МРТ голеностопного сустава
МРТ коленного сустава
МРТ локтевого сустава
МРТ плечевого сустава
МРТ тазобедренных суставов
Показания
Плечевой сустав относится к самым нагруженным суставным системам опорно-двигательного аппарата. Неудивительно, что регулярная нагрузка на него может привести к дегенеративным патологиям и воспалительным болезням. Если человек сильно физически нагружает свои плечевые суставы, их костные и хрящевые структуры начинают быстро изнашиваться, и возникает боль. Кроме того, травмы плеча являются частым поводом обращения к ортопеду или травматологу. Для того, чтобы провести точную диагностику и выявить причины дисфункции плеча, лечащий врач, как правило, назначает сделать МРТ плечевого сустава. Следующая симптоматика может навести и самого больного на мысль о том, что нужно срочно пройти магнитно-резонансную томографию:
- боли и хруст в плече;
- травмы в области плечевого сустава, переломы;
- разрывы связок, периодические вывихи;
- припухлость в области плеча;
- неправильно сросшиеся кости, наличие костных шпор;
- ущемление нервов, сухожилий;
- визуально заметная опухоль.
Первичный прием ОРТОПЕДА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Что покажет МРТ плеча?
Магнитно-резонансная томография плеча хорошо показывает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, опухоли и повреждения различных суставных тканей. МРТ плечевого сустава позволяет:
- Выявить изношенность хрящей, новообразования в костях, артрит, артроз, остеоартроз.
- Найти зоны разрыва сухожилий и связок.
- Диагностировать тендинит мышцы-вращателя плеча, двуглавой мышцы.
- Выявить разрыв «верхней губы», который может быть вызван травмой плеча и может привести к сильнейшим болям.
- Выяснить причины болей необъяснимого характера в области плечевого сплетения.
- Установить наличие повреждений плечевой манжеты.
- Диагностировать такие редкие заболевания, как плечо Милуоки.
- Найти признаки начинающегося процесса разрыва мыщц.
- Диагностировать состояние плечевого сустава после перелома костей плеча (в этом случае МРТ гораздо более действенна, чем рентгеновское обследование).
Плечевой сустав на МРТ снимке
МРТ плечевого сустава, сколько по времени длится?
На заполнение документов, опрос и подготовку пациента уходит примерно 10-15 минут. Магнитно-резонансное сканирование занимает около 15-20. Контрастирование продляет время проведения процедуры до получаса. Подготовка результатов врачом-рентгенологом занимает от 15 до 60 минут. Чтобы пройти МРТ плечевого сустава, пациенту придется провести в клинике от 1 до 2 часов, что определяется сугубо в индивидуальном порядке.
МРТ плеча
Как делают МРТ плеча?
- МРТ
- УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
HITACHI HI VISION Avius
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Подготовка
Во время проведения томографии плечевого сустава пациент может находиться в своей одежде, если на ней нет брошек, клепок, пуговиц из металла, а также молнии и других застежек. В некоторых клиниках Санкт-Петербурга обследуемым выдается специальное одноразовое белье, чтобы минимизировать возможность попадания в магнитно-резонансный томограф металлических элементов. Процедура МРТ плеча никак особенно не регламентирует прием пищи, но в случае проведения диагностики МРТ с контрастом врачи рекомендуют не употреблять еду в течение нескольких часов до проведения данного исследования. Это поможет избежать тошноты и других неприятных ощущений при введении контрастного состава. Контрастирование у людей с почечной недостаточностью потребует консультации у врача-терапевта или нефролога и, возможно, сдачи анализа крови на креатинин. Что касается маленьких детей, их обследование на МРТ иногда проводится с применением анестезии либо седации. Процедура томографии требует от пациента полной неподвижности, а добиться этого от малышей очень трудно. Если ваш ребенок записан на МРТ под наркозом, его подготовка будет включать ряд анализов, консультацию у педиатра или невролога и ограничение в еде перед исследованием. В качестве превентивной меры не рекомендовано женщинам делать томографическую диагностику при беременности в первом триместре. Людям с избыточным весом или большими габаритами тела следует при записи на МРТ плеча уточнить ограничения по весу и размерам,с которыми может справиться данная модель томографа. Томограф закрытого типа у человека с фобиями может вызвать приступ паники, поэтому, если вы страдаете клаустрофобией, перед диагностикой за час можно принять седативные препараты или выбрать ]МРТ плечевого сустава на окрытом томографе[/anchor].
