УЗИ-диагностика вен нижних конечностей: показания, подготовка к исследованию и техника проведения

Виды УЗИ: УЗДГ, дуплексное сканирование и цветное допплеровское картирование вен нижних конечностей

Нередко можно услышать вопрос, как называется ультразвуковое исследование? Вопрос возникает по причине того, что существуют не одна методика УЗИ: триплексное ангиосканирование, дуплексное УЗИ (УЗДС или УЗАС), допплерометрия (УЗ-допплерография или УЗДГ) вен нижних конечностей. Сложность терминологии вносит некую путаницу, но исключительно для непосвящённого человека. Вне зависимости от того, как делается ультразвуковое исследование – это всегда УЗИ. Меняется лишь аппаратный способ проведения диагностики вен нижних конечностей. Давайте разберёмся как в представленной выше терминологии, так и в том, какие отличия имеют данные методы исследования:

УЗ-допплерография или УЗДГ вен

Система УЗИ вен и артерий нижних конечностей основана на эффекте Доплера – отражении звуковых волн сверхвысокой частоты от движущихся в кровеносных сосудах эритроцитов. На основании этого специалист получает сведения о скорости кровотока, просвете сосудов, наличии и отсутствии варикозного расширения вен, слабости сосудистых стенок и пр.

!

Доплер – это фамилия австрийского физика, но сейчас она стала нарицательной.

Нередко можно услышать, что назначено ультразвуковое исследование с доплером. Это значит, что предстоит процедура под названием допплерография. По своей сути обычное ультразвуковое исследование. Для получения максимально информативных данных допплерография может быть проведена в дуплексном или триплексном режимах.УЗДГ считается одним из самых простых способов диагностики патологий венозного клапана и оценки тока крови.

Дуплексное сканирование или УЗДС вен

Что дает дуплексное сканирование? В чём разница с УЗ-допплерографией? Такое УЗИ вен нижних конечностей считается наиболее сложным и сочетает в себе несколько исследовательских методик.

Мнение эксперта

Допплер помогает изучить сосуды, кровоток и их характеристики. А сканер, работающий в В-режиме, визуализирует на мониторе в режиме on-line полученную информацию как двухмерные серошкальные изображения анатомических структур. УЗДС делает возможным дифференцирование патологических состояний сосудов, влияющих на снижение движения кровотока, в том числе, холестериновых бляшек и сгустков крови.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

УЗДС с цветным картированием/ цветное допплеровское картирование/ триплексное ангиосканирование

Как проводят УЗИ по этой методике? Триплексное ангиосканирование позволяет максимально исследовать кровоток не только поверхностных и глубоких вен и артерий, но даже самых мелких соединительных капилляров нижних конечностей. Возможно это благодаря совокупности всех вышеописанных методик и визуализации всех сосудов ног с кровотоком в цвете. Данный вид исследования является самым высокоточным по части определения не только проходимости сосудов, но и их стенотического поражения.

Отличие дуплексного сканирования от триплексного сканирования сосудов

Дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов

Ультразвуковое дуплексное сканирование, во-первых, позволяет визуально оценить проходимость сосуда и выявить причины нарушения его проходимости — извитость хода, утолщение стенок (стеноз), наличие тромбов, бляшек, аномалий развития, установленные стенты, послеоперационные стыки сосудов и т.д. Во-вторых, — скорость и направление кровотока. Таким образом, исследуются две функции, т.е. дуплекс.

При дуплексном исследовании ультразвуковой сканер, работающий по методу эхолокации, может построить в режиме реального времени плоское двумерное изображение просвета и стенки сосуда. Следует отметить, что просвет самого сосуда может быть показан как вдоль, так и поперек.

