Компьютерная томография или КТ голени – метод лучевой диагностики широкого спектра заболеваний, поражающих кости и мягкие ткани нижних конечностей на протяжении от колена до стопы. По сравнению с обычной рентгенографией компьютерная томография позволяет диагностировать патологии связочного аппарата, хрящей, мышц и сухожилий ноги. КТ значительно превосходит другие диагностические процедуры по информативности и специфичности при исследовании костей, поэтому обычно является методом выбора для диагностики заболеваний голени.
Метод основан на применении подвижного комплекса источников и детекторов рентгеновских лучей, вращающихся вокруг тела больного. В результате получаются подробнейшие снимки в виде послойных срезов через область интереса. Для реконструкции изображения используются сложнейшие компьютерные технологии, позволяющие выстраивать двухмерные снимки исследуемой области и трехмерные модели.
Показания к проведению компьютерной томографии костей голени
Компьютерная томография голени используется для диагностики следующих патологий:
- Травмы – переломы, трещины большеберцовой или малоберцовой костей, внутрисуставные сложные переломы (переломы плато, мыщелков большеберцовой кости);
- Повреждение связочного аппарата (разрывы, растяжения связок и сухожилий);
- Остеоартрит (коленного, голеностопного суставов);
- Остеомиелит костей голени, другие инфекционно-воспалительные процессы;
- Костные кисты;
- Оценка результатов лечения переломов, репозиции костных отломков, планирование хирургических вмешательств;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей и костей голени (в том числе метастатическое поражение костей голени).
КТ голени также проводится при наличии следующих жалоб у пациента:
- Боли, отек мягких тканей, возникшие после травматического воздействия;
- Спонтанные боли в костях голени, не имеющие видимой причины;
- Отек мягких тканей, покраснение кожи, объемные образования, определяющиеся визуально или при физикальном обследовании.
КТ стопы − показания
Существуют следующие показания к КТ стопы:
- последствия травм, сопровождающиеся длительным болевым синдромом и неэффективностью консервативной терапии;
- отечность в области свода стопы или пальцев неясного генеза;
- хруст при движениях стопы;
- деформации в области фаланг пальцев, приводящие к нарушению движений;
- язвенные и другие дефекты на фоне сахарного диабета или венозной патологии;
- ревматические поражения мелких суставов стопы и кисти;
- клинические признаки опухолевого поражения.
Часто компьютерную томографию рекомендуют перед хирургическим вмешательством. Объемная модель стопы, полученная при помощи специальной компьютерной программы, помогает спланировать ход операции и сделать ее минимально инвазивной.
Противопоказания к проведению КТ костей голени
КТ сканирование костей голени противопоказано в следующих случаях:
- Беременность на любом сроке – противопоказание для проведения КТ;
- Детский возраст до 5 лет (ребенку старшего возраста КТ проводится только при наличии направления от лечащего врача).
Противопоказания для КТ костей голени с контрастом:
- Заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (перед обследованием проводится оценка функции почек с помощью анализа крови на креатинин). Использование контраста в таких случаях может привести к еще большему ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности;
- Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных препаратов;
- Лечение сахарного диабета метформином – требуется отмена препарата из-за несовместимости с контрастом. В противном случае возможны осложнения в течение сахарного диабета в виде кетоацидоза;
- Аллергия на йод.
Противопоказания
В обследовании используются контрастные вещества, содержащие йод. Поэтому одно из главных противопоказаний — непереносимость йода и йодсодержащих препаратов. Есть и другие состояния и заболевания, при которых процедуру не назначают:
- почечная и печеночная недостаточность;
- миеломная болезнь;
- выраженный болевой синдром;
- общее тяжелое состояние;
- клаустрофобия;
- психические заболевания, при которых невозможно лежать неподвижно;
- гиперкинезы;
- лишний вес, превышающий норму, которую может выдержать аппаратура;
- беременность.
Лактация относится к относительным противопоказаниям. После проведения обследования не рекомендуется кормить грудью 2-3 дня.
