Почему может болеть грудь после вскармливания. Что делать в подобной ситуации

/О детях/Грудное и искусственное вскармливание. Прикорм/Проблемы ГВ

Очень часто кормящие мамы называют маститом лактостаз.

Сопутствующие симптомы

Неприятное чувство в груди возникает одинаково в ночные и дневные часы грудного вскармливания. Помимо жжения и пощипывания могут появиться и другие признаки:

• болезненность и уплотнения сбоку в молочных железах;
• иногда возможна гипертермия;
• появляется зуд и покраснение вокруг ареолы;
• возможны скудные выделения, не похожие на молоко.

Такие проявления возникают, если у женщин прогрессируют серьезные проблемы с женским здоровьем. Если жжение имеет физиологический характер, оно является кратковременным. Его связывают с активным приливом крови к соскам вместе с приходом молока и увеличением млечных протоков.

Настоящий мастит

Мастит – инфицированное воспаление ткани молочной железы. Чаще всего он развивается на фоне нагрубания или лактостаза. Если при лактостазе молоко своевременно не удаляют, начинаются воспалительные изменения ткани молочной железы, возникающие на фоне отечности и изменения кровообращения в доле железы с лактостазом. Это состояние часто называют неинфицированным маститом.

При наличии у женщины ссадин или трещин сосков происходит быстрое инфицирование воспалительного очага. Надо отметить, что инфекция может пробраться туда не только из трещин, но и из любого другого очага хронической инфекции в организме женщины (например: кариозный зуб, хронический тонзиллит, пиелонефрит и т.п.) Нередки случаи, когда при заболевании обычной ангиной, простудой, гриппом у женщины на 2-3 день появляется вдруг болезненность, острые покалывающие боли, даже покраснение на груди без предварительного образования уплотнений в этом месте. Все это признаки инфицированного мастита.

При любом мастите ухудшается самочувствие, повышается общая температура тела, часть груди становится красной и горячей, болезненной при прикосновении.

» При мастите кормление ребенка не запрещено, а необходимо, поскольку никто лучше малыша не может опорожнять доли молочной железы.

Инфекция, которая вызвала воспаление, попала к ребенку еще за несколько дней до появления у мамы первых видимых признаков этой инфекции. Сейчас он уже получает с молоком не только болезнетворные организмы, но и активную иммунную защиту против этой инфекции. Как правило, при отлучении такого ребенка от груди он заболевает в 2 раза чаще, чем при сохранении грудного вскармливания.

Для ускорения процесса в этом случае используется сцеживание подходящим молокоотсосом и использование согревающих и рассасывающих компрессов. Компрессы подойдут любые, назначенные вашим врачом, кроме спиртовых или водочных. Спирт является антагонистом окситоцина – гормона стимулирующего отток молока. При использовании спиртсодержащих компрессов на грудь он хорошо впитывается и нарушает отток молока из пострадавшей дольки. Регулярное использование спиртовых компрессов может запросто «свернуть» лактацию совсем.

При инфицированном мастите необходимо назначение антибиотикотерапии. Существует большое количество современных антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием.

» Если врач назначает антибиотики, необходимо сообщить ему об этом, т.к. очень часто врачи не считают необходимым продолжать грудное вскармливание на фоне антибиотикотерапии и не утруждают себя подбором лечения совместимого с грудным вскармливанием.

Как правило, необходимо регулярно принимать назначенные врачом препараты не менее 5 дней и позаботиться о «спасении» своей кишечной флоры на период лечения антибиотиками. Сейчас существует множество комбинированных препаратов, которые назначаются одновременно с антибиотиками. Если ваш врач не назначил ничего подобного, проконсультируйтесь у фармацевта.

Причины жжения в груди при кормлении

В первую очередь жжение в груди при лактации возникает при влиянии физиологических факторов. Такие состояния зачастую благоприятны и не требуют специального лечения, если не связаны с воспалительным процессом.

• Большое количество молока. В первые дни после рождения ребенка у женщины начинается выработка гормона пролактина. Вследствие этого происходит прибытие молока в грудь. Она набухает, появляется жжение и покалывание. В таком состоянии необходимо проводить регулярное сцеживание во избежание застоя. Процесс выработки наладится в тот момент, когда ребенок сможет нормально есть. Для этой цели нужно соблюдать регулярность прикладывания.
• Повреждение сосков. Болезненность появляется, если на коже вокруг сосков наблюдаются травмированные участки. Это могут быть укусы ребенка или трещины. Часто появляются небольшие язвочки из-за неправильного прикладывания ребенка к груди. Обычно болевой синдром появляется непосредственно в момент кормления, когда грудничок деснами начинает прикусывать болезненные места.

