли в животе неизвестной природы;
• планирование тактики проведения оперативных вмешательств на сосудах;
• контрольное исследование после проведенной операции на сосудах;
• прорастание опухолей в сосуды;
• травматическое поражение;
• расслоение аорты.

Что показывает КТ головного мозга?

Компьютерная томография сосудов головного мозга является довольно показательным методом диагностики сосудистых патологий и широко применяется в медицинских клиниках. Данный тип исследования хорошо визуализирует строение сосудистого русла и состояние стенок вен и артерий, поэтому применяется для диагностики аневризм (патологическое выпячивание стенки кровеносного сосуда, возникающее вследствие изменений или повреждений).

КТ-ангиография сосудов головного мозга отражает движение крови в кровяном русле. Благодаря этому, возможно диагностировать нарушение движения крови, определять локализацию тромбоза, атеросклеротических бляшек или эмболов, препятствующих нормальному току крови. Также описываемый метод ангиографии делает возможным диагностику различных мальформаций сосудов, перегибов, патологических петлеобразований и сужений просвета.

Данный способ позволяет определять наличие и локализацию опухолей головного мозга и степень их васкуляризации.

Противопоказания к КТ-ангиографии брюшной аорты и ее ветвей

• беременность, что связано с рентгеновским излучением аппарата, которое может спровоцировать возникновение пороков развития плода;
• период кормления грудью – контрастный препарат проникает в грудное молоко, поэтому, если без этого исследования не обойтись, ребенка прикладывать к груди не рекомендуется в течение 2 суток после проведения КТ;
• большой вес тела пациента – компьютерный томограф не выдерживает нагрузки более 200 кг;
• индивидуальная непереносимость контраста;
• выраженная почечная недостаточность – при нарушении выделительной функции почек выведение контрастного препарата может быть значительно затруднено;
• тяжелое состояние пациента – у таких больных проведение диагностической процедуры с введением контраста может быть потенциально опасно в плане дальнейшего ухудшения состояния здоровья.

Проведение процедуры

Как проходит процедура? При отсутствии противопоказаний, а также после проведения ряда клинических тестов и подготовительных мероприятий пациент укладывается на специальный стол томографа. При этом в кровяное русло вводят контрастное вещество. Далее томограф приводится в действие. Стол томографа автоматически перемещается в необходимое положение. Во время проведения диагностики пациенту следует лежать неподвижно, дабы полученная картина не была смазанной. Длительность процедуры составляет 15-25 минут.

Использование контраста

Использование контраста является обязательным условием при проведении компьютерной томографии сосудов головного мозга. Данное вещество позволяет точно визуализировать сосудистое русло исследуемой области, выявить патологические отклонения в строении сосудов и определить наличие новообразований в полости черепа. Контрастное вещество является безопасным соединением, не причиняет вреда и быстро выводится из организма.

Альтернативные методы

Помимо КТ-ангиографии можно также проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Принцип УЗДГ основан на отражении ультразвуковых сигналов постоянно движущимися форменными элементами – клетками крови. С помощью этого метода можно визуализировать особенности кровотока, наличие препятствий в просвете сосудов. Более эффективным методом считается дуплексное сканирование сосудов. Благодаря дуплексному исследованию можно не только визуализировать особенности сосудистой стенки, наличие тромбов и других изменений, но и, благодаря цветному картированию, узнать скорость потока крови и другие характеристики кровотока.

При противопоказаниях к КТ-ангиографии в качестве альтернативы применяют МРТ.

Показания к исследованию

КТ ангиография артерий брюшной полости с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией назначается если:

• у пациента подозревают аневризму брюшной аорты или другие изменения сосудистого эндотелия;
• предполагается синдром Марфана, провоцирующий расслаивающуюся аневризму аорты;
• прогрессирует атеросклероз;
• есть травматические повреждения спинного мозга и артерий;
• у пациента есть врожденные или приобретенные патологии сосудов;
• есть проявления аортита (инфекционные поражения эндотелия сосудов).

При проведении КТ-ангиографии оценивают состояние чревного ствола, его ветвей, верхней и нижней брыжеечной артерии, почечные артерии.

Подготовительный этап и технология проведения

Существенной подготовки от обследуемого требовать никто не станет. Доктор лишь предупредит, что во время сканирования аппарат будет издавать громкие звуковые сигналы, и пугаться их не стоит. Также перед контрастированием потребуется воздержаться от приема пищи и питья приблизительно за четыре часа до начала диагностического мероприятия.

После того как больной снимет все металлические предметы и уляжется на медицинскую кушетку, рентген-лаборант запустит сканер.

При введении контрастирующего средства люди иногда чувствуют ощущение жара или холода, которые разливаются по телу по ходу тока крови. Подобное считается в рамках нормы.

