Как увеличить лактацию, если мало грудного молока: способы для повышения лактации

Наверно каждой кормящей женщине хоть раз да приходилось сцеживать грудное молоко. Кому-то пришлось отлучиться от грудничка и сцедиться, чтобы не пропустить кормление. Кто-то, отправляясь на длительные прогулки по свежему воздуху, предпочитает кормить из бутылки. Некоторые мамы испытывают проблемы с застоем молока и сцеживаются при лактостазе. А как правильно стоит сцеживаться в этих случаях и когда сцеживания лучше избежать?

В некоторых случаях сцеживание необходимо, но часто его можно избежать, чтобы не навредить естественному процессу грудного вскармливания.

Зачем сцеживать грудь

Часто перед кормящей мамой встает трудно разрешимая дилемма — прислушаться к советам предыдущих поколений (сцеживать грудь после каждого кормления) или следовать рекомендациям врачей, которые утверждают, что по современным меркам сцеживать молоко лучше в исключительных случаях. Ведь сама процедура не сильно приятна для молодой женщины, а нередко даже вызывает болезненные ощущения. Так обязательно ли сцеживать молоко? Любой консультант по гв ответит, что в зависимости от ситуации, так как бывают случаи, что без сцеживания кормящей женщине не обойтись.

Случаи, когда сцеживание необязательно

1. В первые дни после родов. Не правильно думать, что как только младенец появляется на свет, грудь мамы уже наполнена молоком. Нет, в первое время прибывает только молозиво, а само молоко приходит только на третьи сутки. Поэтому необязательно массировать или стимулировать грудь, быстрее полезная для новорожденного пища не появится. Всему свое время, лучше заменить сцеживание в эти дни на лишнее прикладывание малыша к груди.
2. Если ребенок неохотно берет грудь. Маленькие дети очень ленивы и хитры с рождения, если кормящая мама будет докармливать грудничка из бутылки, то со временем малыш будет стараться пить только из нее, забыв про материнскую грудь. Так ему проще кушать и смесь зачастую намного слаще грудного молока. Поэтому мамам, у которых молока мало или ребенок испытывает трудности с захватом соска, не стоит давать малышу бутылочку по первому требованию или сцеживать молоко. Лучше чаще прикладывать младенца к груди и пробовать различные техники кормления.
3. При стабильной лактации. Если ребенок кушает в среднем каждые 2-3 часа, наедается и ведет себя спокойно — значит молоко приходит в норме и его количества малышу хватает.

Когда сцеживание необходимо

Сцеживать излишки молока необходимо в первую неделю после родов, когда ребенок только лишь привыкает к молоку. В этот момент его прибывает слишком много и лучше сцеживать его по необходимости до нескольких раз в день только до облегчения состояния груди. Но во всем нужно знать меру — не нужно сцеживаться после каждого кормления, так молока будет прибывать еще больше. Младенец со временем сам отрегулирует режим кормлений и объем молока.

Вторая причина, при которой лишнее молоко из грудных желез лучше убрать — это лактостаз. При этом неприятном заболевании из-за закупорки молочных протоков в женской груди образуются ненужные уплотнения, которые впоследствии могут вызвать температуру и болезненные ощущения.

Чтобы не допустить развитие мастита, молоко в случае лактостаза нужно сцеживать вручную.

А в дальнейшем при налаженном процессе лактации, можно прекратить сцеживание и следить, чтобы ребенок полностью высасывал скопившееся молочко.

Прибегать к сцеживанию иногда приходится в период болезни мамы, когда кормящая женщина вынуждена принимать сильные препараты или антибиотики. Чтобы сохранить выработку молока, необходимо сцеживать грудь до 10 раз за день, тогда по завершении курса приема лекарственных средств мама сможет продолжить кормление.

Для того, чтобы передать недоношенному ребенку все необходимые вещества, также стоит сцедить молоко и кормить младенца из бутылочки. В такой ситуации (если нет возможности приложить малыша к груди сразу же после рождения) к освобождению груди стоит прибегать уже через 6 часов после родов, сначала выцедить молозиво, а затем и все прибывающее молоко.

Когда не надо сцеживаться

Не стоит сцеживаться после каждого кормления, как раньше говорили, «до последней капли». Молока в здоровом женском организме прибывает ровно столько, сколько способен съесть новорожденный. Чем взрослее становится младенец, тем больше молока он потребляет и тем больше его прибывает. Лишнее сцеживание приведет к избытку молока при следующем кормлении, что, в свою очередь, может привести к осложнениям для женского здоровья. К тому же есть категорические случаи, когда естественное вскармливание, а, соответственно, и сцеживание не приемлемо:

• при противопоказаниях со стороны ребенка. Это заболевания следующего характера: индивидуальная непереносимость лактозы, лейциноз, аномалии в развитии ЖКТ или фенилкетонурия;
• при противопоказаниях со стороны матери. Здесь существует несколько категорий: когда запрещено грудное вскармливание (СПИД, ВИЧ инфицирование, гепатит), когда кормление можно продолжить после устранения заболевания (герпес вирусного характера, назначение психотропных, радиоактивных или йодосодержащих средств, а также тяжелые формы болезней, когда нет возможности заботиться о новорожденном, лечение онкологии) и когда к кормлению младенца грудью стоит отнестись с огромной осторожностью (грудь в воспаленном состоянии, туберкулез, употребление наркотических средств).

В тяжелых случаях, решение о вскармливании принимается коллегиально, несколькими врачами одновременно.

