Преимущества и особенности КТ
По информативности КТ не уступает МРТ. Более того, для оценки состояния костных тканей предпочтительнее именно компьютерная томография. Также КТ становится методом выбора при наличии у пациента таких противопоказаний к МРТ, как наличие в теле металлических инородных тел, имплантатов и т.п.
Рентгенография и УЗИ по сравнению с компьютерной томографией менее точны и не всегда достоверны. Кроме того, лучевая нагрузка при компьютерной томографии значительно ниже, чем при традиционном обследовании с помощью рентгена.
Остеомиелит позвоночника
Остеомиелит — сравнительно редкое и сложное в диагностическом плане воспалительное заболевание костной ткани позвонков. Начинается с поражения костного мозга, а затем распространяется и на другие компоненты костной ткани. Приводит к разрушению позвонка с последующей деформацией всего позвоночного столба.
Остеомиелиты развиваются на фоне других заболеваний. В связи с этим выделяют следующие разновидности:
- Туберкулезный остеомиелит;
- Люэтический спондилит (осложнение сифилиса);
- Брюшнотифозный остеомиелит;
- Ревматический остеомиелит и др.
Для этого заболевания характерна локальная боль в спине — по такому симптому заподозрить воспалительный процесс и отличить его от других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника невозможно. На томограммах врачи видят комплекс симптомов, указывающих на специфическую клиническую картину остеомиелитов: очаги и абсцессы инфекции, которая распространяется именно через межпозвонковый диск, эрозия (истончение) межпозвонкового диска, разрушение костного тела позвонка с изменением его высоты.
С помощью КТ диагностируют и другие воспалительные заболевания позвоночника, такие как спондилит и дисцит.
Показания к проведению КТ пояснично-крестцового отдела
Даже малейшие повреждения в области поясницы и копчика, как правило, негативно отражаются на физической активности и самочувствии. Самым распространенным симптомом, сопровождающим большинство заболеваний позвоночника, является боль. Вызвать болезненную симптоматику могут:
- травмы позвоночника;
- протрузии, грыжи межпозвонковых дисков;
- пояснично-крестцовый остеохондроз;
- защемление нерва;
- спондилез;
- врожденные анатомические патологии;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- опухолевые новообразования.
Компьютерная томография позволяет отчетливо визуализировать связки и межпозвонковые диски, показывает состояние спинного мозга и позвоночного канала, выявляет почти все болезни, связанные с болезненностью поясницы и крестца.
Для повышения качества снимков может быть назначена КТ с контрастированием. Йодосодержащие препараты способны усиливать поглощение тканями рентгеновских лучей. Это повышает четкость снимков.
Дегенеративные заболевания позвоночника
К распространенным причинам хронической боли в спине относится обширная группа дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. К выявляемым на КТ относятся:
- Остеохондроз;
- Остеофиты;
- Остеомилеит;
- Спондилоартроз;
- Остеопороз;
- Дегенеративный спондилолистез.
Остеохондроз
Остеохондроз — собирательное название дегенеративно-дистрофических заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвонковых дисков и хронической боли в спине. Предположительно, остеохондроз возникает из-за инфекций, воспалений, наследственности, гормональных нарушений, сидячего образа жизни, неправильных физических нагрузок. Остеохондроз может привести к грыже межпозвонкового диска, секвестру и даже к инвалидизации пациента. На сканах КТ позвоночника врач увидит, какие межпозвонковые диски повреждены. Они могут быть расположены на любом уровне: от C1 до L5, где:
C — это шейный отдел позвоночника;
Th — грудной отдел позвоночника;
L — пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Важно точно понять, какой сегмент поврежден или вызывает боль. Для восстановления поврежденных позвонков применяются инъекционные методики, например, лечебные блокады и плазмолифтинг. Лечащему врачу необходимо определить точное место введения препарата.
Остеопороз
Остеопороз — заболевание, связанное с декальцификацией костей. В результате позвонки становятся очень хрупкими, а по сканам КТ можно определить, что их структура стала пористой. За диагнозом «остеопороз» следует неблагоприятный прогноз — повышенный риск переломов и травм. Остеопороз чаще всего диагностируют у пожилых людей и женщин после наступления менопаузы в связи с гормональными изменениями.
Остеофиты и спондилез
Остеофиты — это патологическое разрастание костной ткани, которое вызывает болезненную компрессию нервных волокон, сосудов, мягких тканей. Остеофиты причиняют дискомфорт и сковывают движение, а возникают они из-за нарушения кальциевого обмена на краевом участке кости, тем самым деформируя скелет.
Остеофиты могут не причинять сильный дискомфорт, однако медицинская практика показывает, что процент выявляемости этой патологии у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет с сопутствующими заболеваниями позвоночника (межпозвонковая грыжа, остеомиелит, спондилез) составляет примерно 80% и 60% соответственно. Перед операцией на позвоночнике нейрохирурги часто направляют пациентов на КТ, чтобы проверить тела позвонков на предмет остеофитов и их локализацию, поскольку от этого будет зависеть хирургическая тактика.
