МРТ плеча (плечевого сустава, мягких тканей)

МР-томография — диагностика, позволяющая получить визуальное представление о патологических изменениях связок, хрящей, сухожилий, сосудисто-нервных пучков, костей, окружающих мягких тканей. Построение подробных изображений основано на принципе магнитного резонанса и не подразумевает воздействия ионизирующего излучения на организм.

Магнитно-резонансное сканирование может быть выполнено с использованием разных режимов

МРТ кистей рук при болезни суставов показывает:

• степень выраженности воспалительного процесса;
• участки ишемии на фоне недостаточного кровообращения;
• сдавление нерва;
• изменения при обменных нарушениях (подагре);
• последствия травматизации и пр.

Исследование проводят при подозрении на опухоль. На сканах видно взаимодействие новообразования с соседними структурами, что важно для определения стадии и выбора способа лечения. Для улучшения возможностей визуализации выполняют контрастирование.

Информативность МРТ кисти руки сопоставима с данными артроскопии — инвазивного исследования с введением инструментария в зону патологии через разрезы на коже. Магнитно-резонансное сканирование рассматривают в качестве экспертной диагностики при получении неоднозначных результатов УЗИ, обычной рентгенографии, компьютерного сканирования.

МРТ кистей рук при болезни суставов

Вне зависимости от генеза патологии клинические проявления могут включать:

• боль, нарушение функции конечности;
• видимую деформацию одного или нескольких сочленений;
• покраснение кожи над областью воспаления, отек окружающих тканей;
• онемение или покалывание пальцев (парестезии).

Если причина остается неясной, отсутствует эффект лечения, необходимо сделать МРТ руки — исследование показывает:

• Травматические повреждения.

Трабекулярный перелом без смещения (стрелка)

Высокое контрастное разрешение мягких тканей на МР-томограммах позволяет изучить особенности травмы. Повышенная интенсивность сигнала свидетельствует об аномальной морфологии при повреждении. МРТ кисти назначают для дифференциации:

• ушибов;
• переломов;
• вывихов;
• разрывов сухожилий и пр.

Магнитно-резонансная томография полезна при оценке рентгенологически скрытых (оккультных) переломов. Исследование более информативно по сравнению с КТ, что делает его золотым стандартом для обнаружения данной патологии.

• Артропатии.

Повреждение хрящевой ткани кисти и пальцев является общим признаком нескольких процессов, обычно связанных с дегенеративными, воспалительными или инфекционными факторами. Отказ от своевременной диагностики может привести к необратимым изменениям и инвалидности.

МРТ кисти имеет преимущества перед рентгенографией при оценке артропатий. На рентгенограммах суставные щели могут оставаться сохраненными в условиях синовита или выпота, что ошибочно трактуют как норму. МРТ позволяет напрямую визуализировать хрящ, обнаруживает небольшие гиперинтенсивные субхондральные кисты и эрозии на начальных стадиях болезни.

• Остеоартроз.

МРТ кисти и запястья с контрастом показывает усиление эрозий (стрелки)

Остеоартрит — часто встречающееся заболевание суставов кисти, распространенность увеличивается с возрастом. На рентгенограммах патологию обнаруживают более, чем у 50% мужчин и женщин старше 60 лет. Болезнь прогрессирует, медленно, характеризуется:

• неравномерным истиранием суставного хряща;
• развитием склероза;
• образованием остеофитов и субхондральных кист.

Чаще поражаются дистальные межфаланговые суставы и запястно-пястное сочленение большого пальца руки. Остеоартрит и сопутствующий синовит на фото МРТ свидетельствуют о вторичной воспалительной реакции на повреждение хряща и наличии свободных частиц. Раннее начало профилактического лечения позволяет избежать развития эрозий.

• Ревматоидный артрит (РА).

Хроническое заболевание проявляется как пролиферативный гипертрофический синовит, который приводит к язвенным дефектам костей и разрушению хрящей. МРТ идеально подходит для распознавания ревматоидного артрита на ранней стадии. Исследование позволяет точно обнаружить:

• синовит;
• теносиновит;
• бурсит;
• небольшие эрозии;
• остит.

Подкожные узелки при визуализации кисти присутствуют у 30-40% пациентов.

• Псориатический артрит.

Воспалительный процесс в суставах, связанный с указанным дерматозом, встречается у 30% пациентов. Поражение проявляется в виде изолированного тендовагинита, чаще с вовлечением влагалищ сухожилий сгибателей, с сопутствующим отеком мягких тканей пальца/пальцев (дактилит или полидактилит). Другие системные воспалительные заболевания на МР-томограммах кисти могут иметь схожие признаки.

