Анализ на иммуноглобулины Правильно интерпретировать результаты исследования уровня иммуноглобулинов в крови может только специалист. Куда можно обратиться?
Повышенный IgM Повышенный уровень иммуноглобулинов класса IgM может наблюдаться, например, при наличии в организме инфекции. Подробнее
Повышенный IgA Уровень иммуноглобулинов класса IgA может быть повышен, например, при острых бактериальных инфекциях, заболеваниях печени, злокачественных новообразованиях. Подробнее
Комплексные программы Комплексные программы диагностики позволяют существенно экономить на обследовании. Посмотреть программы
Обследование организма Современное диагностическое оборудование позволяет специалистам лаборатории обнаруживать различные патологические образования. Посмотреть лабораторию
Иммунитет человека представляет собой сложную систему, и антитела (они же иммуноглобулины) — ее незаменимое защитное звено. Это специальные белковые молекулы, которые распознают вирусы, бактерии и другие чужеродные агенты. Именно антитела подают сигнал иммунным клеткам о том, что пора «атаковать» нарушителя. Исследование уровня иммуноглобулинов в крови позволяет оценить общее состояние иммунитета, диагностировать инфекционные заболевания, определить форму их протекания, выявить иные нарушения в работе иммунной системы. В статье — все, что нужно знать об анализе на антитела.
Антитела как показатель состояния иммунной системы
Особые иммунные белки, называемые антителами, или иммуноглобулинами, «плавают» в сыворотке крови и в биологических жидкостях, в том числе и в грудном молоке. Их производят B-лимфоциты — плазматические клетки. Иммуноглобулины могут как свободно находиться в крови, так и прикрепляться к поверхности «дефектных» клеток.
Немного истории
Антитела были открыты в 1890 году Э. Берингом и С. Китасато при изучении влияния дифтерийного токсина на кроликов. Именно тогда врачи обнаружили вещества, которые образовывались в крови животных и могли не только нейтрализовать токсин, но и уничтожить дифтерийную инфекцию вообще.
Распознав чужеродную субстанцию, то есть антиген, антитело прикрепляется к ней с помощью так называемого белкового хвостика. Он служит своеобразным сигнальным флажком для специализированных иммунных клеток, которые нейтрализуют «нарушителей».
В организме человека присутствует пять классов иммуноглобулинов: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Они отличаются по массе, по составу и, что самое главное, по свойствам.
IgE и IgD содержатся в сыворотке крови в малом количестве и не имеют диагностической ценности. Наиболее значимыми для анализа состояния иммунной системы и постановки диагноза являются IgM, IgA и IgG.
IgM — иммуноглобулин, который организм в первую очередь начинает вырабатывать в ответ на «вторжение» инфекции. Он обладает высокой активностью, стимулирует различные звенья иммунитета. Доля IgM — до 10% от всех фракций иммуноглобулинов.
Примерно через пять суток после попадания антигена в организм начинается выработка IgG (70–75% от общего количества иммуноглобулинов). Он обеспечивает основной иммунный ответ. Более половины выделяемых в течение всей болезни антител относятся именно к этому классу.
Кстати
Иммуноглобулины класса G настолько малы, что могут проходить через плаценту. Именно антитела, переданные ребенку от матери во время беременности, защищают новорожденного от различных инфекций в первые месяцы его жизни. А иммуноглобулины, получаемые ребенком с грудным молоком, поддерживают его устойчивость к инфекционным болезням на протяжении всего периода вскармливания.
IgA в основном локализуется в слизистых оболочках дыхательных путей, желудка, кишечника и мочеполовой системы — то есть там, куда болезнетворные микроорганизмы проникают чаще всего. Иммуноглобулины этого класса «связывают» чужеродные вещества и не дают им прикрепиться к поверхности слизистых оболочек. Доля IgA составляет 15–20% от общего числа присутствующих в организме иммуноглобулинов.
Когда может быть назначен анализ крови на антитела
Информация о том, какова концентрация антител к возбудителям определенной инфекции, помогает поставить диагноз, определить уровень иммунитета после вакцинации, обнаружить скрытые заболевания.
