Анализ на чувствительность к антибиотикам широко применяется в педиатрии и в терапевтической практике. Он показан для назначения адекватного лечения при инфекционных процессах.
Патогенные бактерии чувствительны не ко всем типам антибактериальных препаратов, поэтому так важно выбрать подходящий, угнетающий жизнеспособность микрофлоры антибиотик.
Быстрое подавление активности патогенной микрофлоры снижает риск хронизации болезни и развития вторичных осложнений.
Анализ на чувствительность к антибиотикам – лабораторный тест, который определяет тип возбудителя, общий объем патогенных сред. Перед тем, как сдавать анализ, требуется подготовиться.
Обычно исследование назначают на утро. Пациентам не рекомендуется подмываться, промывать носовые ходы, умываться. Нельзя принимать антибиотики из-за риска получения ложных результатов.
О том, как сдавать анализ правильно, расскажет лечащий врач.
Анализ на чувствительность к антибиотикам показан для изучения типа бактерий, определения медикаментозной терапии.
Основная цель заключается в определении типа бактерии, ее устойчивости или чувствительности к различным группам антибиотиков.
Показания и исследуемые пробы
Основными показаниями к назначению анализа являются острые воспалительные процессы бактериальной природы и составление плана дальнейшего ведения пациента. Анализ применяется в хирургии, урологии, нефрологии, онкологии других отраслях медицины.
Исследуемый биологический материал зависит от текущего клинического анамнеза пациента, локализации воспалительного очага. При обширном сепсисе рекомендуется развернутое изучение всех биологических материалов. Для исследования подходят:
- Кровь. Биохимический развернутый гемотест помогает определить не только тип возбудителя, но и общее состояние организма в целом.
- Урина. Бакпосев мочи проводится для уточнения половых инфекций, воспаления почек, органов урогенитальных путей.
- Анализ кала. Применяется в отношении пациентов с воспалением кишечного тракта, осложнениями острых кишечных инфекций, подозрением на паразитарные инфекции. Одновременно изучают физические и химические параметры каловых масс.
- Мазок из цервикального канала у женщин. Метод исследования помогает определить инфекции половых путей.
- Исследование спермы, мазок из уретры, секрет простаты. Анализы на бактериальный посев применяются для уточнения инфекций различной локализации у мужчин.
- Анализ мокроты. Помогает в диагностике дыхательных заболеваний, туберкулеза легких, пневмонии. Одновременно оценивают количество примесей — гноя, крови, слизи.
При хронических патологиях респираторного тракта и дыхательной системы возможно проведение забора мазка из носовых ходов, гортани. Анализ широко распространен в педиатрии ввиду легкости забора биологического материала.
Методы изучения материалов
Бакпосев выполняется несколькими способами, среди которых диско-диффузионный метод, Е-тест, метод разведения. В каждом случае выполняется определенный тип теста.
Дисковый способ
Распространенный и простой способ определения типа бактериальной микрофлоры. Исследуемый материал размещают в чаше Петри по всей поверхности, помещают небольшие картонные диски, смоченные в определенном виде антибиотика. После чашу плотно закрывают и устанавливают в термостат при температуре человеческого тела на 12 часов.
Бакпосев мочи назначается при подозрении на инфекции мочеполовых путей и урогенитального тракта
Под воздействием диффузных процессов антибактериального препарата формируется зона подавления патогенной микрофлоры. По окончанию анализа производят замер диаметра выявленной зоны подавления.
E-тест
Способ бакпосева похож на диско-диффузный, однако, вместо картонных дисков в чашу помещают специальную шкалу-полоску с различной интенсивностью пропитки антибиотиком.
Посев инкубируют около 12 часов, после чего оценивают эффективность каждой пропитанной зоны полоски. Выбор антибиотика по результату теста зависит от выраженности зоны подавления на определенном участке полоски.
Е-тест простой и доступный метод тестирования, но отличается высокой стоимостью.
Методы разведения
Анализ основан на последовательном двойном разведении антибиотика от максимальной к минимальной концентрации. 1 мл биоматериала разбавляют 10 раз в 10 пробирках с питательной средой. В той пробирке, где прекращается рост патогенной микрофлоры, обозначают максимальной границей количества патогенов в пробе. Этот же метод применяется для выявления чувствительности к антибиотикам.
