Можно ли делать МРТ при кормлении ребенка

Грудное вскармливание зачастую длится не один месяц, а иногда не один год. В это время ни одна женщина не застрахована от различных заболеваний. В некоторых случаях выявить точный диагноз возможно только при помощи МРТ. Но считается, что контрастное вещество может навредить маме и малышу, да и сама процедура не совсем безопасна. Вот и задаются кормящие женщины вопросом — можно ли проводить МРТ при грудном вскармливании?

Проведение МРТ, тем более без контрастирования, скорее разрешено при грудном вскармливании после оценки соотношения пользы и потенциального вреда для мамы и ребенка.

Что представляет собой МРТ

Сущность магнитно-резонансной томографии заключается в том, что сканируется сигнал чаще всего от атома водорода, находящегося в магнитном поле. При этом воздействие электромагнитного поля совершенно безвредно, что нельзя сказать о влиянии рентгеновских лучей. К тому же сведения, которые получены путем проведения МРТ, весьма достоверны и точны. Безопасность такой диагностики позволяет занимать данному методу лидирующие позиции среди прочих видов медицинских исследований. Достоинства томографии очевидны:

• это неинвазивный метод исследования женской груди;
• отсутствует какой-либо риск для здоровья (кроме индивидуальных противопоказаний в исключительных случаях);
• быстрое обнаружение проблемы — нет долгих и мучительных исследований болезней или патологии;
• точный диагноз;
• не только выявление новообразований, но и анализ опухоли — доброкачественная или нет.

В сегодняшней медицине при проведении процедуры МРТ существует три способа ввода контрастного вещества:

1. Классический вариант — заключается во введении вещества внутривенно, а диагностику проводят сразу после укола, через 25 секунд.
2. Болюсный метод — контрастные вещества вводят один за другим, соблюдая последовательность и дозировку при помощи катетера.
3. Динамический способ — процедуру проводят в то время, когда введенные контрастные вещества находятся в организме в максимальной концентрации.

Когда МРТ показана к проведению

В период кормления грудью женщинам процедуру могут назначить в нескольких случаях:

• отклонения в работе гипофиза;
• нарушения в работе нервной системы;
• заболевания, касающиеся опорно-двигательного аппарата;
• подозрения на болезни, связанные с сосудами головного мозга;
• патологии внутреннего уха;
• уплотнения или опухоли в груди;
• исследования эффективности проведенного курса химиотерапии.

Как для обычного человека, так и для кормящей женщины или ее ребенка, МРТ полностью безопасна, никакого риска для здоровья и жизни нет. Поэтому при наличии неустановленного диагноза и отсутствии индивидуальных противопоказаний в качестве диагностики выбирают эту процедуру.

В некоторых случаях женщинам разрешено проводить МРТ с контрастированием. Например, для уточнения характера новообразований в грудных железах диагностику обязательно проводят с вводом контрастного вещества. Многие из них, а также их влияние на здоровье ребенка и материнское молоко до сих пор поддаются критике со стороны медицинских работников.

Плюсы и минусы исследования

К преимуществам такого метода относят:

1. Отчетливая видимость мягких тканей. Ввод контрастных веществ при проведении МРТ позволяет дать четкую оценку состоянию кровоснабжения во всех органах и тканях.
2. Нет длительного и трудного подготовительного этапа перед исследованием. Единственный момент при подготовке — снятие с тела всех металлических изделий за один день до проведения процедуры.
3. Безопасность томографии. Главной отличительной особенностью МРТ считают полное отсутствие отрицательных последствий для организма.

Есть и ряд недостатков, которые не позволяют повсеместно использовать магнитно-резонансную томографию. Прежде всего, это:

1. Проведение процедуры возможно только в специально-оборудованном помещении, где нет помех любого вида.
2. Процесс фиксации изображения занимает примерно минуту, то есть если в это время будут зафиксированы дыхательные движения, то они могут исказить достоверную картину.
3. От проведения подобного исследования придется отказаться женщинам со вставленным кардиостимулятором или любыми другими металлическими имплантатами.
4. Не проводят МРТ больным клаустрофобией.
5. Процедура не предназначена для исследования функциональных расстройств и аутоиммунных болезней.

Альтернативные методы

Альтернативных методов у МРТ нет, т. к. только это исследование безопасно и позволит установить, почему молочные железы могут набухать или по какой причине появляются головные боли.

Компьютерная томография, часто назначаемая при саркоидозе и многих других нарушениях, почти не применяется в таких случаях. Это объясняется тем, что МСКТ при грудном вскармливании несет в себе вредное ионизирующее излучение, способное накапливаться в молоке.