Триплексное ультразвуковое сканирование сосудов

Ультразвуковое триплексное сканирование расширяет возможности дуплексного, добавляя режимы цветного допплера, т.е. цветного изображения движения крови в сосудах, по которому более наглядно можно судить о направлении кровотока и его скорости, а также позволяя более точно оценить проходимость сосудов и степень стеноза. Таким образом, достигаются три цели, что и определило название метода — триплекс:

• исследуется анатомия сосудов
• оценивается кровоток
• производится точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме

Дуплексное и триплексное сканирование позволяют с высокой точностью оценить диаметр и ход сосудов, выявить строение стенок артерий и вен, своевременно и достаточно оперативно выявить атеросклеротические бляшки или аномалии развития сосудов. Прием ведут:

Зимовская Анна Игоревна врач УЗИ, врач ультразвуковой допплерографии, сердечно — сосудистый хирург Полухина Тамара Андреевна врач УЗИ, врач ультразвуковой допплерографии Бойко Людмила Васильевна — врач УЗИ, врач ультразвуковой допплерографии

Ультразвуковая диагностика проводится по следующим адресам:

улица 6-я Советская, д. 24-26, 3 этаж улица Есенина д.2, корпус 3.

УЗИ вен нижних конечностей: показания и противопоказания

УЗИ вен ног информативный, а, самое главное, безопасный диагностический метод, как показывает уже более чем 60-летняя медицинская практика. В связи с этим существует не одно показание, при котором делается УЗИ ног, чтобы проверить вены и артерии:

• постоянное чувство усталости и тяжести в конечностях;
• болевой синдром;
• нарастающая или постоянная отёчность;
• постоянные или внезапные покраснения по ходу вен, сопровождающиеся чувством жжения;
• проявление сосудистого рисунка – звёздочки;
• образование трофических язв, локализованных в области голени и стоп;
• приступообразные сокращения мышц ног;
• изменения цвета кожного покрова;
• чувство покалывания;
• холодные ступни.

Все эти признаки могут являться симптомами сосудистого заболевания. В случае их обнаружения у себя, человеку стоит обратиться к специалисту за консультацией. Он произведёт осмотр конечностей и опрос.

!

В случае необходимости при подозрении патологии, врач непременно назначит УЗИ вен и сосудов нижних конечностей.

Чтобы иметь возможность наблюдать за состоянием здоровья и динамикой заболеваний флеболог назначает УЗИ вен нижних конечностей при:

• варикозной болезни вен;
• тромбофлебите;
• сахарном диабете;
• атеросклерозе;
• лимфатическом отёке;
• хронической венозной недостаточности;
• тромбангиите;
• посттромботической болезни;
• послеоперационном периоде и пр.

Как уже упоминалось ранее УЗИ – это безопасный метод диагностики. Но означает ли это, полное отсутствие противопоказаний? Невзирая на всю безопасность метода, важно отметить, что существуют абсолютные противопоказания к его проведению. Поэтому, узнать в каком состоянии находятся артерии и вены нижних конечностей при помощи УЗИ нельзя при:

• инфекционных заболеваниях и поражениях кожного покрова;
• инфаркте миокарда;
• обострении сердечной недостаточности и аритмии;
• астматических приступах;
• нарушениях мозгового кровообращения в стадии обострения;
• психических нарушениях при их декомпенсации;
• ожоговой болезни.

Проведение ультразвукового исследования в любом из этих состояний способно спровоцировать осложнение заболевания. Вместе с тем, стоит отметить, что УЗИ вен нижних конечностей не запрещено при беременности. Как известно в этот период жизни женщины безопасность превыше всего.

Основные сходства методик ультразвукового исследования

УЗДС и УЗДГ имеют множество положительных общих сходств, которые заключаются в следующем:

• оба исследования относятся к неинвазимным методам, что делает их вполне безопасными и безболезненными; в ходе процедуры пациент не ощущает никакого дискомфорта и неудобства;
• ультразвуковые волны полностью безопасны для человеческого организма, поэтому данные методы диагностики могут использоваться у беременных женщин и детей младшей возрастной категории;
• высокая информативность.

Может заинтересовать: Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей? Расшифровка результатов

Подготовка к УЗИ вен нижних конечностей

Для того, чтобы результат был достоверный, большинство методов лабораторной и инструментальной диагностики требуют соблюдения определённой предварительной подготовки.

Как готовиться к ультразвуковому исследованию? Заблаговременная и сложная подготовка к УЗИ вен отсутствует. Нет надобности, например, в диете. Но важно исключить негативные факторы, влияющие на состояние сосудов нижних конечностей. Это курение и алкоголь – как минимум за сутки. Эти 2 фактора провоцируют расширение вен и артерий, что косвенно может повлиять на полученный результат.

