Когда делают компьютерную томографию маленьким детям?

Каждый родитель настороженно относится к любым манипуляциям, касающимся здоровья своего ребёнка. Многие из нас понятия не имеют, как влияет на организм диагностика, или какой метод обследования лучше выбрать (это в тех случаях, когда существуют альтернативные варианты). Именно поэтому мы хотим более подробно осветить вопрос по поводу обследования компьютерной томографии. Вопрос о том, вредно ли КТ для ребёнка, всегда актуален для родителей. Во многих случаях польза качественной диагностики будет превышать все возможные риски. Детский организм совершенно по-другому реагирует на те или иные воздействия. Связано это с тем, что иммунная система ребёнка более уязвима, нежели у взрослого человека. Стоит учитывать то, что физиология, а именно строение клеток, у детей отличается от взрослого организма, поэтому обычное рентгеновское обследование иногда не дает необходимой информации. Детское КТ — это не прихоть врачей, а крайняя необходимость.

С какого возраста можно делать КТ детям?

Это самый распространённый и часто задаваемый вопрос родителей. Неудивительно, так как обследование основано на ионизирующем излучении, и не каждый родитель полноценно осведомлён какую дозу выдаёт томограф, какие нормы вообще допустимы. Да, можно сказать с уверенностью, что если есть альтернатива рентгенологического обследования, то лучше ею воспользоваться, но не всегда это возможно. Например, МРТ имеет ряд противопоказаний, хотя и основан на безвредном магнитном воздействии. Выполняют КТ обследования с самого рождения. Но должна быть весомая причина, чтобы врач назначил компьютерную томографию грудничку. Такие обследования проводят только детские больницы. И ещё один нюанс — процесс обследования требует от пациента неподвижности. Попробуйте детей уложить спокойно! Да, более старшего возраста дети могут спокойно полежать во время процедуры, особенно, если кто-то из родных находится рядом (это допускается, ограничение существует для беременных мам). Но совсем маленькие детки не могут лежать без движения и пару минут. В таком случае обследование выполняется под анестезией.

В чем суть исследования?

Магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга применяется для диагностики различных заболеваний. Современная детская неврология не представляется без применения этого высокоточного диагностического метода. Ежедневно тысячи малышей, проживающих в разных уголках мира, проходят данное исследование.

Впервые об МРТ головного мозга медицинское сообщество заговорило в конце прошлого столетия. Этот метод был безусловным прорывом в диагностике различных заболеваний. Довольно часто патологии головного мозга оставались «немыми». Многие злокачественные опухоли и новообразования выявлялись только на поздних стадиях. Возможности магнитно-резонансной томографии позволили распознавать даже самые опасные патологии на начальном периоде их развития.

Ежедневно аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии совершенствуются. В мире есть несколько известно признанных лидеров в этой индустрии. Эти корпорации находятся в Японии и Америке. Европейские томографы также обеспечивают достойное качество в проведении исследований. Различные модели позволяют проводить обследования малышей разного возраста, в том числе и самых маленьких пациентов.

С помощью магнитного резонанса врачи получают точную описательную картину всех анатомических структур головного мозга. Для правильной оценки полученного результата исследование проводится сразу в нескольких проекциях. Это дает специалистам и клиницистам пространственное описание о том, где локализована конкретная патология. Для правильной трактовки необходим системный анализ сразу всех сделанных проекций.

От редакции : Кома после черепно-мозговой травмы

Такая безопасность исследования позволяет широко применять его даже у малышей грудного возраста. В Америке без выполнения МРТ головного мозга не проводится ни один клинический осмотр. Прежде чем установить диагноз, доктора отправляют всех пациентов на магнитно-резонансную томографию.

Суть исследования — проведение высокочастотных импульсов, генерируемых в томографе, до органов центральной нервной системы. В большинстве случаев данная процедура неинвазивная (бесконтактная). Лишь в некоторых ситуациях требуется предварительное введение специального красящего вещества – контраста. Оно обладает прицельным и выборочным действием и накапливается только в нервной ткани.

Контрастные исследования проводятся преимущественно в сложных диагностических ситуациях, когда простого проведения магнитно-резонансной томографии не достаточно для получения верного диагноза. Обычно такие инвазивные процедуры имеют противопоказания и проводятся только по строгой рекомендации лечащего врача, который наблюдает ребенка.

