КТ лёгких: каковы возможности этого метода диагностики?

Метод компьютерной томографии часто используется для диагностики патологий органов дыхания. Это безопасное рентгенологическое исследование, которое занимает 15-30 минут и позволяет оценить состояние легких. Снимки формируются из 1000 послойных изображений тканей. На них видны любые отклонения от нормы. На основе снимков врач может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Метод применяют для уточнения пневмонии, туберкулеза, хронических заболеваний, новообразований, оценки функций легких.

Что такое КТ?

Компьютерный томограф представляет собой сканер с рентгенологическими датчиками. Доза излучения безопасна для организма. В сканере находится стол, на котором располагается человек. В ходе исследования пациент лежит неподвижно и выполняет указания врача. В течение получаса сканер вращается вокруг стола и делает серию снимков.

Томограф имеет точные настройки для послойного сканирования тканей. При необходимости аппарат делает снимки через каждые 0,5-1 мм. При таком разрешении невозможно пропустить даже минимальные изменения в тканях.

В конце исследования компьютерное оборудование создает из серии снимков цифровую 3D-модель органов дыхания. Лечащий врач может изучить легкие в любой проекции, рассмотреть проблемные участки с максимальным приближением.

После КТ легких

Сразу после обследования в нашем центре пациент получает запись исследования (сканы легких) на DVD-диске в высоком разрешении и комментарий врача-рентгенолога. Реабилитация не требуется — сразу после КТ легких можно возвращаться к привычным занятиям. Если проводилась КТ легких с контрастом (ангиография), то после диагностики следует пить больше чистой воды чем обычно, чтобы йодосодержащий препарат быстрее выводился из организма.

Доктор внимательно изучит сканы легких в трех проекциях. КТ покажет очаговые изменения легких при пневмонии, туберкулезе, а также новообразования, поврежденные сосуды и другие отклонения от нормы, если они есть. Затем врач напишет заключение и отправит пациенту на электронную почту.

Какие заболевания диагностируются этим методом?

На компьютерную томографию легких может направить пульмонолог, хирург, онколог или терапевт. Список диагнозов обширный:

• пневмония;
• туберкулез;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• поражение лимфатической системы;
• добро- и злокачественные новообразования;
• метастазы в легких;
• паразитарные, грибковые поражения;
• саркоидоз;
• силикоз;
• антракоз;
• тромбэмболия легочной артерии;
• травматическое поражение органов дыхания;
• жидкость в плевральных полостях;
• фиброз легочных тканей;
• интерстициальные болезни легких (фиброзирующий альвеолит, васкулиты).

Преимущества метода:

• максимальная информативность;
• 3D-изображение тканей;
• можно точно определить расположение, размер, характер патологического очага;
• высокая детальность снимков;
• безопасность для организма (низкая доза излучения);
• оценка всех сегментов легких без слепых зон;
• выявление новообразований размером до 5 мм на начальных этапах.

Очаговые изменения в легких на КТ

Поскольку толщина тестируемого слоя при КТ составляет 1-2 мм, на изображениях, полученных при обследовании хорошо различимы очаговые образования в легких, характерные для многих серьезных заболеваний.

Норма на КТ легких описывает следующие структуры грудной клетки и их параметры:

• легочные поля и контуры грудной клетки;
• состояние плевры и отсутствие скоплений (гнойный секрет/жидкость);
• расположение средостения – без расширения или смещения;
• отсутствие новообразований в области средостения;
• увеличенные размеры лимфатических узлов средостения – не фиксируются;
• доли и сегменты легких не дифференцируются, отсутствуют свежие или давние единичные очаги уплотнения.

Очаговые образования характерны для туберкулеза, опухолевых заболеваний, осложненных видов пневмонии. Первичная диагностика с помощью рентгена или флюорографии выявляет очаги, имеющие размер более 10 мм, эффективность распознавания одиночных уплотнений при этом составляет не более 1%. Именно поэтому проведение динамичного КТ (с добавлением контрастирующего вещества) является наиболее результативным способом ранней диагностики патологии органов дыхания.

Виды очаговых образований

Легочные очаги классифицируются по размерам, местоположению, плотности и численности (распространенности). Уплотнения в легких на компьютерной томографии варьируются от 1-2 до 10-15 мм, местом их расположения может быть интерстиция (легочная ткань), плевра, стенки бронхов и сосудов.

