Что лучше, УЗИ или маммография молочной железы, чем они отличаются?

• Что такое МРТ молочных желез?
• В каких областях применяется МРТ молочных желез?
• Как нужно подготовиться к исследованию?
• Как выглядит диагностическое оборудование?
• На чем основано проведение исследования?
• Как проводится исследование?
• Что следует ожидать во время и после процедуры?
• Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
• Преимущества и риски МРТ молочных желез
• Ограничения МРТ молочных желез

Что такое МРТ молочных желез?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивное исследование, которое помогает врачам ставить диагноз заболеваний и проводить их лечение.
МРТ подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов и компьютерной системы, которая позволяет получить детальное изображение органов: мягких тканей, костей и практически всех структур внутри тела человека. Полученные снимки можно изучать на мониторе компьютера, передавать в электронном виде, распечатывать или копировать на носители информации. Ионизирующее (рентгеновское) излучение при МРТ не используется.

Детализированные изображения позволяют врачам прицельно оценить состояние различных органов и систем и выявить те или иные заболевания, которые при использовании других методов обследования, например, рентгенологического, ультразвукового или компьютерной томографии, могут быть неразличимы. МРТ молочных желез позволяет получить информацию о многих заболеваниях, которая при использовании других методик визуализации, таких как маммография или УЗИ, недоступна.

Вверх

УЗИ или маммография- что лучше?

Для обследования молочных желез в настоящее время используют такие методы, как маммография (классическая и цифровая), исследование груди с помощью ультразвука (УЗИ) и МРТ. Чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии? Какие достоинства и недостатки этих методик? Что лучше сделать — обычную маммографию, цифровую или УЗИ молочных желез? Давайте остановимся на преимуществах и недостатках каждого обследования?

Обычная маммография или цифровая – что лучше?

Маммография – это исследование молочных желез с помощью рентгеновских лучей. В современной медицине используют два типа маммографов – классические и цифровые. Классический вариант маммографии – это рентген грудных желез без использования контрастного препарата, изображение грудной железы остается на пленке. Это исследование более дешевое по сравнению с цифровой маммографией, которое становится все более популярным.

В Германии маммография проводится только цифровым методом, имеющим ряд преимуществ перед пленочным.

Цифровая маммография

Усовершенствованной разработкой традиционной рентгеновской маммографии является цифровая маммография, которая показывает изображение сразу на мониторе. При этом используются цифровые рентгеновские аппараты. Грудь изображается не на обычной рентгеновской пленке, а на электронных люминофорных экранах или плоских детекторах. Они передают визуальные данные непосредственно на компьютер. После этого компьютер показывает изображения на экране с высоким разрешением.

Преимущества цифровой маммографии по сравнению с УЗИ

• Врач может отрегулировать яркость и контрастность на экране и, тем самым, улучшить качество изображения и представить высококачественные снимки.
• Можно делать несколько копий изображения.
• В дополнение к этому автоматизированные программы анализа изображений (так называемые системы компьютерной диагностики) помогают радиологам при оценке изображений.
• Цифровая маммография имеет более низкий уровень излучения.
• Цифровые материалы можно архивировать в электронном виде, обрабатывать и передавать в разные лечебные учреждения.

Но у этого метода есть и недостатки. Цифровая маммография – дорогостоящая процедура, с одной стороны, с другой – менее эффективна при обследовании молодых женщин с плотной молочной железой, при наличии имплантов, фиброаденом, при диффузных мастопатиях и постмаститных состояниях. В этом случае назначается УЗИ грудных желез.

Маммография или УЗИ молочных желез — что лучше и точнее?

Ультразвуковое исследование (сонография) груди не причиняет никаких болей и не имеет лучевой нагрузки. В этом ее большой плюс. Но большинство врачей считают ультразвуковое исследование недостаточным в качестве единственного исследования для раннего распознавания заболевания, так как УЗИ не позволяет увидеть мелкие образования в груди и получается, что в некоторых случаях оно менее информативно по сравнению с рентгеновской маммографией.

Когда врачи рекомендуют УЗИ молочных желез?