Зачем нужен контраст при проведении КТ исследования костей голени
Компьютерная томография может проводиться с контрастными препаратами. Для этого в венозный сосуд пациента вводится контраст, содержащий йод. Так как последний обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, использование контрастного усиления позволяет визуализировать на снимках участки, демонстрирующие аномальное накопление препарата. Таким образом облегчается диагностика новообразований, обеспечивается более точное определение природы патологии.
Однако поскольку ткань костей голени хорошо поглощает рентгеновское излучение, применение контрастирующего агента требуется крайне редко.
Зачем необходим контраст
Зачем применяет контрастное вещество, если планируется КТ для обследования сосудов нижних конечностей – этот вопрос является актуальным для многих пациентов. Именно такая методика позволяет детально рассмотреть состояние сосудов. Изображение четко покажет, есть ли патологии артерий, диагност определит, нужно ли проводить операцию, либо можно обойтись консервативной терапией. Если предстоит КТ сосудов нижней части тела пациента, то использование контраста является обязательным условием. Специалист сможет на снимке рассмотреть все особенности связанные с кровоснабжением конечностей: строение капилляров и их даже очень маленьких ответвлений.
Благодаря подключению к компьютеру можно увидеть изображение состояния тканей в трехмерном изображении, а этот фактор значительно расширяет возможности исследования. Без контраста проводить КТ нижней части возможно, но зачастую такая методика является малоинформативной, поэтому назначают обследование редко.
Подготовка к проведению компьютерной томографии голени
Компьютерная томография костей голени не требует специальной подготовки. Обследование можно сделать в любое время, после чего пациент может немедленно вернуться к своему повседневному распорядку. Нет необходимости соблюдать какую-либо диету, отказываться от приема пищи и воды. Несмотря на это, существует несколько правил, направленных на обеспечение безопасности и профилактики осложнений, обязательных к выполнению при любых медицинских процедурах.
- Обязательно сообщите о наличии любых проблем со здоровьем, включая аллергические реакции, хронические заболевания, травмы, операции;
- Укажите любые принимаемые вами лекарственные препараты;
- Женщинам необходимо исключить вероятность беременности;
- Перед проведением КТ с контрастом откажитесь от приема алкоголя, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. Принимайте больше жидкости для профилактики обезвоживания, увеличивающего нагрузку на почки.
Как проводится КТ костей голени
Томограф – устройство для проведения КТ – имеет кольцевидную форму с отверстием в центре диаметром около 80 см. Аппарат оборудован подвижным столом для размещения пациента. Стол проходит через центр устройства и во время обследования совершает поступательное движение, обеспечивая сканирование всей области обследования.
Укладка пациента и настройка оборудования занимает 5-10 минут, а сама процедура сканирования длится меньше одной минуты. Использование контрастных препаратов увеличивает продолжительность обследования на 10-15 минут.
Расшифровка полученных снимков может занять от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от загруженности клиники и сложности случая. Результаты обследования обычно выдаются на компакт-диске с записью хода процедуры и в письменном виде.
Фото КТ ангиографии нижних конечностей
Расшифровкой результатов занимается рентгенолог, он же выдает заключение. В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге наши врачи ответят на любые вопросы, а в установке окончательного диагноза КТ-ангиография артерий нижних конечностей часто играет ведущую роль. Мы подобрали несколько фото томограмм с характерными патологиями:
Сагитальное (А) и осевое (В) изображения при КТ-ангиографии показывают окклюзию левой поверхностной бедренной артерии (указана стрелками)
Артериовенозная фистула между бедренной артерией и бедренной веной на КТ-ангиографии артерий нижних конечностей (указана стрелкой)
Расширение подкожных вен на КТ-ангиографии (варикозные узлы указаны стрелками)
Что показывает КТ голени
После завершения обследования врач-рентгенолог изучает серию снимков костей и мягких тканей голени. В ходе изучения оценивается состояние костной ткани, определяется ее плотность и минерализация. Определяются патологические изменения в виде трещин, нарушения целостности костей голени, выявляются новообразования, участки склероза, деструкции костной ткани. Оценивают протяженность патологии, связь с надкостницей, окружающими мягкими тканями. Классифицируют выявленные патологические признаки, характерные для того или иного заболевания.
