Общее описание
- CA 125
- CA 15-3
- CA 19-9
- CA 72-4
- Cyfra 21-1
- Альфа-фетопротеин (АФП)
- Раковоэмбриональный антиген (РЭА)
Онкомаркеры представляют собой белковые структуры с углеводными или липидными компонентами, которые, присутствуя в клетках опухоли или сыворотке крови, служат показателем злокачественного процесса в организме. Изучение онкомаркеров позволяет получить ценную диагностическую информацию, позволяющую предположить наличие злокачественного новообразования и выбрать оптимальную последовательность обследования пациента. При этом следует помнить, что негативный результат при определении опухолевых маркеров не во всех случаях можно считать признаком отсутствия онкопатологии. Целый ряд онкомаркеров может манифестироваться как при каком-то определенном онкозаболевании, так и при целом ряде других. Зачастую рост концентрации онкомаркера появляется гораздо ранее, нежели клинические симптомы самого заболевания. В практической медицине онкомаркеры используются, главным образом, для мониторинга течения заболевания и результативностью его лечения.
Как проходит процедура?
Забор крови осуществляется из локтевой вены. Специальной подготовки сдача анализа на он-комаркеры не требует.
CA 125
Углеводный антиген 125 (CA 125) — специфический маркер опухоли яичников.
Показания к назначению анализа:
- прогноз течения заболевания;
- своевременное выявление метастазирования;
- оценка результативности проводимой терапии рака яичников.
| Норма CA 125 | |
| 4,0-8,8×109/л |
Интерпретация результатов
Повышение уровня Ca-125
Злокачественные новообразования:
- рак яичников;
- рак матки;
- рак эндометрия;
- рак фаллопиевых труб;
- рак молочной железы;
- рак поджелудочной железы;
- рак прямой кишки;
- рак желудка;
- рак легких;
- рак печени;
- рак бронхов.
Неонкологические процессы:
- поликистоз яичников;
- эндометриоз;
- аднексит;
- перитонит;
- плеврит;
- хронический гепатит;
- цирроз печени;
- хронический панкреатит.
CA 15-3
Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) — специфический маркер опухоли молочной железы. Появление данного маркера в анализах значительно опережает появление симптомов заболевания.
Показания к назначению анализа:
- прогноз течения заболевания;
- детекция ранних рецидивов;
- обнаружение метастазов;
- результативность лечения;
- отличительная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.
| Норма CA 15-3 | |
| в сыворотке — 9,2-38 Ед/л |
Интерпретация результатов
Повышение уровня CA 15-3
Злокачественные новообразования:
- рак молочной железы;
- бронхогенный рак;
- рак желудка;
- рак печени;
- рак поджелудочной железы;
- рак яичников;
- рак шейки матки;
- рак матки;
- рак эндометрия.
Неонкологические заболевания:
- доброкачественные заболевания молочных желез;
- цирроз печени;
- беременность в III триместре;
- аутоиммунные заболевания.
CA 19-9
Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) — маркер злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Не обладая высокой специфичностью, наиболее чувствителен к раку поджелудочной железы (в 82 % случаев), опухолям печени и желчевыводящих путей (в 76 % случаев).
Показания к назначению анализа:
- мониторинг течения заболевания рака поджелудочной железы;
- своевременное выявление метастазирования;
- оценка результативности лечения рака поджелудочной железы;
- наблюдение пациентов с вероятным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА;
- РЭА-негативные опухоли толстого кишечника.
| Норма CA 19-9 | |
| в сыворотке — 0-37 Ед/мл |
Интерпретация результатов
Повышение уровня CА 19-9
Злокачественные новообразования:
- рак поджелудочной железы;
- рак желчного пузыря и желчных путей;
- рак мочевого пузыря;
- первичный рак печени;
- рак желудка;
- рак прямой кишки;
- рак сигмовидной кишки;
- рак молочной железы;
- рак яичников;
- рак матки.
