Флюорография как скрининговый метод выявления туберкулеза легких

Главная — Для населения

• Карта медицинских организаций
• Вакцинация
• Диспансеризация
• Флюорография
• Адреса и время работы поликлиник
• Травмпункты
• Онкология
• Где сдать тест на ВИЧ
• Кабинет здорового ребенка
• Услуги
• Профилактика ССЗ
• Профилактика заболеваний
• Всемирный день безопасности пациентов
• Газета «Медицинские вести»
• специалисту
• Школа Здоровья

— Профилактика заболеваний

• ВИЧ-инфекция
• Все о вакцинации
• Все о правильном питании
• Гепатиты
• Грипп
• Деменция
• Здоровье школьника
• ЗПП
• Клещевой энцефалит
• Коклюш
• Корь
• Легионеллез
• Менингококковая инфекция
• Онкология
• Острая кишечная инфекция
• Педикулез
• Первая помощь
• Пневмококковая инфекция
• Пневмония
• Профилактика бешенства
• Профилактика зависимостей
• Ротавирусная инфекция
• Сахарный диабет
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Травматизм
• Туберкулез
• Туляремия
• Физическая активность
• Обструктивная болезнь легких
• Экзотические инфекции
• Экология
• Чем опасно купание в водоёмах?

— Туберкулез — Частые вопросы о туберкулезе

Что такое флюорография и зачем она нужна?

Флюорография — исследование органов грудной клетки, проводимое с помощью рентгеновского излучения, проходящего через тело и, в связи с неравномерным поглощением, дающего видимое изображение на флуоресцентном экране. Флюорография является одним из основных методов выявления туберкулеза в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети.

Проведение сплошных флюорографических осмотров населения обеспечивает раннее выявление туберкулеза и резкое снижение запущенных и распространенных форм туберкулеза. Флюорографические обследования проводятся на стационарных флюорографах, установленных в поликлиниках или на передвижных флюорографических установках.

Формы туберкулёза и их признаки

Туберкулёз лёгких на флюорографии не отчётливо заметен, поэтому врач направляет на рентген лёгких, .

На рентгене определяют несколько типов патологии, которые сопровождаются различными признаками. Формы туберкулёза:

• туберкулёз внутригрудных лимфоузлов — проявляется как расширение корня лёгкого, контуры размыты и неоднородные, заметны соединительнотканные тяжи, наличие кальцинатов;
• диссеминированный туберкулёз — характеризуется множественными участками затемнения. Такие участки составляют не более 2 мм, поэтому увидеть бывает непросто. Они имеют чёткие границы и разбросаны по лёгкому, а при прогрессировании заболевания сливаются в крупные очаги;
• очаговый туберкулёз — образование затемнения от одного до двух сантиметров, имеет чёткие границы и локализовано в любой части лёгкого. При обострении заболевания очаги сливаются друг с другом;
• инфильтративный — признаки туберкулёза визуализируются как белёсые образования с неровными краями. Обнаруживается в верхних долях лёгкого и имеет характерные дорожки;
• казеозная форма туберкулёза — одна из тяжёлых форм. На снимке патологический участок занимает почти всё лёгкое. Затемнения однородные, но меняются по ходу течения заболевания;
• кавернозный — при туберкулёзе появляется полость с очагом распада, которая видна как тёмное новообразование со светлым пятном внутри;
• фиброзно-кавернозный — помимо характерной каверны становятся заметными участки фиброза, лёгочный рисунок деформирован, может отмечаться смещение органов;
• цирротический — затемнения в одной или обеих долях. Лёгкие уменьшены в объёме, а корень лёгкого приближен к участку патологии;
• туберкулёзный плеврит — заболевание с типичными признаками патологии в нижней доле лёгкого, на снимке определяют выпотный плеврит;
• милиарный — множественные очаги поражения, которые накладываются друг на друга. Расположены равномерно в двух лёгких.

Что такое диаскинтест?