Минимальная бактерицидная концентрация (МБК)
Минимальная бактерицидная концентрация — наименьшая концентрация антибактериального вещества, которая уничтожает патогенные бактерии на 100%.
Показатель МБК учитывают и в лечении тех пациентов, у которых отсутствует эффективность от ранее назначенной этиотропной терапии.
Анализ на флору и МБК особенно применяют на фоне остеомиелита, генерализованного сепсиса или воспаления, бактериального миокардита, эндокардита.
Современные лаборатории оснащены необходимым оборудованием для определения типа и чувствительности бактерий. Получение результатов занимает 1-2 суток, что зависит от транспорта полученного материала и вида исследования.
Расшифровка результатов
Для определения чувствительности антибиотика оценивают зоны подавления роста колоний патогенных штаммов. Категории резистентности непостоянны, поэтому регулярно пересматриваются из-за изменения чувствительности к антибактериальным препаратам.
Анализ на флору постоянно применяется в различных медицинских сферах
Мутация патогенов вызвана и беспорядочным применением антибиотика без дополнительных исследований. Клиницисты выделяют несколько видов интерпретаций:
- клинический;
- микробиологический.
Оценка клинического метода основана на эффективности действия того или иного препарата. Микробиологическая интерпретация основана на распределении концентрации антибиотика и степени подавления патогенной активности в каждой концентрации. Благодаря микробиологической интерпретации подбирается доза препарата для достижения высоких терапевтических результатов.
Расшифровка по типу возбудителя
Проведение анализа на чувствительность к антибиотикам необходимо и при неясной природе воспалительного процесса. Учитывая, что после приема антибактериальных препаратов, патогенные штаммы могут мутировать, изменять состояние, то микроорганизмы классифицируют на устойчивые, чувствительные, условно-чувствительные.
Устойчивые
Устойчивые или резистентные бактерии характеризуются дальнейшим ростом и патогенной активностью даже на фоне приема максимальных доз препарата. В этом случае требуется длительное лечение, назначение комбинированных антибиотиков с различными концентрациями.
Условно-чувствительные
Условно-чувствительные или промежуточно-резистентные бактерии провоцируют различный терапевтический исход. Лечебный эффект достигается, благодаря повышению суточной дозы препарата, постоянной коррекции концентрации антибиотика.
Как проводится исследование
В лаборатории собранный материал помещают в термостат с питательной средой, где создаются необходимые для роста бактерий условия – температура и влажность определенного уровня.
Через 4-10 дней — это зависит от биологического материала и микроорганизмов, подлежащих выявлению, проводят контрольное и дополнительные исследования.
Диагностика проводятся в три этапа, каждый из них имеет собственную цель:
- Качественные исследования. Проверяется наличие микроорганизмов в посеве. В случае их выявления устанавливается форма возбудителя, его цвет, плотность фракций и «агрессивность» — способность разрушать определенные неорганические и органические соединения.
- Количественная диагностика. Устанавливает концентрацию возбудителя. Это важно для прогноза течения болезни и подбора комбинации и дозировки назначаемых препаратов.
- Антибиотикограмма. Определяется чувствительность высеянной микрофлоры к антибактериальным или антимикотическим препаратам. Это необходимо для назначения эффективной терапии.