• УЗИ молочных желез обычно используют как дополнительный метод исследования груди, например, у женщин с очень плотной тканью молочной железы, которую нельзя хорошо оценить при обычной маммографии.
• Когда при маммографии выявляется подозрительный результат, врач может прибегнуть к помощи УЗИ для проверки достоверности.
• Под контролем УЗИ делают прицельную биопсию молочной железы или лимфатических узлов. Ультразвуковое исследование помогает ориентироваться и точно направлять иглу в нужное место.
• Когда у молодой женщины в возрасте до 40 лет имеются симптомы, указывающие на патологию молочной железы, ультразвуковое исследование является методом выбора.
• После введения имплантов или реконструктивных операций прибегают к УЗИ для контроля вмешательства.

МРТ-маммография или рентгеновская маммография – что лучше?

Отображение груди в послойных изображениях с помощью МРТ-маммографии (маммография с помощью магнитно-резонансной томографии) в настоящее время считается, по крайней мере, настолько же информативным методом, как и рентгеновская маммография.

Хотя МРТ не определяет микрокальциноз, зато очень хорошо показывает образование новых сосудов вокруг очага рака. Таким образом, МРТ, согласно исследованиям, обнаруживает столько же или даже больше раковых образований в начальной стадии, чем обычная маммография. Преимуществом МРТ-маммографии является то, что не возникает никакой лучевой нагрузки и при обследовании не происходит сдавливания груди. Тем не менее, исследование длится несколько минут, в течение которых пациентка должна лежать на животе в трубе (при клаустрофобии это бывает затруднительно). Еще один недостаток МРТ-маммографии: как раз неопытные исследователи чаще видят подозрительные изменения, которые влекут за собой дальнейшие исследования, однако, в конце концов, оказываются ложной тревогой. Кроме того, МРТ-маммография – дорогое обследование.

Так что же лучше – маммография, УЗИ или МРТ молочных желез?

Однозначно ответить на вопрос, что лучше УЗИ или маммография, сложно, так как в каждом обследовании есть свои плюсы и минусы. Классическая маммография позволяет увидеть микрокальциноз, МРТ-маммография обнаруживает рак на начальных стадиях, но у маммографии есть противопоказания, связанные с рентген излучением плюс это дорогая процедура. УЗИ грудных желез может не увидеть патологию молочных протоков, но более эффективно определяет злокачественные опухоли у молодых женщин и может применяться на всех стадиях беременности, а также во время лактации. То есть все эти исследования взаимно дополняют друг друга, но не заменяют.

Поэтому, если Вы выбираете какой метод лучше, желательно прислушаться к мнению врача, который назначит исследование, учитывая Ваш возраст и цель обследования.

В каких областях применяется МРТ молочных желез?

МРТ молочных желез не является заменой маммографии или ультразвукового исследования, а скорее дополняет данные методики в некоторых важных областях медицины, таких как:

• Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы. МРТ является подходящим диагностическим инструментом при обследовании женщин из группы высокого риска рака молочной железы, особенно на фоне отягощенного семейного анамнеза. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника. Семейный анамнез пристально изучается радиологом или лечащим врачом, который принимает решение о необходимости использования МРТ с целью скрининга.
• Определение стадии рака молочной железы после постановки данного диагноза. МРТ молочных желез после постановки диагноза рака проводится со следующими целями: Определение размера опухоли и ее распространения на подлежащие мышцы.
• Выявление других очагов рака в той же молочной железе или необнаруженных ранее очагов в противоположной железе.
• Выявление увеличенных лимфатических узлов подмышечной области, что может служить признаком распространения на них злокачественной опухоли.

Вверх

Альтернатива маммографии: более точный и щадящий способ!

Альтернатива маммографии: более точный и щадящий способ!

19 февраля 2021г.

Несмотря на успехи в лечении и повышение качества диагностики рака молочной железы, данное заболевание требует от научного мира постоянного движения вперед для усовершенствования методик лечения и диагностики. На сегодняшний день появилась альтернатива «золотому стандарту» скрининга – маммографии. Новый щадящий способ позволяет прицельно определить наличие и размер опухоли, после чего появляется возможность назначить наиболее эффективный курс лечения. представляет современный диагностический метод и предлагает немецкую клинику, где уже сегодня проводят онкологические обследования на самом высоком уровне.

