МРТ молочных желёз
МРТ молочных желёз — самый точный метод диагностики груди. В отличии от маммографии он не обладает лучевой нагрузкой. Однако — просто для профилактики, всем подряд — он не пригоден, потому что:
- в Санкт-Петербурге — единицы специалистов, которые умеют описывать МРТ молочных желёз
- качественно МРТ молочных желёз не возможно сделать на любом аппарате МРТ
- исследование дорогое, государство его не оплачивает, а пациенты ищут где дешевле.
Из-за того, что обеспечить все эти составляющие сложно — во всех странах мира отмечают гипердиагностику при профилактической МРТ молочных желёз.
NB! В Первом медицинском Университете им. И.П.Павлова по адресу ул. Льва Толстого д.17 установлен маммограф с функцией томосинтеза — CESM (3 этаж).
CESM являет собой аналог МРТ и эффективен даже при плотной груди.
Пройти обследование может любой желающий в будние дни с 9:00 до 14:00 без предварительной записи. Обращаться в отдел платных услуг на первом этаже. Стоимость от 2 (маммография без томосинтеза) до 5 (CESM-томосинтез) т.р.
При обнаружении опухоли — консультация сотрудника Университетского Маммологического Центра — бесплатно в день обращения.
МРТ диагностика
Профилактическая МРТ показала лучшую эффективность только в сочетании с маммографией у пациенток в группе риска рака молочной железы, вызванной мутацией генов (как у Анджелины Джоли). Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Ещё МРТ более оправдано при плотной ткани молочных желёз (как правило, при отсутствии родов и лактации), при небольшой груди без птоза — когда её технически невозможно уложить в аппарат для маммографии.
Специалисты нашего Маммологического Центра выполняют все виды пластических операций на молочной железе, в том числе — при осложнениях (разрывы имплантов, их смещение и пр.). Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
МР маммография
Лечебно-диагностический предлагает услуги по проведению процедуры МРТ молочных желез (МР маммография) с контрастом и без него. Исследование проводится на томографе Philips Achieva 1.5Т — это один из лучших томографов компании Philips.
МРТ диагностика груди представляет собой современный метод исследования, который, в сравнении с рентгенографией и маммографией, безопаснее для пациентки и информативнее. В ходе диагностики детально изучаются структуры тканей молочных желез, что позволяет врачу выявить даже незначительные патологические процессы и новообразования.
В настоящее время рак молочной железы составляет 20,9% от всех злокачественных опухолей у женщин и является основной причиной смертности от злокачественных опухолей у женщин в возрасте 40 — 69 лет. Многочисленными исследованиями было доказано, что чем ранее выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациенток. Кроме того ранняя диагностика рака позволяет проводить органосохраняющие операции без калечащих вмешательств. Для ранней диагностики рака молочной железы необходимо регулярно делать МРТ груди.
Помимо МРТ в ЛДЦ «Кутузовский» можно по назначению маммолога сделать эластографию молочных желез.
МРТ и пластика
У пациенток после следующих пластических и реконструктивных операций МРТ используется для диагностики:
- увеличение груди имплантами — на предмет разрыва импланта, наличия имплант-ассоциированной лимфомы, и онкологической патологии молочной железы
- мамморедукция — на предмет ранней диагностики рака и его отличия от гранулём,
- контурная пластика липофиллингом или гелем — на предмет ранней диагностики рака и его отличия от гранулём,
- восстановление груди после удаления при раке — на предмет возврата онкологического процесса в зоне операции.
Во всех остальных случаях профилактически — показано выполнять маммографию. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Противопоказания к проведению МРТ
Метод МРТ молочных желез считается безопасным, но противопоказания все-таки имеются.
