Лучевая диагностика для беременных: можно ли делать КТ и МРТ?

Беременность – это такое важное время в жизни женщины, когда она строго взвешивает все за и против по поводу каждой врачебной рекомендации и старается все мероприятия по обследованию и лечению откладывать на послеродовый период. МРТ при беременности выполняют только по показаниям, хотя на сегодняшний день нет фактов, которые могли бы указать на опасность процедуры для плода.

Может ли обследование подействовать на ребенка?

Чтобы ответить на вопрос, можно ли МРТ при беременности, нужно вспомнить о принципе работы магнитно-резонансного томографа. Прибор для обычной компьютерной томографии (КТ) обеспечивает получение изображения с помощью рентгеновских лучей. Лучевая нагрузка представляет для формирующегося организма будущего малыша объективную опасность. В отличие от КТ, магнитно-резонансный томограф работает по совершенно иному принципу – за счет воздействия электромагнитного поля, что исключает лучевую нагрузку на организм плода и беременной женщины. Благодаря своей высокой безопасности и отличной информативности МРТ беременным не противопоказано. Наоборот – это один из самых безвредных методов обследования, которые можно применять в данный период.

Безвредно ли МРТ при беременности?

Магнитно-резонансная томография базируется на способности молекул воды в тканях менять направленность в пространстве под действием магнитного поля высокой напряженности. Радиоволны возвращают их в исходное состояние, что сопровождается выделением энергии. Датчики томографа регистрируют ответ, а компьютерная программа преобразует сигнал в изображение. Результатом сканирования являются послойные снимки изучаемой области в трех взаимноперпендикулярных плоскостях.

МРТ признана информативной и безопасной диагностической процедурой. В отличие от рентгена или КТ, сканирование не сопровождается облучением, а потому не несет риска неконтролируемого деления клеток. Исследовательским путем установлено, что воздействие магнитного поля и радиоволн на протяжении 1 часа могут спровоцировать повышение температуры тканей, но не более, чем на 1 градус. За время использования магнитно-резонансной диагностики сообщений о неблагоприятных последствиях процедуры зарегистрировано не было.

На вопрос: «Можно ли беременным проходить МРТ или нет?» — нельзя ответить однозначно. Специальных исследований, направленных на оценку влияния процедуры на организм матери и состояние плода, не проводили. Однако потенциальные риски возникают только в случае противопоказаний к процедуре, а именно:

• при наличии металлических конструкций в организме (штифтов, спиц и пр.);
• имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа и т.д.).

К относительным противопоказаниям причисляют клаустрофобию. При боязни замкнутого пространства у беременной может возникнуть тревожность. Стрессы крайне нежелательны при вынашивании ребенка, поэтому лучше провести исследование на томографах открытого типа. При отсутствии противопоказаний сканирование после 13 недели считается безвредной процедурой. Можно ли провести МРТ во время беременности или стоит прибегнуть к другой диагностике, определяет лечащий врач. Доктор учитывает состояние пациентки, наличие у нее противопоказаний, серьезность клинической ситуации.

Показания к процедуре

Вопрос, можно ли делать МРТ при беременности, однозначно имеет утвердительный ответ, однако любое диагностическое обследование должно выполняться с учетом показаний. Поводом для проведения МР-сканирования определенных областей тела может быть:

• Подозрение на серьезные пороки развития плода (например, признаки аномалий развития по данным УЗИ) для решения вопроса о прерывании беременности;
• Неудобное для визуализации с помощью ультразвука положение плода в матке;
• Другие проблемы с визуализацией плода, например, из-за избытка подкожной клетчатки на животе при ожирении.

Несмотря на общую безопасность метода, врачи все же стараются делать МРТ при беременности на ранних сроках только по экстренным показаниям. Причина – повышенная уязвимость плода перед огромным числом внешних факторов. Плод в первом триместре беременности особенно восприимчив к тератогенным факторам из-за активного развития зачатков всех органов и систем из очень небольшого количества делящихся клеток. Магнитное поле современных томографов может считаться безопасным для эмбриона. Но по понятным причинам доскональное исследование метода на статистически значимом количестве женщин в первом триместре беременности невозможно. Вывод: проходить МРТ беременным можно, но в первые месяцы желательно делать его только по экстренным показаниям.

Вредна ли магнитно-резонансная томография беременным?

Наиболее точным и безопасным способом диагностировать изменения мягких и хрящевых тканей на сегодняшний день является МРТ. Эта процедура позволяет «просветить» нездоровый орган, выявить все имеющиеся аномалии и максимально точно поставить корректный диагноз. Поэтому в некоторых случаях МРТ при беременности просто не имеет альтернативных вариантов – ее назначают, если иные способы диагностики (УЗИ, анализы и проч.) невозможны или малоинформативны.

Несмотря на то, что дополнительное воздействие на организм будущей матери в столь деликатный период крайне нежелательно, иногда МРТ является наиболее оптимальным решением, поскольку это исследование позволяет более тщательно проследить состояние плода или диагностировать развитие заболевания у самой пациентки. К тому же, процедура практически не оказывает негативного влияния на организм, поэтому считается безопасной, в том числе и во время беременности.

Другие показания к МР-обследованию беременных

• Исключение сосудистых патологий и новообразований
• Исключение травматического повреждения мышц, связок, суставов, позвоночного столба и внутренних органов
• Исключение заболеваний нервной системы (воспаления оболочек мозга, демиелинизации)
• Для выбора способа родоразрешения при подозрении на аномалии развития таза и родовых путей.