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ над привычными диагностическими методами, которые проводятся ежедневно. К ним относится:

• Отсутствие лучевой нагрузки. При проведении рентгенографии облучение рентгеновскими лучами существенное. Такая высокая лучевая нагрузка возможна только в течение ограниченного периода времени, поэтому исследование может проводиться только максимум пару раз в год. Для магнитно-резонансной томографии таких сроков не существует. Ее можно проводить столько, сколько потребуется для установления верного и полного диагноза.
• Высокая разрешающая способность. Некоторые заболевания головного мозга практически невозможно выявить с помощью применения ультразвукового обследования. В этом случае на помощь приходит МРТ. Она показывает патологии головного и спинного мозга даже на самых ранних стадиях.

Необходимость анестезии при КТ обследовании детей

Чаще всего диагностику с применением анестезии выполняет детская городская больница, так как она укомплектована согласно всем требованиям проведения диагностики у детей. Применение наркоза — ответственная процедура, её должен проводить специальный детский анестезиолог. При использовании наркоза учитываются многие факторы: наличие аллергических реакций, вес ребёнка или же развитие воспалительного процесса в организме (банальное ОРВИ).

Сообщите о всех физиологических отклонениях у ребёнка, это в первую очередь важно именно для вашего ребёнка. Стоит понимать, что в первую очередь КТ под наркозом позволит провести качественную диагностику. В настоящее время для детей применяют щадящие медикаменты — седативные препараты. Они действуют кратковременно, подавляя сознание маленького пациента. Доза рассчитывается согласно весу ребёнка.

Совет мамам: применение наркоза и контрастирующего вещества предусматривается только натощак. Поэтому постарайтесь, чтобы последний приём пищи был не позднее 6-8ми часов до обследования.

Насколько КТ детям опасно, или чем руководствоваться родителям при выборе диагностики

Ответить на вопрос, вредно ли КТ для ребенка, однозначно невозможно. С одной стороны мы понимаем, что лучевое воздействие на детский организм не приносит пользы. Но если рассуждать с точки зрения, какое вредоносное заболевание можно диагностировать с достоверностью в 100 %, то здесь риск однозначно оправдан. Стоит сказать, что в настоящее время существует мультиспиральная компьютерная томография, которая наносит минимальный вред детскому организму. Время исследования сокращается в разы, таким образом ребёнок получает незначительную дозу облучения. Перед обследованием уточните, какое оборудование использует клиника. Согласно мнению экспертов, нельзя проводить это обследование «на всякий случай», так как последствия КТ для детей могут оказаться плачевными. Облучение может спровоцировать генетические заболевания, или же дать толчок к развитию раковой опухоли. Но это лишь предположения специалистов, достоверной статистики нет.

Что показывает томография: возможные отклонения

Магнитно-резонансная томография, с напряженностью на магнитах не менее 1,5 – 2 Тесла, особенно проведенная с контрастированием, дает возможность получить отчетливые снимки головного мозга и выявить на них отклонения размером от 1 мм. Диагностика аномалий на ранней стадии их развития позволяет начать своевременное лечение без тяжелых последствий для ребенка.

Ответ на вопрос, что показывает МРТ головного мозга у ребенка, отметим, что в первую очередь с помощью томографии диагностируются:

• врожденные пороки головного мозга, такие как микро- и макроэнцефалия;
• кистозная дисплазия;
• гипо- или аплазия мозолистого тела;
• кисты мозга;
• гидроцефалия;
• травматические повреждения и сотрясения;
• врожденные или приобретенные (инфекционные, травматологические) аномалии строения и роста различных нервов — слухового, лицевого, глазного;
• масштабы менингита, менингоэнцефалита, опухолевого поражения гипофиза;
• органические заболевания различных структур нервных клеток, к которым относится рассеянный склероз.

От редакции : Симптомы, стадии и способы лечения параноидальной шизофрении

Существует еще одна диагностическая методика — МРТ сосудов головного мозга детям, которая направлена на обследование сосудистых структур у малышей – ангиография. Она практически всегда проводится с контрастированием, так как кровеносные сосуды недостаточно хорошо видны на стандартном магнитно-резонансном снимке. Обследование показывает наличие нарушений мозгового кровообращения и тем самым определяет причину возникновения у детей головных болей, усталости, сонливости, обмороков. Также с его помощью можно выявить опухоли различного характера и другие новообразования — визуализируется не только их размещение в тканях головного мозга, но и контуры, линейные размеры, а также их воздействие на окружающие ткани.