По данным Американского Онкологического общества (American Cancer Society), смертность от рака молочной железы (РМЖ) среди онкологических заболеваний у женщин занимает первое место. В первую очередь это обусловлено поздней диагностикой и несвоевременным обращением пациентов.

На данный момент для распознавания рака груди в основном используют методы лучевой диагностики, которые включают маммографию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и сцинтиграфию. При этом «золотым стандартом» скрининга РМЖ является маммография. Однако этот метод не достаточно информативен и при его использовании необнаруженными остается около 10-15% всех случаев рака молочной железы.

Процедура МРТ также малоинформативна т.к. при визуализации плотной молочной железы, например, при прохождении обследования на определенный день менструального цикла или при лечении гормональными препаратами, она может не распознать рак или дать ложный результат мультифокального поражения.

Для уменьшения вероятности ошибки была предложена сцинтимаммография. Недавние исследования небольших образований молочной железы у 100 пациентов, проведенные в 2007 году, выявили следующую чувствительность: при размере опухоли <5мм ее можно обнаружить в 29% случаев, при размере 6-10 мм — 86%, >11 мм в диаметре – 97%.

Таким образом, сцинтимаммография недостаточно эффективна на ранних стадиях процесса.

Часто для диагностики рака молочной железы применяется ПЭТ, основной задачей которой является прогностическая оценка активности опухоли, диагностика метастазов, оценка эффективности проводимого лечения и выявление местных рецидивов. Чувствительность ПЭТ при диагностике мультифокального поражения оказалась вдвое выше, чем при комбинированном применении маммографии и ультразвукового метода (63% и 32% соответственно). Также сообщается, что чувствительность и специфичность ПЭТ-диагностики метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов составляют 79% и 92% соответственно.

И все-таки ПЭТ имеет ограниченную чувствительность и не подходит для обнаружения небольших опухолей и высоко дифференцированного РМЖ.

Данные проблемы может решить специализированная ПЭТ система – позитронно-эмиссионная маммография (ПЭМ). В отличие от больших ПЭТ систем, способных сканировать все тело человека, система ПЭМ мала и используется для визуализации одной молочной железы. Внешне ПЭМ напоминает маммограф. Также как и при рентгеновской маммографии, при ПЭМ молочная железа фиксируется между двумя планками и слегка сжимается в течение 10 минут. Вся процедура занимает около двух часов, включая введение радиофармпрепарата и отдых. С помощью ПЭМ получаются резкие и детальные изображения опухолей молочной железы размерами от 1,5-2 мм.

И это не единственный гибридный метод, возникший на основе ПЭТ. В настоящее время имеются аппараты, сочетающие в себе ПЭТ вместе с КТ и/или МРТ (ПЭТ/КТ, ПЭТ/МРТ и ПЭТ/КТ и МРТ).

выяснила, какая европейская клиника предлагает самое современное обследование при подозрении на рак молочной железы. В Университетской клинике г.Фрайбург (Германия) работает Противоопухолевый (онкологический) центр, где разработаны самые точные методики в диагностике данного заболевания. Также именно здесь использует щадящую и эффективную технологию лечения рака груди: врачи при помощи специального аппарата и особых насадок «выжигают» опухоль во время операции.

Узнать все подробности и получить дополнительную информацию о новом методе диагностики, а также немецкой клинике и возможности организации консультации и поездки за рубеж, вы можете у наших менеджеров, связавшись любым удобным способомили позвонив по бесплатной линии: 8

Понравилась статья? Поделитесь:

Как нужно подготовиться к исследованию?

На время исследования медицинская сестра может попросить пациентку надеть больничную рубашку. Если собственная одежда пациентки свободна, удобна и не имеет металлических элементов, то разрешается находиться и в ней.

Рекомендации относительно приема пищи и жидкости перед МРТ молочных желез зависят от особенностей самого исследования, а также от предпочтений врача. Как правило, пациентке разрешается придерживаться привычного распорядка дня и принимать пищу и лекарственные препараты в установленном порядке, если только врач не скажет обратное.

