УЗИ при беременности: как часто можно делать, вредно ли это, расшифровка

УЗИ при беременности

УЗИ при беременности – это плановая диагностическая процедура, делать которую нужно минимум три раза за весь период вынашивания плода. При выявлении каких-либо отклонений в развитии будущего ребенка лечащий врач может назначить и большее количество УЗИ, чтобы оценить в динамике изменение состояния плода, амниотической жидкости, плаценты и так далее.

УЗИ позволяет точно оценить рост и развитие будущего малыша, определить его пол, выявить аномалии развития, генетические нарушения, а также угрозы вынашиванию.

Подвид ультразвукового исследования – это доплерометрия плода, благодаря которой врач может проанализировать кровоток в сосудах.

Также для будущих родителей УЗИ является отличной возможностью увидеть своего малыша ещё до его рождения.

Зачем надо делать УЗИ?

Итак, врач назначил пациенту сделать УЗИ. Не всем понятно, зачем делается такое обследование. Его надо делать для того, чтобы:

• распознать начало развития большинства заболеваний (в том числе и очень опасных) даже на самых ранних стадиях);
• установить с помощью ультразвука диагноз, и сделать это наиболее точно (при наличии определенных клинических симптомов);
• чтобы эффективно проводить контроль за лечением многих патологий (в том числе и в условиях стационара);
• чтобы предотвратить развитие опасных осложнений в результате лечения и развития заболевания.

Виды ультразвуковых исследований при беременности

УЗИ в I триместре

Первое ультразвуковое исследование должно проводиться на сроке 11-14 недель гестации, а в идеале до 6-го дня тринадцатой недели. Именно в этот период можно выявить грубые аномалии развития плода или обнаружить маркеры генетической патологии или хромосомной.

УЗИ в 1-ом триместре

проводят чтобы:

• подтвердить беременность и установить её вид – маточная либо внематочная;
• определить количество эмбрионов;
• оценить размер и строение эмбриона;
• выявить патологии внутренних половых органов женщины, способных повлиять на развитие плода;
• выявить угрозы для вынашивания (выкидыш, замирание развития плода ввиду слабого сердцебиения и так далее).

Хотя УЗИ при беременности для плода и не вредно, делать подобную процедуру до срока 11-ти недель не стоит, так как результаты могут быть ошибочными.

УЗИ во II триместре

Второе УЗИ проводится во втором триместре

, на сроке от 18-й до 21-й недели. Цели проведения УЗИ на этом этапе следующие:

• Определение предлежание плода, его положения в полости матки.
• Определение основных параметров плода – масса, размер головы, размер бедра и так далее.
• Определение частоты биения сердца плода.
• Оценка состояния лицевых костей плода, его позвоночника, конечностей и так далее.
• Определение количества околоплодных вод.
• Оценка состояния плаценты (степени её зрелости), шейки матки и пуповины.
• Изучение анатомии внутренних органов плода. В первую очередь исследуется сердце на предмет наличия пороков. Также оценивается состояние головного мозга, лёгких, печени и почек.

На втором УЗИ уже можно определить пол ребёнка, хотя это и не входит в обязательный протокол, заполняемый после проведения исследования.

УЗИ в III триместре

В период с 32-й по 34-ю неделю гестации (в третьем триместре

) наступает время проводить третье УЗИ, которое помогает определить:

• размеры плода (головы, конечностей, окружность живота и другие параметры);
• размеры, уровень развития и структуру внутренних органов плода;
• точное предлежание плода;
• количество околоплодных вод (диагностируется маловодие/многоводие различной степени);
• уровень снабжение плода кислородом (УЗИ позволяет выявить признаки гипоксии);
• уровень кровотока в пуповине;
• факт обвития плода пуповиной.

Показания к проведению внепланового УЗИ

Внеплановое исследование может проводиться на любом сроке при наличии соответствующих показаний. До 10 недели беременности оно может потребоваться в следующих случаях:

• подозрение на замершую или внематочную беременность;
• возникновение внезапного кровотечения из влагалища;
• боль внизу живота различной интенсивности;
• наличие в анамнезе женщины выкидышей или абортов;
• вероятность многоплодной беременности;
• угроза выкидыша;
• беременность наступила в результате искусственного оплодотворения (с помощью ЭКО);
• женщине проводилась процедура по стимуляции овуляции.