Многие новорожденные малыши страдают от желтухи — в частности от ее гемолитической формы, что связано с синтезом билирубина в больших количествах. Существует явление под названием «ядерная желтуха», которое представляет собой поражение головного мозга билирубином повышенной концентрации. Томограмма головного мозга новорожденных при желтухе и осмотр невролога позволяют определить наличие у малышей связанных с желтухой нарушений.

Противопоказания к проведению томографии

Существует ряд противопоказаний к проведению такого типа томографии, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания включают в себя наличие у маленького пациента имплантатов стоматологических и внутреннего уха, нервных стимуляторов, протезированных клапанов сердца, брекетов, ретейнеров.

Абсолютные противопоказания включают наличие у ребенка кардиостимулятора, ферромагнитных имплантатов, кровоостанавливающих клипс, установленных в ходе нейрохирургической операции. Если протезы или имплантаты были изготовлены из ферромагнетиков, то под воздействием сильного электромагнитного поля они будут разогреваться и даже смещаться, что может привести к непредсказуемым осложнениям.

Показания к МРТ головного мозга у детей включают:

• травматические повреждения черепной коробки;
• сотрясения;
• подозрение на наличие новообразования в мозговых тканях;
• головокружения, «мушки» перед глазами;
• общая слабость;
• частые обмороки и головные боли;
• тяжелые роды с возможными травмами и деформациями черепной коробки младенца;
• внутричерепная гипертензия;
• врожденный порок сердца;
• беспричинные головные боли;
• постоянные физические нагрузки (например, у спортсменов).

Немного статистики об обследовании КТ

В настоящее время детское КТ лор-органов — настолько распространённое явление, что уже не должно вызывать панического страха у родителей. Здесь главное понимать, почему именно КТ при туберкулезе у детей является приоритетным методом диагностики. По мнению специалистов, при положительном манту на туберкулёз, лучше сделать компьютерную томографию, нежели обычный рентген. При лучевой диагностике получаются детальные, пошаговые снимки изменения лёгких, бронхов и лимфатических узлов в процессе протекания заболевания. Таким образом врач видит всю картину целиком и может с уверенностью поставить диагноз. Если раньше туберкулёз чаще всего возникал у людей с неправильным образом жизни (алкоголь, курение и т.д.), то в настоящий момент процент заболевания у детей от года до трёх лет стремительно растёт из года в год. Стоит отметить, что это заболевание поражает не только лёгкие, но и весь человеческий организм. Поэтому очень важно не допустить развитие заболевания. А верная диагностика поможет своевременно приступить к лечению.

Допустима ли такая доза облучения?

Компьютерную томографию проводят на высокоточном цифровом оборудовании. Современные аппараты задействуют минимальные дозы радиации. Лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене, но результаты сканирования получаются более точными и информативными.

Современные томографы настраивают в соответствии с целями исследования и возрастом пациента. Для детей применяют меньшие дозы Х-лучей, чем для взрослых. В некоторых случаях существенно снизить лучевую нагрузку невозможно, так как это неблагоприятно повлияет на качество снимков (при изучении структур головы и пр.)

С учетом риска отрицательных последствий в долгосрочной перспективе педиатры стараются прибегать к рентгеновским методам диагностики как можно реже. При назначении КТ врач руководствуется конкретными медицинскими показаниями. По возможности применяют более безопасные процедуры.

Компьютерные томограммы грудной клетки и органов брюшной полости ребенка

Где можно сделать КТ ребенку?

Если вашему ребёнку назначена КТ диагностика, смело звоните по указанному номеру и записывайтесь на консультацию. Если у вас нет возможности предварительно приехать в клинику и уточнить детали, спросите об этом по телефону. Звонок в общегородскую службу записи совершенно бесплатный. Специалисты посоветуют, в каких районах города существуют клиники, где КТ для детей в СПб и Москве проводят чаще всего. Если у вас остаются сомнения, вы всегда можете найти на форумах обсуждения родителей, кто делал КТ маленькому ребенку, отзывы о мед.центрах и специалистах.

Дети — наше будущее! Родители будьте внимательны и ответствены за будущее поколение.