Фасеточный синдром
Спондилоартроз (фасеточный синдром) — это воспаление межпозвонковых суставов позвоночника, которому предшествует дегенерация диска. Выявляемость патологии у пациентов с болью в пояснице, шее и грудном отделе позвоночника — до 40%. Болевой синдром распространяется и на другие части тела: лицо, ребра, бедра — в зависимости от локализации воспаления.
Спондилолистез (нестабильность позвоночного сегмента)
Дегенеративный спондилолистез — это патологическое смещение или соскальзывание верхнего позвонка на нижележащий. На компьютерной томографии определяют угол смещения и оценивают степень травматизации (развернуто описывается в заключении). Фасеточный синдром возникает из-за травм, дефектов костной ткани, неудачных операций, врожденных особенностей строения скелета. Смещение позвонков на КТ визуализируется лучше всего, однако лечащий врач может рекомендовать пациенту сделать МРТ позвоночника.
Противопоказания
Компьютерная томография противопоказана беременным, пациентам с массой тела более 150 кг и людям с тяжелыми психическим расстройствами. Детям процедура назначается в экстренных случаях строго по показаниям. КТ с контрастом не разрешена людям с аллергией на йод, нарушениями функций печени и почек, сахарным диабетом в тяжелой форме. Лактация в список противопоказаний не входит, однако после обследования женщине придется 2 раза пропустить кормление грудью, так как контрастные вещества проникают в молоко.
Что влияет на КТ?
Следующее может помешать пройти КТ или изменить результаты теста:
- Беременность. КТ обычно не проводится во время беременности.
- Барий использован для другого теста. Барий обнаруживается на КТ. Если требуется компьютерная томография нижней части спины, это следует сделать до проведения любых процедур, в которых используется барий.
- Металлические предметы в теле. Эти предметы, такие как хирургические зажимы или металлические протезы суставов, могут помешать четкому обзору области тела.
- Пациент не может лежать неподвижно во время исследования.
Как проходит исследование
Во время сканирования пациента помещают в тоннель томографа. Перед этим ему необходимо снять все предметы из металла. При вращении кольца томографа вокруг выдвижного стола создаются многочисленные послойные снимки. Чтобы изображения не были искажены, в ходе процедуры требуется сохранять неподвижность. Процедура является абсолютно безболезненной и длится от 5–10 минут до получаса (при обследовании с контрастированием).
После окончания сканирования полученные снимки обрабатываются на компьютере, расшифровываются специалистами и выдаются пациенту вместе с медицинским заключением.
Подготовка и проведение обследования
КТ иногда проводится с применением контрастного вещества — раствора на основе йода. Его вводят в кровь через вену или в спинномозговой канал перед началом сканирования, чтобы четко увидеть исследуемую область. Перед таким исследованием пациенту необходимо воздерживаться от пищи и питья в течение 5 часов. Желательно заранее узнать, как делают сканирование.
КТ без использования контрастного вещества не требует предварительной подготовки. С собой берут результаты проведенных ранее исследований, снимают украшения и другие металлические предметы, так как их изображение накладывается на снимки. Если в теле установлены инородные предметы (имплантаты, скобы, кардиостимуляторы), об этом обязательно сообщают врачу.
Пациента помещают на специальный подвижный стол, скользящий при сканировании в кольцевую часть томографа. Чтобы человек не двигался, руки и ноги фиксируют ремнями. Больному рекомендуют принять удобное положение, чтобы он мог без лишних движений лежать на кушетке. Пациенту с сильной болью в спине дают анальгетики, чтобы он мог спокойно лежать и не шевелиться во время исследования. Людям с повышенной нервной возбудимостью дают седативные препараты.
При использовании контраста специальный инжектор вводит в кровеносную систему пациента раствор. В момент инъекции человек ощущает тошноту, солоноватый привкус в ротовой полости и разлив тепла по телу. В этом нет ничего страшного: через 10–15 секунд все приходит в норму. В редких случаях у больного развивается непредсказуемая аллергическая реакция в виде кожного зуда или затрудненного дыхания. Медицинский персонал готов к этому и своевременно окажет необходимую помощь.
Врач сидит в соседней комнате и управляет сканером. Пациент находится под постоянным наблюдением специалиста, так как между помещениями поставлено окно. Во время сканирования персонал может попросить задержать дыхание. При любых признаках дискомфорта следует сразу сообщить лучевому технологу. Если обследование делают ребенку, родители могут находиться рядом с ним в специальных защитных фартуках.
Процедура безболезненная и занимает 10–15 минут, с контрастом — до ½ часа.
КТ-диагностика в Москве
В ЦКБ РАН все обследования проходят под контролем опытных высококвалифицированных врачей. Современная аппаратура соответствует всем мировым стандартам. Пациентам предлагаются диагностические процедуры в комфортных условиях по одним из самых доступных в Москве цен. При выявлении патологических процессов возможно лечение в стационаре клиники.