Поскольку проведение МРТ может потребовать введения в кровоток контрастного материала, то врач-радиолог или медицинская сестра всегда спрашивает пациентку о наличии какой-либо аллергии, в том числе на йод или контрастные материалы для рентгенологического исследования, лекарства, пищу или факторы окружающей среды, а также о наличии бронхиальной астмы. Тем не менее, обычно при МРТ используется такой контрастный материал, как гадолиний, который не содержит йода, и реже вызывает какие-либо побочные или аллергические реакции.

Кроме этого, радиологу необходимо знать о любых заболеваниях, которыми страдает пациентка, а также о недавно перенесенных операциях. Некоторые заболевания, такие как тяжелые болезни почек, исключают использование контраста при МРТ. При наличии почечной патологии перед МРТ-исследованием необходимо сдать анализ крови, который позволит оценить работу почек.

Женщина всегда должна предупреждать врача-радиолога о возможности беременности. МРТ используется для обследования пациентов с 1980-х гг. ХХ века, причем какие-либо сообщения о негативном влиянии на организм беременных женщин или их детей отсутствуют. Тем не менее, в ходе исследования тело женщины вместе с плодом находится внутри сильного магнита. Поэтому МРТ беременным женщинам следует проводить только в тех случаях, когда возможная польза от исследования перевешивает возможные риски. Кроме этого, беременным противопоказано введение контрастного материала.

При наличии клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) или сильной тревоги пациент может попросить у врача легкий успокоительный препарат перед исследованием.

Все ювелирные изделия и другие украшения желательно оставить дома или снять перед исследованием. Нахождение металлических и электронных объектов в процедурном кабинете не допускается, поскольку они могут повлиять на работу магнита. К подобным объектам относятся:

• Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут получить повреждение во время исследования.
• Булавки, заколки для волос, металлические зажигалки и подобные им металлические предметы, которые вызывают деформацию МР-изображения.
• Съемные зубные протезы.
• Ручки, складные ножи и очки.
• Пирсинг.

В большинстве случаев проведение МРТ для пациентов, в организме которых находятся металлические имплантаты, безопасно, за исключением отдельных их видов. Проходить МРТ или находиться в зоне проведения исследования, за исключением случаев специального разрешения со стороны радиолога или технолога, осведомленного о наличии имплантата, запрещено лицам со следующими устройствами:

• Встроенный кардиостимулятор
• Кохлеарный имплантат
• Некоторые виды клипс, которые используются при аневризмах головного мозга
• Некоторые виды металлических устройств (стентов), которые устанавливаются внутри сосудов

О наличии медицинских или электронных приборов в организме обязательно нужно сообщить радиологу, поскольку эти устройства могут повлиять на ход исследования и несут риск, который зависит от их типа и силы магнита. К примерам таких приборов относятся, но не ограничены ими:

• Искусственные клапаны сердца
• Установленные порты для введения лекарственных препаратов
• Установленные электронные устройства, в том числе водитель сердечного ритма
• Протезы конечностей или металлические эндопротезы суставов
• Установленный нейростимулятор
• Металлические пластинки, винты, штифты, стенты или хирургические скобки

В целом, металлические объекты, которые используются в ортопедической хирургии, никакого риска при проведении МРТ не несут. Тем не менее, недавно проведенное эндопротезирование какого-либо сустава может потребовать другое исследование. Если врач сомневается в присутствии металлических объектов в организме пациента, то возможно проведение диагностической рентгенографии.

Рентгенологическое исследование перед МРТ также требуется всем пациентам с металлическими объектами в тех или иных частях тела или органах. Важно уведомить радиолога или технолога о наличии пуль, шрапнели или других металлических элементов, которые могли попасть в организм в результате несчастного случая. Красители, которые используются для нанесения татуировок, могут содержать железо и нагреваются во время МРТ. Однако серьезную трудность это представляет редко. На пломбы и брекеты магнитное поле влияния обычно не оказывает, но данные элементы могут искажать изображения при МРТ головы и лица, поэтому о них всегда необходимо сообщить радиологу.

