Признаки стафилококка в грудном молоке и необходимое лечение

Стафилококки – это группа бактерий, состоящая из 27 разновидностей, половина из которых приспособилась к проживанию на коже и слизистых человека. Но способность провоцировать развитие инфекции присуща лишь нескольким видам, которые размножаются на тканях в определённых условиях.

В период грудного вскармливания местом для проникновения стафилококка в кровь являются трещины на сосках. При этом инфицирование молока в половине случаев безопасно для младенца, но ситуация требует обязательной терапии. Угроза определяется видом и концентрацией бактерии.

Признаки стафилококковой инфекции у мамы и ребенка

Бактерия, пока живёт на коже, никак себя не проявляет. Симптомы развиваются после проникновения стафилококка в кровь. Причём с момента заражения до появления характерных признаков мастита проходит 2-4 недели. Вкус грудного молока не меняется, поэтому малыш в этот период сохраняет нормальный аппетит.

Симптомы гнойного мастита у мамы

• Эффект «каменной груди».
• Повышенная температура: на первых стадиях – 37,0-37,5°C, при переходе в гнойную стадию – 38,0-39,0°C.
• Слабость.
• Озноб.
• Тянущая боль в груди, усиливается при кормлении.
• В 70% случаев увеличены лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

Так как грудное вскармливание продолжается, возможно попадание бактерии в ЖКТ ребёнка, но концентрация болезнетворных микробов в организме младенца в 83% случаев недостаточна для развития болезни.

Симптомы проявляются на запущенной стадии, если мама долго игнорирует гнойный мастит. Размножение патогенов в грудном молоке (от 1 тыс. единиц/мл) на пике заболевания становится причиной поражений органов малыша.

Симптомы у ребёнка

• Опухание век.
• Гнойные скопления в углах глаз.
• Плач через 20-30 минут после кормления.
• Шелушение и воспаление кожи.
• Высыпания.
• Пузырчатые образования – чаще внизу живота, на спине, в складках шеи.

Эти признаки характерны для заболеваний, вызванных стафилококком, – конъюнктивита, флегмоны, пузырчатки. Последнее, крайне опасное проявление, при запоздалой терапии может осложняться сепсисом и развитием абсцессов.

Если инфекция поразила ЖКТ младенца, развивается энтероколит. Симптомы заболевания – рвота, температура, жидкий стул со слизью. Мамы часто путают это состояние с обычным отравлением, назначая ребёнку препараты (сорбенты, противодиарейные) самостоятельно. При этом теряется время, симптомы усугубляются.

Своевременное начало терапии мастита исключит вероятность осложнений у малыша. На начальных стадиях заболевания количество микробов в молоке составляет 30-50 единиц/мл. Такие концентрации оперативно уничтожает антибактериальная терапия без необходимости прекращать ГВ.

Как патоген передается от женщин детям

Стафилококк в молоке матери может оказаться разными путями. Он обживается в трещине соска или поврежденных зонах кожи, попадает в закупоренный молочный канал. В результате страдают младенец и мать, у которой может образоваться мастит, если вовремя не применить Хлорофиллипт. Поэтому женщине обязательно нужно следить за своим здоровьем.

Наиболее распространенные пути заражения матери – это воздушно-капельный и контактный способ. Первый наиболее вероятен во время нахождения в дородовом или послеродовом отделении. Если в учреждении не проводится регулярная обработка палат кварцеванием и влажная уборка с раствором хлорамина, болезнетворные бактерии, в том числе и стафилококк, размножаются очень быстро. Контактным путем можно заразиться во время общения с инфицированными людьми или через пользование общими предметами гигиены, вещами.

При этом степень вероятности заболевания у малыша стафилококком повышается, если:

• ребенок недоношенный;
• с маленьким весом;
• имеются врожденные заболевания;
• перешел на дополнительное питание при недостаточном количестве молока у матери.

  

Стафилококк может также передаться, если мама вовремя не получила Хлорофиллипт и как носитель инфекции заразила плод внутриутробно.

Откуда стафилококк в грудном молоке: причины появления

Бактерия живёт и размножается во внешней среде. Из-за низкой чувствительности к внешним воздействиям и высокой скорости деления избавиться от стафилококков в заражённом помещении сложно. Даже при кварцевании вероятность выживаемости «супербактерии» – 40-50%. Но, если в обработанное помещение вновь проникает заражённый объект (инструмент, человек), в течение 4-6 часов концентрация стафилококка становится прежней.

