TORCH-инфекции (ТОРЧ-инфекции). Что это такое, анализ крови при планировании беременности, расшифровка


Что такое ТОРЧ-комплекс

Слово TORCH подразумевает:

  • Т – токсоплазма (toxoplasma gondii);
  • О – прочие инфекции (others);
  • R – краснуха (rubella);
  • С – цитомегаловирус (cytomegalovirus);
  • H – простой герпес (herpes simplex).

В группу, как правило, входят 4 вышеприведенных инфекций, но могут включаться гепатит С, хламидиоз, сифилис и т. д.

Для более подробной информации следует записаться на прием к инфекционисту или гинекологу в клинику.

Что такое ToRCH-инфекции?

Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Цель обследования

ТОРЧ-инфекции зачастую неопасны для взрослого человека и протекают практически без симптомов. Герпес и цитомегаловирус, однажды попав в организм, остаются там навсегда в латентной форме. Если человек переболел токсоплазмозом и краснухой, то у него в крови остаются антитела к данным возбудителям.

Основная цель обследования – в выявлении серонегативных беременных, у которых нет антител типа IgG, которые говорят о давней инфекции. Опасным является только первичное заражение ТОРЧ-инфекциями, поскольку нет сформированного иммунитета. В таком случае высок риск внутриутробного инфицирования, что грозит патологиями плода, выкидышем и мертворождением.

Важно обследовать женщину еще до планируемого зачатия. Если в крови диагностированы иммуноглобулины типа IgG, то она может спокойно беременеть. В противном случае врач проконсультирует о том, как избежать заражения. Иногда рекомендуется вакцинация, например, при отсутствии антител к вирусу краснухи.

Чем опасны ТОРЧ инфекции

На сегодняшний день в TORCH-комплекс входят особо опасные в период беременности заболевания вирусной и паразитарной природы. Они часто протекают бессимптомно или имеют слабо выраженную симптоматику, что затрудняет их диагностику.

TORCH-инфекции — это такое состояние, которое включают в себя следующие заболевания:

ЗаболеваниеОписание
Т – toxopla-smosis (токсоп-лазмоз)По данным ВОЗ, токсоплазмозом заражено около трети населения земного шара. Возбудитель заболевания – паразит токсоплазма. Наиболее вероятным источником заражения являются домашние кошки. Возможно инфицирование бытовым путем или при употреблении в пищу мясных продуктов, не прошедших полноценную тепловую обработку.

Последствиями токсоплазмоза станет прерывание беременности или тяжелые поражения органов зрения, печени, ЦНС будущего ребенка. Наиболее опасно заболевание в первые 8 недель беременности.

R – rubella (краснуха)Вирусное заболевание, возбудитель которого передается воздушно-капельным путем. Инфицированный человек способен заразить окружающих еще до обнаружения первых признаков болезни и в течение недели с момента их появления. Симптомы (сыпь, недомогание, легкая лихорадка) проявляются умеренно. У переболевших за несколько месяцев до момента зачатия женщин вырабатывается стойкий иммунитет, что защитит и будущего ребенка.
Однако первичное заражение в самом начале беременности является настолько опасным, что врачи ставят вопрос о ее прерывании. Последствиями инфицирования на сроке свыше 12 недель станет отставание родившегося малыша в физическом и умственном развитии, многочисленные патологии. Снизить риск их развития поможет своевременное лечение.
С – cytomeg-alovirus (цитомег-аловирус)Возбудителем заболевания является вирус ЦМВ, передающийся при половом контакте с носителем, через общую посуду, а также при беременности. Болезнь протекает бессимптомно, при выздоровлении в крови образуются устойчивые антитела, сохраняющиеся на всю жизнь. Вирус же, перейдя в латентную фазу, остается в организме и может активизироваться при ослаблении иммунитета по тем или иным причинам, в частности, и по причине наступившей беременности.
При первичном заражении будущей мамы риск инфицирования плода особенно высок. Причиной заражения может стать и отец, если в его сперме содержался цитомегаловирус. При небольшом сроке беременности заболевание нередко приводит к гибели эмбриона или к рождению ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией. Она может проявляться списком неизлечимых заболеваний, в числе которых – ДЦП, водянка мозга, мышечная слабость.

Н – herpes (герпес)Это группа вирусных инфекций, поражающих слизистую носа, глаз, рта (герпес 1-го типа) или репродуктивную систему (герпес 2-го типа). У заболевших со временем вырабатываются антитела, а вирус герпеса переходит в неактивную фазу. Благодаря этому симптомы заболевания проявляются только при ослаблении иммунной системы.
Заражение герпесом беременной женщины, ранее не болевшей, может привести к замершей беременности или выкидышу.

