«Плотная» грудь не комплимент. Как не пропустить рак молочной железы?

Расширение протока молочной железы возникает, когда молочный проток под соском расширяется (раздвигается), его стенки утолщаются, и он заполняется жидкостью. Затем может произойти блокировка или закупорка молочного протока плотным клейким веществом. Данное состояние часто протекает бессимптомно, однако у некоторых женщин наблюдаются выделения из соска, болезненность молочной железы или воспаление закупоренного молочного протока (перидуктальный мастит).

С возрастом вероятность расширения протока молочной железы (независимо от развития воспаления) увеличивается. Расширение протока молочной железы обычно проходит самостоятельно, без лечения. Однако при наличии стойких симптомов, которые сохраняются, несмотря на лечение в домашних условиях, может потребоваться лечение антибиотиками или хирургическая операция для удаления пораженного молочного протока.

Хотя беспокойство по поводу изменений молочных желез – это естественно, расширение протока молочной железы и перидуктальный мастит не являются факторами риска развития рака молочных желез.

Симтпомы

Хотя расширение протока молочной железы обычно протекает бессимптомно, у больных могут отмечаться:

• Выделения из одного или обоих сосков грязно-белого, зеленоватого или черного цвета
• Болезненность соска или окружающих тканей молочной железы
• Покраснение соска и иногда окружающей его области
• Опухоль в груди или уплотнение около закупоренного протока.
• Повернутый внутрь (втянутый) сосок

Кроме того, в пораженном молочном протоке может развиться бактериальная инфекция, называемая маститом, провоцирующая воспаление в области вокруг соска (околососковый кружок) и повышение температуры. Признаки и симптомы расширения протока молочной железы обычно проходят сами.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Совершенно необходимо, чтобы врач незамедлительно оценил изменения состояния молочных желез для исключения возможности рака груди. При наличии симптомов расширения протока молочной железы, особенно если наблюдаются выделения из соска, необходимо обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

В зоне риска находятся женщины, приближающиеся к менопаузе. Возрастные гормональные изменения способствуют развитию данной патологии. Протоки расположены в альвеолах груди. В нормальных условиях молочные трубки имеют узкую гофрированную структуру. Все дорожки соединяются и выходят к соску. Появление опасного заболевания может начаться внезапно. Среди причин расширения грудных протоков различают естественные и патологические.

К естественным причинам относятся:

• Предменструальный период
• Плодородие
• Менопауза

Во время менструации тело женщины меняется. Грудь набухает, становится особенно нежной и болезненной на ощупь, как при мастите. Организм накануне оплодотворения, поэтому молочные протоки претерпевают небольшие изменения. Если беременность не наступает, молочный проток сужается и его структуры приходят в норму.

С зачатием и дальнейшим развитием эмбриона организм женщины начинает готовиться к лактации после рождения. Во время беременности молочные железы увеличиваются в размерах, а выводные протоки расширяются для лучшего оттока молока. Только после окончания кормления грудью молочные протоки начинают сужаться. Ограничение процесса грудного вскармливания должно быть постепенным. Важно выжать остатки молока, чтобы предотвратить лактастаз.

В связи с гормональными изменениями, происходящими во время менопаузы, структура груди также в некоторой степени изменяется. На фоне гормональных нарушений происходит расширение протока. Это явление не является патологическим, но требует тщательного наблюдения. Женщина в период менопаузы должна проходить регулярные обследования, УЗИ груди и маммографию. Профилактические осмотры у маммолога и гинеколога позволяют вовремя обнаружить патологию и начать ее лечение.

К патологическим факторам расширения протока относятся:

• эктазия
• развитие мастопатии
• наличие кист
• воспалительный процесс
• образование опухолей

Характерный симптом мастопатии — повышенное количество эстрогенов. Это вызывает увеличение структуры молочной железы и расширение ее протоков. В каналах также может скапливаться большое количество жидкости. Это приводит к образованию кист и опухолей.

