4 показания для исследования уровня онкомаркера СА 19-9

Специфика исследования

Первое, что необходимо знать о данном анализе – это то, что его результаты не являются однозначным доказательством развития рака. Данный антиген не относится к категории специфических и чувствительных исключительно к мутировавшим клеткам. Показатели специфичности белка варьируются от 75 до 100%, что в сочетании с чувствительностью от 68 до 93 процентов обуславливает вероятность получения ложноположительных показателей. Вместе с тем, если норма превышена в сто и больше раз, есть 96-поцентная вероятность наличия онкологического заболевания. Как только проблема обнаружена, доктор может назначить адекватную терапию.
Научные исследования показывают, что у тех больных, результаты анализов которых показали снижение или стабилизацию показателей, лучший прогноз, чем у пациентов с нарастающими значениями.

Среди отличительных особенностей исследования стоит отметить:

• необходимость в дополнительной скриннинговой диагностике;
• вероятность необнаружения патогенного белка у человека с определенной группой крови даже при наличии опухолей и метастазов;
• частое проведение в комбинации с РЭА или СА 72-4, если доктор думает, что у больного новообразование в кишечнике или карцинома желудка.

Итак, что означает антиген, вы теперь знаете, так что можно приступать к тому, каким категориям пациентов назначают обследование.

Назначение процедуры

Наиболее частые случаи, когда возникает потребность в проверке соответствия норме антигена:

1. Профилактика онкологических патологий людей с неблагоприятным семейным анамнезом – если в семье были случаи карциномы желудка и подобных болезней, за состоянием здоровья необходимо пристально следить.
2. Явная симптоматика развития новообразования в поджелудочной железе либо уже выявленный рак.
3. Обнаружение рецидивирующего недуга.
4. Отслеживание степени результативности противораковой терапии – на основании расшифровки анализа и отличия от нормы онкомаркера Са 19-9 доктор может понять, дает ли назначенное лечение нужный эффект, и при необходимости внести в схему коррективы.
5. Проверка предположения о развитии злокачественных или доброкачественных новообразований в печени, желчном пузыре, желудочно-кишечном тракте, а также желчных путях.
6. Определение динамики состояния пациента.
7. Выявление метастазов до появления характерных признаков распространения болезни.

Помимо онкологического заболевания, с помощью исследования удается выявить муковисцидоз, холецистит в хронической стадии, цирроз печени и камни в желчном пузыре, а также ряд воспалительных патологий. Опытный онколог точно знает, что показывает онкомаркер Са 19-9, и может использовать полученные данные для назначения других необходимых обследований и установления диагноза. Нередко именно расшифровка этого анализа помогает идентифицировать недуг на той стадии, когда еще не сформировалась четкая клиническая картина. На раннем этапе победить рак гораздо проще, поэтому если доктор назначил его, значит, в нем есть необходимость.

Общие сведения

Онкомаркер СА 19-9 – это лабораторный показатель, определяющий наличие злокачественных новообразований поджелудочной железы, второй по важности после РЭА. Выявление СА 19-9 в крови позволяет диагностировать карциному на раннем этапе, воспалительные процессы поджелудочной железы (например, панкреатит) и патологии других внутренних систем.

Анализ на СА 19-9 информативен и для контроля эффективности консервативного или оперативного лечения раковых заболеваний. Кроме того, данное исследование является важным критерием в диагностике онкологических процессов в толстом кишечнике при отрицательном результате теста на раковый эмбриональный антиген (РЭА).

СА 19-9 – высокомолекулярный гликированный протеин, который производится в организме эмбриона и взрослого человека эпителием внутренних органов: желудка, печени, почек, желчных путей, простаты, бронхов, слюнных желез, поджелудочной железы, матки и т.д. Также онкомаркер можно обнаружить в составе биологических жидкостей (желчь, эякулят, плазма крови, секрет поджелудочной железы).