• Лактостаз. Это состояние сопровождается воспалением в молочных канальцах грудных желез. Вместе с жжением возможно появление покраснений. Причиной данной проблемы является неправильное прикладывание и неполное опустошение груди ребенком.
• Мастит. Сопровождается повышенной температурой. Возможно появление зеленоватых или желтых выделений из сосков. Это свидетельствует о наличии гноя в молочных железах. Вызывается неправильным ГВ и проникновением в грудь золотистого стафилококка через ранки и трещины на сосках.

Если состояние патологическое, болевые ощущения долго не покидают даже после окончания кормления. В таком случае можно заподозрить прогрессирование грибковой инфекции, проникающей в открытые молочные протоки. Также при таких симптомах часто диагностируют злокачественные новообразования.

Если появляется жжение в груди у кормящей мамы в глубине, необходимо срочно обратиться за консультацией к маммологу. Возможно, процесс имеет доброкачественный характер, и заболевание еще можно вылечить.

Какие еще факторы могут повлиять

Существует еще несколько банальных факторов, которые способны повлиять на появление неприятных ощущений в области груди.

• Ношение тесного синтетического бюстгальтера. При сдавливании желез, наполненных молоком, происходит сужение молочных протоков. Из-за этого возникает покалывание. В дальнейшем возможен плохой выход молока при кормлении.
• Употребление горячей пищи. Если питаться таким образом постоянно, возникнет продуцирование повышенного количества молока. В связи с чем чувствуются тепло и жжение в груди.
• Менструации после родов. Они обычно появляются через 9-10 месяцев налаженной лактации. Сопровождаются чувством жжения в области ареолы и боковых частях молочных желез.

Подобные ощущения могут возникнуть и в момент отлучения от ГВ. Особенно если происходит выраженный недостаток молока, малыш пытается активно сосать грудь, вследствие чего у матери появляются боли и раздражения.

Что такое лактостаз?

Это болезненная бугристость молочной железы, и часто покраснение кожи над бугром. Возникновение такой бугристости или уплотнения связано с закупоркой одного из протоков, предположительно жировой капелькой, и нарушением оттока молока из доли железы.

Если лактостаз сопровождается повышением температуры тела, ознобом, ухудшением общего самочувствия, то американские авторы предпочитают его называть неинфицированным маститом

(в отличие от
инфицированного
или
серозного
мастита, о признаках которого см. ниже). Поэтому и в литературе и у кормящих мамочек происходит путаница — можно говорить «мастит» и иметь в виду совершенно разные вещи.

» Основной причиной лактостаза является плохой дренаж всей груди или ее части.

Плохой дренаж чаще всего связан с тем, что ребенок кормится в одном и том же положении. Например, при стандартном положении «сидя» подмышечная доля, самая большая и с извитыми протоками, опорожняется хуже всех (лучше всего опорожняются участки ближайшие к нижней челюсти ребенка – в данном случае нижне-центральные, а верхнебоковые – хуже всего).

Самое простое действие для профилактики застоя молока в подмышечных долях – иногда прикладывать ребенка «из-под мышки» – мама, например, сидит (можно и лежа), ребенок лежит на подушке головкой у груди, а попка и ножки – за спиной у матери, малыш лежит с боку, под рукой. Очень часто при возникновении застоя под мышкой достаточно приложить ребенка несколько раз подряд в этом положении и он отлично все отсасывает.

Расположение лактостаза сверху «по центру» типично для тех случаев, когда мама во время кормления придерживает грудь «ножницами»

– сосок между указательным и средним пальцем, указательный палец вдавлен в грудь. Так грудь нельзя ни поддерживать, ни подавать – но в большинстве роддомов именно так советуют давать грудь, на одних курсах по подготовке к родам советуют буквально следующее:
«Держите грудь, как сигарету».

» Грудь надо поддерживать всей рукой – большой палец сверху, остальные под грудью. В подавляющем большинстве случаев грудь вообще не надо поддерживать все кормление – ее должен держать сам ребенок.