В списке других негативных последствий — внешние уродства, рождение ребенка с патологией глаз, микроцефалией, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

О – others (другие инфекции)Различные заболевания вирусной и паразитарной этиологии, представляющих серьезную опасность не только для будущего ребенка, но и для самой беременной женщины. К ним относятся гепатит В и С, хламидиоз, сифилис, гонорея, листериоз, СПИД, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.

Показания к обследованию

Когда женщина должна сдавать анализ на ТОРЧ-комплекс:

  • за 2-3 месяца до планируемого зачатия;
  • на ранних сроках беременности (если нужно в динамике).

Также обследуют новорожденных при наличии подозрительных симптомов.

Обследование необходимо проводить независимо от самочувствия, поскольку заболевание зачастую протекает без выраженных симптомов. Как правило, направление на анализ Torch-комплекса выдается при первичном обращении беременной к гинекологу.

Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Описание обследования

Для обнаружения возбудителя в сыворотке крови используется 2 метода:

  • ИФА – иммуноферментное исследование;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Цена второго метода значительно выше. Сроки готовности анализа – около 1 недели.

Диагностический интерес представляют титры по иммуноглобулинам IgM и IgG. Антитела IgM повышаются сразу после инфицирования и свидетельствуют об острой стадии. Тогда как титры по IgG могут свидетельствовать о хроническом заболевании или носительстве.

Стоимость ТОРЧ-панели состоит из цены исследования на титры иммуноглобулинов типа IgM и IgG по каждой из инфекций. Вирус герпеса проверяется по первому и второму типу (ВПГ 1 и ВПГ 2).

ToRCH-инфекции и беременность

  • Введение
  • Что такое ToRCH-инфекции?
  • Чем опасны ToRCH-инфекции?
  • Зачем проводится обследование?
  • Как ставится диагноз и как проводится обследование?
  • Обследование до беременности
  • Обследование во время беременности
  • Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG
  • Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот
  • Подробнее о 6 опасных инфекциях
  • Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?
  • Словарик
  • Стоимость анализов

Процесс расшифровки результатов

Положительный или отрицательный результат определяется в зависимости от референсных значений иммуноглобулинов IgM и IgG.

Таблица. Интерпретация результатов ТОРЧ-комплекса и рекомендации.

Варианты результатов Тип антител Расшифровка Рекомендации
IgM IgG Для беременной При планировании зачатия
1 Нет иммунитета к инфекции Принять меры предосторожности во избежание инфицирования, проходить контрольные обследования
2 + Первичный контакт с инфекцией произошел 1,5-2 месяца назад Срочно обратиться к гинекологу за лечением Не планировать беременность в ближайшие полгода, пока не сформирован иммунитет
3 + + Инфицирование произошло 1,5-4 месяца назад, идет выработка иммунитета Провести дополнительные исследования Можно планировать зачатие в ближайшее время
4 + Наличие иммунитета к инфекции, стадия ремиссии Не опасно для плода

Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

Суть анализа

Из вены у беременной берётся кровь, в составе которой выявляются антитела к инфекциям (иммуноглобулины Ig). Существует пять классов антител, но в данном случае следует определить только два – IgM и IgG. Во многих лабораториях делают только комплексное обследование. Но вполне реально выяснить, есть ли интересующие вас иммуноглобулины, что обойдётся дешевле. Анализ может выявить не только наличие антител, но и их количество. Последний вариант более предпочтителен, так даёт врачу максимум информации. При необходимости есть возможность узнать время заражения, определив с какого момента начал вырабатываться иммуноглобулин.

Как защититься от ТОРЧ-инфекций

Если в крови не обнаружены антитела к этим возбудителям, то нужно придерживаться определенной тактики во избежание заражения.

Рекомендации по защите от ТОРЧ-инфекций:

  1. Токсоплазма: тщательно мыть фрукты и овощи, подвергать мясо термической обработке, не контактировать с животными.
  2. Герпес: не контактировать с людьми, которые имеют проявления заболевания.
  3. Краснуха: строго ограничить контакты с детьми.
  4. Цитомегаловирус: тщательно мыть руки с мылом, особенно после соприкосновения с детскими подгузниками. По возможности избегать контакта с детьми младше 5 лет. Если есть дети в доме, то для них нужно иметь отдельную посуду.