Что показывает компьютерная томография нижних конечностей?
Компьютерная томография — неинвазивное исследование, позволяющее с помощью рентгеновского излучения получить посрезовые снимки и создать объемную модель кровеносной системы или органов. Обычно КТ нижних конечностей выполняется с применением контраста для оценки состояния сосудов ног, такое обследование еще называет КТ-ангиография.
Данный метод дает возможность врачам подробно рассмотреть все изменения в крупных артериях и мелких сосудах. При этом риск неблагоприятных эффектов вследствие лучевой нагрузки минимален.
Показания
Доктор может порекомендовать сделать КТ нижних конечностей в следующих ситуациях:
- отеки ног;
- онемение и боли;
- варикозная болезнь;
- гематомы;
- потеря чувствительности;
- повреждение сосудов в результате травм;
- подозрение на заболевание артерий, характеризующихся закупоркой сосуда;
- проблемы с кровообращением в стопах, к примеру, при сахарном диабете;
- патологии артерий и вен.
КТ-ангиография также применяется при подготовке к оперативным вмешательствам и для оценки эффекта от получаемой терапии.
Что показывает компьютерная томография?
Благодаря посрезовым изображениям специалисты с помощью снимков могут определить и увеличить патологические участки для более детального изучения. В рамках обследования врачи смогут определить:
- тромбоз;
- хроническую венозную недостаточность;
- атеросклероз;
- аневризмы различного генеза;
- аномалии развития сосудов;
- варикозное расширение вен;
- ангиопатию;
- острую форму артериального тромбоза;
- опухоли;
- болезнь Таякасу;
- ревматические поражения сосудов;
- флеботромбоз.
Как проводится процедура?
КТ нижних конечностей выполняется с контрастированием. Для этого в вену во время исследования вводят йодосодержащий препарат, который накапливает в кровеносной системе, что позволяет улучшить визуализацию.
По времени процедура занимает всего 15-25 минут. В этот период важно соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими.
Обследование проходит в специальном помещении, врач следит за ходом диагностики сквозь специальное окно. Предварительно специалист поможет пациенту лечь на передвижной стол и зафиксирует конечность. Когда начнется сканирование, рамка начнет вращаться вокруг необходимой области, делая снимки.
Во время томографии или до ее начала делается внутривенный укол, который может сопровождаться чувством жара, тошнотой и металлическим привкусом во рту, это побочные эффекты быстро проходят.
Полученные в ходе КТ снимки расшифровывает рентгенолог или лечащий врач.
Томография проводится по двум направлением — КТ вен и КТ артерий, поэтому уделить внимание тому, какое исследование необходимо именно вам, чтобы после не возникло непредвиденных ситуаций.
МРТ или КТ голени – что лучше
Магнитно-резонансная томография – современный и чувствительный метод. В отличие от КТ, МРТ позволяет с большей точностью диагностировать патологии мягких тканей, таких как связки, сухожилия, мышца, хрящи. Однако чувствительности магнитно-резонансной томографии при сложных переломах суставных поверхностей берцовых костей может быть недостаточно. По этой причине к диагностике патологий голени применяется дифференциальный подход – при подозрении на патологию костной тканей или переломы предпочтительно использовать компьютерную томографию, а при патологиях суставов и мягких тканей незаменимо проведение МРТ.
Имеются отличия в стоимости – обычно компьютерная томография голени обходится дешевле, чем магнитно-резонасная. Однако более высокая стоимость МРТ компенсируется безопасностью из-за отсутствия лучевой нагрузки, присутствующей при компьютерной томографии.
Центр записи на диагностику VSEMRT.RU специализируется на консультативной помощи пациентам, нуждающимся в проведении КТ или МРТ в СПб. Позвоните по телефону, чтобы выбрать оптимальный именно в вашем случае метод диагностики, найти ближайшую к вам клинику, уточнить цену обследования и записаться на прием.