Вверх

Как термография работает

Термографические камеры улавливают тепло, исходящее от тела. Результат процедуры называется термограмма. Инфракрасная термография — это технология преобразования инфракрасной энергии (излучаемого тепла) в изображение. Любое вещество во Вселенной так или иначе отдает тепло в виде излучения, количество этого излучения увеличивается с увеличением температуры.

Другими словами, инфракрасная энергия, исходящая от объекта, прямо пропорциональна его температуре. Термография анализирует изменения температуры поверхности тела пациента. Однако стоит понимать, что тепловое излучение, сходящее от тела, никак не связано с излучением при лучевой терапии.

Возможности термографии применимы не только при диагностике рака молочной железы, но и при обследовании всего организма. Помимо рака тепловое изображение помогает следить за изменениями у женщин с фиброзно-кистозной болезнью, инфекциями, аллергией и даже за сердечно-сосудистыми заболеваниями, влияющими на состояние артерий. Термографические камеры используются в аэропортах для обнаружения болеющих или людей, имеющих при себе оружие, пожарными для обнаружения дыма или гражданских лиц, попавших в беду, а также военными для наблюдения.

Одними из главных преимуществ термографии является его надежность (по сравнению с другими методами), а также возможность ранней диагностики аномальной клеточной активности и развития новообразований.

Термографические изображения точные и чувствительные, они улавливают даже слабые изменения в организме, за которыми может скрываться болезнь. Эта не дорогостоящая процедура, она не требует хирургического вмешательства или воздействия радиации, которые имеют целый ряд противопоказаний.

Вот несколько интересных фактов о термографии:

• Тепловое изображение способно распознать быстрорастущие активные опухоли. Аппарат демонстрирует тепловые участки, которые могут указывать на аномалии, в том числе и на рак молочной железы. Процедура также может быть применима для оценки раздражения сенсорных нервов, значительных повреждений мягких тканей и обнаружения источника боли.
• Термографическое изображение фиксирует изменения температуры тела, зависящие от движения крови, и отклонения от нормы, вызванные развитием опухоли. В ходе диагностики становятся видны как более теплые, так и более холодные области, которые могут изменяться со временем. Так как раковые клетки растут и размножаются очень быстро, движение крови и метаболизм, а значит и температура тела, в этих областях, выше.
• Термография — это неинвазивный и недорогой метод диагностики, который не предполагает облучения.
• Термография может быть особенно эффективна в качестве дополнительной диагностики вместе с другими методами скрининга, например маммографией (которая, как правило, не назначается женщинам моложе 50 лет). Около 15% случаев заболевания раком молочной железы наблюдается у женщин младше 45, а значит оценка риска заболевания в этот период очень важна. Рак груди у молодых женщин может иметь очень агрессивную форму.
• Результат термограммы у всех пациентов разный, поэтому «основное» изображение сохраняется и используется для сравнения с другими результатами процедуры. Некоторые специалисты сравнивают термограмму с «тепловым отпечатком пальца», так как она уникальна для каждого человека и меняется только в случае возникновения патологии.
• Врачи сравнивают результаты термограммы, чтобы убедиться, что изображение остается неизменным в течение нескольких лет, а значит в организме пациента не происходит никаких воспалительных процессов.

Как выглядит диагностическое оборудование?

Стандартный аппарат для проведения МРТ представляет собой большую цилиндрическую трубу, окруженную магнитом. Пациент находится на подвижном столе для обследования, который скользит внутри магнита.

Некоторые томографы (так называемые системы с коротким туннелем) сконструированы таким образом, что магнит окружает стол пациента не полностью. Некоторые аппараты открыты по бокам. Такие томографы особенно подходят для обследования тучных пациентов и людей, которые страдают боязнью закрытых пространств. Современные открытые МР-томографы позволяют получить очень качественные снимки при различных обследованиях. Тем не менее, если в аппарате открытого типа используется старый магнит, то качество изображения может снижаться. Некоторые исследования на открытом томографе проводить нельзя. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь со специалистом.

Компьютерная рабочая система, которая обрабатывает изображения, расположена в соседнем со сканером кабинете.