Напитки и продукты увеличивающие лактацию молока

Чаи при грудном вскармливании

К счастью, чай для повышения лактации можно найти в аптеках и специализированных торговых точках. В растворимое сырье для заварки добавляют сахара, фруктовые порошки и целебные травы. Например, сегодня востребованы:

• чай Hipp;
• чай Humana;
• чай Крюгер;
• чай Нестик;
• чай Лактавит;
• чай Лактафитол;
• чай Бабушкино лукошко.

Кроме покупных можно принимать самодельные напитки. Очень важно заранее выяснить, что пить для повышения выработки грудного молока можно и нельзя. Перед применением стоит убедиться в хорошей переносимости всех компонентов домашних фиточаев. Приведем самые действенные рецепты чаев из трав и других природных ингредиентов:

• чай из укропа, фенхеля, тмина, салата, аниса (1 большая ложка семечек на полтора стакана горячей воды);
• чай из ромашки (1 большая ложка аптечных цветков на стакан горячей воды, нагревать на водяной бане четверть часа);
• чай из имбиря (небольшое количество измельченного имбирного корня прокипятить в воде, добавить мед с лимоном);
• молокочай (черный или зеленый чай с добавлением молока);
• вместо чая можно заваривать крапиву и шиповник (эти доступные травы давно применяются в народной медицине и считаются лечебными).

Кроме чаев не надо забывать о чистой воде. Можно покупать фруктовые соки и полезные напитки, например, хороша продукция от производителя Хипп, Нестле. Ни в коем случае не потребляйте пиво и другие алкогольные напитки, они разрушают весь организм и явно вредят вашему ребенку.

Питание для усиления лактации

Если предвидятся или уже имеются проблемы, то в диету при грудном вскармливании желательно включать следующие продукты:

• натуральное молоко и молочная продукция — 250-400 грамм в день;
• рыба, мясо и птица — 1-2 раза в день (также приветствуется потребление печени);
• хлеб и все виды злаковых каш (белый хлеб лучше исключить) — 3 раза в день для покрытия потребности в витаминах группы В;
• маргарины, масла — в небольших количествах для покрытия потребности в витамине А;
• овощи, фрукты — 6 раз в день (например сок из апельсинов, картофель, овощные салаты, овощи желтого и зеленого цветов);
• сырые овощи, апельсины, ягоды, свежая капуста, помидоры — для покрытия потребности в ценном витамине С;
• ярко-желтые и темно-зеленые овощи — для покрытия потребности в витамине А;
• яйца — 1 штука в день;
• все виды орехов в небольших количествах (например, миндаль, кедровые и грецкие орехи);
• маточное молочко и мед.

Из каш лучше всего на женский организм действуют овсянка и гречка. Чтобы питание крупами сделать более интересным, можно добавлять к ним фрукты, сухофрукты.

Не возбраняется употребление свежих, консервированных, сушеных и замороженных фруктов, овощей. При наличии лишнего веса лучше заменить масло на богатые витамином А овощи, потреблять по минимуму хлеба и жирного мяса, выбирать только маложирное молоко.

Всем полезно снизить потребление высококалорийных продуктов или совсем убрать их из меню. Например, это печенье, пироги, конфеты и различная кондитерская продукция.

Не стоит ограничивать себя в молоке, овощах, диетическом мясе и фруктах.
Как увеличить лактацию: правильно питаться и потреблять достаточно жидкости

Домашние рецепты для усиления лактации

Примите к сведению несколько удачных рецептов для полноценной подпитки женского организма в период ГВ:

• редька с медом (соединить 100 грамм сока редьки, 100 грамм воды и 1 столовую ложку меда, принимать по трети стакана трижды в сутки);
• грецкие орехи с молоком (заварить половиной литра горячего молока в термосе 5 дробленых грецких орехов, настоять 3 часа, принимать в теплом виде перед сеансом кормления);
• морковка с молоком (максимально измельчить сырую морковь, смешать с молоком, принимать трижды в день);
• сметана с тмином (соединить стакан сметаны и большую ложку тмина, кипятить 3 минуты);
• сливки с тмином (смешать 2 стакана натуральных сливок и 2 большие ложки тмина, выдержать полчаса в духовке, принимать по стакану дважды в день);
• смесь соков моркови и одуванчика.

Используя любые народные способы повышения лактации, мама действует на свой страх и риск, поэтому если вы встретите странные рецепты из незнакомых или потенциально аллергенных продуктов, то хорошо подумайте, будут ли они полностью безопасны для вас и ребенка.

Куда сцеживать грудное молоко

Сцедить грудное молоко — это один момент, а вот куда сцедить и как сохранить в нем все полезные свойства — это другое. Если молодая мама опустошает грудь для того, чтобы кто-то покормил ребенка в ее отсутствие, то достаточно чистой бутылочки, из которой потом будет пить грудничок. В случае, если мама применяет покупной аппарат для сцеживания молока, то, как правило, в комплекте с такими устройствами продается специальный контейнер. В него можно сцеживать молоко, хранить, а затем дать его ребенку при кормлении. Когда грудь опустошают от излишков молока с дальнейшим длительным хранением, можно использовать покупные пластиковые контейнеры или пакеты для заморозки. Молоко сцеживают, подписывают дату и оставляют храниться в морозилке.

В повседневной жизни для сбора молока можно приспособить баночки от детского питания, они из стекла, что позволит молоку сохранится, и небольшого объема — одну баночку удобно давать на одно кормление. Но хранят молоко в такой емкости не более суток, убирать в морозильную камеру стеклянную посуду также не рекомендуют.

Одно стоит сказать совершенно точно — сцеживать молоко нужно в ту посуду, в которой его будут хранить, не стоит переливать из одной чашки в другую.