Таблица расшифровки результатов основных микробиологических показателей | Университетская клиника
Фемофлор- расшифровка микробиологических показателей
| Концентрация микроорганизмов | Показатель | Расшифровка | Дальнейшие действия | |
| Контроль взятия материала | Менее 10^4 | Плохое качество материала для анализа | Количество микроорганизмов недостаточно для проведения анализа. Тест надо пересдать | |
| Более 10^4 | Хорошее качество материала анализа | Микроорганизмов в мазке хватает для проведения исследования | ||
| ОБМ – общая бактериальная масса | Менее 10^6 (влагалище) Менее 10^5 (уретра и цервикальный канал) | Плохое качество материала для анализа | Количество микроорганизмов недостаточно для проведения анализа. Тест нужно пересдать чуть позже | |
| Более 10^6 (влагалище) Более 10^5 (уретра и цервикальный канал) | Хорошее качество материала анализа | Микроорганизмов в мазке хватает для проведения исследования | ||
| Микроорганизм | Абсолютный показатель | Относительный показатель | Расшифровка | Дальнейшие действия |
| Lactobacillus | 10^5- 10^6 и более | От -0,3 до 0 (70-100%) | Достаточное количество здоровой микрофлоры | Количество молочнокислых бактерий в половых путях женщины соответствует нормам |
| 10^5 и менее | От -1 до -0,3 (10-70%) | Умеренное снижение количества здоровой микрофлоры | Такая картина наблюдается при дисбиозе влагалища, воспалительных процессах и половых инфекциях. Проводится лечение, направленное на нормализацию количества здоровой микрофлоры | |
| Менее – 1 (10%) | Значительное снижение количества здоровой микрофлоры | |||
| Микроорганизм | Показатель | Расшифровка | Дальнейшие действия | |
| Менее 10^4 | Патогенные микроорганизмы уреаплазмы и микоплазмы находятся в половых путях или в мочеиспускательном канале в очень малом количестве. Такое количество патогенных микроорганизмов часто игнорируется, поэтому в бланке может быть указано, что они не выявлены | Норма. Лечения не требуется | |
| Более 10^4 | Количество уреаплазм и микоплазм превысило норму, приведя к возникновению инфекции | Проводится антимикробное лечение | ||
| Candida | Менее 10^3 | Норма. Такое количество патогенных микроорганизмов игнорируется, поэтому в бланке может указываться, что они не выявлены | Норма. Лечение не требуется | |
| Более 10^3 | Превышение нормы | Кандидоз (молочница). Назначаются противогрибковые препараты |
| Микроорганизмы | Абсолютный показатель | Относительный показатель | Расшифровка | Дальнейшие действия |
Enterobacteriaceae
| Менее 10^4-10^5 | Менее -3 (0,1%) | Норма. Такое количество патогенных микроорганизмов игнорируется, поэтому в бланке может быть указано, что они не выявлены | Количество условно-патогенной флоры незначительно, поэтому она не может вызвать никаких заболеваний |
| Более 10^5 | -3 до-2 (0,1-1%) | Незначительное превышение уровня | Количество условно-патогенных микроорганизмов, безвредных в небольшом количестве и опасных при повышении концентрации, превышает норму. Нужно принять меры для устранения такой ситуации. Иначе это может привести к развитию гнойных поражений половых путей дисбиоза, гарднереллеза и других инфекций | |
| -2 до -1 (1-10%) | Умеренное превышение уровня | |||
| Свыше -1 (10%) | Значительное превышение нормального уровня | Количество условно-патогенных микроорганизмов гораздо выше нормы. Это состояние – признак дисбактериоза гнойных поражений половых путей и других инфекций урогенитального тракта. Назначаются препараты, снижающие количество патогенных микроорганизмов и восстанавливающие здоровую бактериальную флору |
| Возбудитель | Норма | Диагноз | Действия |
| Mycoplasma genitalium | Не обнаружены | Микоплазмоз | Анализ выявляет два вида микоплазм hominis и genitalium. Первый тип относится к условно патогенным микроорганизмам, а второй – к патогенной флоре. При обнаружении Mycoplasma genitalium назначаются антибактериальные препараты |
| Chlamydia trachomatis | Не обнаружены | Хламидиоз | Назначаются антибактериальные препараты для лечения хламидиоза |
| Neisseria gonorrhoeae | Не обнаружены | Гонорея | Назначаются антибактериальные препараты для лечения гонореи |
| Trichomonas vaginalis | Не обнаружены | Трихомониаз | Назначаются противотрихомонадные средства |
| HSV-1,2 | Не обнаружены | Заражением вирусом герпеса | Назначаются противовирусные препараты |
| CMV | Не обнаружены | Заражение цитомегаловирусом |
Достоинства и недостатки метода
К безусловным достоинствам метода бактериологического посева относится высокая диагностическая достоверность.