Скрининг легких показывает, что до 80% очаговых образований носит доброкачественный характер, особенно при диффузном распространении узелков. Очаги появляются в результате воздействия следующих факторов:

• кальцинаты – вследствие перенесенных воспалительных заболеваний;
• фиброз любой этиологии (разрастание соединительной ткани);
• грибковое поражение легких (кандидоз, бластомикоз, криптококкоз и др.);
• гематомы и ушиб легкого;
• нарушение проходимости дыхательных путей – ателектаз легкого.

На КТ-снимках очаговые изменения могут выглядеть, как затемнения округлой/размытой формы или осветленные зоны. Так, одним из осложнений при хроническом бронхите может быть увеличение воздухосодержащих пузырьков. При проведении КТ эмфизема легких визуализируется в виде нарушения легочного рисунка и распространения зон «прозрачности». Здоровая легочная ткань имеет плотную структуру с четко очерченными краями, в то время как участки с эмфиземой отличаются повышенной воздушностью.

Незаменимо компьютерно-томографическое исследование при осложнениях бронхолегочной системы, вызванных острым состоянием пациента – интоксикацией, почечной недостаточностью, инфарктом миокарда. КТ выявляет отек легких, который при несвоевременной диагностике может привести к фатальному исходу.

Метастазы в легких на КТ с контрастом

Эффективность выявления метастазов в легких при проведении КТ-скрининга достигает 55-60%. Усиление контрастирующим веществом проводится для получения более отчетливых изображений, на которых можно определить локализацию метастазов и степень их прорастания в соседние органы.

Легкие могут выступать местом сосредоточения метастазов при злокачественных новообразованиях других органов, поскольку по лимфатическим сосудам в область средостения легко попадают раковые клетки. Проведенная КТ с контрастом распознает метастазы, диаметр которых не превышает 0,5 см. При этом одиночные метастатичные очаги не несут никаких симптомов и могут быть выявлены только при контрольном КТ, в ходе лечения рака легких. Множественные очаговые поражения при метастазах сопровождаются ухудшением самочувствия и усилением кашля, одышки.

КТ при туберкулезе легких

Очаговые поражения при туберкулезе имеют вид «матового стекла» и сопровождаются увеличением лимфоузлов. При наличии подобных изменений в ходе рентгенографического обследования по КТ легких пневмония дифференцируется от первичного туберкулеза. Сканирование обнаруживает уплотнения, обсеменения или участки распада в легких диаметром от 1 мм, что дает возможность раннего распознавания болезни.

КТ-изображения дают представление о форме диагностированного туберкулеза (очаговый, диссеминированный, кавернозный, цирротический) и имеющихся в легочных тканях патологических изменениях.

Компьютерная томография при туберкулезе, как и при раке легких, активно используется не только для постановки точного диагноза, но и для мониторирования состояния больного в ходе лечения.

Когда врач направляет на КТ?

Симптомы, свидетельствующие о заболеваниях органов дыхательной системы, — одышка, продолжительный сухой или мокрый кашель, который сопровождается повышенной температурой. Сегодня компьютерную томографию широко используют для выявления поражений легких при коронавирусной инфекции.

Часто поводом для прохождения обследования становятся боли в грудной клетке, которые сопровождаются холодным потом, бледностью или синюшностью кожных покровов. Такие симптомы являются следствием артериально-легочной тромбоэмболии.

Поражение органов дыхания могут вызывать и другие заболевания: цирроз, гепатит, ВИЧ, саркоидоз. Томография позволит врачу получить полную картину заболевания.

Преимущества КТ легких

• Диагностика проходит быстро и без дискомфорта. В определенных случаях КТ выступает в качестве альтернативы инструментально-инвазивным методам обследования дыхательных путей — бронхоскопии или эндоскопии легких.
• Сканы КТ обладают высокой информативностью по сравнению с рентгеном или флюорографией. КТ легких лучше чем МРТ показывает пневмонии, туберкулез, опухоли средостения. С помощью компьютерной томографии органы дыхательных путей, кости и сосуды можно рассмотреть в разных плоскостях, и даже первично определить тип выявленного новообразования (от 5 мм).
• Диагностика не противопоказана пациентам с имплантатами в средостении, не вызывает панический страх при клаустрофобии.
• К КТ легких без контраста не требуется специальная подготовка — обследование можно пройти сразу в день обращения.
• КТ подходит для ежегодного профилактического скрининга рака легких, а также для мониторинга восстановления дыхательных путей после пневмонии, туберкулеза и других заболеваний.
• Вам не придется делать рентген и флюорографию — КТ легких покажет все, что необходимо. Исследование записывается в высоком разрешении на DVD-диск, что соответствует требованиям лечащих врачей и подготовке к прецизионным хирургическим операциям.