Популярные препараты для улучшения лактации

Существуют эффективные смеси для повышения лактации и другая продукция. Любые аптечные средства можно применять только после консультации врача. Доктор подскажет, каким образом изменить образ жизни и питания, а также порекомендует, что пить для лучшего качества грудного молока. Вот наиболее востребованные препараты:

• витаминно-минеральный комплекс Матерна;
• витаминно-минеральный комплекс Гендевит;
• витаминно-минеральный комплекс Центрум;
• сухая смесь Фемилак;
• сухая смесь Энфа-мама;
• сухая смесь Думил-мама-плюс;
• сухая смесь Олимпик;
• смесь MD мил Мама (шоколад или ваниль);
• сухая смесь с лакто-добавкой Млечный путь;
• БАД Апилактин;
• таблетки Апилак;
• гранулы Млекоин (аптечный гомеопатический препарат);
• препарат Лактофил;
• препараты витамина D (применяются исключительно по рекомендации врача для улучшения усвоения кальция из пищи).

Мы перечислили эффективные средства, предлагаемые в аптеках, но все же в идеале препараты подбираются в индивидуальном порядке. Дальше разберем народные и пищевые методы повышения лактации.

Подготовка груди

Поскольку опустошать грудь самостоятельно рекомендуют только при застоях молока, следовательно, небольшие уплотнения уже образовались и их стоит убрать. Испытывая неприятные ощущения или боль, кормящие мамы готовы прислушаться даже к народным рецептам. Один из них — это

листья капусты, которые отбивают и на несколько часов прикладывают на грудь. Такой способ смягчает комки и облегчает последующее сцеживание.

Если последствия лактостаза еще не слишком серьезные и температуры нет, тогда можно воспользоваться методом согревания. Теплый душ или ванна, чай или теплая пеленка, которую кладут на грудь и укутывают тело.

Одним из действительно действующих методов считают массаж груди для сцеживания. Но делать его нужно используя проверенные техники, в противном случае сильные нажатия или в неправильные точки могут еще больше усугубить проблему.

Какой способ сцеживания выбрать

Главным критерием при выборе эффективного метода сцеживания служит частота сцеживаний. В основном различают два способа — ручной и с молокоотсосом. Если лактация у кормящей женщины в целом стабильна и лишь изредка приходится сцеживать порцию молока, то дополнительные приспособления можно и не покупать, ручного способа при этом вполне достаточно.

В чем же ручное сцеживание преобладает над аппаратным? Каковы его преимущества и недостатки?

С положительной стороны ручной способ характеризует:

• дешевизна. Нет необходимости тратиться на дорогостоящие аппараты;
• универсальность. В любой обстановке можно сцедить излишки;
• увеличение лактации. За счет дополнительной стимуляции увеличивается выработка молока;
• физиологичность;
• безболезненность;
• наименьший риск получить травму.

К недостаткам относят:

• длительность процесса;
• трудоемкость метода, для освоения безболезненной техники стоит долго практиковаться.

Поскольку достоинств ручного способа гораздо больше, многие кормящие женщины выбирают именно его. Тем более, что морально сцеживание груди руками намного привычнее, чем использование молокоотсоса. Второй способ выбирают в основном в целях экономии времени и при регулярном опустошении молочных желез. Но что лучше, молокоотсос или ручное сцеживание, решать только маме, ведь достоинства есть у каждого метода.

Методы сцеживания молока при лактации

Резюме систематического обзора

Настоящий документ представляет собой резюме полученных результатов, и поэтому некоторые представленные в систематическом обзоре данные могут не включаться в него. Полный обзор результатов см. в оригинальной публикации, ссылка на которую приводится ниже.
Первоисточник

Becker GE, Smith HA, Cooney F. Methods of milk expression for lactating women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 9. Art. No.: CD006170. DOI: 10.1002/14651858.CD006170.pub5.

Основные результаты

• Получить сводные данные оказалось невозможным вследствие гетерогенности вмешательств, групп сравнения и критериев оценки (исходов).
• Не было выявлено никакого последовательного дифференциального воздействия любого из методов сцеживания молока на удовлетворенность матерей.
• Показатели загрязнения молока и соска или болевых ощущений в груди не различались между разными методами сцеживания молока.
• Количество сцеженного молока было больше при вмешательствах, включавших согревание груди, массаж груди, техники расслабления, более частое сцеживание, использование накладок для сосков соответствующих размеров и раннее начало сцеживания.

Цели

Оценить воздействие различных методов сцеживания грудного молока на критерии оценки (исходы), включая удовлетворенность матерей, нежелательные явления, количество и питательную ценность сцеженного молока, а также стоимость.

Как проводился отбор исследований

В марте 2021 г. был проведен поиск по следующим базам данных:

• Реестр исследований в Кокрейновской группе по беременности и родам
• CENTRAL (The Cochrane Library)
• MEDLINE
• EMBASE
• CINAHL

Кроме того, был проведен поиск по соответствующим журналам, материалам конференций и библиографическим спискам, и авторы напрямую связывались с исследователями и организациями, работающими в этой области.

Критерии включения исследований в обзор

3.1 Тип исследований

Рандомизированные контролируемые испытания или квазирандомизированные испытания, включая перекрестные испытания.

3.2 Участники исследований

Женщины, сцеживавшие или откачивавшие грудное молоко любым способом и по любой причине.

(Не было предусмотрено никаких критериев исключения в плане состояния здоровья или гестационного возраста ребенка, а также в плане того, кормила при этом женщина ребенка грудью или нет.)

3.3 Меры вмешательства

Инструкции или оборудование, предоставленные для ручного сцеживания или механического откачивания грудного молока, либо особый протокол или программа поддержки сцеживания молока в сравнении с каким-либо другим методом сцеживания или с отсутствием вмешательства.