Это позволяет находить мишень заболевания и поражать ее «в десятку», выписывая узконаправленные препараты в максимально эффективных дозировках и сочетаниях. Таким образом, срок выздоровления пациента значительно сокращается и терапия, в конечном итоге, протекает более щадяще. Это происходит за счет того, что не назначаются препараты, которые провоцируют побочные эффекты, при этом, работая «вхолостую».
Недостатки метода – длительный срок исполнения, специфические требования к условиям забора материала, обустройству лаборатории и квалификации врачей-лаборантов.
Сроки выполнения анализа могут варьироваться от 4 до 10 дней, в зависимости от вида исследования.
Анализ кала готовится от 4 до 7 дней. Посев из носа и зева – 5-7 дней. Дольше всего занимает приготовление анализа крови на стерильность – 10 дней.
Предварительный результат можно ожидать уже через 3 дня. Тем не менее, при острых состояниях времени на ожидание нет. В этом случае назначают антибиотики широкого спектра действия или сразу несколько препаратов, что создает большую нагрузку на организм пациента и чревато проявлением побочных действий лекарств. Это очередной довод в пользу того, что не стоит запускать болезнь и заниматься самолечением.
Обращайтесь вовремя в клинику для проведения своевременной диагностики и назначения адекватной терапии.
Правила забора биологического материала и подготовки к анализу
При взятии биологического материала первоочередное значение имеет стерильность инструментов и емкостей. При несоблюдении этих правил происходит обсеменение материала бактериями из окружающей среды, что делает бакпосев неэффективным.
Кровь и мочу берут в сухие стерильные пробирки, остальные материалы в посуду с транспортной питательной средой.
Важна быстрая доставка материал для бакпосева в лабораторию и соблюдение правил транспортировки, так как микроорганизмы могу погибнуть.
Бактериологический посев не выполняется на фоне приема антибиотиков! Если вы принимаете антибактериальные препараты или прекратили прием за 10 дней до исследования или меньше, сообщите об этом врачу.
Как собирать материал для бакпосева:
- Моча. Собирается после обязательных процедур утренней гигиены. Берется средняя порция около 10-15 мг в стерильную посуду. Доставить не более, чем через 2 часа.
- Мазок из носоглотки. Перед манипуляцией нельзя пить, есть, чистить зубы, полоскать рот и промывать нос.
- Кал. Собирается утром без применения клизм и слабительных при помощи стерильного шпателя в стерильную емкость. Нужно следить, чтобы в материал не попала моча. Доставить в лабораторию не более, чем через 5 часов.
- Мокрота. Сбор производят утром натощак. Перед этим тщательно почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Мокрота должна быть доставлена в лабораторию в течении 1 часа.
- Пробы из половых органов. Берутся не ранее, чем через месяц после отмены антибиотиков. Мазок у женщин можно брать через 14 дней после месячных. Женщинам нельзя мочиться 2 часа перед манипуляцией, мужчинам – 5-6 часов.
- Грудное молоко. Перед забором молока необходимо продезинфицировать околососковую зону спиртовым раствором. Первые 15 мл не используют. Для анализа берут 5 мл в стерильную емкость. Материал должен быть доставлен в течение 2 часов.
Лучше всего выполнять взятие биоматериала в условиях медицинского учреждения или прямо в лаборатории – это гарантирует соблюдение всех правил и своевременную доставку, а значит максимальную достоверность диагностики.
Основные показания
Бактериальный посев назначается при:
- диагностике гормональных сбоев;
- лечении инфекционных, урологических, гинекологических, онкологических болезней;
- воспалительных заболеваниях органов и систем;
- нарушениях кислотно-щелочного баланса;
- подозрении на сепсис;
- ЛОР-заболеваниях;
- необходимости замены препарата, вызывающего аллергию;
- неэффективности лекарственного средства или привыкании к нему организма.
По степени восприимчивости к антибиотикам выделяют 3 группы вредных микроорганизмов.
Чувствительные. Нейтрализовать их можно с помощью минимальной дозы антибиотика.
Умеренно-устойчивые. Подавляются максимальной дозой антибактериального препарата.
Устойчивые. Не восприимчивы к антибиотику даже при повышенной дозировке.