Проводить исследование МРТ запрещено:
- При нахождении в теле пациентки металлических предметов, имплантов, клипс, браслетов, протезов конечностей и суставов;
- если стоит кардиостимулятор;
- если в имеющихся татуировках использована краска с примесью металла, может быть ожог или ощущаться жжение;
- если вследствие заболевания пациентка не может соблюсти полную неподвижность в течение исследования, страдает психическим расстройством или клаустрофобией;
- если пациентка находится на ранней стадии беременности или кормит ребенка грудью, исследование проводится после консультации с врачом и при наличии показаний угрозе жизни и здоровью;
- если имеется аллергия на контрастное вещество, это бывает очень редко, но последствия очень серьезные;
- наличие болезни почек и мочеполовой системы;
- если вес пациентки превышает более 150 кг.
МРТ груди
По статистике сами пациенты находят у себя руками раковую опухоль размером от 2 см, врач на проф.осмотре находит у пациента опухоль размером от 1.5 см. Цель МРТ — найти опухоль до того, как её можно обнаружить руками.
Бывают случаи, когда рак молочной железы не виден по маммографии. Такое бывает не часто. Некоторые пациенты могут себе позволить делать более дорогое исследование вместо маммографии — тогда они могут выполнить МРТ.
Ритм профилактических МРТ исследований следующий:
- 35 — 40 лет — первое МРТ. С этим МРТ будут сравнивать все последующие
- до 45 — 50 лет — 1 раз в 2 года
- 50 — 60 лет — ежегодно
- после 60 лет — раз в 2 года.
Если пациентка принимает гормональные контрацептивы (особенно трёхфазные) более 5 лет, или гормонозаместительную терапию — у неё более высокие риски рака молочной железы. Ей показано ежегодное МРТ с 40 лет.
Если у Вас нет имплантов и не было пластической операции на груди, если вы не в группе риска по возникновению рака молочной железы — достаточно выполнять маммографию, а не МРТ. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Что показывает МРТ молочных желёз
Опытный специалист по МРТ молочных желёз всегда опишет:
- опухоль или опухоли с указанием её (их) размеров и места в молочной железе: в каком квадранте или на границе каких квадрантов
- укажет расстояние от опухоли до соска в см и/или мм, расстояние от опухоли до кожи и фасции мышцы — от этого зависит решение врача о возможности сохранить кожу над опухолью
- опишет состояние кожи над опухолью и в области ареолы (есть или нет отёк) — от этого зависит решение врача о возможности сохранить кожу над опухолью или необходимости выполнять удаление соска и ареолы
- опишет состояние лимфатических узлов, но не только подмышечных, а укажет и состояние парастернальных — которые спрятаны за хрящами рёбер; всегда сравнит их с лимфатическими узлами противоположной стороны — как образец нормальных лимфоузлов у данного пациента — от этого зависит решение врача о возможности выполнения Вам биопсии сторожевых узлов или необходимости предварительного лечения
- опишет состояние костной ткани в зоне сканирования на предмет метастазов
- даст информацию по объёму ткани молочной железы — для подбора импланта при одномоментной реконструкции
- даст информацию по объёму установленного импланта (если паспорт на имплант утерян)
Точность МРТ гораздо выше, если снимки оцениваются «в динамике» — новые снимки сравниваются с предыдущими. Поэтому при исследовании всегда забирайте снимки на диске себе в архив.
Гиперваскуляризация
Злокачественные опухоли молочной железе по МРТ специфически копят контраст за счёт своей гиперваскуляризации (повышенного роста сосудов).
Заболевания молочных желез
Парный орган имеет сложную структуру. Каждая грудь образована долями конусовидной формы с верхушкой у соска. Железистая ткань включает множество альвеол. От каждой отходят молочные протоки, сливающиеся по направлению к соскам в более крупные синусы. Между долями расположены лепестки соединительной и жировой ткани.
Железы хорошо кровоснабжаются. В структуре груди находятся лимфатические сосуды. Тело каждого органа защищает соединительнотканный футляр, сообщающийся многочисленными связками с кожей. Железы груди относятся к гормонозависимым и выполняют функцию лактации (это важно в течение грудного вскармливания).