Анализ на иммуноглобулины определенного класса могут назначить при сепсисе, ревматоидном артрите, циррозе печени, онкологии, хронических гнойных отитах, менингитах, пневмониях и синуситах, миеломной болезни, ВИЧ-инфекции.
Исследование актуально и для выявления нарушений в работе иммунной системы, в том числе для обнаружения аутоиммунных заболеваний.
При подозрении на бесплодие могут назначить анализ на антиспермальные антитела или на антитела к гормону под названием хорионический гонадотропин, который в норме начинает вырабатываться, когда наступает беременность. При беременности также проводится исследование на антитела к резус-фактору.
Подготовка к исследованию и процедура сдачи крови
Анализы на антитела к вирусам и другим инфекционным агентам проводятся исключительно по назначению врача.
Кровь для проведения анализов на антитела сдается натощак. Забор биоматериала осуществляется из вены. В течение некоторого времени перед исследованием пациенту желательно избегать эмоциональных перегрузок, не заниматься тяжелой физической работой, не посещать спортзал и не употреблять алкоголь. Соблюдать какую-то особую диету перед сдачей анализа не нужно, однако за несколько дней до теста лучше исключить из рациона высокоаллергенные пищевые продукты (мед, арахис, цитрусовые).
Суть исследования
Исследование уровня иммуноглобулинов проводится с помощью иммунофлюоресцентного анализа, или ИФА. На поверхность специальной планшетки помещают небольшое количество сыворотки крови и очищенного антигена. Антиген и антитело одного вида подходят друг к другу, как ключ к замку, и образуют особый иммунный комплекс. После этого туда добавляют вещество, которое окрашивает иммунный комплекс. По интенсивности окраски и определяют концентрацию иммуноглобулинов в сыворотке.
Метод ИФА чувствителен даже к небольшому количеству иммуноглобулинов и обладает высокой специфичностью. Это значит, что результаты исследования будут достоверными и точными.
Обычно исследование занимает один–два рабочих дня. Некоторые лаборатории готовы выдать срочный результат уже через два–три часа, но стоимость такого экспресс-анализа будет примерно вдвое выше. Но об этом позже.
Подготовка к анализу крови
Забор крови из вены производят утром натощак. Если процедуру выполняют в другое время, промежуток после приёма пищи должен составлять не менее 3-4 часов. Накануне исследования рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков и чрезмерных нагрузок на организм. За несколько дней до забора крови врач рекомендует отказаться от приёма лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты анализа.
В последние 3 часа перед сдачей крови рекомендуется не курить. Забор крови производят из локтевой вены. Биологический материал хранят и транспортируют в герметичных пробирках при температуре воздуха от +2 до +4° C. Результаты исследования можно получить через 24 часа. Их интерпретируют врачи Юсуповской больницы.
Расшифровка результатов анализа на антитела
Правильно интерпретировать результаты анализа на иммуноглобулины может только врач. Он учитывает не только показатели в бланке исследования, но и состояние пациента, наличие или отсутствие симптомов заболевания, данные других исследований.
Каждая лаборатория использует свои тест-системы, потому результаты анализов, проведенных в разных диагностических центрах, могут различаться. Указанные ниже границы являются ориентировочными.
IgA
Нормы общего IgA для детей:
- до трех месяцев — от 0,01 до 0,34 г/л;
- от трех месяцев до года — от 0,08 до 0,91 г/л;
- от года до 12 лет:
- для девочек — от 0,21 до 2,82 г/л;
- для мальчиков — от 0,21 до 2,91 г/л.
Нормы содержания иммуноглобулинов A для женщин:
- 12–60 лет — от 0,65 до 4,21 г/л;
- старше 60 лет — от 0,69 до 5,17 г/л.
Нормы концентрации антител класса A для мужчин:
- 12–60 лет — от 0,63 до 4,84 г/л;
- старше 60 лет — от 1,01 до 6,45 г/л.
Содержание IgA в крови повышается при острых и хронических бактериальных, в том числе паразитарных, инфекциях, при злокачественных новообразованиях, лимфомах, системных заболеваниях соединительной ткани, муковисцидозе, при поражениях печени и других более редких патологиях. Также антитела этого типа могут активно вырабатываться при аутоиммунных болезнях.
