В одной груди молока мало — что делать? Как кормить грудью

Грудное вскармливание – естественный, предусмотренный и налаженный самой природой процесс для обеспечения жизнедеятельности и здорового развития малыша на первых годах его жизни. Несмотря на это, вследствие различных факторов во время ГВ могут случаться проблематичные ситуации, которые требуют корректировки для поддержания либо восстановления этого процесса.

Одной из самых распространенных проблем грудного вскармливания является неравномерное пребывание молока к молочным железам.

Диспропорции груди: от генетики до привычек малыша

Асимметрия молочных желез может быть вызвана их анатомическим строением (с незначительной разницей в пределах одного размера она существует почти у 70 процентов женщин). Более заметное несоответствие этих параметров встречается гораздо реже и связано оно с генетической гипоплазией железистой ткани, при которой грудь не увеличивается даже во время беременности, хотя небольшое количество молока она все-таки производит. Кроме врожденной асимметрии видимая разница в размере груди также возникает из-за формы сосков. В период грудного вскармливания может стать правая грудь меньше левой или, наоборот, из-за неодинакового их опорожнения.

Неравный запрос на количество материнского молока может меняться под влиянием:

• снижения проходимости выводящих протоков из-за их неидентичной ширины;
• неправильного прикладывания к одной из молочных желез;
• неравномерного сцеживания;
• предпочтения в плане комфорта поддерживать кроху у более удобной груди (например, если мама носит его в слинге рядом с собой);
• ночных кормлений на одном боку (в это время суток вырабатывается максимальное количество молока, и если ребенок будет сосать только одну грудь, то другая будет становиться заметно меньше);
• лечения лактостаза с помощью некоторых народных средств (водки, спирта или камфоры, которые подавляют выработку гормона окситоцина, что помогает избавляться от застойных явлений одновременно с исчезновением лактации).

Когда может понадобиться помощь хирурга

Консервативные методы борьбы с нарушением пропорций не помогут, если у женщины врожденная гипоплазия или неравномерный объем железистой ткани. Такие нарушения встречаются очень редко. В остальных случаях асимметрию можно скорректировать без операции.

Если через 3 месяца после ГВ ситуация не изменилась, одна грудь так и осталась больше другой, коррекцию проводят с помощью:

• мезотерапии;
• массажа;
• липофилинга желез;
• миостимуляции;
• аппаратного лифтинга;
• специального белья;
• комплекса упражнений.

Эти методы применяют при легкой асимметрии. Они не всегда дают устойчивый результат.

Асимметрию желез можно исправить с помощью пластической хирургии. Операцию проводят через 6 месяцев после прекращения грудного вскармливания. В меньшую грудь вводят силиконовый имплантат. В молочные протоки средство не попадает. Если женщина планирует еще рожать, она сможет выкормить малыша, не удаляя имплантаты. Чаще всего после ГВ требуется коррекция не только размера, но и формы груди.

Рефлекс пролактина – что это?

Мудрая матушка-природа предусмотрела, чтобы грудь во время кормления постоянно пополнялась молоком. Поэтому механизм стимуляции нервных окончаний соска запускается каждый раз, когда кроха приступает к поглощению пищи. В это время нервный сигнал поступает в переднюю долю гипофиза, отвечающую за регуляцию процессов лактации и выработку молока благодаря соответствующему гормону. Стимуляция соска, вызывающая повышенную секрецию продукта и его поступление в железы, называется рефлексом пролактина. Употребление специальной пищи и обильное питье – это только питательная основа для выработки молока. Прикладывание ребенка к груди как можно чаще и процесс сосания позволяют максимально увеличить железы кормящей мамы. Возрастает и количество молока в них.

Как избежать асимметрии

Чтобы предупредить визуально заметную разницу между железами кормящей маме рекомендуется:

• Изучить технику правильного прикладывания малыша. Организовать комфортное кормление со временем получается почти всегда. Даже женщинам с втянутыми сосками и другими анатомическими особенностями.
• Уровнять частоту и степень опорожнения. Это основное правило, которое при ГВ поможет избежать ситуации, когда одна молочная железа становится визуально больше другой.
• Отказаться от камфорного масла при лактостазе. Если возникают проблемы, нужно обращаться к специалисту. Традиционное лечение предупреждает асимметрию, вероятные осложнения застойных явлений.
• Сократить (а лучше исключить) сцеживания. Процедура только усугубит ситуацию. При острой необходимости можно сцедить немного молока вручную.
• Плавно завершать ГВ. Резкое отлучение провоцирует маммологические заболевания. Следует сокращать не только количество прикладываний, но и время кормления.