3.4 Основные критерии оценки (исходы)

• Удовлетворенность матерей методом (приемлемость, комфорт, простота использования, обеспечение сцеживания/откачивания).
• Нежелательные исходы (загрязнение молока, травмирование груди/других органов, сокращение или прекращение откачивания или сцеживания из-за трудностей).

Косвенные критерии оценки (исходы) включали переход на грудное вскармливание (если женщина сцеживала молоко до грудного вскармливания), количество сцеженного молока, время, необходимое для сцеживания молока, питательная ценность сцеженного молока, физиологическое воздействие сцеживания на мать и экономические критерии оценки (исходы) (стоимость оборудования, воздействие на продолжительность пребывания в больнице, использование услуг здравоохранения).

Основные итоги

4.1 Исследования, включенные в обзор

В настоящий обзор было включено 41 рандомизированное контролируемое испытание с участием 2293 женщин.

• Дизайн 25 испытаний предусматривал исследование в параллельных группах, а 16 испытаний относились к перекрестным испытаниям.
• В большинстве испытаний оценивали молокоотсосы, при этом в 11 исследованиях дополнительно оценивали ручное сцеживание, а в 14 испытаниях сравнивали различные молокоотсосы или вакуумные устройства.
• В 20 испытаниях оценивали протокол или вспомогательные действия, включая сравнение последовательного и одновременного откачивания грудного молока (5 испытаний), частоту сцеживания, просвещение и поддержку (3 испытания), аудиовизуальные средства расслабления (3 испытания), время начала среди матерей младенцев с очень низкой массой тела при рождении, массаж груди до откачивания (2 испытания), бесконтактный массаж, согревание груди до откачивания, размеры накладок для сосков, протокол очистки груди, а также сочетание ручного сцеживания и откачивания в сравнении с только откачиванием.
• Из 41 испытания, отвечавшего критериям включения, данные для анализа были представлены в 22 исследованиях с участием 1339 женщин.

4.2 Условия, в которых проводились исследования

• Австралия (2 испытания), Бразилия, Канада (2 испытания), Эквадор, Египет, Индия (2 испытания), Израиль, Малайзия, Мексика, Турция, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии (4 испытания), Соединенные Штаты Америки (23 испытания), и одно многонациональное исследование было проведено в Кении и Нигерии.
• Двадцать шесть испытаний (две трети всех участников) были проведены с участием женщин с недоношенными или больными младенцами в отделениях для новорожденных; 14 испытаний было проведено с участием матерей здоровых доношенных младенцев, живущих дома; и одно испытание проводилось как среди новорожденных, так и среди здоровых детей более старшего возраста.

4.3 Условия, в которых проводились исследования

Как осуществлялся анализ данных Было проведено 13 сравнений: i) молокоотсос любого типа в сравнении с ручным сцеживанием; ii) любой ручной молокоотсос в сравнении с ручным сцеживанием; iii) любой ручной молокоотсос в сравнении с любым другим ручным молокоотсосом; iv) любой аккумуляторный или небольшой электрический молокоотсос в сравнении с любым другим аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом; v) любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным сцеживанием; vi) любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным молокоотсосом; vii) любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом; viii) любой метод с определенным протоколом одновременного откачивания в сравнении с последовательным откачиванием; ix) любой метод с определенной техникой расслабления в сравнении с отсутствием определенной техники расслабления; x) любой метод плюс особый инструктаж или поддержка в сравнении с любым методом без проведения особого инструктажа; xi) любой метод плюс массаж груди в сравнении с отсутствием массажа груди; xii) любой метод плюс согревание груди в сравнении с отсутствием согревания груди; и xiii) любой протокол вакуумного откачивания в сравнении с отсутствием протокола вакуумного откачивания. Исследования были оценены как недостаточно сходные для их объединения в целях проведения метаанализа. Анализы чувствительности по качеству испытаний также были запланированы, но не проводились. При наличии достаточного объема данных было запланировано проведение следующих анализов данных на уровне подгрупп:

• гестационный возраст;
• время проведения вмешательства с момента рождения;
• производитель и модель молокоотсоса;
• дизайн испытания.

Итоги Молокоотсос любого типа в сравнении с ручным сцеживанием

Не было выявлено никаких различий между группами, использовавшими молокоотсос и ручное сцеживание, в отношении таких критериев оценки (исходов), как загрязнение молока (отношение рисков (ОР) 1,13, доверительный интервал (ДИ) 95% [0,79…1,61]) или переход на грудное вскармливание (ОР 1,30, 95% ДИ [0,63…2,67]), в одном испытании с участием 28 участников. В одном испытании с участием 45 женщин, в котором сравнивали ручное сцеживание с электрическими и ручными молокоотсосами, было выявлено по одному случаю повреждения соска в каждой группе, использовавшей молокоотсосы, и ни одного случая в группе, использовавшей ручное сцеживание.

Любой ручной молокоотсос в сравнении с ручным сцеживанием

Уровень бактерий, измеренный в градусах кислотности Дорника, не различался между группами вмешательства (РС 0,20, 95% ДИ [−0,18…0,58], 1 испытание/142 женщины). Средний объем молока, сцеженного за 6 дней, был больше в группе, использовавшей ручной молокоотсос (РС 212,10 мл, 95% ДИ [9,39…414,81], 1 испытание/48 женщин), однако не был значительно больше с четвертого дня по пятый. В одном испытании с участием 118 женщин концентрация калия была выше (РС 1,20 ммоль/л, 95% ДИ [0,04…2,36]), а концентрации натрия и белка были ниже (РС −6,0 ммоль/л, 95% ДИ [−9,79…−2,21] и РС −1,30 г/л, 95% ДИ [−2,56…−0,04] соответственно) в группе, использовавшей ручное откачивание.

