Что такое ТОРЧ-комплекс
Слово TORCH подразумевает:
- Т – токсоплазма (toxoplasma gondii);
- О – прочие инфекции (others);
- R – краснуха (rubella);
- С – цитомегаловирус (cytomegalovirus);
- H – простой герпес (herpes simplex).
В группу, как правило, входят 4 вышеприведенных инфекций, но могут включаться гепатит С, хламидиоз, сифилис и т. д.
Для более подробной информации следует записаться на прием к инфекционисту или гинекологу в клинику.
Что такое ToRCH-инфекции?
Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.
Цель обследования
ТОРЧ-инфекции зачастую неопасны для взрослого человека и протекают практически без симптомов. Герпес и цитомегаловирус, однажды попав в организм, остаются там навсегда в латентной форме. Если человек переболел токсоплазмозом и краснухой, то у него в крови остаются антитела к данным возбудителям.
Основная цель обследования – в выявлении серонегативных беременных, у которых нет антител типа IgG, которые говорят о давней инфекции. Опасным является только первичное заражение ТОРЧ-инфекциями, поскольку нет сформированного иммунитета. В таком случае высок риск внутриутробного инфицирования, что грозит патологиями плода, выкидышем и мертворождением.
Важно обследовать женщину еще до планируемого зачатия. Если в крови диагностированы иммуноглобулины типа IgG, то она может спокойно беременеть. В противном случае врач проконсультирует о том, как избежать заражения. Иногда рекомендуется вакцинация, например, при отсутствии антител к вирусу краснухи.
Чем опасны ТОРЧ инфекции
На сегодняшний день в TORCH-комплекс входят особо опасные в период беременности заболевания вирусной и паразитарной природы. Они часто протекают бессимптомно или имеют слабо выраженную симптоматику, что затрудняет их диагностику.
TORCH-инфекции — это такое состояние, которое включают в себя следующие заболевания:
| Заболевание | Описание |
| Т – toxopla-smosis (токсоп-лазмоз) | По данным ВОЗ, токсоплазмозом заражено около трети населения земного шара. Возбудитель заболевания – паразит токсоплазма. Наиболее вероятным источником заражения являются домашние кошки. Возможно инфицирование бытовым путем или при употреблении в пищу мясных продуктов, не прошедших полноценную тепловую обработку.
Последствиями токсоплазмоза станет прерывание беременности или тяжелые поражения органов зрения, печени, ЦНС будущего ребенка. Наиболее опасно заболевание в первые 8 недель беременности. |
| R – rubella (краснуха) | Вирусное заболевание, возбудитель которого передается воздушно-капельным путем. Инфицированный человек способен заразить окружающих еще до обнаружения первых признаков болезни и в течение недели с момента их появления. Симптомы (сыпь, недомогание, легкая лихорадка) проявляются умеренно. У переболевших за несколько месяцев до момента зачатия женщин вырабатывается стойкий иммунитет, что защитит и будущего ребенка. Однако первичное заражение в самом начале беременности является настолько опасным, что врачи ставят вопрос о ее прерывании. Последствиями инфицирования на сроке свыше 12 недель станет отставание родившегося малыша в физическом и умственном развитии, многочисленные патологии. Снизить риск их развития поможет своевременное лечение. |
| С – cytomeg-alovirus (цитомег-аловирус) | Возбудителем заболевания является вирус ЦМВ, передающийся при половом контакте с носителем, через общую посуду, а также при беременности. Болезнь протекает бессимптомно, при выздоровлении в крови образуются устойчивые антитела, сохраняющиеся на всю жизнь. Вирус же, перейдя в латентную фазу, остается в организме и может активизироваться при ослаблении иммунитета по тем или иным причинам, в частности, и по причине наступившей беременности. При первичном заражении будущей мамы риск инфицирования плода особенно высок. Причиной заражения может стать и отец, если в его сперме содержался цитомегаловирус. При небольшом сроке беременности заболевание нередко приводит к гибели эмбриона или к рождению ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией. Она может проявляться списком неизлечимых заболеваний, в числе которых – ДЦП, водянка мозга, мышечная слабость.
|
| Н – herpes (герпес) | Это группа вирусных инфекций, поражающих слизистую носа, глаз, рта (герпес 1-го типа) или репродуктивную систему (герпес 2-го типа). У заболевших со временем вырабатываются антитела, а вирус герпеса переходит в неактивную фазу. Благодаря этому симптомы заболевания проявляются только при ослаблении иммунной системы. Заражение герпесом беременной женщины, ранее не болевшей, может привести к замершей беременности или выкидышу. В списке других негативных последствий — внешние уродства, рождение ребенка с патологией глаз, микроцефалией, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. |
| О – others (другие инфекции) | Различные заболевания вирусной и паразитарной этиологии, представляющих серьезную опасность не только для будущего ребенка, но и для самой беременной женщины. К ним относятся гепатит В и С, хламидиоз, сифилис, гонорея, листериоз, СПИД, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция. |
Показания к обследованию
Когда женщина должна сдавать анализ на ТОРЧ-комплекс:
- за 2-3 месяца до планируемого зачатия;
- на ранних сроках беременности (если нужно в динамике).