Неонкологическая патология:
- цирроз печени;
- холецистит;
- муковисцидоз;
- гепатиты;
- желчекаменная болезнь.
CA 72-4
Углеводный антиген 72-4 (CA 72-4) — маркер опухолей желудка, яичников и легкого, но наиболее чувствителен к опухолям желудка.
Показания к назначению анализа:
- своевременная диагностика рака желудка и яичников;
- оценка результативности оперативного лечения;
- прогноз при раке желудка, яичников, колоректальном раке.
| Норма CA 72-4 | |
| в сыворотке — менее 6,9 Ед/мл |
Интерпретация результатов
Повышение уровня CA 72-4
Злокачественные новообразования:
- рак желудка;
- рак толстого кишечника;
- рак яичников;
- рак молочных желез;
- рак легких;
- рак эндометрия;
- рак поджелудочной железы.
Неонкологические заболевания:
- панкреатит;
- цирроз печени;
- пульмонологическая патология;
- кисты яичников;
- аутоиммунные заболевания;
- гинекологические заболевания.
Cyfra 21-1
Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) — наиболее специфичный маркер рака мочевого пузыря и немелкоклеточного рака легких. Особенно информативен при одновременном определении совместно с РЭА.
Показания к назначению анализа:
- своевременное выявление рака легких;
- прогноз рака легких;
- прогноз рака мочевого пузыря;
- наблюдение за эффективностью хирургического лечения.
| Норма Cyfra 21-1 | |
| в сыворотке — до 3,3 нг/л |
Интерпретация результатов
Повышение Cyfra 21-1
Злокачественные заболевания:
- рак мочевого пузыря;
- рак легкого;
- рак шейки матки;
- злокачественные опухоли головы и шеи;
- рак пищевода.
Неонкологические заболевания:
- хроническая почечная недостаточность;
- хронические гепатиты;
- пневмофиброз.
АФП (альфа-фетопротеин)
Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) — в онкологии является маркером первичного рака печени.
Показания к назначению анализа:
- мониторинг за течением заболевания;
- своевременное выявление метастазирования;
- оценка результативности проводимого лечения;
- детекция метастазирования в печени;
- обследование групп риска пациентов с циррозом печени, хроническим HBs-позитивным гепатитом, дефицитом α1-антитрипсина.
| Норма АФП | |
| Взрослые мужчины и небеременные женщины: 0,90–6,67 Ед/мл |
Интерпретация результатов
Повышение показателей АФП
Онкологическая патология:
- первичный рак печени;
- тератобластома яичек и яичников;
- рак поджелудочной железы;
- рак желудка;
- рак толстой кишки;
- рак легких.
Соматическая патология:
- хронический гепатит;
- цирроз печени;
- алкогольная болезнь печени.
Снижение показателей АФП
- удаление опухоли;
- адекватная противоопухолевая терапия.
Повторное повышение или недостаточное снижение АФП может свидетельствовать о рециди-ве заболевания или начале метастазирования.
РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E) — неспецифический опухолевый маркер. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Маркер опухолей и их метастазов.
Показания к назначению анализа:
- своевременное выявление опухолей при обследовании групп риска;
- мониторинг за течением заболевания;
- детекция ранних рецидивов и контроль результативности оперативного лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого.
| Норма РЭА | |
| от 0 до 6,3 нг/мл |
Интерпретация результатов
Повышение показателей РЭА
Показатель РЭА 20 нг/мл и выше:
- рак толстого кишечника;
- рак прямой кишки;
- рак желудка;
- рак легкого;
- рак молочной железы;
- злокачественные опухоли поджелудочной железы;
- метастазы в печень, костную ткань;
- опухоли простаты, яичников.
Показатель РЭА в пределах 10 нг/мл:
- цирроз печени;
- хронические гепатиты;
- колоректальные полипы;
- язвенный колит;
- хронический панкреатит;
- туберкулез;
- пневмония;
- муковисцидоз;
- почечная недостаточность;
- болезнь Крона;
- аутоиммунные заболевания;
- интенсивное табакокурение;
- злокачественные опухоли прямой кишки;
- отдаленные метастазы после операции по поводу опухоли.
Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака
Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.
Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.
Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.
Нормы
| Параметр | Норма |
| Углеводный антиген 125 (CA 125) | в сыворотке — 2,6-18 Ед/л |
| Углеводный антиген 15-3 (CA 15-3) | в сыворотке — 9,2-38 Ед/л |
| Углеводный антиген 19-9 (CA 19-9) | в сыворотке — 0-37 Ед/мл |
| Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) | в сыворотке — до 3,3 нг/л |
| Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) | взрослые мужчины и небеременные женщины: 0,90-6,67 Ед/мл |
| Раковоэмбриональный антиген (РЭА, CEA, antigen CD66E) | от 0 до 6,3 нг/мл |
Заболевания, при которых врач может назначить анализ на онкомаркеры
Рак легкого
При раке легких наблюдается повышенный уровень CA 125, повышенный уровень CA 72-4, повышенный уровень Cyfra 21-1, повышенный уровень АФП, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
Рак пищевода
При раке пищевода концентрация Cyfra 21-1 повышена.
Эндометриоз
При эндометриозе наблюдается повышенный уровень CA 125.
Болезнь Крона
При болезни Крона концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
Перитонит
При перитоните наблюдается повышенный уровень CA 125.
Рак желудка
При раке желудка наблюдается повышенный уровень CA 125, повышенный уровень CA 15-3, повышенный уровень CA 19-9, повышенный уровень CA 72-4, повышенный уровень АФП, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
Аднексит
При аднексите наблюдается повышенный уровень CA 125.
Хронический панкреатит
При хроническом панкреатите наблюдается повышенный уровень CA 125, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При панкреатите концентрация CA 72-4 повышена.
Рак печени
При раке печени наблюдается повышенный уровень CA 125, CA 15-3, CA 19-9, АФП.
Туберкулез легких (милиарный)
При туберкулезе концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
Рак молочной железы
При раке молочной железы уровень CA 125 повышен, концентрация CA 15-3 повышена, уровень CA 19-9 повышен, концентрация CA 72-4 повышена, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
Хроническая почечная недостаточность
При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
Хронический гепатит
При хроническом гепатите наблюдается повышенный уровень CA 125, Cyfra 21-1, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл. При гепатите повышен уровень CA 19-9.
Цирроз печени
При циррозе печени наблюдается повышенный уровень CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, АФП, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
Язвенный колит
При язвенном колите концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
Злокачественное новообразование толстой кишки
При раке толстого кишечника концентрация CA 72-4 повышена, уровень АФП повышен, концентрация РЭА 20 нг/мл и выше.
Синдром поликистозных яичников
При поликистозе яичников наблюдается повышенный уровень CA 125.
Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
При туберкулезе концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
Злокачественное новообразование мочевого пузыря
При раке мочевого пузыря наблюдается повышенный уровень CA 19-9, Cyfra 21-1.
Муковисцидоз
При муковисцидозе наблюдается повышенный уровень CA 19-9, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.
Онкомаркер Б-2-МГ (Бета-2-микроглобулин)
Онкомаркер Бета-2-микроглобулин можно обнаружить во всех клетках, кроме эритроцитов и клеток трофобласта.
В норме Бета-2-микроглобулин выявляется в моче в очень малых количествах.
Повышение концентрации в крови может говорить о почечной недостаточности.
Показатель этого маркера связан с активностью иммунитета, и может возрастать при любом воспалительном заболевании.
Анализ на Бета-2-микроглобулин назначают при подозрении на:
- множественную миелому,
- В-клеточную лимфоцитарную лейкемию,
- лимфомы.
Рекомендуется учитывать показатель Б-2-МГ при оценке приживаемости после трансплантации органов.