Место заражения №1 для женщины после родов – медицинский стационар. Это учреждение считается самым опасным по риску заражения золотистым стафилококком. Причём стойкость к антибиотикам и внешним воздействиям у больничной «супербактерии» самая сильная.

Этапы заражения

1. Попадание на кожу – бытовой, воздушно-капельный путь.
2. Проникновение в раневую поверхность и далее в кровь.
3. Инфицирование железы.
4. Проникновение в молоко.
5. Развитие инфекционного мастита.

На поверхность кожи бактерия попадает через инструменты, пыль, бытовые предметы, столовые приборы в местах общего пользования (процедурный кабинет, столовая, уборная). На коже микробы «ждут» подходящего момента для проникновения внутрь организма.

В случае с грудным вскармливанием стафилококк попадает в железу через околососковые трещины. Инфицирование охватывает железистую ткань, молочные протоки, бактерия обнаруживается в молоке. По мере размножения патогена развивается инфекционный мастит.

Для профилактики заражения требуется соблюдение правил прикладывания малыша к груди и гигиена кожных покровов.

Откуда берется стафилококк

Стафилококки — это бактерии, которые вызывают самые разные заболевания. В небольшом количестве они обычно не оказывают никакого влияния на организм. Но в благоприятных условиях их концентрация увеличивается. В результате возможны такие последствия, как боли в животе, нарушения пищеварения, ангина, отит, пневмония и другие заболевания.

Особенно опасен золотистый стафилококк. Бактерия имеет золотистый цвет, за который ей и дали такое название. Она находится в микрокапсуле, благодаря которой легко проникает в ткани. В определенной среде она вырабатывает токсические вещества и ферменты, которые разрушительным образом воздействуют на клетки. Иммунитет к стафилококку не вырабатывается, поэтому в дальнейшем нельзя исключать повторных заражений.

Если в грудном молоке был обнаружен стафилококк, то это означает, что женщина является носителем бактерий. Она могла заразиться одним из следующих путей.

• Воздушно-капельным. Часто подобное заражение происходит в больницах, в том числе в родильных домах. Бороться с бактериями, принесенными из медицинских учреждений, достаточно сложно, так как они приобретают устойчивость к антибиотикам. Чтобы избежать их распространения, в этих учреждениях должны проводить правильную санитарную обработку.
• Контактным. Возбудитель может находиться на предметах общего пользования, на перилах лестниц, на поручнях в транспорте и в других местах. Поэтому следует вовремя мыть руки с мылом.

Анализы грудного молока на стафилококк: сдача и расшифровка

Наличие стафилококка в грудном молоке определяется путем лабораторного анализа. Процедура сдачи молока на анализ требует правильной подготовки: тара используется стерильная, одноразовая (продаётся в аптеках), понадобится 2 пробирки – по одной на каждую грудь.

Подготовка

1. Обработка груди – вымыть хозяйственным мылом, посушить полотенцем.
2. Сосок протереть спиртовой салфеткой или перекисью водорода.
3. Сцедить по 5-10 капель молока в отдельную посуду (первая порция для анализа не подходит).
4. Следующие 10-15 мл собираются в аптечные пробирки.
5. Время сцеживания – не больше 3 часов до исследования.
6. Пробирки подписать – «1» и «2» (или «левая» и «правая»).

Результат готовится 5-7 дней.

В бланке с результатом анализа есть две графы – норма и результат, которые должны иметь минимальные расхождения. Но и наличие патогенной флоры в молоке – не повод для паники, так как угроза определяется показателем роста колоний.

Расшифровка показателей

• 1 степень – слабый рост колоний стафилококка.
• 2 степень – рост до 10 колоний.
• 3 степень – 10-100 колоний.
• 4 степень – размножается >100 колоний.

Чем выше степень, тем активнее развивается процесс инфицирования. Первая, вторая степень – бактерия есть, но болезни нет; третья — патология развивается; четвертая – заболевание на опасном этапе осложнений. Решение о продолжении ГВ принимается на основании результата анализа молока.

