Кормящим матерям, как и всем, могут потребоваться антибиотики для лечения бактериальной инфекции. Одна из распространённых причин — инфекционный мастит. В этом случае без применения антибактериальных препаратов не обойтись. Назначает их врач, выбирая те, которые не принесут вреда ни матери, ни младенцу.
Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории
Антибиотики, назначаемые врачом, как правило, безопасны при грудном вскармливании (ГВ) и не требуют необходимости прекращать кормление [1] [4].
Получая курс антибиотикотерапии, женщина должна знать, что в поведении и состоянии ребёнка и её самой могут произойти некоторые изменения.
№2 Поведение грудничка может временно измениться
Если пить антибиотики во время кормления грудью, можно заметить, что малыш становится немного беспокойным. Это похоже на симптомы кишечных колик. Однако поведение младенца станет обычным вскоре после прекращения приёма антибиотиков мамой.
Беспокойство ребёнка не означает, что нужно прекратить грудное вскармливание или курс антибиотикотерапии. В сцеживании молока тоже нет необходимости.
Некоторые мамы обнаружили, что использование ими антибиотиков создавало признаки вторичной непереносимости лактозы у ребёнка. Это возможно, так как всё, что нарушает микрофлору кишечника (например, действие антибиотика), имеет потенциал, чтобы вызвать вторичную непереносимость лактозы. После того как курс антибиотиков закончится и грудное вскармливание продолжится, симптомы непереносимости лактозы исчезнут.
Совместимы ли антибиотики с ГВ
Антибиотики – лекарственные вещества различного происхождения, обладающие бактериостатическими или бактерицидными свойствами. Существует несколько поколений антибактериальных препаратов, каждый из которых сильнее и эффективнее предыдущего. Вместе с силой антибиотика растёт количество побочных действий и противопоказания для его применения.
Так можно ли пить антибиотики при грудном вскармливании?
Медикаменты для мамы зачастую позволяют быстро избавиться не только от симптомов болезни, но и полностью излечиться от неё. Препараты помогут сохранить здоровье женщины.
Практически все антибактериальные препараты противопоказаны беременным, но всё же небольшой процент лекарственных веществ есть.
№3 Грудное молоко важно для кишечника ребёнка
Антибиотики, которые принимает мама, могут повлиять на флору кишечника ребёнка. Однако важно помнить, что грудное молоко содержит множество элементов, которые помогают в работе кишечника младенца и восстановлении здорового баланса флоры. Например, олигосахариды (в молоке их более 200 видов) являются третьим по распространённости веществом в грудном молоке. Олигосахариды – это пребиотики, т. е. пища для хороших бактерий в кишечнике. Грудное молоко также содержит небольшое количество пробиотиков: лакто- и бифидобактерий, которые поддерживают здоровую флору кишечника малыша.
Важно помнить, что использование антибиотика может изменить диапазон бактерий в кишечнике ребёнка, но и молочная смесь будет делать то же самое.
Микрофлора кишечника ребёнка будет подвержена меньшим изменениям при приёме антибиотика мамой, чем при переводе малыша на искусственное вскармливание.
Особенности приёма ампициллина при грудном вскармливании
Самым безопасным медикаментом для беременных и кормящих мам считается ампициллин, синтетический пенициллин, используемый в акушерстве с 70-х годов прошлого столетия. Негативных воздействий на организм малыша у данного лекарственного средства не выявлено. Также отмечается самый низкий процент возникновения негативных воздействий.
Самым распространённым побочным действием ампициллина считают относительно негативное влияние соединений препарата на полезную микрофлору кишечника взрослого и детского организма, которое сопровождается усилением колик, расстройством стула, болью в животе.
Ампициллин назначают от 1000 до 2000 мг в сутки от 5 до 10 дней. Комбинируют приём антибиотика с пробиотиком. Для кормящих матерей подходит препарат Хилак Форте. Малышу назначают пробиотик, когда появились признаки расстройства ЖКТ, по назначению врача.
Рекомендуем почитать: Уход за грудью до и после грудного вскармливания
№4 Пробиотики могут быть полезны
Курс антибиотикотерапии большинство здоровых людей переносят хорошо. Флора кишечника, как правило, быстро восстанавливается. Одним из распространённых побочных эффектов применения антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные.
Теоретически использование пробиотиков должно восстановить баланс флоры кишечника, однако достаточных доказательств этого нет.
Исследования показывают, что некоторые пробиотики могут помочь предотвратить диарею, вызванную инфекциями или антибиотиками [3].
Это относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики.
Антибиотики, разрешенные при лактации
На самом деле все не так уж безнадежно, поскольку существуют антибиотики, которые разрешены при лактации и имеют минимум побочных эффектов. Именно поэтому, при обращении к врачу следует указать ему о своей функции кормящей мамы. Подобная предосторожность очень важна, ведь для лактационного периода существуют безопасные препараты и схемы лечения. Поэтому не стоит доверять советам подруги или сомнительным интернет — рекомендациям и заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет подобрать эффективный, максимально безвредный для ребенка антибиотик и рекомендовать щадящую дозировку.