Компьютерная томография плечевого сустава: что показывает?
Процедура заключается в проведении послойного сканирование сустава плеча. Затем компьютер обрабатывает полученные данные и воспроизводит двухмерную или трехмерную картинку. КТ плечевого сустава детально показывает состояние всех структур суставной капсулы. Наиболее часто его назначают для окончательного постановления диагноза. Зачастую, томографию назначают после обычной рентгенографии, так как она не дает того количества данных и деталей, которое нужно для выявления причин заболевания. Во время проведения КТ также специалисты могут оценить состояние мягких тканей. Однако, МРТ во много сотен раз превосходит по детализации КТ.
КТ плечевого сустава: подготовка к процедуре
Перед проведением КТ плечевого сустава больной должен избавиться от всех металлических аксессуаров, украшений. Все это может испортить изображение и сказаться негативно на дальнейшем лечении пациента. При подозрениях на онкологические заболевания необходимо введение контрастного вещества. Перед самой процедурой нельзя есть 6 часов.
Процедура
Процедура томографии плечевого сустава занимает в среднем 20-40 минут. Длительность сканирования зависит от модели томографа. В диагностическом кабинете пациента укладывают на томографический стол. Затем на зону обследования одевают специальную катушку. Стол передвигают в сканирующую часть аппарата и запускают процедуру скрининга.
Основная задача пациента в ходе обследования — соблюдать полную неподвижность. Это во многом является гарантией качественного исследования. Дело в том, что томограф очень чувствителен к любому движению. Если пациент шевелит плечом во время сканирования, на томограммах появляются артефакты движения. Они снижают результативность исследования и общее качество диагностики.
Вопросы о диагностике
Форма одежды
В МРТ кабинет можно заходить в любой одежде, которая не содержит металл. Для похода в клинику лучше всего надеть просторную, не ограничивающую движение одежду без металических элементов (молний, заклепок, крючков), в которой удобно лежать. Женщинам мы рекомендуем взять с собой футболку или не одевать бюстгальтер с металлическими косточками и крючками.
Подготовка
Данная томография не требует подготовительных действий от пациента.
Вредно ли МРТ для здоровья?
МРТ является совершенно безвредным для человеческого организма методом диагностики. Данный способ обследования можно проводить в любом возрасте и при любых заболеваниях не ограниченное количество раз, если у вас нет противопоказаний.
Противопоказания
Некоторые вводители ритма и инородные объекты в теле могут представлять собой серьезные ограничения для проведения томографии. В частности, импланты кохлеарного типа, сосудистые клипсы, стенты, сердечные клапаны и инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, нейро-стимуляторы, стальные винты, скобы, штифты, пластины, суставные эндопротезы могут стать противопоказанием к диагностике. Обо всех имплантированных объектах в теле пациент должен предупредить врача-рентгенолога. Диагност сможет по информации о составе и модели импланта оценить возможность проведения диагностики.
Если вам предстоит проведение МРТ с контрастом, обязательно сообщите о наличии аллергии на медицинские препараты или нарушениях в работе почек. Также необходимо сообщить рентгенологу о возможной беременности.
Можно ли делать МРТ с брекетами и зубными имплантами?
Зубные импланты и коронки не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии. Магнитное поле не оказывает никакого негативного влияния на них. Несъемные брекет системы могут давать артефакты на томограммах при МРТ головы. Если эффект засвета будет слишком сильным, врач остановит исследование и предложит пациенту альтернативные методы диагностики.
Шумит ли аппарат?