Вверх

Выводы

FDA заявило, что принимает меры, чтобы остановить ложную рекламу о термографии. На прошлой неделе оно выпустило предупреждающее письмо одной компании, Total Thermal Imaging, Inc., Калифорния, для маркетинга и продвижения термографических устройств, которые не получили маркетингового разрешения или одобрения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также приказало пяти другим учреждениям прекратить делать неуместные заявления об устройствах термографии.

Авторы другого исследования провели сравнение маммографии и термографии.

На чем основано проведение исследования?

В отличие от традиционного рентгенологического обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не требует применения ионизирующего излучения. Вместо этого генерируемые магнитом радиоволны изменяют направление вращения в мощном магнитном поле протонов, которые представляют собой ядра атомов водорода.

В большинстве аппаратов для МРТ магнитное поле образуется при прохождении электрического тока по обмотке катушек. Другие провода, расположенные в аппарате, и в некоторых случаях помещаемые на ту область организма пациента, которую необходимо обследовать, отсылают и получают радиоволны. При этом образуются сигналы, улавливаемые датчиками.

Сигналы обрабатываются компьютерной программой, в результате чего создается серия снимков, каждый из которых показывает тонкий срез тканей. Полученные изображения могут быть изучены под самыми разными углами врачом-радиологом. Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Вверх

Альтернативные методы исследования

Проведение МРТ молочных желез в комплексной диагностике различных заболеваний целесообразно и желательно, так как:

• МРТ отлично визуализирует мягкие ткани органа, намного лучше, чем КТ, рентгенография и УЗИ;
• в МРТ отсутствует ионизирующее облучение, которое применяется в рентгенографии и компьютерной томографии;
• МР-сканирование позволяет получить наиболее полную и четкую картину, в отличие от маммографии, которая менее информативна;
• МРТ дает возможность изучить орган как снаружи, так и изнутри (в ультразвуковой диагностике возможно только оценка состояния внешней оболочки);
• МРТ позволяет определить наличие даже небольших образований (в отличие от маммографии).

Возможность же многократного повторения и отсутствие негативного воздействия на организм женщины делает этот вид исследования наиболее востребованным в современной диагностике.

Как проводится исследование?

МРТ может проводиться как амбулаторно, так и в ходе госпитализации пациента. Ассистент радиолога размещает пациента на подвижном столе. Положение тела закрепляется с помощью ремней и специальных валиков, которые помогают пациенту лежать неподвижно.

При проведении МРТ молочных желез пациентка ложится на живот, лицом вниз, на специально разработанную для данной процедуры платформу. Платформа снабжена отверстиями для молочных желез, что позволяет получить снимки, не сдавливая их.

Все электронное оборудование, необходимое для получения изображений, уже встроено в платформу. Крайне важно в течение всего исследования сохранять неподвижность. Легче всего добиться этого, расположившись на процедурном столе максимально удобно и расслабившись. Активное напряжение мышц с целью сохранения положения тела может только навредить. О наличии любого дискомфорта важно уведомить технолога или врача-радиолога, поскольку любое неудобство увеличивает вероятность движений во время исследования.

Если МРТ проводится с единственной целью убедиться в целостности или разрыве имплантата молочной железы, то введение контрастного материала не требуется. В любых других случаях необходимо внутривенное введение контраста. МРТ молочной железы без использования контрастного материала не позволяет диагностировать рак.

При необходимости применения контраста во время исследования медицинская сестра вводит в вену на руке катетер. К катетеру может быть подключен флакон с физиологическим раствором. Раствор обеспечивает постоянную промывку системы, что предотвращает ее закупорку до введения контрастного материала.

После всех приготовлений стол пациента перемещается внутрь магнита, а радиолог и средний медицинский персонал на период исследования покидают процедурный кабинет.

При необходимости использования контрастного материала он вводится внутривенно после исходной серии снимков. Во время или после инъекции врач получает дополнительную серию изображений.

После завершения исследования врач просит пациента подождать до окончания анализа полученных изображений, поскольку может потребоваться дополнительная серия снимков.

Внутривенный катетер извлекается.