Проба «Диаскинтест» используется для кожного теста в диагностике туберкулеза и, в отличие от пробы Манту, обладает высокой чувствительностью при определении вероятной инфекции туберкулеза, в том числе в начальной (скрытой) стадии. Техника постановки и учет результатов данного теста идентичны пробе Манту. Диаскинтест используется в возрастной группе от 7 до 14 лет, у детей групп риска, что позволяет уменьшить число случаев позднего выявления туберкулеза.

Взрослым для определения вероятной инфекции туберкулеза назначается флюорография.

Противопоказания

Флюорографию не проводят:

• детям до пятнадцати лет — достаточно реакции Манту у детей, чтобы подтвердить отсутствие туберкулёзного агента;
• беременным женщинам и кормящим матерям;
• лежачим больным, которые не способны вертикально поддерживать корпус тела;
• пациентам с дыхательной недостаточностью.

Для пациентов этих категорий проводятся другие исследования, а беременным женщинам флюорографию делают после родов.

Магнитно-резонансное исследование

Роль магнитного резонанса в диагностике заболеваний легких исследуется. Этот метод все чаще используется для обследования больных. Он обеспечивает достаточный контраст между жировой тканью средостения, плотными образованиями и сосудистыми структурами, позволяет идентифицировать поражения без введения контрастного вещества. Недостатки магнитного резонанса связанные с невозможностью определения кальцификации и малой продолжительности изображения легких, что значительно ограничивает получение информации об их паренхиме.

Диагностика рака легких на ФЛГ

Рак легких по снимкам флюорографии выявляется лишь в некоторых случаях.

1. Значительные размеры образований. На снимках отчетливо локализируется проблемная область, что обычно свидетельствует о последних стадиях наличия раковых образований или же об усугубленном состоянии организма пациента.
2. Расположение онкологического образования на поверхности.

Важно! Выявление рака легких на ранних стадиях — непростая задача, связано это с практически полным отсутствием симптоматики. Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани)

Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина

Болезнь на начальном этапе проявляется только прорастаниями онкологическими образованиями бронхов, плевры, кровеносных сосудов (или же опухоль за счет роста начинает сдавливать окружающие ее ткани). Поэтому больной не обращается за медицинской помощью до тех пор, пока не начинает вырисовываться клиническая картина.

Симптоматика туберкулеза

Туберкулез легких может возникнуть у любого человека без исключения. Он появляется вследствие заражения палочкой Коха. Отличительной особенностью этого патогена является то, что он длительное время может находиться в открытом воздухе, будучи устойчивым к воздействую окружающей среды.

Прежде чем делать флюорографию грудной клетки, человеку необходимо знать, какие симптомы могут свидетельствовать о заражении палочкой Коха. Прежде всего стоит обратить внимание на такие возможные признаки заболевания, как:

1. Одышка. Чаще всего при туберкулезе она возникает даже при незначительных физических нагрузках.
2. Кашель. Если он постоянно возникает на протяжении длительного периода времени, обязательно стоит посетить медицинское учреждение.
3. Хрипы. Они являются признаком наличия в легких инфильтрата или каких-либо других патологических изменений структуры.

Рекомендуем почитать! Перейдите по ссылке: Пневмоторакс легкого на рентгене способы диагностики

Также обратить внимание необходимо и на возникновение субфебрильной температуры в пределах 37-37,3 градусов по Цельсию. При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов обязательно стоит записаться на прием к пульмонологу или фтизиатру.

Рентгенография

Метод дает возможность фотографировать патологические изменения в легких. Рентгенографическое исследование начинают с выполнения обзорного снимка в передней прямой проекции. Прямая рентгенограмма грудной клетки — это снимок, при выполнении которого центральный луч проходит по средней сагиттальной плоскости тела пациента. Все уплотнения легочной ткани на рентгенограмме свете, а прозрачные легочные поля темные.

Рентгенографию в прямой проекции иногда дополняют исследованиям в боковой проекции, что значительно расширяет представление о патологических изменениях в легких: уточняется локализация последних относительно долей и сегментов, их величина, связь с корнем легкого. Сравнивая рентгенограммы в процессе лечения, можно судить о его эффективности.