Любой МРТ аппарат в рабочем состояние издает шумы, напоминающие постукивания. Открытый томографа — это одна из самых тихих установок. Шум от ее работы существенно ниже по сравнению с закрытыми томографами. Если звуки работающей установки вызывают у вас тревогу, вам обязательно предложат специальные шумоподавляющие наушники.
Что делать, если у меня клаустрофобия?
Открытый томограф – это оптимальное решение для пациентов, страдающих паническими атаками в закрытом пространстве. Он открыт по бокам с трех сторон и не создает клаустрофобичных ощущений.
Можно ли принимать успокоительные препараты перед МРТ?
Если вы немного нервничает, перед томография можно принять легкие успокоительные препараты, например, валерьянку, настой пустырника или афобазол. Прием седативных средств не оказывает негативного влияния на качество МРТ.
Почему важно не двигаться во время исследования?
Любое движение в ходе исследования снижает качество получаемых изображений. На снимках могут появиться множественные артефакты движения, и результаты МРТ окажутся неинформативными.
Можно сделать исследование с сопровождающим?
Безусловно, да. Вы может пригласить в МРТ кабинет любого сопровождающего из числа родных и близких. Важно, чтобы ваш сопровождающий не имел металлических имплантов и искусственных вводителей ритма в теле.
Как делают КТ плечевых суставов
Положение пациента во время исследования
Сделать КТ плечевой кости в Санкт-Петербурге можно в одном из диагностических центров, в отделении радиологии больницы или клиники, где есть компьютерный томограф. Предварительно нужно записаться, связавшись с оператором через форму сайта или по телефону. Возможно прохождение обследования в экстренном порядке в день обращения.
Как проходит процедура КТ плечевой кости
Техник попросит Вас принять определенную позу; для дополнительной фиксации конечности могут быть использованы подушки или ремни — это поможет сохранить правильное положение и получить качественные изображения. Вам также может потребоваться задержать на несколько секунд дыхание во время коротких отдельных сканирований, чтобы предотвратить размытость на снимках. Из соседней комнаты техник с помощью пульта дистанционного управления переместит Вас вглубь томографа, и начнется сама процедура, во время которой специальные датчики будут вращаться вокруг тела. Для экстренных ситуаций в ходе сканирования под рукой есть кнопка для связи с персоналом. После завершения необходимо подождать некоторое время, чтобы техник убедился в качестве полученных томограмм: они должны быть четкие, чтобы в дальнейшем врач мог их правильно прочитать. Типичная КТ занимает 5-10 минут, что актуально в диагностике острых травматических повреждений.
Подготовка к исследованию плеча
Нативная компьютерная томография плечевой кости — один из неинвазивных тестов визуализации, и ее прохождение не требует особой подготовки. Достаточно выбрать свободную удобную одежду без замков и металлических застежек, убрать украшения: заколки, цепочки, часы и пр. Косточки бюстгальтера также могут привести к появлению артефактов на изображениях, поэтому об этом лучше позаботиться заранее. С собой нужно взять результаты предыдущих обследований и выписки из стационара, если таковые есть. После диагностики можно заниматься привычными делами.
Противопоказания
Несмотря на то, что МРТ плеча является безопасным методом диагностики, ее проведение противопоказано лицам, у которых имеются:
- металлические предметы в теле (осколки, пули, пластины, скобы);
- кардиостимуляторы, слуховые аппараты и другие электронные импланты, в паспорте которых не стоит о;
- Хпризнаки неадекватного поведения обследуемого (сильное возбуждение, странные психомоторные реакции, паника);
- металлические суставные протезы из ферромагнитных сплавов, например стали;
- металлические клипсы на сосудах.
