Копрограмма - Анализ физических, химических и микроскопических характеристик кала

Для диагностики многих болезней желудка, кишечника, поджелудочной железы врачи-гастроэнтерологи назначают анализ кала, или копрограмму. Исследование фекалий химическими, физическими и микроскопическими способами проводится для определения нескольких показателей. Их изменения могут быть признаками заболеваний пищеварительной системы. Совокупность таких отклонений копрограммы от нормы, или копрологические синдромы, дают врачу ценную информацию о диагнозе.

Общая характеристика

Копрограмма — анализ физических, химических и микроскопических характеристик кала. Метод является важной диагностической составной для выявлении нарушений функции желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени. Макроскопическое исследование кала включает изучение физических характеристик: количества, консистенции, цвета, запаха, наличия примесей. При микроскопическом исследовании кала исследуют нативные и окрашенные препараты. Метод используется на диагностическом этапе и для контроля эффективности лечения.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших

Гельминты (глисты) — паразитические черви, обитающие в организме человека и животных и вызывающие заболевания, называемые гельминтозами (глистными инвазиями). Заболевание у человека чаще всего вызывают круглые (нематоды) и плоские черви (плятоды), которые делятся на ленточных червей – цестод и сосальщиков – трематод. Гельминты в процессе жизненного развития меняют хозяина, при этом круг хозяев, путей и механизмов передачи индивидуальны.

Клинические проявления в значительной степени определяются локализацией паразита, его численностью и особенностями питания. Гельминты, паразитируя в организме человека, могут оказывать механическое воздействие, повреждая ткани и органы хозяина, токсические и аллергические явления, нарушения обмена веществ, закрывать просвет кишок, выводных протоков печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, нарушать перистальтику кишечника, раздражая рецепторы кишечной стенки.

Простейшие – одноклеточные организмы. Как и гельминты, в процессе развития простейшие проходят несколько стадий, меняют хозяев. Многие простейшие имеют две формы существования — вегетативную и цистную. Циста имеет прочную оболочку и обеспечивает выживание простейшего в неблагоприятных, и даже экстремальных, условиях. Именно цистами, как правило, заражается человек.

Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших необходимо сдать при подозрении на паразитарное заражение, для контроля эффективности антипаразитарного лечения, перед госпитализацией, при оформлении медицинской книжки, справок. Например, детям перед посещением бассейна.

В лаборатории CMD анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших проводится по двум разным методикам:

Кал на яйца гельминтов и цисты простейших: микроскопический метод; метод «толстого мазка» и окрашивание по Като
Модифицированный метод седиментации с использованием концентраторов PARASEP (метод обогащения). Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших с использованием концентратора Parasep: применение концентраторов PARASEP позволяют выявить гельминтов и простейших даже при небольшом их количестве.

Правила подготовки пациента

Стандартные условия:
Кал собирается после самопроизвольной дефекации, не должен содержать посторонние примеси и доставляется в МЛ «ДІЛА» Киева в течение 2-х часов. Не принимается материал для исследования собранный после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику, приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут). Биоматериал принимается согласно графику взятия биоматериала в отделении МЛ «ДІЛА».

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Как правильно подготовиться для анализа?

Антацидные препараты (Ренни, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель)
Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
Антибиотики — любые виды
Препараты железа и висмута (Железа — Феррум Лек, Космофер, Сорбифер Дурулес, Висмута – Викалин, Викаир, Бисал )
Лечебные и очищающие клизмы
Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)

Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
Если вам недавно было проведено радиологическое исследование ЖКТ с применением бария или колоноскопию необходимо сообщить об этом вашему доктору, так как это может повлиять на результаты анализа.
В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
В случае если у вас на момент сдачи анализов имеется кровоточащий геморрой или менструальный цикл, следует отложить сбор материала до устранения данных состояний, так как это может повлиять на результат анализа.
Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

Интерпретация:

Количество: v при запорах, ^ при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок. ^^ при недостаточности поджелудочной железы.Консистенция: мазевидный — характерен при нарушении секреции поджелудочной железы и отсутствии поступления желчи; жидкий — при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением или повышенная секреторная функция); кашицеобразный — при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки; пенистый – при бродильной диспепсии; овечий — при колите с запором. Крупными комками плотный кал, выделяется один раз в несколько дней при запоре.Цвет. Чёрный, или дёгтеобразный: желудочно-кишечные кровотечения. Темно-коричневый: недостаточность желудочного пищеварения, гнилостная диспепсия, колит с запором, колит с изъязвлением, повышенная секреторная функция толстой кишки, запоры. Светло-коричневый: при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Красноватый: при колите с изъязвлениями. Жёлтый: при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии. Светло-жёлтый: при недостаточности поджелудочной железы. Серовато-белый: при непоступлении желчи в кишечник.Запах. Гнилостный: при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника. Зловонный: при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки. Слабый: при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Нерезкий: при колите с изъязвлением. Кислый: при бродильной диспепсии; а также у детей грудного возраста.Реакция: нейтральная или слабощелочная (рН 7,0-7,5) – в норме. Слабощелочная: при недостаточности переваривания в тонкой кишке. Щелочная: при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Резкощелочная: при гнилостной диспепсии. Кислая реакция (рН.6,0-6,5)-может быть связана с присутствием жирных кислот (ускоренная эвакуация ращеплённого химуса или нарушение всасывания в результате воспалительного процесса в тонкой кишке). Резкокислая реакция (рН 5,0-5,5) — характерна для усиленных бродильных процессов в тонкой кишке (бродильная диспепсия: бродильный дисбиоз, дисбактериоз, колит). Сдвиг рН в щелочную сторону приводит к активации гнилостной флоры и образованию в толстой кишке аммиака и других компонентов гниения, которые раздражают слизистую толстой кишки, вызывая мацерацию, затем экссудацию и развитие гнилостного колита, при котором рН каловых масс резкощелочная (рН 8,5-9,5).Примеси: при макроскопическом исследовании кала могут обнаруживаться остатки непереваренной белковой и растительной пищи, слизь, различные гельминты или их фрагменты.Мышечные волокна: обнаруживают в первую очередь при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы и нарушении процессов всасывания в кишечнике. Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии. В норме встречаются единичные, в редких в полях зрения (п/з) мышечные волокна.Соединительная ткань: при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.Нейтральный жир: недостаточность секреторной функции поджелудочной железы. Жирные кислоты: отсутствие поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки. Мыла: все состояния, перечисленных выше для жирных кислот, но с тенденцией к запорам. В норме единичные в п/з.Крахмал: при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения.Йодофильная флора: при недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы.Переваримая клетчатка: недостаточность желудочного пищеварения, при гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями. Непереваримая клетчатка диагностического значения не имеет.Слизь: при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функцией толстой кишки, отмечается при запорах.Эритроциты: при колите с изъязвлениями, дизентерии, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь «скрытая» — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.Лейкоциты: при колите с изъязвлениями. Появление в кале лейкоцитов при параинтестинальном абсцессе указывает на его прорыв в кишечник, при наличии опухоли — на её распад.Яйца гельминтов: различные гельминтозы.Дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica): вегетативную форму и цисты выявляют при амебиазе, обнаруживают только в свежих фекалиях.Кишечная амёба (Entamoeba coli): не является патогенной амёбой, однако при микроскопии испражнений их нужно отличать от патогенной дизентерийной амёбы. Балантидий (Balantidium coli) : вегетативную форму и цисты обнаруживают в свежевыделеных испражнениях при балантидиазе.Лямблии (Lamblia intestinalis): вегетативные формы и цисты, обнаруживают при лямблиозе. Обычно вегетативная форма обнаруживается только при профузных поносах или после действия сильных слабительных в «тёплом» свежевыделеном кале.

Образец результата (PDF)

Дисбактериоз – причина или следствие?

Считается, что дисбактериоз – это всегда вторичное состояние, т.е. он не может возникнуть самостоятельно. С другой стороны, это состояние может стать причиной развития, например, кишечных инфекций и гиповитаминозов (всасывание витаминов происходит в основном в кишечнике).

Вот некоторые факторы, которые могут вызвать нарушение баланса микрофлоры кишечника:

искусственное вскармливание (раннее и/или слишком быстрое введение прикормов);
заболевания с длительным течением, вызывающие снижение местного и общего иммунитета;
недостаточность ферментов, необходимых для пищеварения;
нарушение двигательной функции кишечника (при запоре или неполном опорожнении кишечника – начинаются процессы гниения);
прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, аспирин и другие противовоспалительные средства, слабительные).

Детский организм трудно переносит любые стрессы, как например, смену климата, физические или эмоциональные перегрузки. И это тоже является возможной причиной дисбактериоза, особенно у грудного ребенка.