Осложнения

Осложнения, вызываемые расширением протока молочной железы, обычно не серьезные, хотя могут доставлять неудобства. К ним относятся:

Выделения из соска. Выделения из соска, обусловленные расширением протока молочной железы, могут причинять беспокойство. Женщина может испытывать смущение из-за влажных пятен на одежде, образующихся в результате вытекания жидкости из соска. Неприятные ощущения в груди. Расширение протока молочной железы может вызывать покраснение, отек и болезненность в области вокруг сосков. Инфекция. В пораженном молочном протоке может развиться бактериальная инфекция (перидуктальный мастит), иногда сопровождающаяся болью в соске или вокруг него или общим ухудшением самочувствия и повышением температуры. При отсутствии лечения возможно образование нарывов (скопления гноя в тканях молочной железы), для устранения которых может потребоваться хирургическое дренирование. Беспокойство по поводу рака груди. Обнаруживая у себя изменения молочной железы, женщина может переживать по поводу того, что они могут быть клиническими проявлениями рака груди, особенно при образовании твердой опухоли вокруг расширенного протока молочной железы. Совершенно необходимо незамедлительно обратиться к врачу в связи с такими клиническими проявлениями и симптомами, однако следует помнить, что расширение протока молочной железы не повышает риска развития рака груди.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — симптомы и лечение

При появлении жалоб женщина должна обратиться на консультацию к маммологу. Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр. Врач фиксирует сопутствующие заболевания и факторы, которые могли спровоцировать развитие внутрипротоковой папилломы, отмечает время появления симптомов.

Осмотр проводится в двух положениях:

• стоя с опущенными руками: маммолог оценивает симметричность груди, наличие локальных изменений, пальпирует грудь;
• лежа с заведенными за голову руками: прощупывается глубокий слой тканей.

Обязательно оценивают выделения из молочной железы. Врач аккуратно надавливает на сосок и берёт отпечаток для цитологического исследования. По его результату можно сделать первые выводы о характере новообразования [7].

В качестве скринингового метода на начальном этапе диагностики может применяться радиотермометрия и электроимпедансная маммография. При радиотермометрии груди через кожу специальным датчиком измеряется электромагнитное излучение тканей и выстраивается температурный график. Опухоли выглядят более горячими, чем здоровые ткани. Электроимпедансная маммография основана на изучении электропроводности, которая изменяется в опухолевых очагах. Эти способы эффективны для выявления пролиферативных процессов и позволяют отличить внутрипротоковые папилломы и рак молочной железы от фиброаденомы или мастопатии.

Методика основана на том, что при активном клеточном делении, которое происходит при гиперпластических заболеваниях, усиливается кровенаполнение и питание тканей. Это вызывает повышение температуры и электропроводности. При внутрипротоковой папилломе радиотермометрия информативна в 83 % случаев, специфична в 90 %.

Для электроимпедансной маммографии при цистаденоме гипоимпедансные очаги определяются в 70 % случаев, а если этот показатель достигает 100 %, то диагностируют рак [1].

УЗИ молочной железы проводится для поиска объёмных образований, но при внутрипротоковой папилломе этот метод недостаточно эффективный. Косвенным признаком патологии являются:

• эктазия, или расширение, протоков;
• мягкотканное образование недалеко от соска;
• гипоэхогенный характер образования (на мониторе темнее окружающих тканей);
• четкие контуры опухоли [3].

У женщин старше 45 лет УЗИ не используется из-за физиологических изменений молочной железы. А маммография также не покажет патологию протоков, если только опухоль не начнёт прорастать в окружающие ткани.

Выявить локализацию процесса помогает дуктография. Это рентгенологический метод диагностики, при котором в млечные протоки вводится контрастное вещество. Она назначается при патологических выделениях из грудных желез, но не во всех случаях. Нет показаний для проведения дуктографии если:

• по цвету выделения молочные, прозрачные, жёлто-зелёные или коричневые;
• нерожавшая женщина принимает препараты, которые влияют на функцию гипофиза;
• пациентка недавно родила или закончила кормить грудью [5].