• Септический артрит и остеомиелит.

Остеомиелит дистальной фаланги на МРТ после укуса собаки

Септический артрит вызывает инфекция, при прогрессировании развивается деструкция суставов. Факторы риска включают:

— бактериемию;

— иммуносупрессию (ВИЧ, гепатиты В и С, сахарный диабет и пр.);

— ревматоидный артрит.

Септическое воспаление чаще протекает с вовлечением одного сустава, сопровождается повышением температуры и выраженной болью. Ранняя диагностика и лечение — необходимые условия для сохранения целостности хряща, предотвращения необратимого повреждения и последующего развития вторичного остеоартрита. Остеомиелит возникает на фоне предшествующего ранения.

• Опухоли.

Лимфома четвертой проксимальной фаланги на магнитно-резонансном скане

МРТ в диагностике добро- и злокачественных новообразований кисти и пальцев позволяет получить подробные характеристики болезненного очага, включая:

— локализацию;

— размеры;

— степень инвазии;

— происхождение.

Магнитно-резонансную ангиографию иногда назначают для выявления поражения сосудов. Исследование подразумевает контрастирование.

Доброкачественные новообразования обнаруживают чаще: МРТ кисти руки показывает энхондромы, состоящие из гиалинового хряща, гигантоклеточную опухоль кости.

По снимкам можно предположить злокачественный характер патологии при хондросаркоме, лимфоме, метастатическом поражении дистальных отделов верхних конечностей и пр.

Кому назначают МРТ мягких тканей

МРТ поверхностных структур и мышц может быть рекомендована при таких болезнях и состояниях, как:

• сильные болевые ощущения;
• отек, припухлость тканей;
• нарушения сосудистого характера;
• травматические повреждения мышц, сухожилий, подкожно-жировой клетчатки и т.д.;
• защемление нервных волокон;
• подозрение на наличие новообразований;
• подозрение на воспалительные или инфекционные процессы;
• предоперационное или послеоперационное обследование;
• атрофические, дистрофические и иные дегенеративные изменения и др.

Томография при переломе запястья

Перелом ладьевидной кости на МРТ

Травматологи часто назначают диагностику по поводу переломов твердых структур кисти. Падение или прямой удар может привести к частичному или полному нарушению целостности ладьевидной, полулунной, гороховидной и др. костей. Симптомы включают:

• острую боль;
• нарастающий отек;
• патологическую подвижность кости;
• кровоизлияние/гематому на фоне повреждения сосудов;
• деформацию запястья;
• ограничение движений в кисти;
• крепитацию (характерный хруст) и пр.

При открытом переломе запястья видны фрагменты кости. Холодная конечность с синюшным оттенком подозрительна на недостаточную циркуляцию крови из-за нарушения анатомии.

В экстренной ситуации пострадавшему сделают компьютерную томографию. Результаты обследования при КТ будут готовы практически сразу. Нередко пациента из диагностической комнаты переводят в операционную.

МРТ руки делают несколько позже для оценки последствий травмы: компьютерное сканирование не всегда демонстрирует повреждение мягкотканных структур.

Показания к диагностике лучезапястных суставов при помощи МРТ

Сделать МРТ вам может порекомендовать лечащий специалист в следующих случаях:

• для предоперационной диагностики,
• для контроля процесса реабилитации после оперативного лечения,
• при затруднении движений и наличии болевого синдрома,
• при наличии подозрений на тоннельный синдром,
• при наличии разнообразных аномалий развития,
• после получения травм,
• при артритах и артрозах.

Установленная нами стоимость услуг поможет каждому при оптимальных материальных затратах пройти высокоэффективную диагностику. Выбирайте выгодные цены при гарантии достоверности предоставляемых результатов обследований.

Показания и противопоказания к МРТ кисти

Необъяснимая длительная боль в руке — повод для расширенной диагностики

Обосновано сделать магнитно-резонансную томографию при:

• отсутствии эффекта терапии, возобновлении симптомов после лечения;
• необъяснимых с помощью других способов исследования жалобах, получении неоднозначных результатов УЗИ, рентгенографии, КТ;
• отрицательной динамике, проявляющейся:

• нарастанием отека;
• парестезиями;
• снижением амплитуды движений;
• стойким болевым синдромом и пр.;

• подозрении на вовлечение мягкотканных структур, блокировку лучезапястного сустава, развитие опухолевой патологии, осложнений воспалительного процесса (остеомиелит, некроз) и пр.;
• необходимости динамического наблюдения, проведения дифференциации и пр.