№6 Разрешённые антибиотики
| Активное вещество: | Торговые названия: | Применение при ГВ: |
| Амоксициллин | Флемоксин Солютаб Амоксициллин Амоксициллин Сандоз | Разрешен |
| Ампициллин | Ампициллин | Разрешен |
| Бензатина бензилпенициллин | Бициллин-1 Экстенциллин Ретарпен | Разрешен |
| Бензилпенициллин | Бензилпенициллин Пенициллин G Прокаин | Разрешен |
| Клоксациллин | Клоксациллин | Разрешен |
| Феноксиметилпенициллин | Оспен Феноксиметилпенициллин | Разрешен |
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав Аугментин Флемоклав Солютаб Экоклав Панклав | Разрешен |
| Цефтазидим | Фортум Цефтазидим Цефтидин Вицеф | Разрешен |
| Цефтриаксон | Цефтриаксон Роцефин Азаран Лендацин Форцеф | Разрешен |
| Эритромицин | Эритромицин Илозон Эрмицед | Разрешен |
| Нитрофурантоин | Фурадонин | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Ко-тримоксазол (Сульфаметоксазол + Триметоприм) | Бисептол Бактрим Ко-тримоксазол Септрин Суметролим Тримезол | Совместимость с грудным вскармливанием для здоровых новорожденных. Избегайте, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Дапсон | Дапсон | Разрешен. Следите за побочными эффектами (гемолиз и желтуха), особенно если младенец недоношенный или ему меньше 1 месяца. Избегайте для детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Рифампицин | Рифампицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Этамбутол | Комбутол Этамбутол Екокс | Разрешен. |
| Изониазид | Изониазид | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Изониазид + Этамбутол | Фтизоэтам Протубэтам | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Пиразинамид | Пиразинамид Пизина | Разрешен. Следите за симптомами желтухи у ребенка. |
| Стрептомицин | Стрептомицин | Разрешен. Следите за симптомами желтухи и диареи у ребенка. |
Правила приема антибиотиков.
- Следите за реакцией ребенка на ваш прием антибиотиков. Если появился жидкий стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, обратитесь к врачу для коррекции лечения.
- Строго соблюдайте граммовку препарата — уменьшение дозы только навредит вам, а в молоко лекарство все равно попадет.
- Старайтесь пить антибиотик сразу после кормления — так будет запас времени до следующего, чтобы концентрация вещества в крови уменьшилась.
- Запивайте таблетку большим количеством воды — так она лучше растворится и начнет действовать быстрее.
- Если вы принимаете группу препаратов и прерываете ГВ, обратите внимание на время выведения антибиотика из организма — для некоторых нужно 1-2 суток, другим же потребуется 6-7 дней! Не прекращайте сцеживаться и пейте больше чистой воды.
Внимание: статья носит ознакомительный характер. По всем вопросам всегда консультируйтесь только со специалистом, не доверяйте мнению читателей форумов в интернете.
№7 Запрещённые антибиотики и те, по которым нет данных
| Активное вещество: | Торговые названия: | Применение при ГВ: |
| Клиндамицин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Не разрешен. Возможна диарея или кровавый стул у ребенка. |
| Ванкомицин | Эдицин Ванкомицин Веро-Ванкомицин Ванкоцин | Нет данных |
| Спектиномицин | Тробицин Кирин | Нет данных |
| Сульфадиазин | Дермазин СУЛЬФАРГИН | Избегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Метронидазол | Метронидазол Метрогил Клион Флагил Трихопол | Избегайте, если это возможно. Исследования на животных показывают, что он может быть канцерогенным. Если вводится в разовой дозе 2 грамма, прекратите грудное вскармливание в течение 12 часов. Сцедите заранее грудное молоко и храните его в холодильнике, чтобы ребенок мог кушать его в это время. |
| Налидиксовая кислота | Невиграмон Неграм | Избегайте, если это возможно, особенно, если ребенок недоношенный или ему меньше 1 месяца. Возможны побочные эффекты (гемолиз и желтуха). Избегайте у детей с дефицитом фермента G-6-PD. |
| Имипенем + Циластатин | Тиенам Цилапенем Аквапенем Тиепенем | Нет данных |
| Хлорамфеникол | Левомицетин Хлорамфеникол Левовинизоль | Избегайте, если это возможно, особенно, если младенцу меньше 1 месяца. Следите за побочными эффектами у ребенка (гемолиз и желтуха). |
| Ципрофлоксацин | Ципрофлоксацин Цифран Ципринол Ципролет Ципробай | Исключите прием, если возможно. Лучше прерывать ГВ. |
| Доксициклин | Юнидокс Солютаб Доксициклин Доксилан Вибрамицин | Избегайте, если это возможно. Возможность окрашивания зубов младенца. Однократная доза, вероятно, безопасна. |
Как принимать антибиотики правильно?
