Глюкозотолерантный тест
Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой. Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь). Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы. Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).
Показатели развернутого общего анализа крови:
- уровень гемоглобина (норма м 130-172 г/л, ж 120-160 г/л);
- количество эритроцитов (норма м 4,2-5,8х10¹², ж 120-160х10¹² в литре);
- гематокрит (процентное содержание форменных элементов в плазме крови) (норма м 39-51%, ж 34-47%);
- количество лейкоцитов (норма 4,5-11х109 в литре),с указанием относительного содержания гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов;
- количество тромбоцитов (норма 150-400х109 в литре);
- MCV — средний объём эритроцита(норма 80-10 фл);
- MCH — среднее количество гемоглобина в одном эритроците(норма 27-35 пг);
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах(норма 310-360 г/л);
- RDW – относительная ширина распределения эритроцитов по объему (в абсолютном и относительном значении)(норма 11,5-14,5%);
- MPV – средний объем тромбоцитов(норма 9,1-11,9 фл);
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объему(норма 9,9-15,4%).
Особенно ярко изменение морфологии эритроцитов происходит при дефиците железа, что бывает и при нормальном уровне гемоглобина (латентный железодефицит), при недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты (витамин В9), приводящем к нарушению процесса деления клеток.
Средний объем говорит об активности зрелых тромбоцитов, соотношении молодых и старых клеток, и при отклонении сигнализирует о риске тромбообразования либо кровотечения.
В норме тромбоциты представлены безъядерными пластинками разных размеров. Ширина распределения тромбоцитов дает понять сколько в крови содержится микро- и макротромбоцитов. При выходе показателя за норму, врач заподозрит проблему (анемия, онкология, кровопотеря, воспалительный процесс).
Лейкоцитарная формула
в ОАК демонстрирует количественный состав белых кровяных телец (лейкоцитов) в абсолютных числах и процентном соотношении:
- нейтрофилы (норма 47-72%, 2,5-7,5х109 в литре);
- эозинофилы (норма 1-5%, 0,04-0,44х109 в литре);
- базофилы (норма 0-1%, 0,01-0,1х109 в литре);
- лимфоциты (норма 19-37%, 1,5-3,5х109 в литре);
- моноциты (норма 3-11%, 0,2-0,8х109 в литре).
Изменение количества, соотношения лейкоцитов происходит при большом количестве болезней: острые и хронические воспалительные процессы, в т.ч. инфекционные, заболевания системы иммунитета (аутоимунные, иммунодефицит), аллергия, онкопатология, поражения костного мозга.
Гормоны
Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать срого в утренние часы).
За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).
• Гормоны щитовидной железы
При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).
• Половые гормоны
У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:
- ЛГ, ФСГ — 3-5 день цикла;
- Эстрадиол — 5- 7 или 21-23 день цикла;
- Прогестерон — 21-23 день цикла.
- 17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла.
- Пролактин — кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.
Когда нужно сдавать клинический анализ крови?
Все мы с детства привыкли минимум раз в год проходить диспансеризацию, и знаем, что во время этой процедуры нужно сдать общий (клинический) анализ крови и общий анализ мочи. Таким образом, если за прошедший год в нашем организме наметился какой-то непорядок, то, сдавая раз в году клинический анализ крови и общий анализ мочи, мы можем при помощи своего лечащего врача вовремя установить те или иные нарушения в организме и устранить их на самой ранней стадии, обойдясь, так сказать, «малой кровью». Вообще, диспансеризация проводится именно для того, чтобы выявить не болезнь, а функциональное нарушение в органах и тканях организма, которое при своевременно принятых профилактических мерах не должно перейти в хроническое заболевание. Это первое.
Второе – если Вы уже заболели, то у вас есть два варианта: первый – лечится самому народными средствами, второй – обратиться к доктору. У доктора есть тоже два варианта: первый – лечить вас, «как есть», проведя предварительно только физикальный, то есть общий осмотр (пальпацию, перкуссию, аускультацию), на основании которого он установит предварительный диагноз, и уже может назначать лечение. И второй вариант у доктора – все-таки отправить пациента хотя-бы на первый, скрининговый этап лабораторных исследований, под которыми в первую очередь и подразумеваются клинический анализ крови и общий анализ мочи. Так должен поступить грамотный доктор для того, чтобы к моменту вашего прихода на контрольный осмотр у него уже были бы на руках результаты первичной лабораторной диагностики, а вместе с ними – и понимание, насколько далеко зашла ваша болезнь. А от этого уже будет зависеть и тактика вашего дальнейшего лечения.
Исследование крови на наличие инфекций
Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней. Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.