Кому противопоказана процедура?

• Ограничения касаются пациентов с массой тела более 145 кг. Многие аппараты просто не рассчитаны на такой большой вес.
• КТ не рекомендована беременным женщинам.
• Исследование не получится провести, если у пациента есть тяжелые заболевания нервной системы.
• КТ-ангиопульмонографию не проводят людям с почечной недостаточностью, тяжелой формой сахарного диабета, патологиями щитовидной железы и аллергией на йод, который содержится в рентген-контрастном веществе.

КТ легких с контрастом

В некоторых случаях пациенту показано сделать КТ легких с контрастом. Контраст — это специальный йодосодержащий препарат, который внутривенно вводится пациенту перед диагностикой. КТ легких с контрастом позволяет визуализировать сосуды и дифференцировать новообразования.

Контрастный препарат проходит по кровеносной системе, «окрашивая» изнутри сосуды и органы. Входящие в состав контраста молекулы йода позволяют препарату активнее поглощать рентгеновские лучи и делают мягкие ткани на томограммах более яркими. КТ грудной клетки с контрастом делают, чтобы оценить состояние легочных сосудов, кровообращение, а также чтобы повысить информативность обследования в случае, когда это необходимо, например при диагностике новообразования.

Обычно исследование с контрастом назначается врачом. Иногда такая необходимость возникает после первого сканирования без контраста, если у пациента были обнаружены признаки подозрительных патологических процессов, которые необходимо исключить или исследовать более подробно. Однократное повторное сканирование абсолютно безопасно для пациента. Первично отличить доброкачественное новообразование от онкогенного процесса также возможно в рамках КТ легких с контрастом.

Для быстрого, прецизионного и безболезненного введения препарата мы используем аппарат инжектор. Обследование с контрастом занимает около 15-20 минут.

Препарат для контрастного усиления сканов КТ не вредит организму и выводится из организма в течение суток после КТ легких. Для оценки состояния органов грудной клетки и легких, например, для уточнения степени их поражения при пневмонии, выявления туберкулеза, бронхита и др. достаточно нативной компьютерной томографии без контраста.

Как проходит компьютерная томография легких?

Пациент располагается на столе томографа с убранными за голову руками. Аппарат начинает вращаться, делая серию рентген-снимков. Многие пациенты опасаются, что в замкнутом пространстве они будут чувствовать себя некомфортно. Но не стоить переживать по этому поводу – в современных томографах никакого закрытого пространства нет.

Врач, который управляет аппаратом, может попросить пациента задержать дыхание на 10-15 секунд. Важное условие — во время работы томографа нужно лежать неподвижно, иначе снимки будут смазанными.

В каком случае назначают КТ легких

Для КТ легких показания сводятся к следующим: длительный кашель, в том числе с нетипичным содержимым, кровью, повышенная температура тела, общая слабость, головные боли и боль в груди, перенесенные травмы грудной клетки, подозрение на наличие инородных тел в легких, синюшность губ и пр.

Томографию легких назначают для оценки масштабов хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой и химиотерапии, а также в тех случаях, когда альтернативные методы не позволяют достоверно и однозначно выявить патологический очаг.

Где можно сделать КТ?

Запишитесь в «МРТ-Центр» на компьютерную томографию по телефону или через форму обратной связи на сайте. Вас ждут врачи высшей категории, вежливый персонал, томографы последнего поколения — Philips, Siemens, Toshiba. Вы получите качественные снимки, экспертное заключение и шанс на скорейшее выздоровление.

В наших диагностических центрах нет очередей — исследования проводятся по записи на определенное время. Воздух в кабинетах обеззараживается после каждого пациента, все поверхности тщательно обрабатываются антисептическими растворами.