Также обследуют новорожденных при наличии подозрительных симптомов.
Обследование необходимо проводить независимо от самочувствия, поскольку заболевание зачастую протекает без выраженных симптомов. Как правило, направление на анализ Torch-комплекса выдается при первичном обращении беременной к гинекологу.
Зачем проводится обследование?
Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.
Описание обследования
Для обнаружения возбудителя в сыворотке крови используется 2 метода:
- ИФА – иммуноферментное исследование;
- ПЦР – полимеразная цепная реакция.
Цена второго метода значительно выше. Сроки готовности анализа – около 1 недели.
Диагностический интерес представляют титры по иммуноглобулинам IgM и IgG. Антитела IgM повышаются сразу после инфицирования и свидетельствуют об острой стадии. Тогда как титры по IgG могут свидетельствовать о хроническом заболевании или носительстве.
Стоимость ТОРЧ-панели состоит из цены исследования на титры иммуноглобулинов типа IgM и IgG по каждой из инфекций. Вирус герпеса проверяется по первому и второму типу (ВПГ 1 и ВПГ 2).
ToRCH-инфекции и беременность
- Введение
- Что такое ToRCH-инфекции?
- Чем опасны ToRCH-инфекции?
- Зачем проводится обследование?
- Как ставится диагноз и как проводится обследование?
- Обследование до беременности
- Обследование во время беременности
- Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG
- Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот
- Подробнее о 6 опасных инфекциях
- Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?
- Словарик
- Стоимость анализов
Процесс расшифровки результатов
Положительный или отрицательный результат определяется в зависимости от референсных значений иммуноглобулинов IgM и IgG.
Таблица. Интерпретация результатов ТОРЧ-комплекса и рекомендации.
| Варианты результатов | Тип антител | Расшифровка | Рекомендации | ||
| IgM | IgG | Для беременной | При планировании зачатия | ||
| 1 | — | — | Нет иммунитета к инфекции | Принять меры предосторожности во избежание инфицирования, проходить контрольные обследования | |
| 2 | + | — | Первичный контакт с инфекцией произошел 1,5-2 месяца назад | Срочно обратиться к гинекологу за лечением | Не планировать беременность в ближайшие полгода, пока не сформирован иммунитет |
| 3 | + | + | Инфицирование произошло 1,5-4 месяца назад, идет выработка иммунитета | Провести дополнительные исследования | Можно планировать зачатие в ближайшее время |
| 4 | — | + | Наличие иммунитета к инфекции, стадия ремиссии | Не опасно для плода | |
Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный врач.
Суть анализа
Из вены у беременной берётся кровь, в составе которой выявляются антитела к инфекциям (иммуноглобулины Ig). Существует пять классов антител, но в данном случае следует определить только два – IgM и IgG. Во многих лабораториях делают только комплексное обследование. Но вполне реально выяснить, есть ли интересующие вас иммуноглобулины, что обойдётся дешевле. Анализ может выявить не только наличие антител, но и их количество. Последний вариант более предпочтителен, так даёт врачу максимум информации. При необходимости есть возможность узнать время заражения, определив с какого момента начал вырабатываться иммуноглобулин.
Как защититься от ТОРЧ-инфекций
Если в крови не обнаружены антитела к этим возбудителям, то нужно придерживаться определенной тактики во избежание заражения.
Рекомендации по защите от ТОРЧ-инфекций:
- Токсоплазма: тщательно мыть фрукты и овощи, подвергать мясо термической обработке, не контактировать с животными.
- Герпес: не контактировать с людьми, которые имеют проявления заболевания.
- Краснуха: строго ограничить контакты с детьми.
- Цитомегаловирус: тщательно мыть руки с мылом, особенно после соприкосновения с детскими подгузниками. По возможности избегать контакта с детьми младше 5 лет. Если есть дети в доме, то для них нужно иметь отдельную посуду.