Мнение эксперта

Перед тем как дать направление на данную диагностическую процедуру пациент обязательно получит от врача рекомендации о подготовке. В случае приёма пациентом лекарственных препаратов, обладающих сосудосуживающим или сосудорасширяющим действием, скорее всего за сутки до исследования врач их отменит. Это необходимо для того, чтобы исключить неточность диагностики.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

В день исследования, за некоторое время до него, пациент выполняет гигиенические мероприятия. Принимает душ, или омывает нижние конечности. По желанию, для собственного удобства, можно подобрать комфортную одежду, которая будет позволять по максимуму и без временных проволочек освобождать исследуемую часть тела.

В каких случаях проводится УЗДГ?

УЗ-диагностика с эффектом Доплера чаще применяется для диагностики крупных сосудов (сонных, позвоночных и мозговых артерий, а также вен на ногах).

Основными показаниями к проведению УЗДГ являются:

• постоянные мигрени, сочетающиеся с головокружениями;
• частые обмороки;
• шум в ушах;
• используют у пациентов, перенесших инсульт;
• заболевания позвоночного столба;
• стойкое повышение АД;
• снижение зрительной функции;
• сахарный диабет;
• неврологические заболевания;
• отек ног, сопровождающийся чувством тяжести и боли;
• появление сосудистой сетки, изменение окраса кожи на ногах;
• лишний вес.

Как проходит УЗИ вен нижних конечностей?

Если назначено УЗИ вен нижних конечностей, то может возникнуть вопрос о том, как оно проводится? Скорее всего каждый из нас хоть раз проходил ультразвуковую диагностику, и пусть даже в общих чертах, но представляет, как организован данный процесс.

Когда требуется проверить состояние сосудов ног посредством ультразвука это займёт от 20 минут до часа вашего времени. Первое, что попросит сделать пациента врач – это снять одежду, закрывающую нижние конечности. Это необходимо для беспрепятственного доступа к зоне требующей исследования. После чего пациент принимает одно из обязательных для начала диагностики положений – лежа на спине и животе, а также положение стоя. Очерёдность положений пациенту подскажет врач.

Когда пациент занял необходимое положение, на кожный покров ног специалист наносит контактную среду – универсальный гель. Именно поверх данного средства врач будет продвигать ультразвуковой датчик.

В некоторых случаях для точности потребуется наложение специальных манжет, которые позволяют измерять артериальное давление в области диагностики. Может потребоваться и проведение проб. Что они собой представляют и как их делают? Это действия, с помощью которых специалист ультразвуковой диагностики сможет установить факт отсутствия или наличия поражения сосудов.

!

Одними из самых распространённых при УЗИ вен ног являются: напряжение по Вальсальве и проба Гаккенбруха-Сикара (кашлевая).

При варикозе на ногах эти пробы позволяют произвести эффективный анализ, и выявить заболевание даже на самых его ранних стадиях. Напряжение по Вальсальве – специфическая дыхательная методика, а проба Гаккенбруха-Сикара – серия кашлевых движений.

Если специалист посчитает, что данных манипуляций недостаточно для полной диагностики, то могут потребоваться дополнительные исследования.

Особенности УЗДГ

Ультразвуковая допплерография считается обязательным исследованием, если пациенту нужно проверить сосудистую проходимость, особенности тока крови по ним и состояние венозных клапанов. Основой этого метода стал эффект Допплера. Он заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от движущихся кровяных телец.

Метод имеет ряд особенностей:

1. В процессе диагностики врач не видит ни вен, ни артерий.
2. Выявить причины найденных патологий достаточно сложно, особенно если диагностировано нарушение проходимости.
3. Метод не дает возможности увидеть целостность стенок сосудов, их возможные изменения, которые влияют на скорость протекания крови.
4. Этот метод применяется в диагностике гипертонической болезни, варикоза или выявлении причины головных болей.

Этот метод позволяет увидеть только три параметра, а вот метод УЗДС информативнее.