Специальная подготовка к дуктографии не требуется. Женщину нужно предупредить, что выдавливать кровь из соска перед процедурой нельзя. Обследование занимает около 30 минут. Специальным инструментом в протоки водится тонкий катетер, по которому нагнетается рентгеноконтрастный раствор. После этого выполняется стандартный снимок, как при маммографии.

Результат снимка оценивается в тот же день. Обычно внутрипротоковая папиллома не позволяет пройти раствору в дистальные отделы протока, поэтому на снимке появляется дефект наполнения. Дуктография — это безопасный метод диагностики патологии млечных протоков. Он безболезненный, но некоторые пациентки ощущают дискомфорт. По результатам исследования врач получает точное представление о локализации патологического образования, чтобы взять образец тканей для гистологической диагностики [5].

Подтвердить или опровергнуть злокачественный процесс помогают морфологические методы [reference:4:

• трепан-биопсия — аппаратом со специальной иглой берут фрагмент тканей из патологического очага. Но по некоторым исследованиям, методика недостаточно информативна при внутрипротоковых папилломах, т.к. в этом типе новообразования клетки гетерогенны, а во время забора материала можно захватить только доброкачественный участок. Поэтому есть риск ложного диагноза;
• вакуумная аспирационная биопсия — через толстую иглу берётся фрагмент тканей, который больше, чем при трепан-биопсии. Метод позволяет точно определить доброкачественный и злокачественный процесс [9].

Сравнение результатов гистологии, полученной после вакуумной аспирационной биопсии и изучения тканей, удалённых во время операции, показывает, что диагнозы в большинстве случаев совпадают.

Лечение расширенного протока молочной железы

Антибактериальная терапия показана при данной патологии только при наличии тяжелого воспалительного процесса. Терапия должна быть направлена ​​на коррекцию иммунитета, гормонального статуса, активацию защитных сил организма. Комплексное лечение поможет устранить симптомы патологии и нормализовать состояние тканей груди.

Во время лечения важно проводить медицинский мониторинг эпителиальных структур груди. При характерных изменениях протоков возможно развитие кист, хирургическое вмешательство и удаление кистозных очагов оперативным методом.

Гомеопатические препараты могут эффективно восстанавливать структуры молочной железы. Для быстрого устранения патологического процесса врачи рекомендуют следующие препараты:

• Мастодинон
• Циклодинон
• Вибурколь.

Эти средства снимают спазмы груди, уменьшают боль и подавляют активное воспаление. Хорошо помогает справиться с патологией препарат Гинекохель. Средство имеет безопасную растительную основу и рекомендовано при возрастных изменениях, гормональных нарушениях, инфекционных и воспалительных процессах репродуктивной системы.

Климактоплан можно использовать с расширенными трубками. Препарат корректирует выработку гормонов эндокринными органами, регулирует работу щитовидной железы и надпочечников. Эффективно стабилизирует синтез гормонов в женском организме средство Дисменорм. Это гомеопатическое лекарство устраняет дисбаланс между уровнями пролактина, прогестерона и эстрогена.

Симптомы расширенного протока

Когда молочные протоки расширены, женщина испытывает чувство тяжести в груди и боли. Надкостница опухает, и из соска может выделяться яркая жидкость. Иногда патология сопровождается втягиванием соска и зудом кожных покровов. Симптоматология характерна для многих заболеваний груди. Особое внимание следует обращать на такие симптомы, как спазмы протоков и увеличение или вздутие груди.

Первый симптом болезни — повышенный дискомфорт в груди. Ареола опухшая, кожа вокруг нее чешется. В запущенном случае наблюдаются симптомы внутрипротокового воспаления. Боль внутри груди усиливается. Главное — своевременно направить пациента к врачу.