Любой ручной молокоотсос в сравнении с любым другим ручным молокоотсосом

В перекрестном испытании с использованием четырех различных молокоотсосов и с участием 32 женщин молокоотсос Isis получил наивысшие оценки за простоту и комфортность использования и общее впечатление, в то время как молокоотсосы Harmony и Little Heart получили равные оценки, а молокоотсос Evenflo получил самые низкие оценки (p < 0,001). Положительные оценки в отношении воспринимаемой продолжительности сцеживания получили молокоотсосы Isis, Harmony и Little Heart в сравнении с молокоотсосом Evenflo (p = 0,007). Также было зарегистрировано незначительное предпочтение нажимных механизмов в сравнении с цилиндровыми механизмами. Количество молока, сцеженное за 24 часа, было больше при использовании молокоотсоса Isis в сравнении с молокоотсосом Evenflo (РС 30,49 мл, 95% ДИ [3,40…57,58]), а также молокоотсоса Harmony в сравнении с молокоотсосом Evenflo (РС 28,5 мл, 95% ДИ [12,11…44,89]).

Любой аккумуляторный или небольшой электрический молокоотсос в сравнении с любым другим аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом

В одном испытании с участием 62 женщин не было зарегистрировано никаких общих предпочтений в отношении стандартного или нового электрического молокоотсоса и не наблюдалось никакого предпочтения между молокоотсосами при выборе молокоотсоса женщинами для последующего использования. В одном испытании с участием 40 женщин небольшому электрическому молокоотсосу UNO для сцеживания молока потребовалось на 4 минуты больше времени, чем небольшому электрическому молокоотсосу Swing (РС 4,00 минуты, 95% ДИ [1,19…6,81]).

Любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным сцеживанием

С помощью шкалы для самооценки эффективности грудного вскармливания в одном испытании с участием 68 женщин было выявлено, что использование крупного электрического молокоотсоса в сравнении с ручным сцеживанием повышало вероятность того, что женщины не захотят, чтобы кто-нибудь видел, как они занимаются ручным сцеживанием/откачиванием грудного молока (РС 0,70 балла по шкале от 1 до 5, 95% ДИ [0,15…1,25]). Согласно оценкам по шкале опыта сцеживания грудного молока, была также меньше вероятность того, что женщины будут удовлетворены инструкциями по обращению с электрическим молокоотсосом (РС −0,40 балла, 95% ДИ [−0,75…−0,05]). Нежелательные явления, включая болевые ощущения в груди, оценивавшиеся по шкале от 1 до 10 (РС 0,02 балла, 95% ДИ [−0,67…0,71], 1 испытание/68 женщин), уровень бактерий (РС 0,10 градуса кислотности Дорника, 95% ДИ [−0,29…0,49], 1 испытание/123 женщины) и количество колониеобразующих единиц/мл (1 испытание/16 женщин; данные не были представлены), не различались между группами, использовавшими электрические молокоотсосы и ручное сцеживание. Средний объем молока, сцеженного за 6 дней, был больше в группе, использовавшей ручные молокоотсосы (РС 373,1 мл, 95% ДИ [161,09…585,11], 1 испытание/43 женщины), а также со второго дня по пятый. Концентрация натрия в молоке была меньше при использовании крупного электрического молокоотсоса (РС −6,90 ммоль/л, 95% ДИ [−10,58…−3,22], 1 испытание/111 женщин).

Любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с ручным молокоотсосом

Был зарегистрирован значительно более высокий уровень удовлетворенности матерей при использовании ручного молокоотсоса в сравнении с крупным электрическим молокоотсосом в одном испытании с участием 145 женщин (простота использования: p = 0,03, комфортность: p = 0,003, удовольствие от использования: p = 0,01, общее впечатление: p = 0,003, продолжительность сцеживания: p = 0,05). По данным того же исследования, у одинакового процента женщин в каждой группе развилось раздражение сосков (7% в обеих группах) или нагрубание молочных желез (4% в группе, использовавшей ручные молокоотсосы, в сравнении с 6% в группе, использовавшей электрические молокоотсосы), а у 2% женщин, использовавших электрический молокоотсос, развился мастит. Еще в одном исследовании с участием 60 женщин в той же группе тот же ручной молокоотсос оказался предпочтительнее небольшого электрического молокоотсоса (комфортность: 73% в сравнении с 20%, удовольствие от использования: 58% в сравнении с 20%, общее впечатление: 69% в сравнении с 42%, при этом отсутствовали какие-либо различия в плане простоты использования: 63% в сравнении с 65%, продолжительность сцеживания: 67% в сравнении с 71%). Значительно больший процент женщин также решили использовать ручной молокоотсос и после завершения исследования (64% в сравнении с 34%, p = 0,049). Однако в другом небольшом исследовании с участием девяти женщин крупному электрическому молокоотсосу отдавали предпочтение в сравнении с ручным молокоотсосом (данные не были представлены). Уровень бактерий не различался между группами, использовавшими электрические и ручные молокоотсосы (РС −0,10 градуса кислотности Дорника, 95% ДИ [−0,46…0,26], 1 испытание/141 женщина). Время, затрачиваемое на откачивание молока в день, сократилось более чем на 20 минут при использовании крупного электрического молокоотсоса в сравнении с ручным молокоотсосом (РС 20,27 минуты, 95% ДИ [28,30…−12,24], 1 испытание/145 женщин). Концентрация белка была выше в молоке женщин, использовавших электрический молокоотсос (РС 1,40 г/л, 95% ДИ [0,08…2,72], 1 испытание/121 женщина).