Но если во время исследования что-то все же пошло не так, пациент сможет связаться с медперсоналом посредством обратной связи. Каждый современный аппарат имеет микрофон со стороны пациента.

Вся поступающая информация мгновенно переносится в память компьютера, что необходимо для выстраивания визуальной реконструкции в трехмерном виде.

Как только исследование подойдет к концу, доктор посоветует начать пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение вредных компонентов контрастного вещества.

Многих пациентов радует тот факт, что обследование проходит абсолютно безболезненно. Но стоит приготовиться к тому, что у некоторых обследуемых из-за контраста появляется чувство тошноты и головная боль. Это вполне обычные явления, как и легкое покраснение возле места укола.

Проведение исследования

Данные, полученные в ходе КТ-ангиографии, обрабатываются специальными программами с возможностью получения трехмерных изображений и многоплоскостных реконструкций. Метод позволяет построить объемную модель, увидеть изменения в сосудистой системе, оценить их распространение, изучить разные ракурсы, сделать сечения с минимальным шагом.

Перед началом сканирования в вену пациента устанавливается катетер. Через него подключается шприц-инжектор с контрастным препаратом. Скорость введения контраста и объем рассчитываются для каждого пациента на основе физиологических параметров и возраста.

Пациент ложится на подвижный стол, который плавно перемещается через апертуру томографа. Начинается подача контрастного вещества, через несколько секунд после этого включается излучатель и датчики. Обо всех реакциях, тревожных ощущениях во время исследования нужно сообщать врачу. Для переговоров предусмотрена двусторонняя связь. Врач непрерывно наблюдает за пациентом через окно в лабораторном блоке. Во время работы аппарата необходимо лежать неподвижно. Это позволит получить четкие снимки. В процессе сканирования пациента попросят задержать дыхание на 8-10 секунд. Продолжительность сканирования около 5 минут.

Противопоказания и возможные осложнения

Как и все диагностические методы, КТ сосудов головного мозга имеет свои противопоказания. К ситуациям, которые не позволяют использовать КТ-ангиографию, относятся:

• аллергические реакции, развивающиеся в результате воздействия контрастного вещества;
• тяжелые заболевания печени и почек (неспособность должным образом обеспечить выведение контрастного вещества из организма);
• тяжелые степени флебита – контрастное вещество может спровоцировать усугубление патологического процесса при данном заболевании;
• беременность, т.к. есть риск возникновения нарушений внутриутробного развития плода.

Частое и регулярное использование рентгеновского излучения в диагностических целях (при КТ) увеличивает вероятность развития злокачественных новообразований. Однако при однократном или редком использовании КТ сосудов головного мозга с контрастом риски почти отсутствуют.

Преимущества

• Ангиография сосудов мозга позволяет подобрать правильную тактику лечения
• Церебральная ангиография дает возможность получить детальную информацию о состоянии сосудов головного мозга
• Информативность ангиографии значительно превышает возможности других методов неинвазивной визуализации кровеносных сосудов.
• Использование катетера дает возможность комбинировать диагностические и лечебные задачи
• После рентгенологического исследования в теле пациента не остается излучения.
• Лучевая нагрузка не является опасной

Показания и противопоказания к проведению процедуры

КТ-ангиография назначается при:

• нарушении мозгового кровообращения;
• отечности, болях, травмах в области шеи с подозрением на нарушение кровотока;
• подозрении на аневризму, дисплазию сосудистого русла;
• подготовке к операциям и для послеоперационного контроля.

Исследование противопоказано при:

• аллергических реакциях на препараты с йодом;
• почечной или сердечной недостаточность;
• беременности;
• тиреотоксикозе.

Порядок проведения

Непосредственно сканирование занимает до двух минут. Предварительно пациенту в вену устанавливается катетер для введения контрастирующего вещества. Общий объем вещества и скорость подачи зависят от возраста, веса, особенностей телосложения пациента. При прохождении контраста по венам вы можете ощущать жар, небольшое головокружение. Если симптомы сильные и вы чувствуете себя плохо – сообщите об этом врачу.

Для получения снимков исследуемой области пациент ложится на манипуляционный стол на спину. В процессе сканирования стол будет перемещаться горизонтально для прохождения апертуры томографа. Врач наблюдает за пациентом из соседнего кабинета, вы можете общаться с ним по громкой связи, она постоянно работает.

Во время работы томографа желательно не шевелиться. Переворачиваться запрещено. В определенный момент нужно будет задержать дыхание на 8-10 секунд, врач вас предупредит. После завершения сканирования катетер убирается, пациент покидает кабинет. Результаты будут представлены после обработки полученных данных.