В результате воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов в органе могут возникать добро- и злокачественные патологические процессы. Наиболее распространенные:
- кисты — формируются в результате нарушения проходимости протоков;
- галактоцеле — полостное образование, заполненное молоком, возникает в период лактации;
- олеогранулема — некроз жировой ткани;
- мастит — заболевание воспалительного характера;
- фиброзно-кистозная мастопатия — изменение соотношения между эпителиальным и соединительнотканным компонентами железы;
- рак — группа онкологических заболеваний;
- внутрипротоковые папилломы — образования на стенках протоков;
- атерома — поражение сальной железы кожи в области груди;
- липома — доброкачественное образование, состоит из жира;
- фиброаденома — структура, сформированная из соединительной и эпителиальной ткани.
Магнитно-резонансная томография груди с имплантами
МРТ молочных желез помогает в обнаружении перечисленных патологий (кроме внутрипротоковых папиллом). Метод успешно применяют в целях дифдиагностики добро- и злокачественных опухолейй, но окончательные выводы о природе выявленных отклонений устанавливают по результатам биопсии.
МРТ при раке молочной железы
При описании опытный специалист будет использовать систему Bi-Rads и избегать уклончивых терминов и фраз с двойным трактованием. Также он всегда сначала опишет указанные выше пункты — главное, а затем упоминёт менее важное — сосуды и сердце. Тогда как «неопытный в молочной железе» специалист всегда сначала подробно будет описывать то, что лучше знает — сосуды и сердце. Также будет построено и заключение — опытный сначала опишет онкологию, а затем — про сосуды и прочее.
МРТ молочных желёз при раке необходимо делать до биопсии. После неё (из-за травмы) может появится отёк, реакция лимфатических узлов, гематома: всё это может ложно усугубить признаки заболевания.
Алгоритм правильного обследования при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Иногда, при назначении лечения онкологическим пациентам перед операцией (химиотерапия или гормонотерапия, таргетное лечение), для контроля его эффективности — тоже может выполняться МРТ молочных желёз.
Специалисты нашего Маммологического Центра выполняют все виды операций на молочной железе: при раке и при доброкачественных опухолях, мы можем сочетать эти операции с пластикой груди. Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Подготовка к МРТ молочной железы с контрастом
Перед назначением МРТ врач объясняет, какую информацию добавит МР-сканирование и как это может влиять на выбор лечения.
Во избежание дискомфорта из-за положения на животе прием пищи перед исследованием рекомендован не менее чем за 2 часа до исследования.
Перед проведением МРТ молочных желез с контрастом необходимо заполнить анкету для того, чтобы врач, который будет описывать томограммы, ориентировался в ситуации в целом, понимал цель исследования, обратил особое внимание на выявленные зоны интереса — в тех случаях, когда пациентка обращается для дообследования из другой клиники.
Далее женщине предлагают подписать форму информированного согласия на исследование.
Перед сканированием необходимо снять все металлические предметы (часы, серьги, цепочки, пирсинг, заколки для волос, др.), проверить наличие татуировок. Продолжительность исследования МРТ составляет приблизительно 30 минут, но может продолжаться дольше.
Так как МР-томографы производят громкий шум, обязательно используется защита для ушей (плотные наушники).
Для тех, кто испытывает трудности при нахождении в замкнутых пространствах у нас хорошая новость – вам не придется лежать внутри узкой трубы. В ней будут находится ваши ноги и туловище, а голова будет находится снаружи аппарата. Для успокоения вы можете принять лекарство, которое поможет вам расслабиться. Во время исследования вы будете лежать в аппарате, находясь в кабинете в одиночестве, но сможете общаться с МР-лаборантом, который будет видеть и слышать вас из соседней комнаты-пультовой.
В отдельной комнатке вас попросят снять одежду, предложат надеть одноразовые белье и халат, защитные наушники, чтобы не слышать громких звуков аппарата. В вену руки установят катетер для введения контрастного вещества.
МРТ брюшной полости с контрастом
МРТ брюшной полости с контрастом увеличивает её информативность. Оно показано, если на УЗИ были какие-то подозрения.
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории, хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас: запишитесь на консультацию по телефону или через форму на сайте