Для записи на обследование в ЦКБ РАН и уточнения стоимости услуги КТ пояснично-крестцового отдела в Москве можно позвонить по телефону или воспользоваться специальной формой на сайте.
КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника
МСКТ основана на действии рентгеновских лучей, они поглощаются тканями организма. Интенсивность этого процесса зависит от плотности структуры изучаемого участка. Магнитно-резонансное исследование проводят на основе работы магнитного поля, которое влияет на расположение диполей воды в тканях.
При любом виде томографии получается множество послойных снимков в трех взаимно перпендикулярных проекциях. Методика помогает получить фото тонких срезов исследуемых тканей, что дает представление о любых изменениях формы и структуры изучаемого объекта.
Если требуется проверить состояние твердых элементов позвоночного столба, целесообразнее использовать КТ поясничного отдела. В результате изучения МСКТ покажет воспалительные процессы, трещины, переломы, смещения, новообразования плотных тканей. МРТ передаст состояние связок, мышц и других мягких элементов исследуемой области.
КТ и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, проводимые с применением контрастного вещества поможет оценить качество кровоснабжения тканей в этой области, выявить наличие опухолей и морфологических изменений.
Магнитно-резонансная томография безопасна для пациента. Но цены на МРТ гораздо выше, чем стоимость компьютерной томографии, поэтому выбор диагностического метода в каждом случае индивидуален, зависит от наличия противопоказаний и показаний к проведению исследования.
Расшифровка полученных результатов
Для того, чтобы поставить диагноз по данным компьютерной томографии, необходимо описать патологические изменения, которые есть на полученных снимках. Занимается расшифровкой врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. Помочь врачу могут любые сведения о ранее проведенных обследованиях и лечении, которые может предоставить пациент. После расшифровки пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное подписью и печатью.
Чем отличается КТ от КТ позвоночника?
Нельзя сказать что, общая процедура КТ существенно отличается от КТ позвоночника. Единственное отличие может быть в том случае, если процедура проводится для нижних отделов позвоночного столба. Может потребоваться подготовка кишечника, чтобы обеспечить оптимальный обзор. Перед исследованием нужно исключить из рациона продукты, влияющие на газообразование. Если проблема сохраняется, надо принять «Эспумизан». Чтобы снизить перистальтику кишечника на время исследования, пациенту показана Но-шпа.
Что показывает?
- развитие дегенеративных процессов;
- очаги воспалений;
- первичные и вторичные злокачественные опухоли;
- аномальные новообразования доброкачественной природы;
- посторонние предметы;
- компрессионные и полученные в результате травм переломы, вывихи, разрывы связок;
- внутренние кровотечения;
- сдавливание спинного мозга;
- разрушение позвонков под влиянием инфекций или онкологического заболевания;
- нарушения стабильности структурных элементов опорно-двигательного аппарата;
- грыжи;
- спондилез и спондилоартрит;
- закупорку спинномозгового канала.
КТ и МРТ: что лучше?
Наряду с КТ часто рекомендуют прохождение МРТ – магнитно-резонансной томографии. Эта процедура основана на применении магнитного поля, влияющего на атомы водорода, находящиеся в теле человека.
В результате генерируются электромагнитные импульсы, которые улавливают антенны томографа, направляя на компьютер для последующей обработки.
Методики сканируют разные виды тканей. Например, органы с высокой концентрацией жидкости (спинной, головной мозг) лучше показывает МРТ, твердые ткани – кости, позвонки, более тщательно сканирует КТ.
Какую процедуру проводить в конкретном случае – определяет лечащий доктор, опираясь на состояние здоровья пациента.
Несмотря на относительно высокую безопасность для человеческого организма каждая процедура имеет противопоказания. В случае с КТ они заключаются в следующем:
- индивидуальная непереносимость йода;
- беременность и период грудного вскармливания;
- тяжелые болезни почек;
- масса пациента более 200 кг;
- сахарный диабет 2 типа;
- повышенный уровень креатинина в крови;
- тяжелое состояние здоровья.
МРТ запрещено в таких случаях:
- масса тела человека превышает допустимую нагрузку на стол;
- в теле есть электронные имплантаты, например, кардиостимулятор;
- аллергия на йод;
- тяжелое состояние.
По стоимости процедуры не имеют значительной разницы. В любом случае цена исследования зависит от клиники, где оно проводится, характеристик оборудования.
Подготовка к исследованию
Если планируется КТ без использования контраста, никакой особой подготовки со стороны пациента не требуется. Если нужен контраст, необходимо:
- Ограничить проем пищи за четыре часа перед обследованием.
- Сдать биохимический анализ крови для исключения возможных противопоказаний.
Пациент должен знать перед диагностической процедурой:
- Для чего она проводится.
- Какими ощущениями может сопровождаться введение контрастного вещества.
- Как нужно себя вести в томографе (полная неподвижность и выполнение всех просьб врача).
- Что нужно снять все металлические украшения.
Пациентам с боязнью замкнутого пространства могут быть прописаны седативные препараты. Это помоет снять напряжение и провести обследование с минимальным стрессом.