На любом сроке внеплановое УЗИ может быть назначено при:

• многоплодной беременности;
• острых либо хронических инфекционных заболеваниях у будущей мамы;
• нарушениях эндокринной системы женщины (сахарный диабет и т.д.);
• патологиях строения и заболеваниях органов малого таза;
• выявлении истмико-цервикальной недостаточности;
• угрозе раннего выкидыша или поздних преждевременных родов;
• подозрениях на пороки развития и хромосомные аномалии плода;
• выявлении предлежания плаценты (УЗИ проводится на поздних сроках с целью убеждения сохранности предлежания);
• обнаружении раннего старения плаценты;
• отклонениях от нормы объёма амниотической жидкости (маловодие, многоводие);
• изменениях в поведении малыша, отсутствии шевелений;
• слежении за состоянием рубца, если предыдущие роды были произведены посредством кесарева;
• возрасте женщины более 40 лет.

На поздних сроках беременности дополнительный УЗИ-контроль может проводиться, если на плановом было выявлено поперечное или тазовое предлежание. Есть вероятность, что незадолго до родов ребёнок перевернётся. Также необходима оценка степени обвития пуповиной при выявлении таковой.

Когда УЗИ показывает беременность?

На сроке гестации более 3-х недель УЗИ уже может показать беременность. На таких ранних сроках развития плода обычно выбирают трансвагинальный способ исследования, поскольку он может дать более точные результаты. При использовании трансабдоминального способа исследования точный результат можно получить только на 4-5-й неделе гестации. При этом такая ранняя диагностика беременности должна производиться в комплексе: кроме УЗИ, необходимо проведение анализа крови на выявление уровня ХГЧ (гормона, выделяемого плацентой при возникновении беременности).

Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности?

В рамках первого скрининга плановое УЗИ назначают не ранее 10 недели гестационного периода.

Своевременный осмотр позволяет выявить и предотвратить некоторые врожденные патологии, такие как: синдром Дауна, патологическое развитие нервной трубки, триплодии (наличие трех хромосомных наборов), синдром Эдвардса и другие.

Однако в некоторых случаях УЗИ проводят внепланово:

• женщина подозревает наличие беременности, домашний тест показывает положительный результат, а менструация есть. В таком случае исследование назначается на любом сроке, чтобы подтвердить или опровергнуть беременность и исключить риск внематочного закрепления эмбриона;
• после экстракорпорального оплодотворения УЗИ на самых ранних сроках беременности назначается параллельно с лабораторными анализами для сравнения динамики развития плода. Ультразвук после ЭКО мониторит состояние плодного яйца (или нескольких яиц в случае, если развивается многоплодие);
• в анамнезе женщины есть случаи самопроизвольных выкидышей. Проверяется состояние шейки матки, если есть риск, то корректируется лечение и наносятся специальные швы для исключения преждевременного раскрытия шейки;
• пациентки старше 35 лет. Гормональный баланс с возрастом может нарушаться, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Задача УЗИ – выявить и предотвратить возможные осложнения;
• у матери или отца ребенка в роду присутствуют генетические заболевания или родители малыша – близкие родственники;
• ранее были замершие беременности, уже есть дети с врожденными патологиями.

Особенно актуально проведение УЗИ, в случае если оплодотворение произошло под влиянием алкоголя. Даже если отец и мать абсолютно здоровы, предсказать, как будет развиваться плод сложно. Проведение скрининга на первых неделях позволит подробно рассмотреть, насколько правильно формируется организм ребенка.

Сколько раз можно делать УЗИ при беременности?

На вопрос, сколько раз и как часто можно делать УЗИ при беременности, трудно ответить однозначно, так как здесь всё зависит от индивидуальных показателей здоровья женщины и её будущего ребёнка. Существует среднее количество плановых УЗИ – их три, по одному в каждом триместре. Если результаты каждого последующего УЗИ показывают, что плод развивается нормально и для него нет никаких угроз, то лишний раз проходить данную процедуру не имеет смысла.

Если же на очередном плановом УЗИ выявлено какое-либо отклонение (например, вес и рост плода не соответствуют средним нормальным значениям, нарушен кровоток между плацентой и плодом и так далее) врач, наблюдающий беременную, может назначить ей определённую терапию. После прохождения курса лечения (амбулаторно, в дневном стационаре или в домашних условиях) есть смысл в назначении повторного УЗИ, которое покажет эффективность проведённой терапии.

Дополнительное УЗИ может проводиться уже непосредственно перед родами – в роддоме. Такое исследование может помочь врачам в определении правильной тактики ведения родов либо для назначения кесарева сечения.

