Анализ на РЭА (анализ на раково-эмбриональный антиген)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Март, 2021.

Синонимы: раково-эмбриональный антиген, РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic Antigen, CEA.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это протеиновый компонент крови, онкомаркер, который применяется в диагностике добро- и злокачественных процессов органов ЖКТ. Здоровый организм производит РЭА в минимальных количествах, но под воздействием неблагоприятных факторов (курение, неграмотный рацион и т. д.) его уровень может начать расти.

Анализ на РЭА позволяет своевременно выявить злокачественные процессы толстого кишечника и других органов (прямой кишки, желудка, легких, яичников, молочных желез).

Общие сведения

Раковый эмбриональный антиген был впервые выявлен в 1965 году у пациента с онкологией толстой кишки. Этот фермент белкового происхождения начинает производиться у плода с момента формирования органов ЖКТ (пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, кишечник). В это время концентрация вещества достигает своего предела. После появления ребенка на свет в плазме крови остается незначительный объем РЭА, который имеет тенденцию к снижению с возрастом. Вещество в остаточном количестве обнаруживается не только в крови, но также в тканях органов ЖКТ и легких, эпителии грудных желез, на слизистых поверхностях, в спинномозговой и асцитической жидкости. После рождения ген, который отвечает за производство эмбриональных антигенов, в норме должен деактивироваться.

Повышение уровня РЭА у взрослых отмечается при патологическом (чаще добро- или злокачественном) процессе, воспалении, аутоиммунных заболеваниях, а также при беременности (повышается к 3 триместру, но значения остаются в норме или длительном курении.
На заметку: привычка курить приводит к завышению РЭА в крови, что свидетельствует о возрастании риска ракового заболевания. У здорового человека норма РЭА в крови составляет до 2,5 нг/мл крови, в то время как у курильщика он может достигать 5 нг/мл и более.
Полный отказ от курения всего за 3 месяца приводит к значительному улучшению показателей функции легких и снижению сывороточного РЭА.

Анализ на РЭА позволяет на ранних этапах диагностировать злокачественные процессы следующих органов:

• в первую очередь рака толстой и прямой кишки;
• бронхи и легкие;
• органы ЖКТ (в том числе поджелудочная железа);
• органы малого таза (матка и придатки, предстательная железа);
• грудные железы;
• метастазы в печень;
• метастазы в костная ткань.

Что являет собой онкомаркер РЭА

Сами по себе онкомаркеры являются результатом деятельности в организме раковых клеток, и появляются одновременно с ними, концентрируясь в тех местах, где развивается недуг.

Именно с их помощью стало возможным обнаружение раковых опухолей на ранних стадиях, когда ещё нет явных симптомов.

РЭА (раково-эмбриональный антиген)

, или
СЕА (карцино-эмбриональный антиген)
— это белок, появляющийся в определённых тканях при развитии плода во время беременности. Сразу после родов его уровень у женщины падает. У детей он также содержится в минимальных концентрациях. Повышение содержания антигена в крови может являться признаком развития онкологического заболевания.

Показания

Давать направление на анализ и давать расшифровку результатов исследования на онкомаркер РЭА может проводить онколог, хирург, функциональный диагност и компетентный терапевт.

В первую очередь, специалист назначает тест на РЭА в крови при наличии тревожных симптомов, свидетельствующих о развитии добро- или злокачественного процесса:

• ощущение инородного тела в организме, визуальное определение опухоли и/или прощупывание при пальпации;
• запоры, чувство неполного опорожнения кишечника, ректальное кровотечение;
• тяжелый грудной кашель в течение длительного времени, одышка;
• беспричинное повышение температуры тела, лихорадка;
• потливость во время ночного отдыха;
• нарушение пищеварения, отсутствие аппетита;
• хроническая слабость и вялость, уменьшение силовых показателей, тонуса мышечной ткани;
• резкое уменьшение массы тела без объективных причин;
• быстрая потеря жидкости из организма;
• гипертиреоз (гиперсекреция гормонов щитовидной железы);
• увеличение количества родинок на теле за непродолжительный срок;
• кровотечение неизвестного генеза;
• длительное заживление ран на теле;
• ноющие и тянущие боли без установленной причины.