Противопоказания к МРТ кисти включают:

• наличие в теле металлических составляющих — сосудистых клипс, эндопротезов, осколков и пр;
• функционирующие приборы — водитель сердечного ритма, помпа для подачи лекарств, кохлеарный имплант, мио-, нейростимулятор;
• первый триместр беременности;
• период новорожденности до месяца;
• вес пациента свыше 150 кг (ограничение для аппаратов закрытого типа);
• состояния, подразумевающие реанимационные действия (травматический шок, острый инфаркт, инсульт);
• невозможность соблюдения неподвижности (болезнь Паркинсона, Альцгеймера и др.).

Контрастирование недоступно, если:

• зарегистрирована аллергическая реакция на гадолиний;
• диагностирована почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин — в терминальной стадии;
• пациентка беременна.

Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава

Магнитно-резонансная томография использует мощное магнитное поле а также компьютер с целью получения качественного и полного изображения тканей, сухожилий, мышц, нервов внутри лучезапястного сустава. Благодаря МРТ можно увидеть подробную структуру внутренних органов человека без применения инвазивных методов.

В процессе обследования тело человека подвергается действию только магнитного поля, ионизирующее излучение полностью отсутствует. Подробное изображение исследуемого участка, полученное при использовании магнитных волн выводиться на монитор для анализа врачом. При необходимости вся информация может быть записана на диск или распечатана.

Для чего нужно МРТ лучезапястного сустава МРТ лучезапястного сустава дает возможность: – обнаружить переломы костей, причины болей, а также снижение двигательных функций или блокировки сустава; – выявить объемные образования; – исследовать последствия спортивных травм, повреждений в результате подъемов тяжелых предметов или длительного действия вибрирующих ручных инструментов; А также выяснить причины боли, кровоподтеков, отеков в районе лучезапястного сустава и т.п. При необходимости врач может ввести пациенту специальное контрастное вещество, чтобы подробней визуализировать структуру исследуемой области. С помощью МРТ в пациента можно определить: – болезнь Кинбека (нарушение кровоснабжения полулунной кости); – контрактуру Дюпюитрена (ладонный фиброматоз); – тендиниты; – бурсит запястья; – ганглиозные кисты в запястье; – абсцесс; – инфекции; – всевозможные повреждения мышц, тканей, сухожилий, нервов; – опухоли; – остеонекроз;

Как подготовиться к МРТ лучезапястного сустава Во время МРТ пациент должен использовать белье или же с разрешения врача быть одетым в собственную одежду, однако она должна быть свободной, не облегающей и ни в коем случае содержать металлических предметов. Обследование лучезапястного сустава никак не связано с органами пищеварения, поэтому прием пищи перед процедурой не запрещен. Однако если пациенту планируется ввести контрастное вещество, принимать пищу все же не рекомендуется, так как ввод препарата может вызвать рвоту или тошноту. Кроме этого врач должен обязательно убедиться, что в пациента отсутствует аллергия на гадолиний (метал содержащийся в контрастном веществе). Также учитывая, что обследование в аппаратах МРТ предусматривает помещение пациента в закрытое пространство, то у людей, страдающих клаустрофобией, могут возникнуть неприятные ощущения, избежать которых можно с помощью легких седативных препаратов. Обследование детей возможно только при использовании анестезии или седативных аппаратов, так как во время процесса необходимо находиться в неподвижном состоянии. Взрослые обязательно должны присутствовать во время процедуры. Запрещено проводить МРТ пациента со следующими предметами: – ювелирные изделия; – пирсинг; – ножи, очки, часы, булавки и другие предметы содержащие метал или которые под влиянием магнитного поля теряют свои свойства (кредитные карты, мобильные телефоны). Кроме этого нельзя проводить МРТ пациентам с: – ушными имплантатами; – некоторыми разновидностями клипс, используемых при аневризмах сосудов головного мозга; – некоторыми видами металлических стентов, установленных в кровеносных сосудах; – кардиостимуляторами; – металлическими суставами, штифтами, пластинами, стентами и т. д. в исследуемой зоне; – инфузионными помпами. Пациент, у которого есть электронные или металлические элементы внутри организма обязательно должны об этом предупредить врача. Большинство имплантированных устройств имеют инструкцию, в которой подробно описывается все показания при их использовании, ее лучше взять с собой на обследование. Процедура МРТ лучезапястного сустава Перед обследованием с помощью МРТ рекомендуется пройти рентгенографию, чтобы определить наличие металлических частиц в теле. Ведь кроме имплантатов в тканях человека могут находиться осколки метала от пуль, снарядов и т.п. Они под действием сильного магнитного поля придут в движение и повредят ткани. Во время процедуры пациент находиться в неподвижном состоянии. Иногда в исследуемой зоне пациент может почувствовать тепло, но это нормальная реакция организма на действие магнитного поля. Никаких болевых ощущений во время обследования не возникает. Собственно сама процедура МРТ лучезапястного сустава занимает 20-30 минут, больше понадобиться времени, если обследование должно происходить с контрастом.