Асимметрия груди – эстетическая проблема, требующая коррекции. Если у женщины получилось правильно организовать кормление и завершить лактацию постепенно, железы быстро восстановят форму. При заметных отклонениях целесообразно корректировать бюст специальным бельем.

Тревоги мамочек

У женщин, для которых появление первенца стало настоящим событием, недостаточная лактация в одной из молочных желез может вызвать большие переживания. Специалисты предупреждают, что расстраиваться по этому поводу не стоит. По данным медицинской статистики, неспособностью кормить ребенка грудью страдают менее трех процентов новоиспеченных матерей. Такое состояние обусловлено серьезными гормональными нарушениями. В обычных условиях в первые месяцы после родов (в течение двух-трех) грудь кормящей мамы переживает естественный процесс адаптации.

Когда грудь придет в норму

Если женщина соблюдает правила кормления, размер бюста выравнивается через 1-2 месяца. Ситуация может повториться, поэтому нужно следить за равномерным опорожнением желез.

Резкое отлучение от груди не решает проблему. Естественное завершение ГВ без применения гормональных препаратов – лучший способ избежать асимметрии.

После прекращения лактации бюст восстанавливается через 1-3 месяца. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма.

Причины болезненных ощущений в груди при кормлении

Дискомфорт в области сосков и молочных желез в целом у кормящей мамочки в период нормализации процесса лактации может быть связан с мощным притоком молока (в виде легкого распирания) и нанесения травм нежной коже сосков, не огрубевших в достаточной степени (обычно на их адаптацию уходит около двух недель). Если женщина регулярно в соответствии с режимом и правилами прикладывает кроху к железам, то естественная боль в груди при кормлении очень скоро проходит.

Если же неприятные ощущения возникают не в первые дни лактации, а гораздо позднее, когда режим кормления уже сбалансирован, то их причинами могут быть:

• мощный приток молока непосредственно во время процесса;
• образование трещинок и ранок на сосках, инфицирование травм бактериями или грибками;
• застой молока (или лактостаз);
• мастит;
• мастопатия.

Чтобы выяснить, от чего возникает боль в груди при кормлении, и получить советы, как избежать травмирования сосков, наладить правильный процесс обеспечения малыша материнским молоком или вылечить заболевание, необходимо посетить врача незамедлительно.

От чего возникает лактостаз и как с ним справиться?

Уплотнения в груди, появляющиеся из-за того, что из закупорившихся долек не выходит материнское молоко, — явление распространенное среди молодых мамочек, впервые столкнувшихся с болезненностью желез. Что может служить причиной возникновения лактостаза?

Это:

• слишком большие паузы между кормлениями, вызывающие застой молока (советы поберечь продукт, чтобы хватило на вечер, приводят к уплотнениям!);
• ограниченный период приема пищи, когда малыш успевает выпить только переднее молоко, а более тяжелое для сосания, но жирное и питательное остается в груди, забивая протоки;
• кормление в привычном положении, когда одни и те же дольки опустошаются, а в других возникают уплотнения;
• продолжительный сон на одном боку (лицом к ребенку), ведущий к возникновению комков в подмышечной области;
• тесное и неудобное белье;
• усталость и хроническое недосыпание;
• однообразная домашняя работа;
• преобладание жирной пищи в рационе;
• резкое похолодание (стоит обратить особое внимание на профилактику лактостаза).

