Трепанобиопсия молочной железы (Сергиев Посад)

Биопсия является золотым стандартом диагностики в онкологии. Данный метод позволяет получить образец тканей, изучить его под микроскопом и точно определить истинный характер опухоли, а также подобрать эффективное лечение. Существует несколько разновидностей данного диагностического метода, которые применяются при новообразованиях различного строения и локализации. При выявлении опухолей груди может назначаться трепан-биопсия. Эта разновидность процедуры имеет свои достоинства, недостатки и особенности выполнения.

• Отличия от других методик
• Показания и противопоказания к трепан-биопсии
• Подготовка и проведение исследования
• Какую информацию можно получить
• Возможные осложнения

Отличия от других методик

Чаще всего биопсию груди выполняют двумя способами. Первый — это трепан-биопсия. Для ее проведения требуется специальная игла, которая имеет большой диаметр и внутри является полой. Эта особенность позволяет получить столбик тканей достаточно большого размера.

Второй распространенный метод — это аспирационная тонкоигольная биопсия. Как можно понять из названия, в данном случае применяется игла небольшого диаметра, что позволяет снизить риск развития кровотечения и травматизацию тканей. Ввиду безопасности и высокой информативности, тонкоигольная биопсия позволяет получить материал из нескольких очагов, что актуально при наличии нескольких узлов в молочной железе. Среди недостатков метода можно отметить возможность получения образцов только для цитологического исследования.

Еще одна разновидность метода — эксцизионная биопсия. Она несколько отличается от описанных выше видов. Эксцизионная биопсия проводится после хирургического удаления опухоли. В этом случае можно выбрать желаемый участок новообразования и детально исследовать его.

Специалисты не сравнивают между собой разные виды биопсии и не выделяют самый лучший или самый плохой способ получения материала. У каждого метода есть определенные показания и область применения, но при этом каждый их них имеет право на существование и активно применяется в настоящее время.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Показания к трепанобиопсии

Поскольку данное исследование применяется только в том случае, когда наличие новообразования уже доказано, то показаниями к ее применению являются:

• Необходимость точного определения характера (типа) опухоли
• Необходимость выяснения ее степени развития и распространенности
• Отслеживание динамики роста образования
• Уточнение наличия и характера иных новообразований (кист, полипов, узлов), сходных с раковым
• Предстоящее проведение хирургического вмешательства для контроля состояния молочной железы

Показания и противопоказания к трепан-биопсии

Несмотря на высокую информативность и достоверность, биопсию не назначают всем женщинам подряд. Как правило, процедуре предшествует комплексное обследование, в которое входят следующие методы:

• Физикальный осмотр (пальпация груди).
• Маммография.
• УЗИ молочных желез.
• Лабораторные тесты.
• МРТ или КТ, при необходимости.

Если по результатам обследования выявляются уплотнения в груди и врачу не удается достоверно определить их природу, то следующим этапом будет проведение биопсии. При назначении исследования учитываются и симптомы, которые отмечаются у конкретного пациента. Для злокачественных опухолей характерны следующие признаки:

• Патологические выделения из сосков.
• Изменение рельефа или цвета кожи в области новообразования.
• Деформация или втягивание сосков и др.

При этом противопоказаний к биопсии практически нет, ввиду того, что данная процедура имеет важнейшее значение для жизни и здоровья пациента. При выявлении различных нарушений, которые могут привести к развитию осложнений после биопсии, врач назначает необходимое лечение. После стабилизации состояния, снова рассматривается возможность проведения исследования.

Биопсия молочных желёз

Молочная железа у женщин считается органом, имеющим повышенный риск злокачественных новообразований. Рак груди – страшный диагноз, но если его обнаружить на ранних стадиях, он успешно излечим, без серьёзных последствий для пациентки. При возникновении подозрительных изменений в тканях проводят биопсию молочной железы. Метод заключается в заборе небольшого образца из живого органа, с целью дальнейшего исследования под микроскопом.

В каких случаях назначается процедура?