Процедура МРТ тела обычно состоит из множества последовательностей (серий) снимков, каждая из которых занимает несколько минут.

Процесс получения снимков ткани молочных желез в целом занимает, как правило, от 30 минут до часа, а вся процедура завершается в течение примерно полутора часов.

В ходе МРТ также возможно проведение магнитно-резонансной спектроскопии, которая позволяет оценить биохимические процессы внутри клеток. Данное исследование дополнительно занимает около 15 минут.

Вверх

Что следует ожидать во время и после исследования?

В большинстве случаев МРТ совершенно безболезненно. Тем не менее, некоторые пациентки испытывают дискомфорт из-за необходимости лежать неподвижно во время исследования. У других пациенток возможен приступ клаустрофобии (боязни замкнутых пространств). Именно поэтому для тревожных пациенток врач предлагает успокоительные препараты, однако на самом деле они требуются лишь 1 человеку из 20.

В течение исследования возможно местное повышение температуры обследуемого участка тела, и это нормально. Однако если данное явление сильно беспокоит пациентку, о нем важно сообщить врачу. Крайне важно, чтобы в момент снятия изображений (от нескольких секунд до нескольких минут единовременно) пациент лежат абсолютно неподвижно. В ходе некоторых исследований врач просит пациентку задержать дыхание. Понять, что съемка изображений началась, помогает постукивание или щелчки, которые издает магнит при создании высокочастотных импульсов. Между сериями снимков можно немного расслабиться, однако все же необходимо стараться сохранять положение тела, по возможности не двигаясь.

Как правило, во время исследования пациентка находится в процедурном кабинете в одиночестве. Тем не менее, радиолог может все время видеть, слышать и разговаривать с пациенткой по системе двусторонней связи. Персонал во многих диагностических центрах разрешает оставаться в комнате родственникам или друзьям пациентки до самого начала исследования. Однако потом им необходимо выйти, чтобы избежать воздействия магнитного поля.

Пациентке могут быть предложены наушники или беруши, которые подавляют громкий стук и гудение сканера во время съемки изображений. Наушники пациентка имеет право попросить и сама. Детям наушники или беруши соответствующего размера предоставляются обязательно. МРТ-сканер снабжен системой кондиционирования воздуха и хорошо освещен. В некоторых центрах во время исследования включается спокойная музыка.

При введении контрастного материала в норме возникает ощущение прохлады или прилива крови, которое длится пару минут. Некоторый дискомфорт пациентка испытывает при постановке и снятии внутривенного катетера, который может оставить кровоизлияние под кожей. Крайне редко в месте введения иглы на коже возникает раздражение. Некоторых пациенток беспокоит металлический привкус во рту после инъекции контрастного материала.

Если процедура не сопровождалась применением седативных препаратов, то восстановительный период после нее не требуется. Возвращение к привычной жизнедеятельности и нормальному питанию возможно сразу после исследования. У некоторых пациенток отмечаются побочные эффекты при введении контраста, такие как тошнота и местная боль. Крайне редко возникает аллергическая реакция на контрастный материал, и появляется крапивницы, зуд глаз или другие проявления аллергии. О возникновении симптомов аллергической реакции необходимо сообщить врачу. Радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.

Производители контрастных материалов не рекомендуют кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после внутривенного введения контраста в организм матери. Тем не менее, специалисты Американского колледжа радиологии и Европейского общества урогенитальной радиологии сообщают о том, что результаты исследований говорят о безопасности продолжения грудного вскармливания после использования внутривенных контрастных материалов.

В руководстве Американского колледжа радиологии по использованию контрастных материалов говорится: «Обзор опубликованных источников показывает, что пероральный прием грудными детьми небольших количеств контрастного материала на основе гадолиния, который выделяется в грудное молоко, не вызывает каких-либо токсических эффектов. Следовательно, мы полагаем, что после введения подобных материалов продолжение грудного вскармливания безопасно как для матери, так и для ребенка. Если мать опасается за развитие каких-либо нежелательных эффектов, ей должна быть предоставлена возможность как продолжить грудное вскармливание после введения контраста на основе гадолиния, так и временно отказаться от него. Если мать решает отказаться от грудного вскармливания на 24 часа после введения препарата, то в этот период рекомендуется активное сцеживание молока из обеих грудей. В другом случае перед исследованием с применением контрастного вещества возможно использование молокоотсоса, что позволяет получить достаточно молока для кормления ребенка в течение 24 часов после процедуры.»