Экскреция (выведение из организма) антигена происходит вместе с желчью. Поэтому при каких-либо нарушениях секреции и/или оттока желчи наблюдается значительное увеличение концентрации онкомаркера в плазме крови. Для того, чтобы дифференцировать причину отклонения СА 19-9 от нормы и поставить точный диагноз, параллельно с указанным тестом назначают другие анализы крови на ферменты желчи: щелочную фосфатазу, гамма-глутамилтрансферазу.

СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы и контроля за лечением.

СА 19-9 в последнее время считается наиболее специфичным (75-100%) и чувствительным (68-90%) маркером для ранней диагностики и контроля терапии онкологии поджелудочной железы. Медицинская практика демонстрирует, что при показателях выше 1000 Ед/мл крови в 96% случаев у пациента диагностировали неоперабельную карциному. Повышение компонента в крови в 75-80% случаев указывает на карциному этого органа, однако в 25-20% случаев его нормальный уровень также не исключает рак. Это связано с тем, что около 5-7% больных являются негативными по антигену Льюиса (в организме не вырабатывается указанный гликопротеин). Отмечено, что подобное явление чаще наблюдается у пациентов европиоидной расы. В этом случае для уточнения результатов назначается тест на СА 50.

СА 19-9 не рекомендуется для использования в качестве скринингового теста, т.е. теста при плановых обследованиях для выявления рака поджелудочной железы, поскольку его чувствительность (68-93%) и специфичность (76-100%) недостаточны для первичной точной диагностики.

Отмечено, что уровень антигена растет и при других гастроинтестинальных злокачественных процессах (в 60% при печеночных опухолях, в 50% при злокачественных опухолях желудка, в 30% при карциноме прямой кишки).

Анализ на СА 19-9 является высокоинформативным для оценки риска метастазирования рака и рецидива (вместе с тестом на РЭА в крови), так как в 90% случаев показывает повышение значений уже за 3-6 месяцев до появления симптоматики. Именно поэтому тест на СА 19-9 назначают для контроля терапии муцинозных форм онкологии яичника, а также различных форм рака желудка, колоректального рака и, конечно, карциномы поджелудочной железы.

Какие показатели считаются нормой?

Международной системой стандартов не установлена норма онкомаркера Са 19-9 в крови. Различия допустимых значений связаны с вариативностью методик исследования биоматериала и использованных реактивов. Если внимательно изучить бланк обследования, то можно увидеть, что нормативные значения указаны в поле референсных показателей. У женщин и у представителей сильного пола норма идентичная и в среднем составляет 10-37 (иногда до 35) единиц на миллилитр.

Внимание! Учитывая узкие границы нормы, проводить анализ с расшифровкой в первый и последующие разы следует в одном и том же медицинском центре.

Когда значения СА 19-9 превышают нормальные

Возрастание уровня гликопротеина может происходить на фоне воспалений и опухолей доброкачественного характера в системе пищеварения и в печени – часто до ста единиц на мл, но в особых случаях бывает доходит и до пятисот единиц на мл. Такое увеличение содержания гликопротеина бывает и при муковисцидозе. В первом варианте концентрация может быть увеличена у 12 % больных. Гликопротеин обычно выходит с желчью. В связи с таким процессом, холестазу сопутствует увеличение данных по уровню СА 19-9. При подобных случаях проводят одновременно исследования гамма-глутаматтрансферазы и щелочной фосфатазы. Повышение данных СА 19-9 может происходить и на фоне опухолей в другой области (при колоректальном раке, опухолях яичников, циррозе печени, раке селезенки, гепатите).