В результате воздействия любого из негативных факторов в одной из молочных желез становится мало молока. Что делать в этом случае? Гинекологи советуют исключить механическое разминание комков в груди руками, которое может навредить, усугубив ситуацию. Кроме того нельзя ограничивать прием жидкости. Миф о том что кормить ребенка грудью, пораженной лактостазом, запрещено, несостоятелен. Это нужно делать обязательно, потому как малыш с помощью сосания может наиболее безболезненно и качественно освободить закупорившиеся дольки от застоя молока. Только перед тем как кормить грудью, нужно расположить ее так, чтобы подбородок малыша находился непосредственно под уплотнением – так можно добиться максимального эффекта, потому что сильнее всего ребенок стимулирует железу с помощью вакуума под язычком во время сосания. Прикладывая кроху в разных позах, мамочка может добиться мягкого опустошения всех долек. Если ребенку трудно дается полное высасывание материнского молока, то его остатки необходимо сцедить.

Опасна ли неравномерная лактация?

Опасна ли неравномерная лактация для малыша? Для ребенка важно грудное вскармливание. Нельзя прекращать вскармливание по эстетическим соображениям. Молоко — это не только ценный питательный субстрат, это «организатор» иммунитета ребенка. «Искусственники» чаще болеют простудными заболеваниями, страдают от аллергии и патологий ЖКТ.

«Одностороннее» кормление никак не сказывается на состоянии здоровья крохи. Главное, докормить его хотя бы до года.

А теперь поговорим о маме. Вы можете прочесть, что при асимметричной лактации риск поражения раком «ленивой» груди увеличивается. Это так, но:

• насколько значимо возрастает вероятность, медики не готовы сказать;
• наличие риска вовсе не говорит об обязательном развитии РМЖ (рака);
• такой риск повышается из-за многих факторов, например, курение, аборты, травмы и операции на тканях бюста.

Лактационные кризы

Если во время кормления ребенок проявляет беспокойство, то, возможно, ему не хватает грудного молока. Такие ситуации возникают в различной степени у каждой женщины, благодаря скачкам в развитии малиша, когда возрастают его потребности в питании. Первый этап нехватки молока может появиться на 21-45 день после родов, последующие же колебания в соотношении «спроса и предложения» могут стать заметны на 3-м, 7-м, 11-м и 12-м месяцах кормления грудью. Продолжительность лактационных кризов носит индивидуальный характер и может составлять в норме от 2-3 дней до недели. Это не значит, что у матери стало меньше молока, просто железы за это время успевают адаптироваться к новым запросам. В этот период первородящие женщины, беспокоясь, что ребенок не наедается, могут совершить ошибку и начать прикорм смесями.

Если слишком много грудного молока

У некоторых матерей больше молока, чем необходимо их малышам. Такая ситуация вполне обычна в первые недели грудного вскармливания, но иногда она продолжается в течение более длительного времени.

Ваш организм вырабатывает слишком много грудного молока, если:

• Есть ощущение, что грудь быстро наполняется.
• Несмотря на то, что после кормления грудь становится мягче, она часто бывает тяжелой и твердой.
• Малыш давится и захлебывается (особенно в начале кормления) и зачастую не берет вторую грудь.
• Ребенок срыгивает довольно большой объем в конце кормления.
• Часто грудничок быстро набирает вес; однако, в крайне редких случаях может наблюдаться небольшая прибавка.
• Ребенок может быть очень капризным между кормлениями, особенно вечером.
• Вы слишком часто меняете подгузники (т.е. больше, чем обычные 5 мокрых одноразовых или 6-8 многоразовых подгузников в течение 24 часов).
• У младенца, как правило, бывает стул при каждом кормлении, часто зеленый и пенистый (также, возможно, и обильный).
• Вы обнаруживаете симптомы лактазной недостаточности.

В первые несколько недель часто случается, что у мам больше молока, чем нужно. На ранних этапах это может приводить к нагрубанию молочных желез. Иногда требуется до 6 недель, чтобы молочная железа настроилась на выработку оптимального количества молока для вашего малыша.

Помочь настроиться груди производить то количество молока, которое нужно ребенку можно следующими способами:

• Кормите по требованию, а не по установленному графику. Детям на грудном вскармливании обычно требуется не менее 8-12 кормлений в сутки.
• Научитесь распознавать сигналы вашего малыша, это поможет вам понять, когда он хочет есть.
• Слушайте ваше тело и будите ребенка для кормления, если ваша грудь наполнилась, и появилось ощущение дискомфорта.
• Сцеживайте небольшое количество для облегчения состояния, если грудь слишком наполнена, и это необходимо для вашего комфорта или для правильного прикладывания. (Сцеженное молоко можно подарить через сайт www.milkmama.info нуждающимся малышам – прим.ред.)
• Давайте ребенку возможность закончить с первой грудью, прежде чем предлагать вторую, а не устанавливайте лимит времени для кормлений.
• Позаботьтесь о правильном прикладывании. Если ребенок приложен правильно, он лучше опустошит грудь.
• Избегайте давать ребенку детскую смесь или любую другую жидкость (в том числе воду), если на то нет медицинских показаний.