КТ органов грудной клетки – что показывает диагностика

Первичная диагностика при помощи рентгенографии обычно выявляет крупные очаги размером от 1 см, при этом чувствительность рентгена к распознаванию одиночных уплотнений очень мала. Особую роль в ранней диагностике нарушений органов дыхания играет КТ — благодаря получению серии тонких послойных снимков грудной клетки врачи могут оценить общее состояние структур данной области, верифицировать мельчайшие воспалительные, инфекционные, онкологические и другие процессы.

КТ грудной полости показывает наличие таких патологий:

• очаговые образования в легких, бронхах;
• увеличенные лимфоузлы средостения, их размеры;
• грибковые поражения;
• острый и хронический бронхит;
• лимфому и другие нарушения лимфатической системы;
• фиброз;
• кальцинаты;
• наличие свободной жидкости в грудной клетке;
• ушиб легкого, гематомы, другие последствия травматического повреждения;
• острую и хроническую форму пневмонии, туберкулеза;
• обструктивные заболевания легких;
• эмфизему легких;
• ателектаз;
• отек легких, КТ показывает локализацию отека, степень тяжести и пр;
• бронхоэктаз;
• злокачественные и доброкачественные объемные образования легких, бронхов и других структур;
• гамартому, прочие врожденные аномалии развития органов;
• воспаление плевры;
• тромбоэмболии сосудов легких и магистральных сосудов;
• воспаления, приводящие к поражениям легочной ткани и капилляров;
• системные заболевания легких.

Компьютерная томография легких определяет самые маленькие узелки, которые характерны для начальной стадии рака легкого.

КТ грудной клетки без контраста часто применяется в диспансерных осмотрах как скрининговый метод.

КТ сердца, бронхов, КТ легких в норме характеризуются наличием на снимках органов и тканей нормальной плотности, однородной структуры, без присутствия инородных тел, очаговых изменений, без расширения сосудов, инфильтратов и свободной жидкости в полости. При этом легочные поля, корни, бронхи, трахея, структуры сердца не изменены, лимфатические узлы средостения не увеличены, костно-травматические нарушения не выявляются, магистральные сосуды без изменений, а сердце нормальной конфигурации.

Рак легких на КТ фото

Можно ли по описанию КТ поставить диагноз рак легких? Компьютерная томография при злокачественных образованиях легкого является основным информативным видом диагностики после получения первичных сведений с помощью рентгенографии грудной клетки.

При периферическом раке легкого заключение может содержать сведения о распаде узла и активном характере роста патологии.

Аденокарцинома на снимках выглядит как узловое образование круглой или неправильной формы, при этом максимальная толщина не превышает 3 см. Инвазивные аденокарциномы могут характеризоваться переменным внешним видом от консолидации до мультифокальных узелков.

Плоско-клеточная карцинома при центральном расположении на КТ-изображениях характеризуется внутрипросветной непроходимостью, которая вызывает обструктивный пневмонит или коллапс легкого. Если образование расположено на периферии, визуализируется твердый узелок с наличием или без четкой границы. Характеризуется инфильтративным ростом, часто встречается кавитация.

Мелкоклеточная форма рака легкого располагается чаще всего центрально, прорастает из долевых бронхов. На снимках поэтому визуализируется как внутригрудное нарушение, которое сопровождается расширением средостения. Часто вовлекаются в процесс лимфоузлы средостения. Такая форма рака является распространенной причиной обструкции, тромбоза или прямой инфильтрации.

Редко встречается бронхиоло-альвеолярный рак, который является разновидностью аденокарциномы. В большинстве случаев такое образование периферическое, на снимках проявляется диффузным понижением плотности паренхимы легкого по типу матового стекла.

КТ средостения показывает вовлечение в опухолевый процесс других структур грудной области и лимфатических узлов, при этом для оценки распространения заболевания радиолог делает тонкие фронтальные и сагиттальные переформатирования для визуализации легочных корней и пораженной части грудной клетки.

КТ диагностика рака легкого также верифицирует прорастание опухоли в просвет бронха, при котором происходит сужение последнего. На снимках при этом визуализируется сам опухолевый узел белого оттенка в просвете бронха. Также можно заметить повышение плотности соответствующей доли или сегмента, которые вентилируются данным бронхом.

Также делается МСКТ легких для оценки распространения опухолевых клеток по лимфоузлам. Например, при лимфангите на снимках можно заметить появление специфических «дорожек к корню».