Превышение при разных патологиях

Вероятность того, что показатели будут выше нормы, варьируется в зависимости от заболевания. Преимущественно скачки значений вверх происходят при формировании очагов мутации клеток в таких органах, как желчный пузырь (в 90% случаев), молочная железа (70%), печень (90%), сигмовидная и прямая кишка (90%), поджелудочная железа (100%), яичник (70%), желчные пути, матка. У таких больных при расшифровке фиксируют увеличение онкомаркера Са 19-9 до 500 ед/мл и выше.
Что касается доброкачественных процессов, то при них значения не превышают указанной границы, а шанс на то, что превышенные параметры говорят о болезни, составляет 50 на 50. Среди заболеваний, в процессе которых антигена в крови становится больше нормы, острая, хроническая и токсическая формы гепатита, цирроз, наследственное поражение желез внешней секреции, желчнокаменная болезнь, инфекции желудочно-кишечного тракта и холецистит.

О чем говорят показатели СА 19-9

При раковом заболевании в области поджелудочной железы показывается высокий уровень гликопротеина. Проведение исследований этого онкомаркера, допустимые показания которого в пределах 10 ед/мл, нужны при диагностировании карциномы, оценке возможности применения хирургической операции. При показаниях СА 19-9 выше тысячи единиц на мл, раковая опухоль считается операбельной у минимального количества пациентов – около 5% больных. Если показания онкомаркера ниже этой цифры, опухоль может быть удалена с большей вероятностью хорошего прогноза. Но после хирургического удаления в период одного-семи месяцев есть риск рецидива.

Обратите внимание! СА 19-9 числится вторым по важности своего значения после РЭА для диагностирования злокачественной опухоли в области желудка.

Кроме этого, исследование высокомолекулярного гликопротеина предписывается в дополнение к альфа-фетопротеину, когда проводят диагностику и мониторинг лечения опухолей желчного пузыря, печени.

Врачи утверждают, что вывести правильный диагноз, лишь опираясь на результаты проведенных исследований на СА 19-9, нереально. Использовать результаты этого анализа для определения степени хирургического вмешательства не стоит.

Рекомендации по подготовке

Информативность и достоверность данных при проведении обследования в равной степени зависит от качества оборудования, профессионализма лаборантов и поведения самого больного. Чтобы избежать получения ложноположительных результатов, необходимо:

• сообщить доктору о необходимости принимать какие-либо медикаменты – если есть возможность, то на сутки от лекарств нужно отказаться. Если препараты отменить нельзя, то доктор будет учитывать это при расшифровке анализа на онкомаркеры Са 19-9;
• не пить алкогольные напитки в течение трех суток до процедуры, а в день забора крови не курить;
• пересмотреть свой рацион питания – чтобы показатели были информативными, нежелательно есть острую и жареную пищу, отказаться от экзотических продуктов и жирных блюд;
• прийти в лабораторию голодным – биоматериал берут натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 8 часов;
• успокоиться – нервные переживания сказываются на составе крови, поэтому перед тем, как заходить в манипуляционный кабинет, посидите пару минут в холле;
• примерно трое суток не заниматься тяжелым физическим трудом (сюда относятся также интенсивные спортивные тренировки);
• предупредить, если в течение 7 дней до процедуры проходили ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Подробное описание исследования

Анализ на онкомаркер СА 19-9 используется в качестве метода диагностики онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наиболее чувствительны его показатели к опухолям поджелудочной железы, сигмовидной и прямой кишки, печени и желчевыводящих путей. Определение СА 19-9 часто используется в комплексе с РЭА.

Онкомаркер СА 19-9 — фрагмент гликолипида, синтезируемого в эпителии органов ЖКТ и лёгких. Он выводится из организма с желчью, поэтому повышение концентрации его в крови может быть вызвано патологиями желчевыводящих путей.

Однократное повышение концентрации онкомаркера в крови не считается основанием для постановки диагноза «рак». Но это должно стать поводом для дальнейшего обследования.

Стоимость анализа

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 р.д.

Дата сдачи анализа: Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Где и когда можно сдать

• Бунинская аллея
• Войковская
• Дубровка
• Марьино
• Новокузнецкая
• Подольск

• Будни: с 7.45 до 21.00
• Выходные: с 8.45 до 17.00

Подготовка к анализу

Не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи (не употреблять жирное).