Для кого стафилококк опасен

Присутствующие в грудном молоке микроорганизмы сперва попадают в ротик ребенка, а затем в его ЖКТ, но патологические состояния при этом возникают не всегда. Материнское молоко, являясь богатейшим источником витаминов, помимо всего прочего, снабжает дитя важными антителами, которые ведут успешную борьбу с микробами, включая и стафилококк. Поэтому большинство детских организмов никак не реагируют на присутствие этих микробов. Вызвать заболевание они могут у таких деток:

• недоношенных;
• рожденных с патологиями;
• очень слабых, с низким весом;
• получающих прикорм с первых дней жизни.

Можно ли кормить грудью при стафилококке?

В половине случаев грудное вскармливание не останавливается. При минимальных концентрациях в молоке стафилококк безопасен для малыша. Остановка ГВ рекомендуется при диагнозе «гнойный мастит» или при обнаружении патогенов в кале ребёнка. В таком случае назначается антибиотикотерапия, чаще несовместимая с ГВ.

При результатах выше третьей степени (вероятность развития гнойного процесса 80%) опасность заражения ребёнка увеличивается, поэтому предпочтителен переход на искусственное питание.

Если инфицирование не вызывает гнойного воспаления у матери, то ГВ лучше продолжить. Объяснение – иммуномодулирующее действие молока на организм ребёнка, защита от проникновения патогенов.

Аргументы «за»

• Возможность применения растительных противомикробных лекарств, совместимых с ГВ.
• Производство безопасных антибактериальных препаратов.

Для исключения риска инфицирования ребёнка требуется соблюдать правила осторожности. Профилактика передачи бактерий малышу позволит совместить терапию с ГВ.

Меры предосторожности

• Обработка трещин соска перекисью водорода (утро, вечер).
• Применение накладок на соски.
• Для мытья желёз использовать увлажняющее мыло (во избежание пересушивания и растрескивания кожи).
• Правильно прикладывать ребёнка при кормлении (рот малыша открыт широко, нижняя губа вывернута, подбородок прижат к груди).

Профилактика осложнений и терапия инфекции исключат заражение ребёнка и восстановят нормальный состав молока за 7-14 дней. В 70% случаях лечение обходится без антибактериальных препаратов.

Правила сбора анализа на бактериологический посев

Если малыш капризничает, плохо спит, у него частые срыгивания, а каловые массы отличаются от тех, которые должны быть, то необходимо сдать анализ грудного молока на стафилококк. Для этого потребуется определенная аккуратность, но в целом процедура не слишком сложная.

1. Подготовить 2 стерильные пробирки или баночки с крышками, их можно приобрести в аптеке или использовать имеющиеся дома емкости.

   

2. Вымыть 2 небольшие баночки, прокипятить их не менее 15 минут, плотные крышки протереть увлажненной содой, сполоснуть и погрузить в кипяток на 1 минуту.
3. Вымыть с детским мылом руки, грудь, соски и ареолы, вытереть все стерильными салфетками, можно применить для смазывания Хлорофиллипт.
4. Посуду подписать, так как молоко с каждой груди сцеживается в отдельную баночку.
5. Первые 10 мл молока необходимо сцедить в раковину, чтобы исключить попадание бактерий, которые могли остаться после промывания сосков.
6. Вторая порция в количестве 10-20 мл сцеживается в баночки, которые нужно сразу закрыть.
7. После этого анализы в течение 3-х часов сдают в лабораторию на бактериологический посев.

Полученные через 5–7 суток результаты исследования на стафилококк передаются из лаборатории врачу-педиатру. Только он может принять решение о необходимости лечения и о том, какие препараты лучше применять.

Как избавиться от стафилококка в грудном молоке

Уничтожить стафилококк сложно, так как микроб крайне устойчив к антибиотикам. Например, Пенициллин вначале был эффективным противомикробным препаратом. Но сегодняшний стафилококк к средству уже нечувствителен.

Самые опасные, плохо поддающиеся действию антибиотиков, бактерии обитают в стационарах. Патогены приспосабливаются выживать в условиях сурового санитарного контроля, поэтому устойчивы даже к современным препаратам. Для определения тактики лечения проводятся исследования резистентности, на основании которых врач назначает те или иные препараты.