МРТ молочных желез: показания, противопоказания, альтернатива

Что такое МРТ молочных желез?
В каких областях применяется МРТ молочных желез?
Как нужно подготовиться к исследованию?
Как выглядит диагностическое оборудование?
На чем основано проведение исследования?
Как проводится исследование?
Что следует ожидать во время и после процедуры?
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
Преимущества и риски МРТ молочных желез
Ограничения МРТ молочных желез

Что такое МРТ молочных желез

Идеальный метод обследования пациенток с плотной грудью, а также женщин использующих грудные импланты. На сегодняшний день метод считается наиболее точным. Он помогает поверить состояние тканей железы и лимфатических узлов. Выявляет опухоли в 96% случаев. Это самый высокий показатель среди всех маммографических способов диагностики Без контрастного усиления проверяется плотность груди, диагностируются кистозные образования, гематомы, травмы, мастопатия. При подозрении на онкологию надо делать обследование с контрастом.

Противопоказания к процедуре

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Если человек страдает клаустрофобией или просто имеет повышенное чувство тревожности, следует заранее сообщить это доктору. В подобных случаях, пациенту может быть предложено успокоительное средство.

Следует сообщить доктору и о возможной беременности. Проведение МРТ беременным женщинам возможно лишь в том случае, если польза процедуры превышает возможные риски. Такое правило существует, несмотря на то, что за все время существования данной процедуры не было зафиксировано случая негативного влияния томографа на организм беременной женщины или плода.

Также важно рассказать доктору и обо всех имеющихся хронических заболеваниях и перенесенных операций. Особое внимание в этом вопросе уделяется почкам. Пациенткам, имеющим почечную недостаточность, следует сделать анализ крови и оценить функциональное состояние почек, так как контрастирующее вещество выводится из организма при их помощи.

Что взять с собой

При обследовании необходимо иметь при себе:

Удостоверение личности.
Направление маммолога или онколога.
Результаты предыдущих обследований, биопсии, гистологии. Это поможет сделать магнитно-резонансную томографию более прицельной.

Записаться на МРТ молочных желез в Санкт-Петербурге удобнее всего через «единый центр записи на МРТ и КТ». С сервисом сотрудничают ведущие диагностические центры Питера. На сайте можно посмотреть их адреса, цены на услуги, информацию о скидках и акциях. Уточнить какими моделями томографов они пользуются. При записи через сервис подарок пациентам до 1000 рублей на диагностику.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита.

Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.

Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.

Вверх

Введение контраста

Контрастирование необходимо при подозрении на онкологические заболевания. Оно позволяет установить не только наличие опухолей, но и их размеры, структуру, природу и локализацию. Показывает степень распространения опухолевого процесса. Через заранее установленный катетер пациентке вводят вещество на основе гадолиния: Магневист, Гадовист, Омнискан или Дотарем. По скорости накопления, выведения и концентрации в тканях диагност оценивает состояние молочных желез.

В месте расположения раковой опухоли возникает область с аномальными сосудистыми разрастаниями. Они отличаются повышенной проницаемостью. Гадолиний поглощается и высвобождается с большой скоростью. Время выведения может занимать до 2 минут после поступления в организм.

Контрастирование противопоказано при:

Печеночной, сердечной и почечной недостаточности. Патологии выделительной системы затрудняют вывод препарата из организма. Могут приводить к интоксикации. Для определения патологий нужно сдать биохимический анализ крови на содержание креатинина.
Декомпенсированном сахарном диабете. Проводится экспресс-тест крови или мочи на уровень глюкозы.
Бронхиальной астме в остром состоянии.
Аллергии на йод. Перед введением препарата необходима провокационная аллергопроба.
Беременности и кормлении грудью. Лекарство легко преодолевает плацентарный барьер. Лактация является относительным противопоказанием. После исследования ее нужно прервать, до полного выведения гадолиния из организма.

Ход процедуры

Обследование желательно делать с 4 по 13 день менструального цикла, если нет иных указаний врача. Пациентка раздевается до пояса. Необходимо убедиться, что на теле не осталось предметов с металлической фурнитурой.

Если предстоит усиление контрастирующим веществом, в вену устанавливается катетер. Через него на 10-15-й минуте начнет поступать препарат.

Женщина ложится на живот на специальную кушетку с отверстиями для молочных желез. Ее фиксируют широкими ремнями. Таким образом будет легче сохранять неподвижность. Процедура не требует компрессии груди. Занимает около 30 минут. Расшифровка готовится на следующий день.