Методы выявления ТОРЧ инфекций

Диагноз не может быть установлен только на основании жалоб пациентки и наличия у нее клинических проявлений. Дело в том, что многие инфекционные заболевания имеют схожие клинические симптомы. Наиболее точным методом является лабораторная диагностика на TORCH комплекс. В медицинской практике используются два исследования для выявления возбудителя: серодиагностика и ПЦР-анализ. Гораздо реже назначают бактериологическое исследование. Но оно все равно остается актуальным для бактериальных инвазий: микоплазмоза, гонореи, кандидомикоза.

Наиболее точным методом является лабораторная диагностика на TORCH комплекс

Наиболее информативными являются серологические реакции (РИФ и ИФА), позволяющие осуществить высокоточный скрининг возбудителей TORCH инфекций. Метод выявляет специфические защитные белки – иммуноглобулины (IG), которые образуются в организме в ответ на проникновение возбудителя. Исследование проводится быстро, анализ не занимает много времени для подготовки и сдачи биологического материала, что и делает его методом выбора. Он позволяет судить не только о наличии патогенного агента в организме, но и определяет давность инфицирования. Это имеет решающее значение в акушерстве, потому что негативное влияние инфекции на плод зависит от сроков заболевания.

В затруднительных ситуациях для постановки диагноза серологическое исследование дополняется методом иммуноблоттинга – выявление антител к отдельным белкам возбудителя. Чувствительность и точность расширенной диагностики составляет более 97%. Но это дорогой и трудоемкий процесс, поэтому врач назначает его только после скринингового обследования.

ПЦР-метод обладает высокой точностью выявления возбудителя, но не позволяет судить о сроках заболевания, поэтому используется реже. Полимеразная цепная реакция находит фрагменты генетического материала патогена даже в минимальных концентрациях. Методом выбора она остается в случае острой инфекции, когда необходимо быстро получить результат.

Бакпосев может использоваться только для группы других инфекций, куда входят некоторые бактерии. Посев позволит определить штамм микроорганизма и его чувствительность к антибактериальной терапии. Он не может быть использован для выявления вирусов и других групп TORCH-комплекса.

Только благодаря лабораторным методам можно получить полную информацию о своем состоянии и не беспокоиться о здоровье будущего ребенка. Исследование не составит сложности, ведь единственное, что требуется от пациентки – сдать кровь на урогенитальные и ТОРЧ инфекции.

Что такое TORCH и как расшифровывается данное слово?

Первые буквы названий инфекций, которые включены в группу TORCH, вошли в данную аббревиатуру. Расшифровка выглядит следующим образом:

  • T — токсоплазмоз;
  • О — другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
  • R — краснуха;
  • С — цитомегаловирус;
  • Н — герпес.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из заболеваний.

Токсоплазмоз (T)

Это хорошо известная инфекция, которая поразила около 30% населения Земли. Ее возбудитель — токсоплазма. Первичным хозяином этого микроорганизма, в организме которого он живет и размножается, являются домашние коты, которые, как правило, и являются причиной инфицирования. Помимо этого заражение токсоплазмозом может возникнуть через немытые руки (так обычно дети заражаются в детских садах), а также плотоядное сыроедение (сыромясоедение).

Другие инфекции (O)

Эта группа предполагает такие инфекции, которые могут влиять на плод: гепатит В и С, сифилис, хламидиоз, гонококки, листериоз. Недавно в этот перечень был включен ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.

Краснуха (R)

Краснуха способна передаваться здоровому человеку от инфицированного, зачастую воздушно-капельно. Краснуху принято считать совершенно неопасным «детским» заболеванием. Ни к каким тяжелым последствиям заражение ей в детском возрасте не приводит. Проявляется болезнь мелкими высыпаниями по всему телу и повышением температуры от 38 до 40°. Коварность краснухи заключается в том, что заражение проходит длительный инкубационный период, при котором симптомы отсутствуют.

Цитомегаловирус (С)

Цитомегаловирус стал известным только в 20 веке. Может передаваться взрослой женщине через половой акт, через кровь, при кормлении грудью.

Герпес (Н)

Простой герпес — это вирусное заболевание. Медицина знает два типа герпеса — герпес I типа и герпес II типа.

Герпес I типа чаще всего проявляется, как всем известная «простуда на губах». II тип проявляет себя в области половых органов. Передается половым, воздушно-капельным путем и внутриутробно. В случае запущенного хронического течения он поражает не только места на которых проявляется, но и ЦНС, глаза и внутренние органы.

После первичного заражения происходит выработка антител, которые в значительной мере дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]