Любой крупный электрический молокоотсос в сравнении с аккумуляторным или небольшим электрическим молокоотсосом

В одном испытании с участием 71 женщины матери предпочитали менее крупный и менее дорогой молокоотсос в сравнении с более крупным электрическим молокоотсосом из-за простоты использования и расположения кнопки управления (данные не были представлены). Объем молока, сцеженного за одно сцеживание, был больше при использовании молокоотсоса Whittlestone в сравнении с молокоотсосом UNO (РС 20,0 мл, 95% ДИ [1,28…38,72]), а время, необходимое для откачивания, было меньше (РС −6,0 минуты, 95% ДИ [−8,81…−3,19], 1 испытание/40 женщин).

Любой метод с определенным протоколом одновременного откачивания в сравнении с последовательным откачиванием

В одном исследовании с участием 25 женщин было обнаружено, что женщины в большей степени предпочитали одновременное откачивание в сравнении с последовательным откачиванием, в то время как в двух других исследованиях с участием 49 и 52 женщин не было зарегистрировано никаких различий между группами (данные не были представлены). Одновременное откачивание грудного молока сократило время откачивания в неделю на 3,5 часа (РС −3,50 ч, 95% ДИ [−5,61…−1,39], 1 испытание/32 женщины).

Любой метод с определенной техникой расслабления в сравнении с отсутствием определенной техники расслабления

В одном испытании с участием 55 женщин количество сцеженного молока было больше при использовании аудиозаписи для релаксации (РС 34,70 мл, 95% ДИ [6,10…63,30]), и матери положительно оценили эту технику релаксации (данные не были представлены). В одном перекрестном испытании, посвященном изучению бесконтактного массажа в сравнении с имитацией бесконтактного массажа, ни одному из методов не отдавалось предпочтения как имевшему преимущества в сравнении с другим методом (
р
> 0,05, данные не были представлены). В том же исследовании больше матерей сталкивались с протечкой молока (показатель высвобождения окситоцина) при использовании бесконтактного массажа (28%), чем при имитации бесконтактного массажа (6%) или при отсутствии бесконтактного массажа (0%). В одном испытании с участием 160 женщин объем молока, сцеженного при прослушивании музыки, был больше во все дни проведения измерений (дни 1, 5, 10, 14) более чем на 500 мл молока, сцеженного в день 14 (РС 503,3 мл, 95% ДИ [410,8…595,8]), а в среднем за 14 дней — на 166 мл в контрольной группе в сравнении с 317 мл в группе прослушивания музыки. В том же испытании содержание жира в молоке было значительно выше при прослушивании музыки в дни 1, 5 и 10 (на 8,6–14,0 г/л выше), но на 14-й день существенно не различалось (РС 21,30 г/л, 95% ДИ [−2,46…45,06]). В испытании 29 матерей недоношенных младенцев был зарегистрирован более высокий средний объем грудного молока на 7,12 мл (СКО 1,57) в сравнении с 6,68 мл (СКО 1,37) в группе, не получавшей вмешательство в форме музыкальной терапии.

Любой метод плюс особый инструктаж или поддержка в сравнении с любым методом без проведения особого инструктажа

В одном испытании с участием 60 женщин женщины, получавшие вмешательство в форме просвещения, с большей вероятностью раньше приступали к сцеживанию (p < 0,004, данные не были представлены) и имели в два раза больше шансов перейти на грудное вскармливание (ОР 2,00, 95% ДИ [1,25…3,21]). Большинство женщин, получивших вмешательство в форме поддержки в одном испытании, сообщили, что оно оказалось полезным для инициирования и поддержания выработки у них грудного молока (сессия инструктажа: 11 из 14 женщин; последующее наблюдение по телефону: 10 из 12 женщин; телефонная служба помощи: 2 из 4 женщин). Не было обнаружено никаких различий между группами по количеству сцеженного молока или содержанию липидов в молоке. Хотя время, затрачиваемое на сцеживание в день, существенно не различалось между группами в течение первой — третьей недели, на четвертой, пятой и шестой неделях женщины тратили примерно на 30 минут больше времени на сцеживание, если они получали инструктаж или поддержку (все p ≤ 0,02, 1 испытание/33 женщины).

Любой метод плюс массаж груди в сравнении с отсутствием массажа груди

Количество молока от двух сцеживаний (РС 4,82 мл, 95% ДИ [1,25…8,39]) и содержание жира в молоке (РС 1,92%, 95% ДИ [1,02…2,82]) выросли при использовании массажа груди в одном испытании с участием 72 женщин.

Любой метод плюс согревание груди в сравнении с отсутствием согревания груди

В одном испытании с участием 78 женщин количество молока измеряли по результатам шести сцеживаний. Согревание груди увеличивало количество сцеженного молока приблизительно на 10 мл за каждое сцеживание, и этот результат был статистически значимым в четырех из шести измерений.

Любой протокол вакуумного откачивания в сравнении с отсутствием протокола вакуумного откачивания

В одном перекрестном испытании с участием 128 женщин не было обнаружено никаких различий в количестве молока, сцеженного с помощью механизмов вакуумного откачивания. По результатам этого исследования было зарегистрировано, что женщинам не понравилась та сила, с которой работал новый экспериментальный механизм вакуумного откачивания, и что он оказался менее комфортным, чем старый экспериментальный вакуумный молокоотсос (данные не были представлены).

