Плечевой сустав наиболее подвижен и подвержен вывихам. При приложении травмирующей силы к плечевому суставу в нем могут возникать переломы, вывихи и подвывихи, особенно у молодых и активных людей. Нестабильность в плечевом суставе может быть классифицирована различными способами, в т. ч, в зависимости от этиологии и патогенеза (травматическая или атравматическая), направления смещения (задняя и передняя) либо на основании остроты процесса (острая либо хроническая).
Окончательное суждение о типе повреждения мягкотканных структур плечевого сустава можно сформировать только на основе артроскопии — введения в полость сустава оптических приборов, позволяющих точно увидеть изменения связок, сухожилий и хрящей. При этом магнитно-резонансная томография МРТ играет важную роль в предоперационной диагностике, так как позволяет травматологу уже на раннем этапе обнаружить различные виды повреждений и правильно спланировать операцию, либо сделать вывод о сохранении консервативного лечения. Расшифровка МРТ плечевого сустава проводится врачами рентгенологами. Получить экспертное мнение по результатам МРТ плечевого сустава можно с помощью сервиса Национальной телерадиологической сети.
Сделать МРТ плечевого сустава в Санкт-Петербурге
Данная статья посвящена разбору наиболее часто встречающихся видов нестабильности плечевого сустава, а также принципам их диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Будет показано, как различные виды повреждения плечевого сустава выглядят на МРТ, разобраны типичные МР-признаки разрывов суставной губы плечевого сустава, повреждения вращательной (ротаторной) манжеты и других видов травмы.
Что такое МРТ плечевого сустава?
Плечевой сустав человека – пожалуй, один из самых сложных и потому самый подвижный. Однако задумываться об этом приходится зачастую в определенных случаях, а именно при утрате его нормальных функций. Поэтому крайне важно не позволять неприятным симптомам развиваться и своевременно проходить диагностику. Показать полную и достоверную картину состояния плечевого сустава поможет МРТ. МРТ – это современный и эффективный метод диагностики, позволяющий получить не просто фото, как при рентгене, но подробно исследовать все составляющие плечевого сустава: сухожилия, связки, кости, мышцы.
От чего зависит цена томографии плеча?
Цена на МРТ плечевого сустава во многом определяется тремя факторами: мощностью томографа, квалификацией персонала и необходимостью применения контраста. Неплохим способом сократить затраты на диагностику без потери качества обследования будет услуга МРТ ночью, когда действуют максимальные скидки.
| Услуга | Цена по Прайсу | Цена по Скидке Ночью | Цена по Скидке Днем |
| МРТ плечевого сустава | 4000 руб. | 2990 руб. | 3690 руб. |
| Прием врача ортопеда | 1800 руб. | бесплатный после МРТ | бесплатный после МРТ |
| Программа Скорая помощь суставам (8 исследований + прием ортопеда + МРТ сустава) | 13000 руб. | 7500 руб. | 7500 руб. |
От чего зависит стоимость томографии
Мощность томографа
Применение контраста
Квалификация персонала
Акции и скидки
Показания для проведения МРТ
Главными показаниями являются: нестерпимая боль, малоподвижность, припухлость мягких тканей плеча. Они могут быть следствием причин, о которых мы расскажем далее.
Заболевания мышечных волокон, связок плеча
В основном проявляются воспалительным процессом в мягких тканях плеча. Могут появиться как вследствие нагрузки, переохлаждения, так и инфекции. МРТ плечевого сустава точно определяет структуру тканей и характер повреждения.
Травмы плечевого сустава в результате занятия спортом
Происходят в основном из-за чрезмерной нагрузки или падения. Чаще встречаются в виде вывиха, реже – перелома. Перелом плечевого сустава – один из самых сложных и почти всегда требует оперативного вмешательства. Исследование плечевого сустава при помощи МРТ позволяет точно определить степень повреждения.
Разрывы мышечной ткани/связок/сухожилий
Могут быть получены как самостоятельно при потере эластичности сустава и резком движении, так и стать следствием вывиха или перелома. Во времяМРТ плечевого сустава можно обнаружить как полный, так и частичный разрыв связок или сухожилий, что сложно сделать с помощью иных процедур.
Зажим нервных волокон в плечевом суставе
Происходит как при травмах, так и при длительном нахождении в неудобной позе. Проявляется локальной болью во время движения. Может привести к невралгиям и невритам – воспалению нерва. Любое из данных проявлений требует дополнительного обследования. МРТ плечевого сустава показывает любые изменения в тканях, что необходимо для постановки правильного диагноза.