Металлические элементы, применяемые в современной ортопедии и хирургии, в большинстве случаев во время проведения МРТ плечевого сустава опасности не представляют, но пациент должен предупредить проводящего процедуру врача о нахождении в его организме любых инородных предметов. Сильное магнитное поле томографа может сдвинуть их с места и тем самым повредить окружающие ткани. Поэтому перед томографией рентгенолог может попросить предъявить сертификат на металлическую конструкцию, находящуюся в теле пациента. Изучив данные, он оценит риски и примет решение о безопасности осуществления исследования. Если таких документов нет, рекомендуется перед магнитно-резонансной томографией пройти рентгенографическое обследование. Оно покажет наличие в организме осколков, пуль или любых других инклюзий из магнитных сплавов. Пломбы и брекеты на магнитное поле томографа существенного влияния не оказывают и не являются противопоказанием к МРТ плечевого сустава. Previous Next
Расшифровка
По итогам сканирования рентгенолог получает серию изображений. Затем в ходе процедуры интерпретации он сравнивает данные анатомии плеча пациента с нормативами и в своем заключении отмечает все выявленные аномалии. Процесс расшифровки снимков занимает в среднем 40-60 минут. По итогу сканирования пациент получает на руки следующий пакет документов – снимки, записанные на пленочный или электронный носитель, рентгенологическое заключение врача и рекомендации по дальнейшим шагам. С результатами диагностики человек должен направиться к своему лечащему врачу. После расшифровки полученных в ходе исследования снимков лечащим врачом может быть поставлен окончательный диагноз и назначено эффективное лечение.
Пример расшифровки МРТ плечевого сустава
На серии МРТ правого коленного сустава соотношения в суставе не нарушены.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также протонной плотности с использованием режима жироподавления в аксиальной, косой корональной и косой сагиттальной плоскостях определяются структуры правого плечевого сустава. Соотношение в суставе на момент исследования не нарушено. Субакромиальное пространство составляет 6 мм (сужено). Суставная впадина лопатки уплощена, контуры ее ровные, с признаками субкортикального остеосклероза. По краям суставной впадины лопатки имеются небольшие остеофиты. Головка плечевой кости округлой формы не деформирована. Суставной хрящ неоднородной структуры, неравномерно истончен, целостность его не нарушена. Суставная губа на всем протяжении прослеживается, дегенеративно изменена, без отчетливых признаков нарушения целостности. Средняя суставно-плечевая связка неравномерно утолщена, без нарушения целости, но вокруг отмечается небольшое количество выпота. Сухожилие надостной мышцы на протяжении 24 мм (преимущественно в области мышечного брюшка) утолщено, разволокнено с признаками отека и участками обызвествления, преимущественно изменения отмечаются в передней порции волокон — повреждение сухожилия дегенеративного генеза. Вокруг мышечного брюшка надостной мышцы отмечается небольшой отек межмышечной клетчатки. Сухожилие подлопаточной мышцы в области прикрепления к малому бугорку плечевой кости утолщено, минимально разволокнено, общая целость его и натяжение сохранены (изменения по типу тендиноза). Сухожилия подостной мышцы в области прикрепления к плечевой кости имеют неоднородную МР- структуру, за счет дегенеративных изменений, целость не нарушена. Сухожилия малой круглой мышцы не изменено. Визуализируется умеренное скопление свободной жидкости в полости плечевого сустава, умеренное в подклювовидной сумке. Сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча не изменено, вдоль него минимальное количество выпота. Правый акромиально-ключичный сустав дегенеративно изменен: суставные поверхности имеют неровные контуры с наличием краевых костных разрастаний, сами суставные концы с субкортикальным остеосклерозом. Капсула сустава умеренно утолщена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина остеоартроза правого плечевого и акромиально-ключичного сустава I-II ст., признаков импинджмент синдрома с частичным повреждением сухожилия надостной мышцы, умеренно выраженные дегенеративные изменения сухожилия подлопаточной мышцы по типу тендиноза. Синовит. Умеренный теносиновит.
Обычному человеку сложно самостоятельно понять и интерпретировать результаты, которые после проведения МРТ выдадут ему на цифровом носителе. Поэтому с заключением врача рентгенолога и снимками он должен направиться на консультацию к лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз по суммарным данным осмотра, истории болезни и данным томографии. В нашей клиники после МРТ вы можете пройти бесплатную консультацию у невролога или ортопеда. Врач
- ответит на все вопросы по итогам проведенного исследования и полученного заключения
- поможет разъяснить результаты томографии без использования сложной радиологической терминологии
- проведет осмотр и в случае необходимости предложит лечение.