Методы выявления ТОРЧ инфекций
Диагноз не может быть установлен только на основании жалоб пациентки и наличия у нее клинических проявлений. Дело в том, что многие инфекционные заболевания имеют схожие клинические симптомы. Наиболее точным методом является лабораторная диагностика на TORCH комплекс. В медицинской практике используются два исследования для выявления возбудителя: серодиагностика и ПЦР-анализ. Гораздо реже назначают бактериологическое исследование. Но оно все равно остается актуальным для бактериальных инвазий: микоплазмоза, гонореи, кандидомикоза.
Наиболее точным методом является лабораторная диагностика на TORCH комплекс
Наиболее информативными являются серологические реакции (РИФ и ИФА), позволяющие осуществить высокоточный скрининг возбудителей TORCH инфекций. Метод выявляет специфические защитные белки – иммуноглобулины (IG), которые образуются в организме в ответ на проникновение возбудителя. Исследование проводится быстро, анализ не занимает много времени для подготовки и сдачи биологического материала, что и делает его методом выбора. Он позволяет судить не только о наличии патогенного агента в организме, но и определяет давность инфицирования. Это имеет решающее значение в акушерстве, потому что негативное влияние инфекции на плод зависит от сроков заболевания.
В затруднительных ситуациях для постановки диагноза серологическое исследование дополняется методом иммуноблоттинга – выявление антител к отдельным белкам возбудителя. Чувствительность и точность расширенной диагностики составляет более 97%. Но это дорогой и трудоемкий процесс, поэтому врач назначает его только после скринингового обследования.
ПЦР-метод обладает высокой точностью выявления возбудителя, но не позволяет судить о сроках заболевания, поэтому используется реже. Полимеразная цепная реакция находит фрагменты генетического материала патогена даже в минимальных концентрациях. Методом выбора она остается в случае острой инфекции, когда необходимо быстро получить результат.
Бакпосев может использоваться только для группы других инфекций, куда входят некоторые бактерии. Посев позволит определить штамм микроорганизма и его чувствительность к антибактериальной терапии. Он не может быть использован для выявления вирусов и других групп TORCH-комплекса.
Только благодаря лабораторным методам можно получить полную информацию о своем состоянии и не беспокоиться о здоровье будущего ребенка. Исследование не составит сложности, ведь единственное, что требуется от пациентки – сдать кровь на урогенитальные и ТОРЧ инфекции.
Что такое TORCH и как расшифровывается данное слово?
Первые буквы названий инфекций, которые включены в группу TORCH, вошли в данную аббревиатуру. Расшифровка выглядит следующим образом:
- T — токсоплазмоз;
- О — другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
- R — краснуха;
- С — цитомегаловирус;
- Н — герпес.
Давайте более подробно рассмотрим каждый из заболеваний.
Токсоплазмоз (T)
Это хорошо известная инфекция, которая поразила около 30% населения Земли. Ее возбудитель — токсоплазма. Первичным хозяином этого микроорганизма, в организме которого он живет и размножается, являются домашние коты, которые, как правило, и являются причиной инфицирования. Помимо этого заражение токсоплазмозом может возникнуть через немытые руки (так обычно дети заражаются в детских садах), а также плотоядное сыроедение (сыромясоедение).
Другие инфекции (O)
Эта группа предполагает такие инфекции, которые могут влиять на плод: гепатит В и С, сифилис, хламидиоз, гонококки, листериоз. Недавно в этот перечень был включен ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.
Краснуха (R)
Краснуха способна передаваться здоровому человеку от инфицированного, зачастую воздушно-капельно. Краснуху принято считать совершенно неопасным «детским» заболеванием. Ни к каким тяжелым последствиям заражение ей в детском возрасте не приводит. Проявляется болезнь мелкими высыпаниями по всему телу и повышением температуры от 38 до 40°. Коварность краснухи заключается в том, что заражение проходит длительный инкубационный период, при котором симптомы отсутствуют.
Цитомегаловирус (С)
Цитомегаловирус стал известным только в 20 веке. Может передаваться взрослой женщине через половой акт, через кровь, при кормлении грудью.
Герпес (Н)
Простой герпес — это вирусное заболевание. Медицина знает два типа герпеса — герпес I типа и герпес II типа.
Герпес I типа чаще всего проявляется, как всем известная «простуда на губах». II тип проявляет себя в области половых органов. Передается половым, воздушно-капельным путем и внутриутробно. В случае запущенного хронического течения он поражает не только места на которых проявляется, но и ЦНС, глаза и внутренние органы.
После первичного заражения происходит выработка антител, которые в значительной мере дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.