Каким образом вводимые препараты влияют на грудничка

Исходя из безопасности самой процедуры исследования, вопрос проводить ли МРТ при грудном вскармливании или нет, встает из-за использования контрастных веществ в процессе диагностики. Сначала они проникают в млечные протоки, а оттуда в молоко, поэтому врачи предостерегают кормящих мам и советуют использовать другие способы обследования. Если таких аналогов нет, то не стоит кормить малыша молоком, в которое могли попасть активные препараты.

В противном случае, молоко с избыточным содержанием активных компонентов может спровоцировать следующие симптомы:

• повышение газообразования у малыша и вздутие животика;
• нарушение режима сна и повышенную возбудимость;
• интоксикацию.

Если же у грудничка имеется непереносимость к некоторым компонентам таких веществ, то пагубное влияние только увеличивается. Радиоконтрастные вещества при МРТ вводят двух видов: растворимые в воде (в большей степени содержат йод) и нерастворимые (включают в себя ионы гадолиния или сульфат бария).

При вскармливании малышей грудью женщинам запрещено использовать йодосодержащие препараты. Но при проведении МРТ (как головы, так и остальных органов) вещества, содержащие йод, почти не применяются, в отличие от КТ. К тому же при этой процедуре молекулы йода входят в ковалентную связь с основными реагентами, из-за чего молекул в свободном состоянии практически не наблюдается.

Сульфат бария также не считается опасным для грудничка, ведь его используют для исследования ЖКТ и в грудное молоко он не проникает.

Контрастные препараты на основе ионов гадолиния, будь то гадопентетовая кислота или другие, обладают достаточно быстрым периодом полураспада, всего 1,5 часа. Проникнув в организм, они выводятся за очень короткое время. К примеру, Магневист выводится на 80% с мочой уже спустя 6 часов, да и в молоко попадает незначительная его часть — 0,04%. В таком количестве вещества не способны нанести серьезного вреда здоровью новорожденного. Однако существует мнение, что должным образом исследование влияния этих ионов на детский организм не проводились. Поэтому производители установок для проведения МРТ рекомендуют сцеживать молоко после процедуры. Еще лучше сделать это несколько раз, а следующие сутки кормить ребенка имеющимися запасами материнского молока.

Влияние препаратов на ребенка

Во время исследования аппаратура делает послойные снимки, и после МРТ компьютер совмещает их в единую картину. Специалист на этом объемном изображении видит особенности строения исследуемого органа, кисты, опухоли и др.

В результате МРТ итоговая «картинка» получается довольно детальной. Но в некоторых случаях врачи назначают диагностику с контрастом. Это вещество, которое вводится перед снимком через рот (при изучении органов пищеварения) или внутривенно. Оно помогает конкретизировать снимок, сделать его более отчетливым. В частности, при проведении МРТ в гинекологии, во время исследования молочной железы используется контрастное вещество, чтобы получить выраженный сосудистый рисунок, обрисовать границы возможных опухолей.

В качестве вводимого вещества используются препараты на основе гадолиния – редкоземельного металла, обладающего особыми магнитными свойствами. Отмечена его крайне низкая токсичность в сравнении с теми же контрастами на основе йода, которые используются при других видах обследований. Единственное, о чем медики предупреждают пациентов перед МРТ с контрастным веществом, это возможность аллергии. Явление довольно редкое, но были зафиксированы случаи.

Поскольку контрасты попадают внутрь организма при ГВ, женщин интересует вопрос, можно ли кормящей маме делать томографию с введением веществ. Тем более что оценки специалистов на сей счет разнятся.

При кормлении грудью большая часть поступивших в кровоток веществ проникает в молоко. Именно так доставляются в младенческую еду витамины, микроэлементы и другие полезные вещества. Однако у контрастных растворов, вводимых в кровь женщины при обследовании, короткий период полураспада. Это означает, что уже через 1-4 часа после введения большее количество оказывается в моче. Исследователи предпринимали попытки найти в грудном молоке остатки контрастов на основе гадолиния. Опыты показали, что обнаруживаются лишь сотые доли процента, то есть крайне незначительное количество.

Возраст до года, двух лет не является противопоказанием для МРТ с контрастом. То есть если медики в силах обеспечить неподвижность пациента в аппарате, то даже грудных детей обследуют этим высокоточным методом. Следовательно, даже если вводимые матери вещества и попадают в молоко, опасны они лишь в случае личной непереносимости ребенком данных препаратов. На время проведения обследования приостанавливать лактацию нет нужды.

Стоит ли давать грудь ребенку после МРТ

Есть мнение выдающихся экспертов в области педиатрии, что не стоит ограничивать грудничка в молоке мамы после проведения МРТ при лактации. По их утверждениям, если частицы веществ и проникают к малышу с молоком, то совсем в минимальных дозах, которые не способны нанести вред даже если процедура проводится при самом кормлении.