Автор: Усенко Никита Сергеевич
Ортопед-травматолог с 8-летнем стажем
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ. Разрыв вращательной манжеты. Цветовая обработка изображения.
Краткие сведения по анатомии плечевого сустава
Движение в плечевом поясе обеспечивается плечевым суставом, акромиально-ключичным суставом и грудинно-ключичным суставом. Кроме того, между грудной клеткой и лопаточной костью есть ложный сустав – лопаточно-грудной. Плечевой сустав относится к синовиальным шарнирным суставам. Он состоит из полусферической головки плечевой кости и неглубокой суставной (гленоидальной) впадины в лопаточной кости. Поскольку впадина в 4 раза меньше головки возможен большой объём движений в разных направлениях. Сверху сустав защищён аркой, образованной клювовидным отростком, акромиальным отростком лопаточной кости и клювовидно-акромиальной связкой. Хрящ, покрывающий головку плечевой кости толще в центре, чем по периферии. Хрящ суставной впадины, наоборот, толще по периферии, чем в центре. Сустав поддерживается мягкоткаными структурами: суставной капсулой, клювовидно-плечевой связкой, тремя гленоплечевыми связками, а также пучками сухожилий грудных мышц спереди, поперечной связкой плеча и суставной губой. Суставная капсула, полностью окружает сустав. Капсула прикрепляется наверху к окружности суставной впадины позади суставной губы, снизу к анатомической шейке плечевой кости, причём большой и малый бугорки плечевой кости остаются вне полости сустава, а капсула перекидывается в виде мостика над верхней частью межбугорковой борозды. Капсула свободная и тонкая, чтобы не уменьшать объём движений. Дополнительно, она усилена связками вращательной манжеты. Вращательная манжета плеча образована сухожилиями 4 мышц. Суставная губа располагается по краю суставной впадины. Она выполняет стабилизирующую и амортизирующую функции.
Схема костных структур, образующих плечевой сустав.
Костные структуры плечевого сустава.
Анатомия плечевого сустава. Т1-зависимая МРТ в корональной плоскости. Обозначения: 1 –суставная (гленоидная) впадина, 2 – ключица, 3 –головка плечевой кости, 4 – подлопаточная мышца, 5 – дельтовидная мышца, 6 – длинная головка сухожилия двуглавой мышцы плеча, 7 – надостная мышца, 8 – трапецевидная мышца, 9 – сухожилие надостной мышцы, 10 – верхняя губа.
Типичные повреждения плечевого сустава
Повреждения плечевого сустава встречаются относительно часто. Причинами служат чрезмерный объём движений в суставе или падение на вытянутую руку. Встречается также нетравматическая этиология нестабильности при заболеваниях соединительной ткани. МРТ плечевого сустава наряду с его рентгенографией являются главными методами выявления травмы. Наиболее типичным (около 85% передних смещений травматической этиологии) является повреждение Банкарта – отрыв фиброзного или фибрознохрящевого фрагмента от края суставной впадины в месте прикрепления связки к суставной впадине с повреждением суставной губы. Кроме того, травма может приводить и к костным повреждениям – перелому гленоидного кольца спереди, костному повреждению Банкарта (то есть повреждению Банкарта в сочетании с переломом) и перелому большой бугристости.
МРТ плечевого сустава. Корональные Т1-взвешенные МРТ. Переломы Хилла-Сакса и Банкарта.
Разрыв вращательной манжеты – также характерное повреждение области плеча – может быть связан как с травмой, так и дегенеративными процессами. Разрывы вращательной манжеты бывают полные и неполные. Кроме того, по МРТ плечевого сустава выделяют 3 градации, в основе которых лежит не только изменение сигнала на Т2-зависимых томограммах, но и морфологические изменения сухожилия.
МРТ. Корональная Т2-зависимая томограмма с подавлением сигнала от жира. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы.