Преимущества МРТ 1) исследование полностью безболезненное и не использует ионизирующее излучение; 2) дает возможность подробно изучить обследуемую область за счет качественной ее визуализации; 3) определяет необходимость хирургического вмешательства; 4) точно выявляет переломы костей, которые не были обнаружены с помощью рентгена или других методов диагностики; 5) позволяет диагностировать аномалии, которые не заметили с помощью других способов диагностики; 6) контраст, который используется во время МРТ, вызывает меньше аллергических реакций, чем другие препараты, используемые во время КТ или при исследовании рентгеновскими лучами. Однако при помощи медицинских препаратов можно избежать сильных аллергических реакций.

Стоит отметить, что качество изображение зависит от неподвижности пациента во время сеанса, что очень сложно обеспечить при сильной боли. Кроме этого исказить изображение может наличие металлических предметов в теле. Кстати, большие размеры пациента не позволят ему поместиться в аппарате, что нужно также учесть пациенту. МРТ лучезапястного сустава рекомендуется проводить на высокопольныхаппаратах, так как низкопольные не смогут предоставить качественное изображение исследованной области. Исключением является противопоказания для пациента делать МРТ на высокопольных аппаратах.

Подготовка к МРТ кисти

Для нативного магнитно-резонансного сканирования особенных мер не требуется. Достаточно выбрать удобную одежду без металлических деталей. В ответ на введение контраста у некоторых пациентов могут возникнуть слюнотечение, тошнота, головокружение и пр. Неприятные реакции со стороны вегетативной нервной системы можно предотвратить с помощью легкого перекуса за 20-30 минут до начала обследования.

Возьмите с собой:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт);
• медицинский полис ОМС/ДМС (если исследование будет оплачивать фонд);
• направление врача с указанием области сканирования, предварительного диагноза, необходимости использования контрастирования;
• результаты предыдущей диагностики, касающиеся заболеваний лучезапястного сустава, кисти и пр.;
• выписки из стационара.

Противопоказания к процедуре

• беременные женщины;
• пациенты с кардио и нейростимуляторами;
• больные с установленными в теле электронными и металлическими устройствами;
• люди с металлическими протезами, осколками и пулями в теле;
• дети до 6 лет;
• больные неврологическими заболеваниями (иногда, чтобы такие пациенты могли пройти сканирование врач назначает седативные препараты);
• пациенты с аллергией на препарат.

Как делают МРТ лучезапястного сустава?

Проведение процедуры возможно на томографе с замкнутым контуром мощностью от 1,5 Тесла и открытом низкопольном агрегате. Первый вариант более предпочтителен, так как диагностическая ценность снимков выше. Низкопольное оборудование чаще используют в рутинной практике при обследовании спортсменов.

Алгоритм диагностики стандартен:

• За 15 минут до начала МР-сканирования пациент прибывает в клинику.
• После выявления противопоказаний и оформления медицинской карты рентгенолаборант укладывает больного на стол томографа, объясняет правила поведения.
• Над областью интереса устанавливают специальную катушку, усиливающую магнитное поле.
• При запланированном контрастировании медсестра вводит в вену катетер и подсоединяет инъектор: в определенные фазы исследования хелатированный гадолиний будет поступать в организм автоматически.
• По завершении сканирования проводник удаляют и накладывают повязку.

Медперсонал непрерывно наблюдает за состоянием пациента через окно соседней комнаты, для непредвиденных ситуаций под рукой у больного есть тревожная кнопка. Общение проходит по громкой связи. Длительность МРТ лучезапястного сустава составляет 20 минут, с контрастированием — чуть больше получаса. Болевых ощущений нет, шум от работающей аппаратуры можно нейтрализовать с помощью наушников.

Результат будет готов через 30-50 минут.

Как проводится МРТ конечностей?

Заключение специалиста

Точное диагностирование современным магнитным оборудованием, позволяет врачу делать точное заключения в отношении состояния сосудов и тканей конечностей. На основании этих результатов, специалист может назначить индивидуальное лечение.