Как проходит процедура?

МРТ молочных желез проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Пациентка размещается на специальной платформе, лежа на животе лицом вниз. Внутри платформы расположены отверстия для грудных желез. Таким образом, МРТ-снимки получаются четкими, так как не происходит смещения и сжатия молочных желез. Электронные датчики встроены в процедурный стол. Важно расслабиться и не двигаться. Перед тем, как будет включен аппарат, следует убедиться в том, что занято комфортное положение, так как напряжение мышц грудной клетки или рук может привести к помехам в изображении.

Для скринингового МРТ исследования молочных желез, а также проверки целостности имплантантов, не требуется введения контраста. В остальных случаях, особенно для дифференциальной диагностики различных форм мастопатии и рака, введение контраста обязательно.

Альтернатива

В качестве других методов могут быть назначены:

Маммография. Она проводится при помощи специального аппарата – маммографа. Относится к рентгенографическим методам, оказывающим небольшое ионизирующее излучение. Снимки делаются в двух проекциях. Выявляет рак, плотные узлы, метастазы. У женщин до 40 лет малоэффективен из-за высокой плотности железы. Часто требует дополнительных методик. Не визуализирует лимфоузлы.
УЗИ молочных желез. Сканирует железу в разных проекциях, выявляя структуру органа и его анатомические особенности. Этим способом легко обнаружить кисты и другие доброкачественные образования. Позволяет следить за их динамикой. Показывает состояние кровеносных сосудов. Можно делать многократно.
Томосинтез. При нем изготавливается несколько снимков в определенной последовательности с фиксированным промежутком между срезами. Таким образом получается от 11 до 90 3D фотографий разной глубины. Это помогает добиться максимальной информативности о состоянии груди и расположенных рядом органов. Плохо распознает малоконтрастные аномалии.
Лазерная КТ. Недавно разработанный метод. Лазерное излучение в инфракрасном спектре помогает выявить зоны с аномальным скоплением кровеносных сосудов. Это может сигнализировать об онкологическом процессе. Требует дорогостоящего оборудования и дополнительного обучения сотрудников. Значит, его стоимость очень высока. Определяет только состояние кровеносных сосудов.

Что выбрать

Нередко пациентки спрашивают, что лучше МРТ молочных желез или маммография? Более дешевым способом первичной диагностики онкологических новообразований является рентгеновское исследование груди. С помощью маммографии диагност выявит опухоли, уточняет их размер и локализацию. Но уточнить природу опухоли этот метод не может. Чтобы узнать злокачественное или доброкачественное образование молочной железы выявлено при обследовании, придется проводить биопсию или делать МРТ с контрастированием. Маммография требует сильного сжатия груди в момент процедуры. Это травматично для молочной железы. Пациентка чувствует дискомфорт и боль. Небольшая лучевая нагрузка не позволяет назначать этот вид диагностики беременным. Поэтому в качестве скринингового метода лучше подойдет УЗИ.

Ультразвуковая диагностика – самый доступный и безвредный вариант. Он показан даже женщинам в период ожидания ребенка. Не несет лучевой нагрузки, неинвазивен и не имеет противопоказаний. Проводить его следует в первую фазу менструального цикла. Если пациентку беспокоят боль, изменение внешнего вида железы или увеличение подмышечных лимфоузлов, обследование проводят без привязки к циклу.

МРТ груди

По статистике сами пациенты находят у себя руками раковую опухоль размером от 2 см, врач на проф.осмотре находит у пациента опухоль размером от 1.5 см. Цель МРТ — найти опухоль до того, как её можно обнаружить руками.

Бывают случаи, когда рак молочной железы не виден по маммографии. Такое бывает не часто. Некоторые пациенты могут себе позволить делать более дорогое исследование вместо маммографии — тогда они могут выполнить МРТ.

Ритм профилактических МРТ исследований следующий:

35 — 40 лет — первое МРТ. С этим МРТ будут сравнивать все последующие
до 45 — 50 лет — 1 раз в 2 года
50 — 60 лет — ежегодно
после 60 лет — раз в 2 года.

Если пациентка принимает гормональные контрацептивы (особенно трёхфазные) более 5 лет, или гормонозаместительную терапию — у неё более высокие риски рака молочной железы. Ей показано ежегодное МРТ с 40 лет.

Если у Вас нет имплантов и не было пластической операции на груди, если вы не в группе риска по возникновению рака молочной железы — достаточно выполнять маммографию, а не МРТ. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.