Помимо указанных выше симптомов, анализ на РЭА назначают в следующих случаях:

• определение вида, локализации, стадии злокачественного процесса, наличия метастаз;
• выбор схемы консервативной терапии рака и оценка ее эффективности;
• определение эффективности хирургического лечения опухоли (РЭА должен прийти в норму через 2 месяца после операции). Причем уровень РЭА часто высок на момент рецидива, даже если он был нормальным до удаления первоначальной опухоли, таким образом, тестирование РЭА должно проводиться регулярно в течение долгого времени после операции, независимо от того, присутствовали ли высокие уровни на момент первоначального диагноза.
• стандартный анализ при подозрении на добро- или злокачественные процессы органов ЖКТ, особенно, прямой или толстой кишки;
• при подозрении на опухоли молочной железы, легких, яичников, метастазирования опухоли в печень и кости;
• плановый анализ для пациентов в динамике после завершения лечения онкологии.

Ежегодного исследование на концентрацию РЭА в крови проводят пациентам, которые находятся в группе риска по факторам:

• наследственность (родственники первой линии имели онкологию внутренних органов);
• работа на вредном производстве (риск отравления токсинами, радиоактивными компонентами, облучение);
• проживание в неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиоактивности, недалеко от промышленных предприятий;
• злоупотребление солярием (искусственный загар повышает вероятность добро- и злокачественных процессов), солнечными ваннами;
• пожилые пациенты после 60 лет с отягощенным анамнезом (злоупотребление алкоголем или сигаретами, наличие родственников второй и третьей линии с раком внутренних органов).

Что показывает онкомаркер РЭА

Антиген синтезируется органами желудочно-кишечного тракта

, чтобы стимулировать активное размножение клеток при развитии плода. Таким образом, благодаря РЭА ребёнок нормально растёт. Для выполнения этой функции достаточно незначительного количества антигена.

Если в венозной крови обнаружен рост концентрации онкомаркера РЭА, это может свидетельствовать о заболевании.

Высокий уровень РЭА впервые наблюдался больше 50 лет назад у человека с раком толстой кишки

. Изначально считалось, что маркер является специфичным только для этого заболевания. Действительно, чаще всего при помощи такого анализа диагностируются раковые опухоли в кишечнике, особенно толстой и прямой кишки. Однако этим его функционал не ограничивается.

Онкомаркер помогает диагностировать:

• онкологические опухоли (доброкачественные и злокачественные) на первоначальном этапе развития: рак органов ЖКТ, щитовидной железы, груди;
• образование метастаз, вторичный рак;
• рецидив, возникший после проведения операции на том этапе, когда симптомы ещё не проявились;
• качество лечения. РЭА показывает, насколько успешным была ранее проведённая комплексная терапия онкологических опухолей.

РЭА в норме

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

У младенцев в утробе матери показатель завышен и может некоторое время сохранятся таковым после рождения. Как правило, анализ проводят взрослым, где референсные значения будут отличаться для людей с никотиновой зависимостью и без.

• для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
• для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Подготовка к сдаче анализа крови на рэа

Правильная подготовка к любому анализу снижает риски ложных результатов и повышает точность исследования. Биоматериалом для рассматриваемого критерия является сыворотка крови, которая собирается в специальные вакуумные стерильные одноразовые пробирки из локтевой вены пациента. Рекомендации по подготовке:

• за 1 сутки исключить жирные, копчёные и жареные блюда из рациона, а минимум за 8 часов до сдачи крови – не принимать пищу. Данное правило объясняется тем, что в процессе переваривания пищи активируется выработка ферментов в организме человека, некоторые из них сходны по химической структуре с онкомаркёрами. Пренебрежение рекомендацией приведёт к риску получения ложноположительных результатов;
• с вечера перед забором биоматериала разрешено пить чистую не сладкую воду без газа, а утром – 1-2 стакана воды. Это позволить снизить риск гемолиза и образования сгустков крови в пробирке;
• за полчаса до процедуры необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, которое приводит к изменениям в работе гормональной и эндокринной системы и, как следствие, недостоверным результатом. За 15 минут до сдачи крови успокоится и посидеть в лаборатории в комфортной позе;
• минимум за 1 сутки необходимо ограничить приём любых лекарственных препаратов по согласованию с врачом. В случае невозможности отмены жизненно необходимых средств важно предупредить сотрудников лаборатории об их приёме. В этом случае при подборе референсных значений будет учитываться не только пол, возраст, злоупотребление алкоголем и курением, но и приём лекарств.

Длительность выполнения исследований в частных клиниках составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала, а цена начинается от 550 рублей.

Повышение значений

В случае превышения допустимых значений (6,5 – 10 нг/мл) подозревается развитие доброкачественного процесса внутренних органов, однако не исключается начальная стадия онкологического заболевания. Если РЭА достиг 10 нг/мл и продолжает расти, то подключаются дополнительные исследования для диагностики онкологических процессов в организме. Как правило, при раковых опухолях раковый эмбриональный антиген может повышаться в несколько раз, а при наличии метастазирования показатель превышает норму в несколько десятков раз.

Повышение до 10 нг/мл

Повышение показателя до 10 нг/мл может указывать на следующие патологические процессы:

• новообразования внутренних органов (невриномы, липомы, полипы, фибромы, кисты и т. д.);
• язвенные процессы слизистой желудка и толстой кишки;
• доброкачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома) и заболевания (гепатит, цирроз, острая алкогольная или химическая интоксикация, гиперплазия по узелковому типу);
• заболевания органов дыхания (пневмония, бронхит и другие);
• болезнь Крона (гранулематозное воспаление ЖКТ);
• эмфизема (патологическое расширение альвеол легких);
• туберкулез;
• воспаление органов ЖКТ, в том числе поджелудочной железы (панкреатит);
• почечная недостаточность;
• муковисцидоз (тяжелое поражение желез внешней секреции).
• аутоиммунные заболевания;
• курение

РЭА сильно повышен

При повышении концентрации РЭА более 10 нг/мл подозревают следующие злокачественные процессы:

• рак прямой, ободочной или толстой кишки (РЭА больше увеличен при правостороннем поражении органа);
• рак органов дыхания (легких, бронхов, плевры);
• рак желудка (дополнительно назначают исследования на СА 19-9 и СА 72-4);
• рак женских половых органов (матка и шейка, яичники), предстательной железы у мужчин;
• онкология других внутренних органов (реже): молочных желез, пищевода, щитовидной железы (медуллярная карцинома), мочевого пузыря, печени и т. д.;
• метастазы в костной ткани, печени.

Таблица: чувствительность РЭА к заболеваниям:

Увеличение концентрации РЭА более 20 нг/мл до начала лечения указывает на метастазирование опухоли.

Показания для сдачи анализа крови на рэа

В случае если у пациента в ходе ультразвукового обследования было визуально установлено наличие новообразования, то врачом выписывается направление на РЭА. Симптомы, указывающие на развитие онкопатологии в организме человека:

• уплотнения в молочных железах;
• изменение цвета сосков;
• изменение формы и размера молочных желез;
• патологические выделения из сосков;
• сбой регулярности менструального цикла;
• кал с примесью крови или кровотечения из анального отверстия;
• выделения из влагалища с примесью крови с резким неприятным запахом;
• частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения;
• вздутие живота;
• постоянная тошнота;
• резкое похудение или набор веса без объективных причин;
• постоянная потливость;
• уплотнение лимфатических узлов;
• повышенная усталость, сонливость, психоэмоциональные расстройства.

Исследование обязательно при получении лечения онкопатологий с целью определения результативности, а также после хирургического удаления опухоли – для контроля возможности распространения метастазов. После завершения терапии онкологической патологии каждый пациент длительно наблюдается и сдаёт анализы на онкомаркеры с целью раннего выявления рецидива.