Проведение биопсии грудной железы имеет определённые показания. Необходимо как можно быстрее показаться врачу-маммологу (от латинского слова mamma – женская грудь) при обнаружении таких изменений:

• Внутри железы прощупывается уплотнение. Оно может быть большим и маленьким, ровной или неровной формы, болезненным либо нет;
• Наблюдаются нарушения кожного покрова – язвочки, сыпь, шелушение, корочки, в том числе на сосках и вокруг них;
• Появляются выделения из сосков вне периода кормления. Это может быть слизь, кровь, гной, секрет, напоминающий молоко и т.п.;
• Возникают пятна на коже груди;
• Светлые либо тёмные пятна на рентгеновском снимке в области молочных желёз;
• Обнаружение подозрительных участков во время ультразвукового исследования;
• Неестественная (нехарактерная для конкретной женщины) втянутость сосков, либо их выпуклость.

Биопсия молочной железы практически не имеет противопоказаний. Её нельзя проводить лишь беременным женщинам, пациенткам с установленным биостимулятором, а также во время кормления грудью ребёнка.

Методы забора биоптата

Существует несколько видов биопсии молочной железы. Выбор метода зависит от предварительного диагноза, величины подозрительного участка, общего состояния пациентки, технического оснащения клиники и квалификации врача:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Один из наименее травматичных методов, не требующих длительного восстановления. Заключается в пункции (проколе) железы тонкой иглой, через которую с помощью специального шприца, всасывается кусочек подозрительных тканей. Манипуляция проводится под контролем УЗИ;
• Трепан-метод. Отличается от предыдущего более толстой иглой, которой возможно получить больше материала. Инструмент вводят в железу несколько раз, чтобы взять биоптат из разных её участков. Метод более болезненный и требует анестезии;
• Стереотаксическая биопсия. Необходима для взятия изменённых тканей, которые не прощупываются, и никак себя не проявляют. Материал отбирается с помощью рентгеноскопии либо МРТ. Таким образом удаётся попасть инструментом точно в нужный участок;
• Вакуумная. Требует стационара и серьёзной анестезии. Проводится путём нескольких разрезов, с введением в них толстой иглы с режущей кромкой. С помощью вакуумного прибора отрезается и всасывается в иглу довольно большой, цилиндрический, кусок биоптата. В отличие от обычной пункции, этот метод позволяет получить намного больше материала для исследования;
• Хирургическая операция. Чаще всего заключается в полном удалении опухоли, с последующей отправкой её на гистологическое исследование, для определения злокачественности. Но может быть и частичное взятие материала. Вмешательство серьёзное, требует длительной реабилитации.

Подготовка к биопсии молочной железы

Подготовка к процедуре может сильно отличаться в зависимости от метода ёе проведения. В любом случае необходимо предварительно сдать общий и биохимический анализы крови, анализы мочи, провести УЗИ и маммографию, определить ХГЧ на беременность.

Во время проведения биопсии очень важна нормальная работа кроветворной системы. Свёртываемость крови может сильно повлиять на саму процедуру и восстановление после неё. Если пациентка принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, то под контролем врача их необходимо будет отменить за 2-3 дня до исследования.

Есть несколько общих рекомендаций перед взятием биоптата:

• При необходимости общего наркоза важно отказаться от пищи с вечера перед процедурой;
• Если анестезия местная, необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препарат;
• Не желательно пользоваться декоративной косметикой, кремами а также парфюмерией в день исследования;
• Нельзя принимать алкоголь минимум за сутки перед биопсией.

Психологический аспект подготовки также очень важен. Врач должен объяснить пациентке, что 80% всех новообразований и других изменений в молочной железе – доброкачественные. По возможности, женщине лучше всего взять с собой в медицинский центр близкого человека, который сможет её морально поддерживать.

Процедура проведения биопсии

При регулярных осмотрах у маммолога, и недопущении развития большой опухоли, чаще всего проводится пункция молочной железы, как самая щадящая процедура. Пациентка размещается на хирургической кушетке, чаще всего лицом к врачу. Процесс забора биоптата можно разделить на несколько этапов:

• Кожа груди поверхностно обрабатывается анестетиком. В некоторых случаях проводится инфильтрационная анестезия (внутрикожным уколом). По желанию пациентки возможна седация закисью азота или полноценный наркоз;
• Под контролем УЗИ, МРТ либо маммографа осуществляется прокол с введением иглы в ткани молочной железы. Врач визуально наблюдает перемещение инструмента, и видит, какие участки ему необходимо взять на исследование;
• После окончания забора игла извлекается, а на место прокола накладывается давящая повязка для остановки кровотечения;
• Когда кровотечение остановится, накладывается обычная, не давящая повязка для сохранения ранки в чистоте;
• Пациентка может спокойно направляться домой уже через пол часа после процедуры.