- Не заниматься самолечением, принимать только те препараты, которые назначены врачом и способны нейтрализовать микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Неправильно подобранное лекарство не только навредит ребенку, но и не даст терапевтического эффекта.
- Во время приема антибиотиков наблюдать за состоянием малыша. Если у него проявились побочные эффекты в виде диареи, рвоты или сыпи, необходимо обратиться к доктору для коррекции терапии.
- Не превышать и не снижать дозировку, предписанную специалистом. Увеличение дозы может принести вред ребенку, понижение – снизит эффективность терапии, а в итоге продлит период лечения.
- Принимать антибактериальный препарат во время, или сразу после кормления. Таким образом, к моменту следующего кормления концентрация вредных веществ в молоке упадет. Если антибиотик назначен 1 раз в сутки, лучше пить его после вечернего кормления. Если дважды в день: первый принять перед дневным сном, а второй – через 12 часов, перед ночным сном.
- Запивать таблетки и капсулы большим количеством воды. Это ускорит растворение препарата и его попадание в кровоток.
- Прежде чем начинать лечение, следует обратиться к педиатру, чтобы он назначил крохе поддерживающие препараты.
Если ребенок родился недоношенным или его возраст меньше недели, даже разрешенные антибиотики принимают с большой осторожностью.
Вся информация о лекарственном препарате содержится в прилагаемой к нему инструкции. Ее следует изучить даже в том случае, если врач уже назначил лечение. Если появились сомнения относительно противопоказаний, можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Принимая разрешенные антибиотики по схеме, назначенной специалистом, можно избежать развития побочных действий, как у матери, так и у ребенка.
Advertisement
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
№8 Через сколько можно кормить грудью: когда начинать?
Если мать принимает антибиотики из раздела разрешённых, то прерывать грудное вскармливание нет необходимости. Замена грудного молока смесью будет вреднее для ребёнка.
Если возникает необходимость приёма запрещённых при лактации антибиотиков, врач рекомендует женщине прекратить грудное вскармливание. В случае однократного использования препарата нужно до его приёма сцедить молоко, убрать его в холодильник и кормить им малыша в течение 12 часов. В течение этого времени грудное молоко нужно сцеживать и выливать.
Когда приём антибиотиков обязателен?
Надобность приема антибактериальных средств кормящей матерью может возникнуть при серьёзных воспалительных процессах.
Причиной тому становится проникновение в организм бактерий стафилококковой, стрептококковой групп и прочих микроорганизмов, чьё размножение нельзя остановить более лёгкими препаратами.
Кормящим мамам нужно обязательно соглашаться с назначениями доктора при следующих показаниях:
- инфицирование родовых путей, случившееся из-за осложнённого протекания родовой деятельности;
- тяжёлые воспалительные заболевания дыхательной системы (например, воспаление лёгких), ЛОР-органов (ангина);
- инфекционные болезни кишечника (сальмонеллёз, брюшной тиф);
- инфекции мочевыделительной системы, тяжёлые поражения почек.
При подобных заболеваниях приём антибиотиков обеспечит кормящим женщинам скорейшее выздоровление и улучшение самочувствия. Однако эти средства влияют и на ребенка, попадая к нему с молоком. Вот почему главный критерий при выборе их во время лактации является безвредность для новорожденного.
Всякий раз говорите врачу, что вы – кормящая мама.
Некоторые эффективные антибиотики строго воспрещены в период лактации из-за выраженного негативного воздействия на организм ребенка. Доктор же сможет подобрать щадящие и разрешенные средства.
Особенности грудного вскармливания ребенка во время болезни матери
Природа позаботилась сделать процесс лактации в женском организме максимально надежным и стойким. Производство молока осуществляется беспрерывно даже при возникновении серьезных заболеваний у женщины. Естественно, существуют и противопоказания, согласно которым, молодой маме необходимо отказаться от естественного кормления ребенка. К примеру: Всемирная организация здравоохранения запрещает кормить грудью женщинам, страдающими такими заболеваниями как: сердечная недостаточность, заболевания почек, легких и печени.
Однако, если говорить о вирусе простуды, то прерывать вскармливание ребенка в этом случае не стоит, по той причине, что в его организм уже начали поступать защитные антитела против болезнетворного агента. У мамы могут еще не проявиться первые симптомы заболевания, но антитела с помощью грудного молока уже поступают к ее ребенку. Именно поэтому, при прерывании кормления, ребенок перестанет получать иммунную защиту и будет вынужден самостоятельно противостоять вирусу.
- ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ ПРИ ПРИЁМЕ АНТИБИОТИКОВ: отказ от сцеживания молока чреват застоем жидкости в молочных железах, провоцирующим развитие мастита. Со временем ситуация ухудшится и вызовет серьезные осложнения. Многие мамы отказываются от грудного кормления ребенка при повышенной температуре еще и потому, что опасаются его сворачивания, прогоркания или прокисания, что не соответствует действительности. Более того, при болезни не стоит пытаться кипятить грудное молоко — этот процесс полностью разрушит практически все защитные свойства и полезные вещества в нем.