Показания
Плечевой сустав относится к самым нагруженным суставным системам опорно-двигательного аппарата. Неудивительно, что регулярная нагрузка на него может привести к дегенеративным патологиям и воспалительным болезням. Если человек сильно физически нагружает свои плечевые суставы, их костные и хрящевые структуры начинают быстро изнашиваться, и возникает боль. Кроме того, травмы плеча являются частым поводом обращения к ортопеду или травматологу. Для того, чтобы провести точную диагностику и выявить причины дисфункции плеча, лечащий врач, как правило, назначает сделать МРТ плечевого сустава. Следующая симптоматика может навести и самого больного на мысль о том, что нужно срочно пройти магнитно-резонансную томографию:
- боли и хруст в плече;
- травмы в области плечевого сустава, переломы;
- разрывы связок, периодические вывихи;
- припухлость в области плеча;
- неправильно сросшиеся кости, наличие костных шпор;
- ущемление нервов, сухожилий;
- визуально заметная опухоль.
Первичный прием ОРТОПЕДА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Какие заболевания диагностирует процедура?
Бурсит
Это воспаление околосуставной сумки с возможным накоплением жидкости, гноя, солей, камней, белка. По характеру накоплений различают несколько видов бурсита и прибегают к тому или иному лечению. МРТ плечевого сустава может обнаружить не только само воспаление, но и то, что стало его причиной. Бурсит возникает из-за травмы, инфекции, при постоянной, монотонной нагрузке на сустав (во время занятия спортом или трудовой деятельности). Имеет как острую, так и хроническую форму.
Артрит плечевого сустава
Это тоже воспаление, но уже самого суставного хряща или соединительных тканей. Возникает чаще всего вследствие травмы, нервных заболеваний, аллергических реакций и даже кишечных или желудочных инфекций. Также может носить наследственный характер. Без должного внимания и лечения может привести к полной неподвижности и, как следствие, атрофии конечности.
Остеопороз
Является поражением костной ткани и ее истощением. Ведет к разрушению плечевого сустава и обездвиживанию. Прежде чем проводить лечение, важно понять причины возникновения заболевания, а они могут быть различны: от инфекционных заболеваний, перенесенных ранее, до почечной недостаточности и неправильного образа жизни. МРТ плечевого сустава поможет выявить полную картину недуга.
Болезнь Хасса
Очень редкая болезнь. Представляет собой отмирание головки кости плечевого сустава. Причины возникновения точно не установлены, однако существует мнение, что происходит это из-за плохого снабжения сустава кровью. Без должной диагностики сложно точно выявить конкретный недуг, ведь все заболевания в этой области проявляются одинаково: болью, покраснением и припухлостью мягких тканей, нарушением функции плеча. Полную картину состояния плечевого сустава выявляет именно МРТ.
Процедура
Процедура томографии плечевого сустава занимает в среднем 20-40 минут. Длительность сканирования зависит от модели томографа. В диагностическом кабинете пациента укладывают на томографический стол. Затем на зону обследования одевают специальную катушку. Стол передвигают в сканирующую часть аппарата и запускают процедуру скрининга.
Основная задача пациента в ходе обследования — соблюдать полную неподвижность. Это во многом является гарантией качественного исследования. Дело в том, что томограф очень чувствителен к любому движению. Если пациент шевелит плечом во время сканирования, на томограммах появляются артефакты движения. Они снижают результативность исследования и общее качество диагностики.
Вопросы о диагностике
Форма одежды
В МРТ кабинет можно заходить в любой одежде, которая не содержит металл. Для похода в клинику лучше всего надеть просторную, не ограничивающую движение одежду без металических элементов (молний, заклепок, крючков), в которой удобно лежать. Женщинам мы рекомендуем взять с собой футболку или не одевать бюстгальтер с металлическими косточками и крючками.
Подготовка
Данная томография не требует подготовительных действий от пациента.
Вредно ли МРТ для здоровья?
МРТ является совершенно безвредным для человеческого организма методом диагностики. Данный способ обследования можно проводить в любом возрасте и при любых заболеваниях не ограниченное количество раз, если у вас нет противопоказаний.
Противопоказания
Некоторые вводители ритма и инородные объекты в теле могут представлять собой серьезные ограничения для проведения томографии. В частности, импланты кохлеарного типа, сосудистые клипсы, стенты, сердечные клапаны и инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, нейро-стимуляторы, стальные винты, скобы, штифты, пластины, суставные эндопротезы могут стать противопоказанием к диагностике. Обо всех имплантированных объектах в теле пациент должен предупредить врача-рентгенолога. Диагност сможет по информации о составе и модели импланта оценить возможность проведения диагностики.
Если вам предстоит проведение МРТ с контрастом, обязательно сообщите о наличии аллергии на медицинские препараты или нарушениях в работе почек. Также необходимо сообщить рентгенологу о возможной беременности.
Можно ли делать МРТ с брекетами и зубными имплантами?
Зубные импланты и коронки не являются противопоказанием к магнитно-резонансной томографии. Магнитное поле не оказывает никакого негативного влияния на них. Несъемные брекет системы могут давать артефакты на томограммах при МРТ головы. Если эффект засвета будет слишком сильным, врач остановит исследование и предложит пациенту альтернативные методы диагностики.
Шумит ли аппарат?