Эти советы будут полезны и в случае, если по прошествии первых недель у вас продолжает вырабатываться слишком много молока.

С самого раннего возраста некоторые малыши предпочитают кормление только из одной груди за раз. Это вполне нормально, и может помочь вам быстро стабилизировать количество молока.

Иногда для матерей, у которых вырабатывается слишком много молока, может быть рекомендовано «дежурство груди». Так говорят, когда мать в течение определенного времени (например, 3-4 часа) при каждом кормлении прикладывает ребенка только к одной груди. Затем, когда наступает следующий период времени (например, следующие 3-4 часа), ребенка при каждом кормлении прикладывают к другой груди.

Кормление только из одной груди в течение определенного времени способствует тому, что каждый раз, когда ребенок возвращается к груди, он получает меньший объем грудного молока, более жирного и калорийного. Продолжительность периода времени зависит от того, насколько много молока вырабатывается у матери. «Режим дежурства груди» – это почти всегда временная мера. В конечном итоге, большинство малышей начинает брать обе груди во время одного кормления.

Также возможно, что у вас вырабатывается нормальное количество грудного молока, но присутствует слишком сильный рефлекс его прилива, если:

• Ребенок беспокоится, отталкивается от груди и захлебывается в начале кормления, на первом приливе, но остается спокойным и довольным в течение остального времени кормления.
• Ребенок прибавляет в весе адекватно, а не слишком быстро.

Существует много способов профилактики и лечения нагрубания молочных желез, гиперлактации или сильного рефлекса прилива молока. Австралийская ассоциация грудного вскармливания (ААГВ) публикует легко читаемую брошюру под названием «Грудное вскармливание и количество молока», которая содержит рекомендации о том, как справиться с нагрубанием молочных желез и повышенной выработкой молока, контролировать слишком сильный рефлекс прилива молока, а также проверенные временем советы, как успокоить беспокойного малыша. Также вы можете связаться, в случае необходимости, с консультантами или членами групп поддержки грудного вскармливания. (Контакты русскоязычных консультантов и групп поддержки грудного вскармливания можно найти здесь)

Разное количество молока в молочных железах не предлог для отлучения ребенка от груди

В первые три месяца после родов происходит восстановление баланса между потребностями малыша и выработкой молока у мамочки. Со временем протоки расширяются, продукт становится не таким жирным и его количество начинает приходить в норму, соответствуя запросам ребенка. Но если в одну грудь прибывает больше молока, то женщина испытывает дискомфорт: переполненная молочная железа болит и ноет. Она зачастую подвержена лактостазам. Ребенок же испытывает неудобство, захватывая сосок, давится и одновременно заглатывает порции воздуха, что приводит в дальнейшем к срыгиваниям и болезненным коликам в животе. Матери в этом случае кормление также причиняет не только боль: молоко из сосков выбивается плотными струйками, подтекая, мочит одежду и приводит к появлению раздражения на коже. Кроме того, избыток продукта провоцирует появление стрий (растяжек).

Каким правилам следовать, чтобы при кормлении не испытывать дискомфорта? Нужно:

• ребенка кормить одной грудью за прием;
• следить за техникой захвата соска малышом (неправильный захват ареолы делает недоступным питательное заднее молоко, а сладкое переднее усваивается быстро – проголодавшийся малыш просит кушать, стимулируя новую выработку и приток все большего количества продукта);
• переполненную грудь необходимо перед кормлением немного сцедить, чтобы дать возможность малышу легко взять сосок.