Поводом для обследования может стать любая возникшая у беременной женщины проблема со здоровьем, которая требует быстрой и точной диагностики, а альтернативные диагностические методы неинформативны или небезопасны для плода.

МРТ головы во время беременности

Головные боли и мигрени во время беременности — явление довольно частое. Это может быть связано с гормональной перестройкой организма, повышенным давлением и многими другими причинами. Для того, чтобы не пропустить симптомы серьезных заболеваний, назначают МРТ головного мозга. Если было назначено МРТ головы при беременности или обследование позвоночника, значит у врача имелись на это веские основания, и прислушаться к этим рекомендациям стоит внимательно. Как правило, МРТ головного мозга назначают при травмах головы, инфекционных заболеваниях, проблемах с сосудами, подозрении на рак мозга, подозрении на аневризму, вегетососудистой дистонии, проблемах со зрением, подозрении на рассеянный склероз, симптомах ишемического инсульта.

Своевременное выявление проблемы поможет назначить адекватное лечение, а порой и спасти жизнь маме и малышу. Поэтому, получив направление на МРТ головы при беременности, не следует переживать по поводу того, совместимы ли МРТ и беременность и можно ли делать МРТ головы в положении, а просто довериться опыту специалиста и оперативно пройти обследование.

Противопоказания

В каждом отдельном случае вопрос, можно ли делать МРТ беременным, решает лечащий врач. Однако есть общие для всех ограничения:

• Металлические инородные тела, клипсы на аневризмах и медицинские импланты;
• Первый триместр беременности. Это относительное ограничение. Обследование может быть проведено в первые 3 месяца развития плода по экстренным показаниям. Например, МРТ позвоночника при беременности делается довольно часто, поскольку в этот период у женщины увеличивается нагрузка на позвоночный столб, что может провоцировать осложнения в виде грыж и ущемления нервов. При сильных головных болях неясного происхождения тоже может быть рекомендовано МРТ головы во время беременности для исключения новообразований и других причин повышенного внутричерепного давления.

Причины назначения МРТ пациенткам в положении

По собственному разумению и желанию будущая мама пойти на такую процедуру не может. Для этого обязательно наличие направления от лечащего доктора и заключительное решение о допуске к процедуре дежурного специалиста – рентгенолога, который принимает в клинике томографии.

МР метод часто назначается из-за невозможности обследования другими способами, например, женщинам в положении категорически противопоказано агрессивное ионоизлучение. Магнитно-резонансная томография может подтвердить или опровергнуть диагноз, установленный по результатам анализов. Если предварительно показано прерывание беременности, то исследование может наиболее точно показать, нужно ли это делать или можно этого избежать.

Еще одной причиной, по которой можно получить направление на МРТ, являются сложности в проведении УЗИ из-за трудно просматриваемого расположения ребенка в матке на последнем сроке. Сложно провести ультразвуковое исследование и при избыточной массе тела пациентки и ожирения брюшной полости.

Что такое МР-пельвиометрия и МР-фетометрия

МР-фетометрия и МР-пельвиометрия — это специальные программы сканирования беременных женщин и плода, которые позволяют гинекологам за одно исследование ответить на несколько важных вопросов: наличие и степень сужения таза у беременной, наличие риска диспропорции между тазом и головкой плода, а также с высокой точностью предположить массу доношенного плода, что дает возможность акушерам своевременно выбрать оптимальный способ родоразрешения. Основные показания к МР-пельвиометрии — это:

• Подозрение на узкий таз при росте женщины менее 160 см;
• Подозрение на диспропорцию между тазом матери и головкой плода (крупный плод > 4000 г).
• Подозрение на анатомические изменения таза — травмы таза в анамнезе, рахит и полиомиелит, врожденный вывих тазобедренных суставов, расхождение лонного сочленения.
• Тазовое предлежание.
• Наличие рубца на матке после кесарева сечения.

Виды диагностики и безопасны ли они в период вынашивания ребенка

Самыми распространенными методами исследования в период беременности являются:

• Рентгенография
• УЗИ
• МРТ

Чаще всего при благоприятном течении беременности достаточно только проведения УЗИ в разные периоды течения беременности. Рентген и компьютерная томография могут быть опасны для здоровья женщины и развития ребенка, возможности диагностики этими методами ограничены.

Многочисленные исследования подтверждают, что метод МРТ полностью безопасен и при соблюдении рекомендаций можно проводить диагностику даже на первых месяцах беременности.

МРТ и работа томографа

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это атравматичный, бесконтактный, безболезненный и точный метод диагностики. В основе создания аппарата для проведения МРТ легли исследования о взаимодействии электромагнитного поля с водородными атомами, находящимися в организме человека. Под воздействием поля ядра атомов вибрируют, эта энергия улавливается томографом.

Информация обрабатывается на сложной вычислительной технике, снимки высокого качества и информативности предоставляются для постановки и уточнения диагноза. Томограф устроен так, что можно провести исследования только одной зоны. Этот метод позволяет получить изображения в трех плоскостях и снимки со срезами толщиной до 0,5 мм исследуемого органа человека.

При осложнениях и патологиях МРТ назначают как первичное исследование или для дополнения к уже проведенным процедурам. При внематочной беременности обычно достаточно УЗИ, устанавливается диагноз и дальнейшее лечение.