Любой МРТ аппарат в рабочем состояние издает шумы, напоминающие постукивания. Открытый томографа — это одна из самых тихих установок. Шум от ее работы существенно ниже по сравнению с закрытыми томографами. Если звуки работающей установки вызывают у вас тревогу, вам обязательно предложат специальные шумоподавляющие наушники.
Что делать, если у меня клаустрофобия?
Открытый томограф – это оптимальное решение для пациентов, страдающих паническими атаками в закрытом пространстве. Он открыт по бокам с трех сторон и не создает клаустрофобичных ощущений.
Можно ли принимать успокоительные препараты перед МРТ?
Если вы немного нервничает, перед томография можно принять легкие успокоительные препараты, например, валерьянку, настой пустырника или афобазол. Прием седативных средств не оказывает негативного влияния на качество МРТ.
Почему важно не двигаться во время исследования?
Любое движение в ходе исследования снижает качество получаемых изображений. На снимках могут появиться множественные артефакты движения, и результаты МРТ окажутся неинформативными.
Можно сделать исследование с сопровождающим?
Безусловно, да. Вы может пригласить в МРТ кабинет любого сопровождающего из числа родных и близких. Важно, чтобы ваш сопровождающий не имел металлических имплантов и искусственных вводителей ритма в теле.
Противопоказания для МРТ плечевого сустава
Несмотря на доказанную безвредность, в отличие от рентгена, все-таки для проведения МРТ плечевого сустава существует ряд противопоказаний: • наличие металлических инородных предметов; • клаустрофобия; • беременность (первый триместр) и кормление грудью (при проведении МРТ с контрастом); • вес, превышающий 120 кг.
МРТ плечевого сустава сейчас делают как в закрытом, так и открытом аппарате. Второй вариант оптимален при клаустрофобии. Однако открытые томографы встречаются редко. Эту информацию мы предоставляем как справочную. Вследствие сложной анатомии плечевого сустава, МРТ является одним из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики заболеваний этого органа. В нашем центре мы проводим МРТ различных систем организма, в том числе и плечевого сустава.
Строение и анатомия плечевого сустава
Плечевой сустав – самое подвижное сочленение у человека, образованное головкой плечевой кости и лопаткой. Отсутствие у него мощных связок компенсируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей, окружающих плечо наподобие корсета. С одной стороны это обеспечивает большую подвижность, с другой — объясняет, почему плечевой сустав легко вывихнуть.
По периферии сустав окружен короткими связками, образующих суставную капсулу. Она объединяет сустав в одно целое и удерживает суставные поверхности головки плечевой кости и лопатки в оптимальном положении. Внутренняя поверхность суставной капсулы покрыта синовиальной оболочкой, продуцирующей жидкость в полость сустава, играющей роль смазки и питающей хрящ.
На МРТ плечевых суставов хорошо видны все анатомические структуры, образующие сочленение. Метод позволяет оценить состояние мягких тканей и хрящей плеча, связок, суставной капсулы, полости сустава, сухожилий и мышц.
Расшифровка
Интерпретацией полученных результатов занимается врач лучевой диагностики. Расшифровка обычно не занимает больше 2 часов, однако при загруженности рентгенолога пациентам приходится ждать результатов в течение суток. Что показывает МРТ плечевого сустава:
- воспалительные очаги, деструктивно-дегенеративные изменения костей и гиалиновых хрящей визуализируются в виде интенсивно окрашенных областей;
- на воспаление указывают сформировавшиеся вокруг тканей полости;
- доброкачественные и злокачественные новообразования выглядят, как участки с более плотной структурой. Они интенсивно окрашены и локализованы на границе между костями и мышцами;
- при разрыве связок заметно смещение оторванных частей в суставную полость;
- разросшиеся края костных пластинок и обызвествленные области сигнализируют о необратимом разрушении хрящевых тканей, развитии остеоартроза;
- полное или частичное сращивание суставной щели указывает на анкилоз (неподвижность сочленения) и необходимость хирургического вмешательства;
- образование секвестров (омертвевших тканей) является характерным признаком инфекционного артрита;
- скопление жидкости в синовиальной сумке указывает на бурсит, а наличие выпота в полости сустава — на синовит;
- изменения теплообмена, также определяемые при обследовании, сопутствуют многим заболеваниям плечевого сустава.
Во время расшифровки результатов оценивается состояние костных поверхностей, выстланных хрящевыми тканями. В норме на них не должно быть выраженных дефектов. Исследуются и расположенные рядом с сочленением связки, сухожилия, нервные пучки, мышечные волокна. Изменения мягкотканных структур часто указывают на вялотекущий воспалительный процесс.
Что показывает МРТ плеча
МРТ-сканирование позволяет получить точную визуализацию области исследования послойно. В ходе проверки сканируются слои тканей до 1 мм. Это позволяет полностью оценить состояние плеча, выявить уязвимые или поврежденные области:
- мягкие ткани,
- сосуды,
- кости,
- нервные корешки.
Исследование позволяет вовремя обнаружить сдавливание или расширение сосудов, выявить воспалительные процессы, новообразования, трещины и истончения хрящевой ткани.