Другие вмешательства

В одном исследовании с участием 20 младенцев с очень низкой массой тела при рождении начало откачивания молока у матерей в течение 60 минут после родов привело к увеличению средних объемов молока в первую неделю, более чем удвоив общий средний объем в течение первых 7 дней (1374,7 мл в сравнении с 608,1 мл;
р
= 0,05). Повышенная частота откачивания (≥ 4 разам в день) приводила к получению большего объема молока, чем меньшая частота откачивания (≤ 3 разам в день) (в среднем 342 мл, СКО [229], в сравнении с 221 мл, СКО [141], p > 0,02; 1 испытание/25 женщин). В одном испытании с участием 20 женщин сцеживалось больше молока при использовании накладок для сосков размером > 24 мм.

Дополнительные замечания авторов*

Методологическое качество включенных в обзор испытаний было неоднозначным и с высоким риском систематической ошибки, связанной с выявлением исхода, и систематической ошибки, связанной с выбытием участников из исследования вследствие отсутствия сокрытия вмешательства от лиц, проводивших оценку, а также вследствие получения неполных данных о критериях оценки (исходах) соответственно. 41 выявленное испытание проводилось в 14 различных странах на протяжении более трех десятилетий, и результаты не подлежали сведению вследствие гетерогенности вмешательств, групп сравнения и критериев оценки (исходов). Многие из данных перекрестных испытаний не могли быть использованы из-за отсутствия данных о различиях между матерями или анализа пар. В 16 из 30 испытаний, в ходе которых оценивали молокоотсосы или продукты, сообщалось о поддержке со стороны производителей.

В целом в нескольких исследованиях сообщалось об удовлетворенности матерей и не наблюдалось устойчивого предпочтения какого-либо метода сцеживания молока. Уровни загрязнения молока не различались между ручным сцеживанием и ручным откачиванием или между ручным сцеживанием, использованием ручного молокоотсоса и электрического молокоотсоса. Болевые ощущения в области сосков или груди не различались между разными методами сцеживания, однако данные об этих критериях оценки (исходах) были представлены лишь в нескольких исследованиях. Было выявлено недостаточное количество исследований для получения результатов о показателях детской заболеваемости в связи с методом сцеживания молока. Большие объемы молока вырабатывались при использовании техник релаксации, массажа груди перед откачиванием или во время откачивания и согревания груди перед откачиванием молока. Не было зарегистрировано никакого последовательного воздействия на изменение уровня пролактина или окситоцина в зависимости от метода сцеживания молока.

Необходимо проведение дополнительных высококачественных исследований для сравнения методов сцеживания молока. Такие исследования должны финансироваться из независимых источников и учитывать такие критерии оценки (исходы), как стоимость и цели матерей в отношении сцеживания молока.

*Мнения, выражаемые в данном разделе, отражают исключительно позицию авторов систематического обзора.

Как это — сцеживать грудь вручную

Если разбирать пошагово ручное сцеживание, то процесс будет выглядеть так:

1. Сначала требуется подготовка: выбор удобной позиции, посуда для молока.
2. Рукой обхватывают ареолу, при этом большой палец располагается сверху, а остальная ладонь снизу.
3. Не убирая большой палец с ареолы, выполняют движение вверх-вниз.
4. Четыре пальца внизу при этом слегка сжимают грудь, чтобы обеспечить прилив.
5. Если молоко появляется в виде струи, то все действия выполнены верно.
6. Через несколько минут перемещаться в одну и другую сторону, по кругу от соска, чтобы добыть молоко из оставшихся протоков.

Это в том случае, если необходимо немного облегчить грудь, если же застой молока уже выявлен, то используют другие техники ручного сцеживания.

Техника Marmet

Подготовительный этап такой же — занять удобное положение, лучше сидя с прямой спиной, простерилизовать емкость для молока. Затем процедуру проводят правой рукой, левой — держат бутылочку:

1. Ареолу обхватывают двумя пальцами — большим сверху и указательным под соском, остальные три пальца располагают под грудью, они поддерживают молочную железу при интенсивных движениях.
2. Немного надавив на грудь, смыкают два пальца, окольцевав ареолу. При высвобождении молочной струи пальцы занимают предыдущее положение.
3. Движение повторять до опустошения груди, постепенно сдвигая захват в разные стороны. Часто этот способ используют при лактостазе.

Метод сдавливания соска

Такой способ применяют также при первых признаках осложнений — если кормящая женщина испытывает болевые ощущения или соски достаточно грубые. Тогда всеми пальцами выполняют движения, давящие на сосок. Примерно 4 минуты таких сдавливаний и молочные железы станут мягче, а сцеживание уже не принесет сильной боли.

Метод теплой бутылки

Если ни одна из вышеуказанных техник не приносит результата, то можно попробовать еще одну. При уплотнении грудь воспалена, соски напряжены и разработать молочные железы не легко. Применение бутылки подготовит грудь для ребенка или облегчит физическое состояние матери. Берут бутылку с достаточно широким горлышком, нагревают ее, но верх бутылки нужно остудить. Затем грудь в области сосков обрабатывают вазелином и прикладывают горлышко от бутылки. От циркуляции воздуха соски будут расслабляться, пойдет молоко, и, как только мама почувствует облегчение, стоит убрать бутылку и дать грудь малышу.

Почему у кормящих мам пропадает молоко?

Вот основные причины, по которым чаще всего женщины страдают от нехватки грудного молока:

• эмоциональные перегрузки, постоянные стрессы и различные сбои в нервной системе;
• хронический недосып и общее переутомление;
• излишняя физическая активность;
• дефицит потребления жидкостей;
• нерациональное бедное на определенные вещества питание;
• неправильный режим ГВ (слишком редкое прикладывание к груди ребенка или кормление по расписанию);
• наследственные факторы;
• курение и прием алкоголя;
• у мамы нет психологического настроя на ГВ, присутствуют страхи, неуверенность в себе и своих силах, нежелание кормить ребенка естественным способом;
• ранний выход на работу мамы и все вытекающие последствия;
• докармливание ребенка без необходимости смесью;
• раннее введение большого объема прикорма;
• неудобная поза при кормлении;
• слишком короткие сеансы кормления;
• прием препаратов-диуретиков и контрацептивов;
• физиологический лактационный криз у женщины.