Соответствующие рекомендации изготовителей связаны с нежеланием брать на себя ответственность в исключительных случаях при личной непереносимости грудничка на компоненты этих веществ, попавших к нему с молоком. Подтверждает такую теорию и тот факт, что магнитно-резонансная томография может быть назначена самому младенцу, причем также с введением контрастного вещества. И его количество в несколько раз даже превышает те объемы, которые малыш получает с грудным молоком. И такая процедура тоже считается безопасной для новорожденного.

То есть принимать решение идти на такую процедуру или нет должна сама мама и только после консультации лечащего педиатра.

Если у малыша никаких предпосылок для ухудшения здоровья нет, то отменять кормление грудью не стоит. А вот если ребенок подвержен аллергическим реакциям или у него отмечены трудности с работой кишечника, то лучше отложить кормление на потом. А после процедуры использовать заранее сцеженное молоко.

Грудь при этом стоит сцеживать после диагностики, чтобы эта порция молока не попала к ребенку.

Противопоказания для магнитной томографии при грудном вскармливании

Среди всех типов диагностики при лактации магнитно-резонансному сканированию отдается предпочтение, потому как оно не несет лучевой нагрузки на организм мамы и не подвергает его негативному воздействию. Однако у компьютерной диагностики МРТ при грудном вскармливании имеются определенные противопоказания:

• присутствие в организме женщины металлических предметов – импланты, штифты, зажимы, клипсы, протезы, исключение могут служить сплавы из титана;
• наличие в организме аппаратов жизненного обеспечения для вентиляции легких, искусственная почка, инсулиновая помпа;
• присутствие электронных механизмов, стимуляторов, дефибриллятора, слухового аппарата;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• отсутствие возможности удерживать себя некоторое время без движения (судорожные синдромы, эпилепсия);
• клаустрофобия;
• при назначении магниторезонансной томографии с применением контрастного вещества противопоказанием будет аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость компонентов контраста.

Чтобы женщину с имплантатом допустили до МРТ шейки матки или яичников, ей необходимо взять справку из того учреждения, где была проведена операция по внедрению предмета в тело. В ней должен быть указан состав установленного протеза, то есть, из каких металлов он изготовлен.

Перед проведением компьютерной диагностики МРТ при грудном вскармливании важно знать, в каком состоянии находится мочевыделительная система кормящей матери, опасно выполнять процедуру, если ее функции не были нарушены.

Противопоказания

Как и все остальные медицинские процедуры, проведение МРТ имеет некоторые противопоказания. Такой вариант диагностики неприемлем для лиц:

• имеющих любые металлические имплантаты;
• страдающих от болезней, при которых могут совершаться непроизвольные движения, а также от клаустрофобии;
• беременных женщин со сроком до 3 месяцев.

Исследование с контрастированием запрещено, если есть признаки аллергии на само вещество или имеются заболевания мочеполовой системы.

То есть МРТ не может быть назначена абсолютно каждому пациенту, а только в том случае, если позволяет его состояние здоровья. Также кормящей женщине лучше оповестить лечащего врача о наличии аллергии у грудничка. А при малейших подозрениях или опасениях стоит посоветоваться с терапевтом по поводу аналогичных методов исследования. Но, как правило, процедуру, в том числе с контрастированием, проводить вполне безопасно как для мамы, так и для ребенка, а молоко в крайнем случае всегда можно сцедить.

Абсолютные противопоказания к процедуре

Кроме условных противопоказаний к обследованию посредством магнитного поля, есть также абсолютные. Диагностику кормящим осуществлять разрешается, но предварительно нужно изучить все противопоказания для проведения исследования:

• наличие железных имплантов (они могут искажать результаты исследования);
• инсулиновая помпа;
• установленный кардиостимулятор;
• почечная недостаточность;
• аллергия на контрастирующее вещество у матери или ребенка.

Что говорят педиатры

Мнение большинства врачей неоднозначно. Так Джек Ньюман, ученый из Канады, говорит о полной безопасности МРТ при гв, считая, что проведение подобной диагностики можно лишь немного корректировать в случае аллергии у малыша. Ведь даже вводя контрастные вещества, которые не наносят вреда грудничку, они распадутся достаточно быстро.

Томас Хейл, эксперт в области фармацевтики, утверждает, что в той степени, в которой активные вещества проникают к младенцу, они не могут негативно сказаться на здоровье малыша. И тем более не стоит прекращать грудное вскармливание. Это касается абсолютно всех контрастных агентов — Магневист, Дотарем, Гадовист или Омнискан. Многолетняя медицинская практика показывает, что проведение МРТ с такими препаратами безопасно для лактации и здоровья грудничка.

Повлиять на решение о проведении процедуры может также цена на МРТ. Перед самим же исследованием грамотный терапевт в любом случае предупредит кормящую маму о возможных рисках. Поэтому женщине стоит взвесить все за и против и принять единственно верное решение в пользу своего ребенка.