Очень часто встречаются рекомендации постоянно носить бюстгальтер, чтобы он поддерживал грудь повыше, и тогда бы она наполнялась равномерно и сверху, и снизу, даже спать предлагают в бюстгальтере. Все это называют профилактикой лактостаза. Но природой женская грудь рассчитана так, что у нее больше молока скапливается в нижних долях, и из любых положений лучше всего опорожняются именно нижние доли железы. Так зачем же нам добиваться равномерного накопления молока во всех долях железы? Наверное, чтобы там, наверху удобнее было лактостазам образовываться… Если бюстгальтер носится, он должен быть свободным. Он удобен, когда молоко подтекает и надо пользоваться прокладками…

» Если у женщины большая и тяжелая грудь, одним из поводов для образования лактостазов является ночной сон в неудобном положении.

Постарайтесь почаще спать на животе с удобной подушкой – тогда при сильных приливах молоко будет просто вытекать, а не застаиваться.

Лактостазы встречаются значительно реже при правильно организованном грудном вскармливании, когда нет накопления больших порций молока к кормлению, и мама умеет кормить ребенка из различных положений.

Однако лактостаз – вещь загадочная, иногда он возникает на пустом месте и при активном сосании пострадавшей груди проходит в течение 1-2 дней без специальных мер. (А мама начинает говорить, что это ей помог капустный листик. Если попадается мама, которая совершенно не понимает, что с ней происходит, и, когда у нее начинает развиваться лактостаз, перестает прикладывать ребенка к больной груди и вообще перестает к ней прикасаться, ей не помогает никакой капустный листик. Тогда обычно случается катастрофа.)

» Склонность к образованию лактостазов у женщин обычно одинаковая и не проходит с возрастом и рождением других детей.

Если у женщины с первым ребенком лактостазов не было, и при этом она соблюдала все правила кормления – кормила долго, без ограничений по требованию ребенка, без допоев и докормов и лактация сохранялась хотя бы год – значит, вероятность возникновения

Сказать что-нибудь подобное о женщине, не соблюдающей правила кормления, нельзя, потому что у нее нет самого главного оружия в борьбе с лактостазами – саморегулирующейся системы «мать — ребенок». Нередки случаи, когда мама, которая кормила первого ребенка по режиму, регулярно страдала от лактостазов, а при кормлении второго и последующих детей кормила свободно и с удивлением отмечала, что никаких лактостазов у нее нет.

» Если в груди появился лактостаз – надо прикладывать к ней ребенка как можно чаще.

Иногда бывает необходимо сцедить грудь перед кормлением и приложить активно желающего сосать ребенка к груди, в которой один лактостаз и остался. Иногда бывает необходим предварительный разогрев и массаж сегмента с лактостазом и сцеживание его. Самый простой способ разогрева, который безопасно может применять мама – это горячая мокрая салфетка (полотенце) на пострадавший сегмент за 5-10 минут до сцеживания (или теплый душ).

Степень серьезности положения зависит не от степени болезненности или покраснения груди, а от способности женщины сцеживаться при подобной болезненности. Именно боль не позволяет матери провести эффективное сцеживание. Поэтому лучше прибегнуть к помощи специалиста, который справится с этим осложнением за 30 минут. Большинство мам боятся сцеживать и массировать этот участок потому, что им кажется, там может что-то лопнуть. «Что-то может лопнуть» разве что, если проводить массаж и сцеживание следующим образом: положить грудь на камень и сверху стукнуть молотком.

» Лактостаз сам по себе — вещь неопасная, опасны неграмотные действия по его преодолению.

Нельзя прекращать кормить пострадавшей грудью, даже при наличии очень высокой температуры! Нельзя оставлять болезненное уплотнение без внимания на ночной перерыв!

Методы обследования

Пальпация молочных желез является одним из методов диагностики заболевания

В домашних условиях женщине необходимо самостоятельно определить состояние и размеры груди. Для этого становятся перед зеркалом и оценивают, есть ли асимметрия. При разном объеме молочных желез необходимо обратиться за очной консультацией врача. В дальнейшем назначают следующие виды диагностики.

• профессиональная пальпация;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• маммография;
• лабораторные анализы на женские гормоны.

По результатам анализов устанавливается точный диагноз и оценивают опасность патологии для здоровья и жизни.