Специалисты указывают на то, что при нормальном грудном вскармливании наступают физиологические лактационные кризы, это временное явление. Чаще всего кризы, характеризующиеся неожиданным снижением лактационных возможностей, наступают на следующих сроках жизни ребенка:

• 3-6 неделя;
• 3 месяц;
• 4 месяц;
• 7 месяц;
• 8 месяц.

Если женщина все делает правильно, но несколько уменьшилось количество молока, это может быть вариантом нормы. Данное явление происходит потому, что у ребенка нестабильный аппетит на фоне быстрого роста и развития, а женский организм не успевает быстро отреагировать на перемены потребностей в питании.

Как сцеживать грудь молокоотсосом

Для начала лучше пробовать проводить сцеживание ручным молокоотсосом — грушей. За неимением опыта при таком способе меньше риск навредить состоянию молочных желез. В качестве подготовки — стерилизация насадки и чистые руки. Далее сосок размещают в насадке, фиксируют, но аккуратно, чтобы не довести до болевых ощущений. Нажимать на поршень или грушу, первые выделения будут в виде капель, далее они должны смениться на струйки молока. Надавливать на грудь при этом не стоит, можно слегка массировать железы для освобождения всех путей. Как только в груди чувствуется облегчение процедуру прекращают, по времени такие манипуляции занимают до 10 минут. Опустошают обе груди, но не до последней капли. По окончании промыть прибор в мыльном растворе, просушить все детали отдельно.

https://youtu.be/nvwtguM3n2Q

Как быстро увеличить лактацию при помощи молокоотсоса?

Работа с молокоотсосом облегчает жизнь женщины. Следует обсудить с врачом, как сцеживать грудное молоко, чтобы увеличить лактацию и действовать строго в соответствии с прилагаемой к прибору инструкцией.

Молокоотсосы бывают ручные (поршневой с рабочим рычагом, в виде шприца, в виде помпы) и электрические. Можно подобрать модель, отвечающую всем требованиям женщины, в продаже их великое множество.

Все, что нужно делать, это регулярно опустошать грудь после кормления ребенка, соблюдая все условия стерильности и техники безопасности.

Помповый молокоотсос требует ритмичных сжиманий груши, конструкция в виде шприца — движений туда-обратно для обеспечения вытягивания молока за счет вакуума. Наиболее удобны молокоотсосы с поршнем и рычагом, рабочую часть прижимаем к молочной железе и нажимаем на рычаг. С автоматическим моделями на электроприводе проще всего обращаться, нужно всего лишь занять удобное положение, приложить чашку к груди, выбрать нужную скорость и нажать на старт.

Правильное применение молокоотсосов превращает кормление грудью в настоящее удовольствие, избавляет от лишних проблем и обеспечивает ребенка полноценным питанием.
Как увеличить лактацию: сцеживать молоко молокоотсосом

Как сцеживаться при застое

Сцеживание при лактостазе требует более тщательной подготовки — перед процедурой стоит принять теплый душ, помассировать грудь под струей воды. В сложной ситуации не лишним будет добавить капустные компрессы, добавить к листьям мед и держать в течении 15 минут. Затем ручным способом провести опустошение груди, механическим молокоотсосом пользоваться не нужно. Но нельзя забывать, что примочки можно делать только в том случае, если у женщины нет температуры. Листья капусты заменяют смоченным в теплой воде полотенцем или грелкой.

Как часто нужно сцеживаться

Промежуток между сцеживаниями может быть различным, в зависимости от запущенности проблемы. При лактостазе выдерживают час или два, причем саму процедуру проводят достаточно долго — в течение получаса стараются извлечь излишки молока. Если необходимо повысить выработку молока, то сцеживаются после нескольких кормлений примерно по 10 минут и между кормлениями малыша — не более 1-2 раз по 15 минут. При сильных приливах и неприятных ощущениях проводить процедуру не долго — 5 минут.

Если сцеживание применяют для сохранности лактации в период приема лекарств, то выдерживают по 3-4 часа, заменяя вскармливание ребенка.

Молока должно быть достаточно много, примерная порция для обычного кормления. По времени в этом случае стоит «цедить» грудь до 30 минут. Когда речь идет о заморозке молочных запасов, сцеживание проводят в любое удобное время, при этом опустошая грудь настолько, чтобы проснувшись новорожденному хватило наесться.

Сколько молока можно сцедить за один раз

Мамы, которые проверили сцеживание на себе, подтвердят, что при любом положительном результате не получится сцедить столько, сколько за раз готов съесть грудничок. Если пробовать сохранять оставшееся молоко после кормления, то скорее всего это будет лишь несколько капель. Обратного результата и большого объема молока можно добиться при гиперлактации или в ночное время, когда сильнее всего вырабатывается пролактин. До кормления ребенка не стоит сцеживать больше 100 мл. Все зависит от физиологии женщины, аппетита малыша и ситуации.

Обладая соответствующими знаниями, сцеживание при гв может облегчить жизнь кормящей женщины. Делать это совсем не сложно, а результата можно добиться высокого. Ни одна мама не застрахована от заболеваний в этот особый период жизни. Вовремя сцедив молоко, у нее будет шанс быстрее вылечиться с помощью лекарственных препаратов, а малышу не попадут ненужные вредные вещества.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Как правильно и сколько можно хранить сцеженное грудное молоко.