Снижение концентрации антител происходит при атопическом дерматите, некоторых заболеваниях крови и лимфатической системы, в том числе при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях. А еще при нарушении синтеза белковых молекул, избыточной их потере с мочой при болезнях почек и во время приема некоторых лекарств.
IgM
Содержание IgM в сыворотке крови у новорожденных должно быть в пределах 0,06–0,21 г/л.
Для детей:
- от трех месяцев и до года:
- для девочек — от 0,17 до 1,50 г/л;
- для мальчиков — от 0,17 до 1,43 г/л;
- от года до 12 лет:
- для девочек — от 0,47 до 2,40 г/л;
- для мальчиков — от 0,41 до 1,83 г/л.
Для женщин — от 0,33 до 2,93 г/л.
Для мужчин — от 0,22 до 2,40 г/л.
IgM повышается при воспалении, пневмонии, синуситах, бронхите, болезнях кишечника и желудка и других инфекциях в острой стадии. Если показатель концентрации выходит за верхнюю границу нормы, это может говорить о поражении печени, паразитарных заболеваниях, аутоиммунных патологиях, муковисцидозе, а также о миеломной болезни и лимфолейкозе. Понижение уровня IgM наблюдается при нарушениях синтеза белка или поражениях иммунной системы. Подобное нередко происходит после удаления селезенки, значительных потерь белка с мочой, при лечении цитостатиками и другими препаратами, которые подавляют иммунитет, при лимфоме, а также при некоторых врожденных иммунодефицитных состояниях.
IgG
В отличие от предыдущих иммуноглобулинов уровень IgG в меньшей степени колеблется в течение жизни.
У женщин его нормы составляют:
- в возрасте до месяца — от 3,91 до 17,37 г/л;
- от месяца до года — от 2,03 до 9,34 г/л;
- в возрасте года–двух — от 4,83 до 12,26 г/л;
- после двух лет — от 5,52 до 16,31 г/л.
У сильной половины человечества:
- в возрасте до месяца — от 3,97 до 17,65 г/л;
- от месяца до года — от 2,05 до 9,48 г/л;
- в возрасте года–двух — от 4,75 до 12,10 г/л;
- после двух лет — от 5,40 до 16,31 г/л.
Концентрация IgG может повышаться при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, паразитарных заболеваниях, саркоидозе, муковисцидозе, поражениях печени, миеломе, хронических лимфомах и лимфолейкозах, инфекционном мононуклеозе и гранулематозе. Также содержание антител этого класса обычно растет при множественном склерозе, нейросифилисе и СПИДе.
Снижаться уровень IgG может при онкологии кроветворной и лимфатической системы, при мышечной дистрофии и некоторых других заболеваниях.
А вот, например, при ВИЧ-инфекции уровень IgG бывает как крайне высоким, так и крайне низким — все зависит от стадии заболевания и состояния иммунной системы.
Это важно
Для определения количества антител к COVID-19 также можно сдать иммунофлюоресцентный анализ. В данном случае тест покажет наличие иммуноглобулинов M и G. И если, например, уровень IgM ниже 1 г/л, а IgG — до 10 г/л, то это означает, что человек не сталкивался с вирусом. А в том случае, когда содержание антител класса M ниже 2 г/л, а класса G выше (или равно) 10 г/л, можно предположить, что обследуемый переболел коронавирусной инфекцией[1].
Резус-антитела
С показателями антител к резус-фактору все немного проще. В норме их не должно быть[2]. Если антитела обнаружены, значит, произошла иммунизация во время предыдущей беременности или при переливании донорской резус-положительной крови.
Аутоантитела
В крови здорового человека данные антитела также отсутствуют. Их наличие говорит о развитии аутоиммунных заболеваний, когда иммунная система поражает собственные ткани, чаще всего соединительную, мышечную, хрящевую, серозную, стенки сосудов. Так, уровень этих иммуноглобулинов может повышаться при ревматоидном артрите, рассеянном склерозе, васкулите, сахарном диабете первого типа, склеродермии, системной красной волчанке, псориазе и других.