Кормить его при этом лучше в вертикальном положении или держа ребенка под углом (чтобы голова была выше желудка). Если в одной груди молока больше чем нужно для кормления крохи за один раз, то остатки его сцеживают, чтобы предотвратить риск возникновения застоя (лактостаза) и появления комочков. Разработанная таким образом грудь может подтекать, поэтому необходимо в бюстгальтер подложить гигиеничную впитывающую прокладку. Вторую железу также необходимо сцедить, если ребенок уже наелся. Дело в том, что при отлучении (даже временном) материнское молоко в груди, в которой его мало, быстро инволюционирует.

Что делать, если с “ленивой” стороны лактация прекратилась полностью?

Если вы здоровы, в одной железе молока вообще нет , а в другой есть , нужно продолжать ГВ (грудное вскармливание) тем соском, который выделяет питательную жидкость. Мамы выкармливали одной грудью здоровых, крепких детей. Это известный медицине факт.

Что делать, если все усилия были напрасны и проблемная железа практически не выделяет питательный секрет, грудь стала асимметричной — одна железа выглядит крупнее?

Как мы писали выше, не расстраивайтесь и продолжайте грудное вскармливание. Что касается асимметрии, после завершения ГВ железистые ткани инволюционируют. И разница не будет так заметна.

При этом соблюдайте несколько простых правил. Ежедневно пальпируйте «ленивую» железу на предмет уплотнений, если питательный секрет вырабатывается, пусть мало, отсутствие оттока становится причиной лактостаза и мастита. Если вы почувствовали уплотнения, примите теплый душ и предложите малышу скудный сосок, а остаток молока сцедите.

Привычки ребенка: если он берет только одну грудь

С самого начала естественного кормления малыша материнским молоком необходимо строго следить, чтобы у крохи не появилась «любимая» грудь. Привычка лежать на одном боку в животике у мамы во время беременности может стать причиной того, что он будет отдавать предпочтение той молочной железе, которая расположена ближе к его традиционному положению. Нужно поочередно предлагать то правую, то левую грудь во время кормления, запоминая обязательно, к какой стороне прикладывали кроху в прошлый раз. Во время лактационного кризиса, когда молока станет меньше, можно использовать обе груди в одно кормление, но на следующий прием пищи давать малышу ту, которая ранее была второй. Для стимуляции выработки продукта опытные матери советуют чаще прикладывать карапуза к менее молочной железе. А после сеанса кормления нужно обязательно сцедить все до капли. Это поможет увеличить количество натурального материнского продукта в одной груди (молока мало в ней, и поэтому ребенок отказывается ее сосать).

Одна грудь вырабатывает молоко, а вторая – нет

Почему так бывает, что в одной груди молока мало, а в другой более чем достаточно? Ведь пролактин и окситоцин, стимулирующие выработку материнского продукта, поступают в каждую грудь. Контроль за производством пищи для малыша осуществляют сами железы за счет ингибиторов, содержащихся в материнском продукте. Если, например, в правой груди стало меньше молока, то эти вещества стимулируют дальнейшую его секрецию с помощью железистых клеток. В противном случае они тормозят образование продукта, предохраняя железы от переполнения.

Мифы и заблуждения

Ошибочных мнений о том, как кормить грудью малыша, даже в наш просвещенный век существует немало. Например, совет по поводу того, что новорожденного у груди нельзя держать более 5 минут, чтобы избежать появления трещин, не выдерживает критики неонатологов. Их ответ разъясняет, что кормить малыша нужно до момента, когда он самостоятельно освободит грудь. А образование трещин связано с двумя причинами: излишней санацией сосков (мылом и зеленкой), уничтожающей защитный слой ареолы, и ее неправильный захват малышом для сосания.

Негативный отзыв пациентки, которой врач рекомендовал сберегать молоко и нечасто кормить ребенка, чтобы вечером хватило ему на ужин, дополнен комментарием, что в этом случае надо ждать уменьшения количества вырабатываемого молока и ухудшения процесса лактации. Распространенное мнение о том, что дети высасывают достаточную порцию материнского продукта уже в первые 5-10 минут кормления, справедливо лишь для ребят постарше. Новорожденным же трудно насыщаться так быстро, потому что они еще учатся сосать и не у всех это получается продуктивно. Кроме того, немалую роль в этом процессе играет скорость прилива молока у матери, потому что у некоторых женщин секреция продукта происходит мелкими порциями и поступает несколько раз в течение одного кормления.