Зачем проверяют уровень витамина B12

Гастрит

Панкреатит

Глисты

59196 20 Января

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Витамин В12: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Общая характеристика

Является важным витамином, который поступает в организм с пищей. Уровень его зависит не только от поступления, но и от состояния ЖКТ и гепатобилиарной системы. Недостаток приводит к развитию нарушений кроветворения, поражению нервной системы, атрофическим изменениям эпителия ЖКТ, атеросклерозу, жировому гепатозу, метилмалоновой ацидурии. У детей с наличием генетического дефекта ферментов, необходимых для превращения витамина В12, может развиваться мегалобластная анемия при нормальном уровне витамина в крови. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин, который важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов. Поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой (психические расстройства, полиневриты, фуникулярный миелоз — поражение спинного мозга).

Недостаток витамина В12

При недостатке витамина В12 наблюдается:

• повышенная нервозность;
• бледность, желтушность кожи;
• быстрая утомляемость;
• одышка, затрудненное дыхание;
• отсутствие аппетита;
• боли в спине;
• чувство онемения в мышцах;
• понос;
• воспаление языка;
• покраснение, жжение и повышенная чувствительность глаз к свету;
• появление язв в уголках рта;
• депрессия.

Рекомендуемая норма потребления витамина B12 для взрослых — 2,4 мкг в день. Особенно опасно состояние дефицита витамина В12 для вегетарианцев, так как они не употребляют продукты животного происхождения. Необходимо следить за его уровнем в крови и пополнять его запасы либо путем инъекций, либо приемом таблетированных препаратов. Враги витамина В12 — алкоголь, эстрогены и снотворное. Этот витамин хорошо работает в комплекте с другими витаминами группы В, а также витаминами А, Е и С. ⠀ Если вы чувствуете нехватку витамина В12, я рекомендую включить в рацион вот такие три блюда:

• говядина тушенная со стручковой фасолью;
• рыбное фрикасе;
• салат с креветками, зеленью и авокадо.

Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Интерпретация:

• Хроническая почечная недостаточность, тяжелая застойная сердечная недостаточность, повышенные уровни транскобаламина, заболевания печени, острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз, эритролейкемия.
• Дефицит витамина В12. Основные причины: атрофический гастрит, гастрэктомия, рак желудка, полипоз желудка, синдром мальабсорбции, рак тонкого кишечника, хронический панкреатит с нарушением секреции трипсина, инвазия широким лентецом, власоглавом.

Образец результата (PDF)

В12 (цианокобаламин)

В12
(цианокобаламин)
— водорастворимый витамин группы В, который является коферментом физиологически значимых реакции. Витамин необходим для образования и созревания эритроцитов, синтеза ДНК и РНК, белков, аминокислот. В организме человека витамина В12 не синтезируется. Основным источником являются продукты животного происхождения: молоко, сметана, мясо, печень, рыба, яйца. Женское молоко содержит витамин В12 в виде метилкобаламина. Это основная форма, в которой витамин присутствует в организме человека.

В кровяном русле витамин переносится к костному мозгу и другим ткани посредством переносчиков — транскобаламинов.

Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Большое количество его поглощается селезёнкой и почками, несколько меньше — мышцами. Общие запасы кобаламина в организме взрослого человека составляют около 2–5 мг. Метаболизм витамина происходит очень медленно, выводится с желчью. В кишечнике основная часть витамина подвергается реабсорбции.

Витамин В12 имеет две коферментные формы: метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин (кобамамид). Основная функция активных форм коферментов — перенос метильных одноуглеродных групп. Витамин В12 является кофактором в реакции превращения гомоцистеина в метионин, принимает участие в реакциях синтеза ацетата, дезоксирибонуклеотидов.

Цианокобаламин играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, способствует её транспорту в клетки. При участии метилкобаламина в организме образуется активная форма фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе пиримидиновых и пуриновых оснований, нуклеиновых кислот.

Дефицит В12

При недостатке кобаламина наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках: в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта. Изменения ведут к нарушению кроветворения, развитию глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. Витамин В12 способствует накоплению в эритроцитах сульфгидрильных групп, главным образом, глутатиона, поэтому его недостаток ведёт к нарушению деления и созревания эритроцитов и развитию мегалобластической анемии.

Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин. Метионин необходим для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой. Неврологические симптомы дефицита витамина зависят от тяжести патологии. К ранним признакам относится дисфункция задних рогов спинного мозга с нарушением походки. Поздние проявления связаны с поражениями пирамидного, спинно-мозжечкового и спиноталамического трактов, они сопровождаются мышечной слабостью, прогрессирующей спастичностью, гиперрефлексией, ножницеобразной походкой. При длительном и стойком дефиците витамина В12 возникают деменция и нейропсихическое заболевание.

Цианокобаламин, участвуя в синтезе холина и метионина, оказывает благоприятное воздействие на печень, предупреждает развитие жирового гепатоза.

Дефицит В12
у детей
Аденозилкобаламин служит коферментом в реакции превращения метилмалоновой кислоты в сукциниловую кислоту. Значительное ингибирование реакции при дефиците В12 ведёт к развитию опасного для жизни состояния — метилмалоновой ацидурии. Клинически заболевание проявляется значительным отставанием ребёнка в весе, сниженной толерантностью к белкам, кетоацидозом, гипогликемией, гипераммониемией и гиперглицинемией, высоким содержанием метилмалоновой кислоты в моче. Заболевание не сопровождается развитием мегалобластной анемии.

Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика. Развивающаяся при этом мегалобластная анемия проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. В отличие от неё при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина В12.

Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями. Для развития дефицита витамина при сниженном поступлении его в организм требуется около 5–6 лет. Снижение уровня витамина В12 наблюдается при патологии тонкого кишечника, алкоголизме, глистной инвазии, приеме цитостатиков, аминогликозидов, аскорбиновой кислоты.

Показания:

• дифференциальная диагностика макроцитарных анемий;
• хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
• диагностика врождённых форм дефицита витамина В12;
• контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Подготовка
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим правилам подготовки к исследованиям.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: пг/мл.

Повышение уровня витамина В12:

• острый и хронический гепатит, цирроз печени, печёночная кома;
• эритролейкемия;
• метастазы злокачественных опухолей в печень;
• повышенный уровень транскобаламина;
• хроническая почечная недостаточность;
• острый и хронический миелолейкоз, моноцитарный лейкоз.

Понижение уровня витамина В12:

• недостаточное поступление витамина В12 в организм;
• строгая вегетарианская диета;
• низкое содержание витамина в женском молоке;
• алкоголизм;
• нарушение всасывания кобаламинов;
• синдром мальабсорбции при целиакии, спру;
• резекция желудка, тонкой кишки;
• хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит;
• паразитарные инвазии;
• болезнь Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия — недостаточность внутреннего фактора Кастла);
• болезнь Альцгеймера;
• врожденные нарушения метаболизма кобаламинов;
• оротовая и метилмалоновая ацидурия;
• дефицит транскобаламина;
• синдром Иммерслунда-Гресбека (врождённое нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией).

Признаки и симптомы дефицита витамина В12

• трудности с поддержанием баланса;
• быстрое сердцебиение;
• онемение и покалывание в руках и ногах;
• плохая память;
• боль во рту или языке.

Младенцы с дефицитом витамина B12 могут испытывать проблемы с движением в дополнение к задержке в развитии.

Люди с симптомами пернициозной анемии также нуждаются в тестировании уровня витамина B12. Пернициозная анемия, которая вызывает низкий уровень эритроцитов, является результатом неспособности поглощать витамин B12. Пернициозная анемия часто затрагивает пожилых людей.

Симптомы пернициозной анемии

• запор;
• усталость;
• потеря аппетита;
• бледная кожа;
• слабость;
• потеря веса.

Высокие уровни фолата в сыворотке могут маскировать симптомы дефицита витамина B12 и ухудшать его неврологические симптомы. Сывороточный фолат представляет собой уровень фолиевой кислоты в крови.

Аномально высокий уровень витамина B12 может быть ранним признаком заболевания печени, диабета или определенных типов лейкемии. Врач может использовать результаты теста на витамин B12, чтобы правильно поставить диагноз.