Вверх

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?

Анализ снимков проводится радиологом: врачом, который специализируется на проведении радиологических исследований и интерпретации их результатов. После изучения снимков радиолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать у самого радиолога.

Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.

Вверх

Преимущества и риски исследования

Преимущества:

• МРТ — это неинвазивная методика визуализации, при которой организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.
• МРТ обладает доказанной диагностической ценностью для целого спектра заболеваний, в том числе при выявлении рака молочной железы и определении стадии опухоли, особенно при неэффективности других методик визуализации (маммография, УЗИ и др.).
• МРТ позволяет выявлять патологические очаги, скрытые костными образованиями и поэтому невидимые для других методов визуализации.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• МРТ приобретает все большую популярность как метод ранней диагностики рака молочной железы, наряду с традиционной рентгеновской маммографией.
• Показано, что МРТ эффективно выявляет небольшие патологические очаги в молочной железе, которые при маммографии иногда не видны.
• МРТ с успехом применяется при обследовании так называемой плотной молочной железы, особенно у молодых женщин, а также грудных имплантатов, маммографическое обследование которых нередко затруднено
• Показано, что МРТ, в дополнение к маммографии, успешно используется при обследовании женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
• Если подозрительный очаг обнаруживается только на МР-томограмме, возможна его биопсия под МРТ-контролем.

Риски:

• При соблюдении соответствующих правил безопасности МРТ практически не несет каких-либо рисков для среднестатистического пациента.
• При использовании седативных препаратов имеется риск их передозировки. Именно поэтому ассистент радиолога тщательно следит за показателями жизнедеятельности пациента.
• Несмотря на то, что мощный магнит в составе сканера сам по себе безвреден, проблемы во время МРТ могут возникать при наличии имплантированных в организм пациента устройств, содержащих металлы.
• При введении контрастного материала имеется крайне небольшой риск развития аллергической реакции. Подобные реакции обычно весьма легкие и быстро проходят при назначении соответствующих препаратов. При возникновении симптомов аллергии радиолог или медицинская сестра сразу же окажут необходимую помощь.
• Одним из недавно описанных, но крайне редких, осложнений МРТ является нефрогенный системный фиброз, который развивается при введении больших доз контрастного материала на основе гадолиния пациентам с нарушением функции почек.

Вверх

Ключевой инструмент в оценке рисков

Ранняя диагностика рака значительно повышает вероятность успешного лечения. На самом деле, 95% случаев заболевания раком молочной железы поддаются лечению, если заболевание было обнаружены в начальной стадии.

Каждый год более 70 000 взрослых мужчин и женщин в возрасте от 15 до 39 лет в Америке ставят диагноз «рак». При этом среди женщин данной возрастной группы рак молочной железы является наиболее распространенным и наиболее опасным. Сейчас врачи, как правило, не назначают маммографию женщинам до 50 лет, поэтому у 75% женщин, которые не имеют в семейном анамнезе этого заболевания, рак обнаруживают слишком поздно.

За последние 20 лет инфракрасная термография доказала свою надежность; врачи используют ультрачувствительные цифровые инфракрасные камеры высокого разрешения для обнаружения тепловых участков в теле пациентов. Доктор Александр Мостовой из компании Thermography Clinic Inc. объясняет, что процедура представляет собой 15-минутное неинвазивное обследование без какого-либо давления, радиации или контакта.

Врачи также могут провести полное сканирование тела с помощью термографии для обнаружения признаков воспаления или патологии. Если термограмма показывает патологию, врач будет осведомлен о начавшихся изменениях в организме, которые в последствии могут привести к развитию онкологии. Если был обнаружен, и затем и подтвержден рак молочной железы, то доктор может продолжить более тщательное наблюдение за ходом лечения и подобрать наиболее эффективную терапию для борьбы с заболеванием.