Легкие могут выступать не только местом возникновения первичных опухолей, но и сосредоточения метастазов при раке желудка, яичка, пищевода и других органов, поскольку через лимфатическую систему в область средостения легко проникают раковые клетки. Благодаря КТ с контрастом можно распознавать вторичные опухоли, величина которых не превышает долей сантиметра.

Отметим, что для диагностики первичных опухолей и метастазов в легкие проводится КТ с контрастом, благодаря такому усилению оцениваются точные размеры очагов, их кровоснабжение и связь со смежными органами и тканями, можно точно верифицировать не только единичные очаги опухолевого процесса, но и многочисленные объемные образования минимальных размеров.

Покажет ли компьютерная томография саркоидоз

Основными признаками этого нарушения являются участки уплотнения в легких на компьютерной томографии, симметричное двустороннее уплотнение ткани в форме множественных мелких очагов легких на КТ-снимках, которые расположены вдоль сосудов, плевральных листков, бронхов по перилимфатическому типу. Также саркоидозу характерен плевральный выпот при активной стадии заболевания, в запущенных формах на снимках визуализируются фиброзные изменения, тракционные бронхоэктазы и пр.

Участки уплотнения при саркоидозе характеризуются типом матового стекла, узлы часто имеют кальцинаты по периферии. Каждый узел обычно довольно четкий, что отличает саркоидоз от опухолевых лимфаденопатий.

Как выглядит эмфизема легких на КТ снимках

К основным признакам заболевания следует отнести наличие на томограммах разрежение легочного рисунка, расширенность ветвей легочных артерий, которые резко обрываются по периферии, уплощение куполов диафрагмы и пр.

КТ легких при пневмонии

Вирусные поражения ткани легких проявляются на изображениях диффузно расположенными ацинарными очагами, уплотнениями в легком по типу матового стекла, а также наличие легочных консолидаций, ослабления или отсутствия сосудистого рисунка ткани легкого.

Микоплазменная пневмония характеризуется симптомом матового стекла – туманным снижением прозрачности ткани легкого с хорошо визуализируемым на этом фоне рисунком сосудов и бронхов.

КТ при туберкулезе легких

Диагностика туберкулеза легких должна выполняться не только по данным КТ, но и комплекса анализов пациента, оценке клинических симптомов.

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов основным признаком является увеличение их размеров. При милиарной форме заболевания на снимках различимы множественные мелкие очаги легких, расположенные на КТ снимках диффузно во всех участках легкого. В этом случае требуется проводить дифференцирование с мелкоочаговыми метастазами.

В случае очаговой формы туберкулеза на изображениях визуализируются немногочисленные уплотнения, которые располагаются в одной доле легкого, по ходу бронхов и в междольковых перегородках. Величина очагов не превышает 1 см, они могут быть однородными по структуре либо выглядеть как участки повышенной плотности в случае отложения кальция..

Оптимальные сроки для повторения исследований

Если сравнивать томографию грудного отдела с обычными рентгеновскими сканами и флюорографией, суммарное поле излучения получается больше. Это связано с тем, что пациент делает не две проекции снимков, а множество, при этом число сканов увеличивается в несколько раз. Чтобы получить информативные данные по все площади грудной клетки, больной должен находиться в поле действия томографа несколько минут. Чем дольше исследование, тем больше доза радиации получается единоразово.

В связи с этим каждому человеку показано не более одного раза в год, когда можно обратиться к томографии, но имеют место исключения. Часто повторять КТ легких можно как при тяжелых заболеваниях, требующих постоянного контроля, так и в критических ситуациях, когда предполагаемая польза от процедуры существенно выше, чем возможный вред. Причинами к повторным исследованиям служат следующие клинические ситуации:

• течение онкологического процесса, требующего мониторинга;
• контроль результатов лечения после операции, химической или лучевой терапии;
• оценка функциональности органов в критических ситуациях (травмирование, инсульт, инфаркт, внутреннее кровотечение).

В указанных случаях лучше провести скоростную диагностику на КТ, чем упустить важные моменты и допустить осложнения. Тем более, что современные томографические аппараты отличаются максимальной безопасностью и сниженным радиационным воздействием в сравнении с первыми поколениями рентгеновских установок. В любом случае превысить суммарную дозу облучения всегда сложно даже при многократном обращении к ионизирующим медицинским источникам.