После взятия анализа необходимо ограничить физические нагрузки, стараться не мочить место прокола, не посещать сауны хотя бы в течение недели. Если же метод исследования включал в себя разрезы и наложение швов, то понадобиться несколько дней стационарного наблюдения.

Осложнением считается отёк груди, сильные боли, кровотечения, синяки. Это может случиться как из-за неправильно проведённой манипуляции, так и вследствие недостаточного ухода. Если грудь продолжает беспокоить спустя несколько дней после биопсии, необходимо показаться своему лечащему врачу.

Расшифровка результатов

Результаты анализа обычно готовы уже через 5-7 дней. Ценность биопсии молочной железы не только в её возможности определить раковую опухоль. С помощью этого исследования можно найти много других патологических изменений, лечение которых откладывать нельзя:

• Диффузная мастопатия (по современной номенклатуре это заболевание называется кистозным фиброаденоматозом);
• Доброкачественное новообразование (чаще всего фиброаденома);
• Образование полипов в молочных протоках;
• Абсцессы, кисты и некрозы;
• Маститы различной этиологии.

Если новообразование злокачественное, то биопсия подтвердит это. С её помощью также станет возможным определить тип опухоли и структуру её тканей, ведь все они по-разному отзываются на лечение, требуют специфических препаратов для химиотерапии:

• Карцинома;
• Саркома;
• Меланома;
• Болезнь Педжета;
• Коллоидный, инфильтративный, медуллярный рак.

Сколько стоит биопсия молочной железы?

Стоимость биопсии может сильно отличаться в каждом конкретном случае. Окончательную цену будет возможно установить лишь на первичном приёме, после осмотра и УЗИ. На стоимость процедуры будет влиять несколько факторов:

• Тип изменений в тканях, подозрения, предварительный диагноз;
• Величина и вид новообразования, если оно есть;
• Метод биопсии – пункция, вакуум, хирургия;
• Метод контроля – УЗИ, рентгенография, МРТ;
• Необходимость в местной анестезии либо общем наркозе;
• Требуется ли стационарное наблюдение?

В нашей клинике всё предусмотрено для комфорта и безопасности пациента. Опытные врачи, новейшее высокотехническое оборудование, полная стерильность, одноразовые расходные материалы, точность и надёжность результатов исследования – вот что мы вам предлагаем. Запишитесь на первичный осмотр и консультацию, чтобы сделать первый шаг на пути к здоровью.

Подготовка и проведение исследования

Трепан-биопсия груди не требует специфической подготовки. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения исследования. Кроме того, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя накануне биопсии.

Для проведения исследования применяются специальные иглы большого диаметра, поэтому у пациентов часто возникает вопрос о болезненности процедуры. Для того чтобы устранить боль и неприятные ощущения, грудь в месте прокола предварительно обезболивается местными анестетиками. Если же планируется сложное исследование, то может применяться внутривенный наркоз на короткий промежуток времени.

Трепан-биопсию проводят амбулаторно в условиях операционной или перевязочного кабинета с соблюдением правил асептики и антисептики. Для того чтобы получить образец опухолевой ткани, врач может использовать ультразвук с целью контроля. В некоторых случаях биопсия проводится под пальцевым контролем, особенно если опухоль располагается поверхностно. В среднем процедура длится 10-15 минут.

Продолжительность периода восстановления составляет около 7-10 дней. В течение этого времени необходимо ограничить физическую активность, регулярно менять повязки и обрабатывать рану на груди антисептическими растворами, которые назначит врач.

Как берется образец ткани из молочной железы

Исследование проводится амбулаторно, без госпитализации. Используется тонкая игла, поэтому в большинстве случаев анестезия не требуется. Это важно для людей, которые имеют аллергию на лекарственные препараты.

Проводится биопсия с 7 по 14 день цикла, когда грудь мягкая и менее чувствительная.

Для точного определения места прокола используется УЗИ-датчик, который прикрепляется к груди.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Женщина удобно располагается на кушетке.
2. При необходимости производится местная анестезия.
3. При помощи УЗИ определяется место расположения патологических участков.
4. Вводится тонкая биопсийная игла. Женщина может почувствовать небольшое давление, дискомфорт. При грамотном проведении исследования боли быть не должно.
5. Проводится забор биоматериала новообразования или жидкости, которой может быть заполнена киста.
6. Место прокола обрабатывается антисептиком.