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Иммуноанализ. Количественный, ед/мл

Файлы

Этот анализ входит в блоки:

• Панель онкомаркеров для мужчин (определение уровня в крови)
• Панель онкомаркеров для женщин

Готовность результатов анализов

Анализ можно сдать в экспресс режиме*:

* — Экспресс-анализы оплачиваются по двойной стоимости.

** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал только после 18.00 *** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал только на следующий день **** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал на следующий день только после 18.00

* — Экспресс-анализы оплачиваются по двойной стоимости.

** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал до 17.00 *** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал на следующий день после 13:00

* — Экспресс-анализы оплачиваются по двойной стоимости.

** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал только после 18.00 *** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал только на следующий день **** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал на следующий день только после 18.00

* — Экспресс-анализы оплачиваются по двойной стоимости.

** – результат можно получить по эл.почте или ввиде смс-сообщения, забрать оригинал только на следующий день после 13.00

Значение анализов

CA 19-9 — повышение уровня онкомаркера наблюдается при карциноме поджелудочной железы.

Этот маркер представляет собой антиген групп крови Lewis, в норме присутствует на мембране лейкоцитов. Около 10% людей не имеют этого антигена, поэтому повышение уровня СА 19-9 у них наблюдаться не будет.

Антиген выводится из организма только с желчью, поэтому даже небольшой холестаз будет вызывать небольшое повышение уровня СА 19-9. Другие доброкачественные состояния, при которых повышается СА 19-9: заболевания ЖКТ и печени (гепатит, цирроз), муковисцидоз.

• Информативность анализы крови на онкомаркеры повышается, когда смотрят несколько показателей, ассоциированных с наличием опухоли той или иной области. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализы комплексно. В нашей лаборатории выполняется блок анализов Панель онкомаркеров для женщин.
• Принцип анализа на онкомаркеры — не однократное исследование, а серийное наблюдение. Изменения уровня маркера имеют большее значение.
• Регулярность обследования в программе диспансеризации.
• Сочетание с другими методами обследования.

Как расшифровывают результаты?

Определять, что показывает онкомаркер Са 19-9, предстоит специалисту. На медицинских форумах можно найти большое количество информации о том, какие болезни провоцируют отклонения от нормы, но без помощи специалиста сделать расшифровку не получится, так же как и подобрать эффективную тактику лечения. Поэтому, даже зная, что означает увеличение показателей, пациенту следует довериться врачу, который тщательно изучит лабораторные результаты и даст экспертное заключение с учетом ряда факторов:

• возраста и пола больного;
• состояния организма на момент обследования;
• наличия других заболеваний;
• данных других инструментальных и биохимических исследований;
• характеристик оборудования и применяемых реактивов;
• ранее обнаруженных онкологических заболеваний;
• семейного анамнеза;
• изменения показателей нормы вследствие необходимости больному принимать какие-либо медикаменты.

Просто так ни один врач не назначит подобный анализ, поэтому если вы получили направление, то необходимо без промедления обратиться в лабораторию. Израильские клиники считаются лучшими в ранней диагностике онкологии и радуют клиентов умеренными ценами. Обращаясь в надежный медицинский центр наподобие Ассуты, вы можете рассчитывать на оперативную и высокоточную диагностику, а также привлекательные условия дальнейшего лечения.

Специфичность онкомаркёра

Идеальный онкомаркёр должен обладать 100% специфичностью. Это значит, что в 100 случаев из 100 при конкретном виде патологии данный онкомаркёр будет всегда повышен. Специфичность данного показателя далека от идеальной.

Только в 75 – 82% случаев злокачественных новообразований поджелудочной железы будет повышено содержание данного гликопротеина. Он является маркёром выбора. То есть врач при подозрении на рак органа может выбрать и другой показатель, не обязательно именно этот.

Также примерно в 50 – 60 % случаев СА 19-9 может повышаться при раке печени, а также кишечника.