Печать
Подготовка к общему анализу крови и процедура сдачи
Сдавать общий анализ нужно натощак, обычно забор крови во всех клиниках производится в утренние часы. При экстренных показаниях исследование проводят не ранее, чем через 3,5-4 часа после употребления пищи. Такие ограничения введены, потому что после еды увеличивается количество лейкоцитов в крови, а еще жиры, попадающие в кровоток, могут помешать проведению диагностики.
За полчаса до сдачи анализа можно выпить чистой воды, а вот курить запрещено. Не рекомендуется сдавать кровь для исследования, если в этот день пациент проходил рентгенографию, а также курсы физиотерапии. Если принимаются антибиотики или другие фармакологические средства обязательно нужно уведомить об этом врача.
Общий анализ крови берется из пальца, кожу прокалывают иглой Франка или другим специализированным инструментом. Процедура практически безболезненна, для исследования берется всего несколько капель крови. Чтобы исключить вероятность попадания инфекций палец обрабатывается спиртом, а после забора крови к месту прокола прикладывается ватка, смоченная в спиртовом растворе.
Как часто нужно сдавать анализы
Инструментальные исследования
Регулярное медицинское обследование включает такие исследования:
1. Флюорография
Флюорография оценивает состояние легких. Оно позволяет выявить туберкулез на ранней стадии, дает представление о заболеваниях плевры и наличии злокачественных новообразований. Каждый год необходимо делать флюорографию
2. Электрокардиограмма
Предпринимается такая диагностика для определения работы сердца.
3. УЗИ органов брюшины и малого таза
Исследование брюшиной полости позволяет оценить состояние многих внутренних органов: печени, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек.
Ультразвук определяет структуру, форму, наличие опухолей, конкрементов, кист, место локализации органов. УЗИ малого таза диагностирует патологии репродуктивной системы: яичников, матки, фаллопиевых труб у женщин и простаты у мужчин. Кроме того, обследование показывает состояние прямой кишки, мочеточников и мочевого пузыря.
Дополнительная диагностика
Перечень обязательных исследований может включать некоторые дополнительные анализы и обследования. Целесообразность такой диагностики продиктована возрастом пациента, местом проживания, образом жизни.
Врач может порекомендовать:
1. Исследование уровня гормонов щитовидки
Такой анализ крови необходимо сдавать всем людям, которые проживают в районах, обедненных природным йодом. Исследование оценивает функционирование железы, уровень вырабатываемых гормонов. Своевременная терапия позволяет исключить риск развития тяжелых осложнений.
Анализ на гормоны щитовидный железы
Как часто делать анализ крови на гормоны? Если щитовидка функционирует правильно, то достаточно 1 раза в год. При наличии патологий схему сдачи анализа назначает врач.
2. Кровь на маркеры гепатита В, С, ВИЧ
Эти исследования рекомендованы пациентам, часто посещающим стоматолога, перенесшим обширные операции, любителям татуировок. Анализ крови нужно сдавать людям, меняющим половых партнеров. Частота исследования зависит от самого пациента. Обычно рекомендуют проходить диагностику 1 раз в 6–12 месяцев.
3. Копрограмма
При подозрении на патологии ЖКТ пациенту порекомендуют сдать анализ кала. Он характеризует нарушения в работе желудка, печени, поджелудочной железы, неправильное всасывание веществ в тонкой и двенадцатиперстной кишке. Копрограмма выявляет воспалительные процессы в ЖКТ и колиты различной природы.
4. Гастроскопия
Такое инструментальное исследование назначается людям, переступившим 45-летний рубеж. Гастроскопия выполняется при помощи специального зонда и позволяет оценить состояние пищевода, желудка, выявить патологии двенадцатиперстной кишки. Исследование определяет язвы, опухоли, кровотечения.
5. Колоноскопия
Такая диагностика также рекомендована людям после 45. Она предназначена для оценки состояния кишечника. Исследование выявляет наличие опухолей, полипов, язв, обнаруживает стеноз (сужение), туберкулез, дивертикулы в кишечнике.
Диагностика согласно половой принадлежности
Выше были приведены исследования, которые рекомендованы и мужчинам, и женщинам. Однако необходимо следить не только за общим здоровьем, но и за правильной работой репродуктивной системы. Поэтому в зависимости от пола врач назначит еще несколько исследований.
Надо ли сдавать клинический анализ крови и общий анализ мочи перед прививками?
Помимо диспансеризации и острого заболевания третья причина для того, чтобы сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи – это предстоящая вакцинация. Если Вы или ваш ребенок сдавали анализы крови и мочи последний раз год назад, и все было нормально, это еще не повод для отказа от них.
Вакцинация – это довольно серьезное вмешательство в организм, требующее 100%-й уверенности в том, что пациент здоров. Именно поэтому я всегда рекомендую своим пациентам, готовящимся к проведению прививок, сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи хотя-бы за 30 дней до вакцинации, но чем ближе, конечно, тем лучше.