Биоматериал отправляется в лабораторию для исследования.Все манипуляции отображаются на мониторе, поэтому одного прокола обычно достаточно для получения результата. В некоторых случаях возможно назначение повторной биопсии.

Процедура занимает не более 5—10 минут. Реабилитация не требуется. Но после биопсии в течение 24 часов следует исключить поход в сауну, баню, а также избегать тяжелой физической нагрузки.

Какую информацию можно получить

Полученный образец ткани передается в лабораторию для проведения гистологического исследования. Предварительно материал фиксируется, заключается в парафиновые блоки, нарезается и помещается на предметное стекло. После окраски, врач патоморфолог изучает стекло под микроскопом и определяет вид опухоли, степень ее дифференцировки и особенности роста.

Биопсия позволяет проводить не только диагностику заболеваний опухолевой природы, но и подбирать правильное лечение. Для этого материал отправляют на FISH или иммуногистохимическое исследование. Например, препарат Трастузумаб из группы моноклональных антител применяется при таргетной терапии рака молочной железы. Однако он эффективен лишь в том случае, если в опухолевой ткани выявляется гиперэкспрессия рецептора HER-2/neu. Определить этот показатель можно только после проведения биопсии.

Трепанобиопсия — что это?

Разновидность биопсии молочной железы (core-needle biopsy, режущая столбиковая биопсия, дрель-биопсия), позволяющая получить кусочки опухоли для морфологического исследования с помощью специальной режущей иглы либо пружинной полой иглы, оснащенной пункционным пистолетом. Полученный с помощью трепанбиопсии материал позволяет провести качественное углубленное гистологическое, иммуногистохимическое и морфологическое исследование профиля и структуры взятых образцов ткани, определить более тонкие структуры, в частности половой хроматин, эстрогенорецепторы и т.д.

Возможные осложнения

После биопсии редко развиваются тяжелые осложнения, которые требуют экстренной медицинской помощи. Наиболее часто пациентов беспокоит умеренная болезненность, воспалительные проявления (покраснение кожи, локальное повышение температуры), незначительное кровотечение. При соблюдении всех рекомендаций врача, данные состояния проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При развитии инфекционных осложнений, симптомы более выражены — температура тела повышается до 38°C и более, из раны может выделяться гной, отмечается выраженная боль. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, которые применяются во время трепан-биопсии.

Вероятность развития нежелательных реакций будет ниже в том случае, если диагностическую процедуру проводит опытный врач в распоряжении которого имеется современное оборудование и качественные расходные материалы.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Где можно пройти процедуру в Москве

Пункционная биопсия – это самый безопасный, щадящий и эффективный диагностический метод. Он позволяет максимально точно и в короткий срок поставить диагноз и начать лечение. Несмотря на безопасность и доступность этого метода, важна высокая квалификация и опыт врача-диагноста. Поэтому, если вам назначена пункционная биопсия молочной железы, то нужно ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и специалиста.

Для обследования вы можете обратиться в Поликлинику Отрадное. Это многопрофильный крупный медицинский центр в СВАО Москвы. Наша главная ценность – опытные и внимательные врачи, доброжелательный персонал. Наличие собственной лаборатории позволяет получить результат исследования в кратчайшие сроки. Чтобы получить более подробную информацию, запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте.

Почему не стоит бояться биопсии

Чрезкожное пунктирование потому и относится к малоинвазивным методам, что не причиняет боли. Дискомфорт при тонкоигольной аспирационной пункции схож с уколом, а трепан-биопсия – тоже укол, и выполняется под местной анестезией. В опухоли нет нервных окончаний, поэтому нет и боли в момент взятия клеточной ткани.

Другая причина страха перед процедурой – опасение, что врач промахнется и введет иглу не в нужный участок. Забор клеток для постановки диагноза выполняется под УЗИ-контролем, что дает практически 100% точность. Кроме того, в Первом Флебологическом центре чрезкожное пунктирование проводит врач-хирург с более чем 20-летним профильным стажем.

Многих страшит, что биопсия обязательно предшествует операции. Но, в 80% случаев новообразования доброкачественные, фиброаденома, которая не требует хирургического вмешательства.