Травма легко приводит к вывихам. Термин “нестабильность сустава” отражает состояние сустава, когда в нём имеются постоянные нарушения, предрасполагающие к вывиху. Хроническая нестабильность приводит к частым повторным вывихам и подвывихам в плечевом суставе, что осложняется его дегенерацией, развитием плечелопаточного периартрита, деформирующего артроза. Нестабильность проявляется болями в суставе, дискомфортом, щёлканьем в суставе и смещением плеча. Пациент «скован» в плече, старается избежать активных и резких движений.
Также в плечевом суставе может развиваться импинджмент-синдром, описанный нами в разделе “Какие причины вызывают боли в суставах и их диагностика“. Вместе с вращательной манжетой плеча могут повреждаться соседние структуры, МРТ акромиально-ключичного сочленения выполняется вместе с МРТ плечевого сустава.
Диагностика повреждений плечевого сустава
Роль лучевой диагностики в выявлении и стадировании патологий плечевого сустава трудно переоценить. В большинстве случаев правильное применение методов лучевой диагностики даёт полноценную для травматолога информацию и позволяет избежать артроскопии. Рентгенография, хотя и не позволяет выявлять разрывы связок и суставной губы, остаётся обязательным диагностическим методом при травме плечевого сустава. Она позволяет обнаруживать переломы и костные дефекты, смещения, свободные фрагменты.
На хорошо видны костные дефекты и дефекты гиалинового хряща суставной впадины. Гиалиновый хрящ, покрывающий головку плечевой кости виден гораздо хуже.
КТ плечевого сустава, Переломы Банкарта и Хилла-Сакса.
МРТ плечевого сустава с подавлением сигнала от жира. Т2-взвешенная корональная МРТ. Перелом большого бугорка (стрелка).
Показания к МРТ плечевого сустава
Подозрение на разрыв вращательной манжеты плеча или проксимальной части длинной головки двуглавой мышцы плеча Травма, при которой имеется подозрение на разрыв суставной губы Травматические изменения плечевого сустава, приведшие к его нестабильности и типичным переломам головки плечевой кости или импинджмент синдрому
При МРТ плечевого сустава косвенным признаком разрыва вращательной манжеты служит высокий сигнал на Т2-взвешенных от поверхности сустава до субакромиальной (субдельтовидной) сумки. Частичные разрывы чаще всего по передней поверхности сухожилия м.supraspinatus, реже примыкая к большой бугристости или сухожилия м. infraspinatus.
МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ. Субакромиальное скопление жидкости – косвенный признак разрыва вращательной манжеты.
МРТ плечевого сустава. Т1-взвешенная корональная МРТ. Частичный разрыв вращательной манжеты.
МРТ плечевого сустава. Т2-взвешенная корональная МРТ. Передний разрыв вращательной манжеты
МРТ СПб позволяет выбирать место МРТ. МРТ в СПб плечевого сустава профессор Холин А.В. проводит, главным образом, на аппарате открытого типа в клинике ЦМРТ. Это обеспечивает высокий комфорт для пациента, разумные цены и возможность консультации травматолога.
Оставить отзыв.
МРТ в Санкт-Петербурге USA
От чего зависит цена томографии плеча?
Цена на МРТ плечевого сустава во многом определяется тремя факторами: мощностью томографа, квалификацией персонала и необходимостью применения контраста. Неплохим способом сократить затраты на диагностику без потери качества обследования будет услуга МРТ ночью, когда действуют максимальные скидки.
| Услуга | Цена по Прайсу | Цена по Скидке Ночью | Цена по Скидке Днем |
| МРТ плечевого сустава | 4000 руб. | 2990 руб. | 3690 руб. |
| Прием врача ортопеда | 1800 руб. | бесплатный после МРТ | бесплатный после МРТ |
| Программа Скорая помощь суставам (8 исследований + прием ортопеда + МРТ сустава) | 13000 руб. | 7500 руб. | 7500 руб. |
От чего зависит стоимость томографии
Мощность томографа
Применение контраста
Квалификация персонала
Акции и скидки