Вредно ли УЗИ при беременности для плода?

Вопрос, вредно ли УЗИ при беременности для плода, волнует большинство будущих мам. Исследования влияния данной процедуры на развитие будущего ребенка показали, что двухмерное УЗИ (которое и назначается чаще всего) не наносит вреда плоду. При таком исследовании УЗИ-аппарат испускает довольно слабые волны, не способные нарушить структуру эмбриона, повлиять на его рост и так далее.

Другой вопрос – 3D и 4D УЗИ. Вредны ли такие исследования для будущего ребёнка? Чтобы получить трёхмерное/четырёхмерное изображение плода на экране УЗИ-аппарата, требуется более глубокое проникновение звуковых волн в структуру тканей плода. При этом может иметь место негативное влияние таких волн на ткани, например их перегрев или разрушение. Поэтому 3D и 4D УЗИ назначаются только в тех случаях, когда польза от них намного превышает возможный вред. Такие процедуры ни в коем случае не должны назначаться в «развлекательных» целях, например, когда родители просто хотят поподробнее разглядеть своего малыша или получить его трёхмерное фото на память.

Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности

Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.

При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать. Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО. Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.

Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться. До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения. Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!

Как проходит процедура во время беременности?

Для проведения исследования женщина ложится на кушетку на спину. Ноги слегка сгибаются в коленях. Трансвагинальный способ УЗИ (применяется на ранних сроках) предполагает введение во влагалище специального датчика, с надетым презервативом. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач начинает водить датчиком по животу пациентки.

3D и 4D УЗИ

3D и 4D УЗИ, которые можно делать во время беременности при наличии определённых показаний (нечасто, обычно 1-2 раза за весь период вынашивания), демонстрируют более точно как размеры плода, так и структуру его внутренних органов. На экране монитора появляется трёх-/четырёхмерное изображение плода. На нём можно детально оценить его строение, увидеть мимику, пересчитать пальчики на руках и ногах, подробно рассмотреть пол ребёнка. При выявлении каких-либо пороков сердца (или других органов) на 2D УЗИ процедура 3D или 4D УЗИ позволяет более детально оценить степень тяжести этих пороков и дать точный прогноз дальнейшего течения беременности.

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки процедура не требует. Если она проводится вагинальным способом, то женщине необходимо лишь опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед УЗИ. Нужно также взять с собой презерватив.

Главное требование к проведению трансабдоминального УЗИ – наполненный мочевой пузырь. Для этого женщина должна за 1 час до процедуры выпить 1 – 1,5 л негазированной жидкости (и не молочной!), после чего не опорожнять мочевой пузырь. Как альтернатива, беременная может не мочиться 3 – 4 часа до исследования, чтобы на момент его проведения она испытывала сильные позывы к мочеиспусканию. Процедура проводится натощак.

Дополнительно женщина должна взять с собой в больницу медицинскую карту с результатами предыдущих УЗИ. В государственной консультации требуется принести полотенце либо одноразовую пелёнку, чтобы постелить на кушетке, и салфетки, чтобы стереть гель с тела.

УЗИ и беременность

Проведенные эксперименты по поводу вредности (безвредности) ультразвукового обследования для матери и плода доказывают, что даже многократные исследования подобного рода являются безвредными для младенцев. Не доказано также, может ли родиться у женщины, которой много раз делали УЗИ, ребенок с генетическими аномалиями.

Иными словами, доказательств вреда ультразвукового исследования нет, так же, как и его безвредности. Именно поэтому такое обследование делается женщинами строго в обусловленное врачом время. Особенно это касается случаев, когда для обследования применяется 3D исследование.

В последнее время появилась информация, согласно которой младенцы, находящиеся в утробе матери, очень хорошо слышать ультразвук, и он для них является неприятным (в виде громкого пронзительного крика). Кроме того, они хорошо ощущают вибрацию, исходящую от ультразвукового датчика.

По мнению некоторых исследователей, маленький ребенок ощущает то, что и человек, находящийся непосредственно возле самолета в момент взлета. А это, согласитесь, далеко не приятные ощущения. Тем не менее, что очень сильный и пронзительный звук способен отрицательно влиять на нервно-эмоциональное состояние маленького ребенка.

Тем же, кто особенно волнуется по поводу вреда ультразвука для ребенка, можно привести такой факт: врачи могут делать УЗИ беременной даже на 38-й неделе, то есть перед самыми родами. И в этих случаях оно будет полностью безопасным.