Прицельная рентгенография

Этот метод позволяет уточнить характер изменений в легких. Ее проводят в тех случаях, когда нужно детализировать характер патологических изменений.

Электрорентгенография (ксерография)

Изображение получается на бумаге с помощью электрорентгенографической приставки, подключенной к любому рентгеновского аппарата. При этом методе достигается высокая контрастность различных образований в легких — очагов различной плотности, каверн, округлых образований, стенок трахеи и бронхов.

Рентгеноскопия легких проводится редко, при помощи аппаратов с электронно-оптическим преобразователем (ЭОП). Этот метод применяют по определенным показаниям: контроль при проведении прицельных снимков, бронхографическое, ангиографического исследования, фистуло- и плеврография. Также этот метод позволяет обследовать больного в различных положениях, чтобы выявить изменения на верхушках легких, за тенью сердца и диафрагмы, в области плевральных синусов.

Рентгеноскопия позволяет уточнить локализацию патологических изменений, их подвижность и связь с грудной стенкой, органами средостения, определить подвижность диафрагмы, состояние плевральных синусов. Но значительная лучевая нагрузка, отсутствие документации исследования снижают достоинства этого метода.

Нюансы проведения диагностики

Эффективность процедуры зависит от соблюдения всех правил проведения исследования, а также правильной расшифровки результатов.

Флюорография состоит из следующих этапов:

1. Для начала человек должен оголить свой торс. Все украшения нужно снять, а волосы убрать при помощи резинки или заколки.
2. На пояс вешается фартук из свинца. Это делается для минимизации влияния радиоактивных лучей.
3. Врач настраивает экран в соответствии с ростом пациента. Тот, в свою очередь, плотно прижимается к нему грудной клеткой со сведёнными вперёд плечами.
4. Во время работы устройства нельзя дышать или двигаться. Специалист предупреждает, когда нужно замереть, после чего человек возвращается в привычный ритм.
5. Далее пациент одевается. Результат диагностики получается врачом через несколько минут или дней, что зависит от аппарата. На основе него делается заключение с описанием состояния органов дыхательной системы.

Соблюдение техники проведения процедуры даёт возможность получить максимально точный результат. В противных случаях можно наблюдать искажение изображения, смазанную картинку, что требует повторения цифровой флюорографии. Этот факт нежелателен, поскольку большие дозы излучения опасны для здоровья человека.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний или инвалидности проведение процедуры затрудняется. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма и здоровья обследуемого человека. В случаях, когда больной постоянно кашляет и не может зафиксировать грудную клетку, эффективность процедуры резко снижается.

Общая информация о болезни и процедуре

Бактерия, провоцирующая развитие туберкулеза, была открыта Р. Кохом в 80-е годы 19 века и названа его именем. Туберкулез передается воздушно-капельным, бытовым и другими распространенными путями. Основная специфика вируса — крайне высокая устойчивость ко внешним условиям и способность к адаптации.

Заразиться может человек любого пола и возраста, места жительства, социального положения. Без должного лечения бактерии заполонят все дыхательные пути, и зараженный задохнется.

Некоторые районы или категории населения составляют особую группу риска:

• заключенные или освободившиеся из мест лишения свободы;
• военные;
• пожилые люди;
• люди без определенного места жительства;
• люди с зависимостями и иммунодефицитом.

Для данных категорий передвижной аппарат флюорографии имеет особую ценность. Особенно актуально для деревень, в которых проживает инфицированный субъект, а остальные в любом случае контактируют с ним. Ведь бактерии могут долгое время жить в пыли, на ручках дверей, в воздухе.

Хитрость патологии состоит в том, что на стадиях, когда возникли начальные внешние проявления, диагностировать туберкулез гораздо проще, но вылечить сложнее, а в ряде особо запущенных случаев — невозможно. Развивается болезнь и долгое время протекает бессимптомно. А инкубационный период может достигать нескольких лет. Именно поэтому так важно проводить регулярные диагностики.