Можно ли заболеть повторно, если есть антитела
Вопрос до конца не изучен. Самая популярная точка зрения, к которой склоняются медики и что подтверждается врачебной практикой – относительно спокойно переболевший может чувствовать себя на протяжении 2-3 месяцев после выздоровления. Именно на этот период потенциала иммунитета практически со 100% вероятностью хватит, чтобы отразить атаки SARS-CoV-2. Дальше все зависит от устойчивости к заболеванию конкретно взятого организма.
Все больше фиксируется случаев, когда рецидив COVID-19 диаметрально противоположен первому опыту. То есть при тяжелом течении болезни повторное заражение будет перенесено легко и наоборот.
Сколько стоит анализ на антитела
Существует огромное количество видов исследований на обнаружение антител. Есть, например, комплексный анализ на TORCH-инфекции (токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, простой герпес). Его необходимо сдавать при планировании беременности — стоить такое исследование будет от 2000 до 4000 рублей. За анализ на антитела к резус-фактору заплатить придется примерно 450–600 рублей.
Анализ на антитела к отдельным инфекциям стоит от 500 рублей. Верхнюю границу ценового диапазона обозначить трудно — все зависит в первую очередь от того, о каком конкретно возбудителе идет речь. При этом стоит учитывать, что определение тех же IgG и IgM — это два разных исследования, каждое из которых нужно будет оплачивать отдельно. Так анализ крови на антитела класса G к коронавирусу обойдется в сумму от 2000–2500 рублей, а исследование на иммуноглобулин M к COVID-19 — от 1500 рублей.
За определение уровня антиядерных (антинуклеарных) антител заплатить придется около 1000 рублей, антиспермальных — примерно 1300 рублей, анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы стоит в районе 900 рублей.
Нужно также заложить в расходы около 150–200 рублей за взятие крови.
Что такое антитела к коронавирусу
Антитела представляют собой особые белки – иммуноглобулины. Слово это сложное и происходит от двух: «иммуно-», что означает принадлежность к иммунной системе, и «глобулины» – от латинского «globula», переводящегося как «шарик».
Структура белков, относящихся к классу иммуноглобулинов, необычна. Они состоят из шарнирной и вариабельной частей. Вторая отвечает за присоединение антитела к тому или иному антигену.
Почему антитела во время болезни образуются не сразу?
Чтобы создать нужное антитело, иммунной системе сначала нужно изучить нарушителя. Для этого в организме сотрудничают разные «ведомства». Сначала клетки-перехватчики (макрофаги) поглощают и переваривают чужеродные частицы. Затем знакомят с их строением клетки-«лаборатории» (B-лимфоциты). Те, в свою очередь, образуют множество своих копий с разными вариантами «опамять» иммунитета держится не на одних антителах. Ею обладают и клетки. Лимфоциты, которые производят антитела, пребывают в спящем состоянии до повторной встречи с вредителем. В нужный момент они могут быстро наделать новых «снарядов». Правда, у такой подготовки есть и обратная сторона, которая мешает создавать эффективные вакцины от некоторых вирусов.
Сталкиваясь со знакомым вирусом, организм бросает в бой в первую очередь клетки, которые были натасканы на него. Разработку новых антител он приостанавливает, чтобы сэкономить силы. Но вирус может мутировать таким образом, что его уязвимые места окажутся защищенными, а иммунитет этого не распознает. Даже хуже: вирус может использовать прикрепленное к нему антитело, чтобы проникнуть в иммунную клетку и заразить ее.
Как расшифровать тест IgM/IgG к вирусу SARS-Cov-2
Ig M (+) обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
С высокой долей вероятности речь идет о наличии в организме острой инфекции, особенно если уже есть признаки заболевания.
Стоит учитывать, что при хронических заболеваниях встречается ложноположительный результат.
В случае такого результата анализа будет целесообразно сдать на исследование мазок из зева методом ПЦР. Если он покажет отрицательный результат, а признаков болезни нет, то на всякий случай лучше повторить тест на антитела через пару недель.
IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:
Самый распространенный результата при текущей инфекции в фазе начала выздоровления. Возможно также, что заболевание было перенесено совсем недавно.
IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:
С высокой долей вероятности, COVID-19 был перенесен пациентом ранее.
IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:
Об этом варианте — отсутствии антител мы уже упоминали. Вероятнее всего, пациент попросту еще не встречался с вирусом, и его организм не знает, что это такое.
