Ультразвуковое исследование вилочковой железы у детей

УЗИ вилочковой железы

(тимуса) у детей — абсолютно безопасная, безболезненная процедура, с помощью которого диагност определяет состояние тимуса. Исследование помогает выявить заболевания органа, врождённые или развивающиеся аномалии, патологии.

Вилочковая железа располагается вверху грудной клетки, в области верхнего средостения. Она состоит из 2 долей, сращенных или плотно прилегающих.

Железа является центральным органом иммунной системы и выполняет чрезвычайно важную функцию — дифференцирует и клонирует Т-лимфоциты, ответственные за иммунитет человека. Кроме того, железа ответственна за выработку гормонов — полипептидов тимозина, тимулина, тимопоэтина, инсулиноподобного фактора роста-1, тимусного гуморального фактора. Пептиды вилочковой железы влияют на функциональность центральной нервной системы, снижая тревожность и увеличивая полезную активность. Тимус напрямую связан с долголетием человека: его правильная работа замедляет биологическое старение.

узи вилочковой железы

Показания к УЗ-диагностике тимуса

Врач назначает ультразвуковую диагностику тимуса тем детям, которые очень часто болеют. Причиной болезненности нередко является детская тимомегалия — увеличение тимуса.

Патологию вызывают наследственные факторы, инфекционные заболевания матери во время беременности, поздняя беременность, нефропатия, проживание в регионе с неблагоприятной экологической обстановкой, другие причины.

Симптомы заболевания проявляется до 3—6 лет. Очень важно обратить на них внимание, потому что тимомегалия формирует иммунодефицит, тимусно-надпочечниковую недостаточность. После 6 лет она становится причиной хронических заболеваний: ревматизма. Бронхиальной астмы, пиелонефрита, хронической пневмонии.

Диагностику железы проводят при наличии следующих симптомов:

• ребёнок регулярно, почти каждый месяц, а иногда и несколько раз за месяц, заболевает;
• обычная простуда может осложняться бронхитом, синуситом, пневмонией;
• температура без признаков заболевания может подниматься до 37—37,5 °С, держаться на этом уровне несколько дней;
• боль в груди, хроническая слабость и утомляемость;
• у малышей — наблюдается частое срыгивание, они тяжело и часто дышат;
• чёткое отображение сосудистой сетки на груди (мраморный рисунок);
• нарушается сердечный ритм;
• гипергидроз, постоянно холодные ноги, руки;
• увеличиваются аденоиды, миндалины, лимфоузлы;
• склонность к аллергическим проявлениям — диатезу, крапивнице, поллинозу, бронхиальной астме.

Детям до 1 года рекомендуется пройти УЗ-диагностику тимуса, если они родились с большим весом, при напряжении наблюдается цианоз (синеет кожа, слизистые), возникает беспричинный кашель, который становится сильнее в положении лёжа.

Диагностика заболеваний

Исключить ошибки определения заболеваний, опухолей тимуса помогает знание возрастных размеров, структурных особенностей тимуса в норме. Европейские врачи провели множество работ по изучения состояния железы в двухлетнем возрасте.

Самой точной характеристикой является определение ширины доли. Критерий применяется для КТ и МРТ.

Лимфоидная гиперплазия тимуса

У пациентов с миастенией может активизироваться разрастание лимфоидных элементов. Дифференциальная диагностика между гиперплазией и опухолями требуется при тиреотоксикозе, когда запускается процесс повышенной концентрацией гормонов щитовидной железы.

Первичная МРТ диагностика лимфоидной гиперплазии тимуса затруднена, так как не возникает увеличения размеров железы. Заболевание характеризуется перерождением структуры.

Объемное увеличение не всегда свидетельствует об опухоли, поскольку гистологический анализ показывает норму строения клеток.

Визуальная диагностика тимуса при миастении

Аутоиммунное повреждение нервно-мышечной передачи возникает посредством образования антител к собственным структурам паренхимой вилочковой железы. Иммуноглобулины блокируют работоспособность ацетилхолиновых рецепторов, что приводит к нарушению функционирования мускулатуры.

Лучевые методы нейровизуализации назначаются при двоении объектов внутри глаза в вечернее время. Перегрузка речевых мышц, патологическая утомляемость, затруднения глотания – первые симптомы миастении.

Крайняя степень патологии – криз. Болезнь характеризуется выраженными двигательными расстройствами, нарушением глотания, речевых расстройств. Отсутствие ранней диагностики, экстренной помощи приводит к летальному исходу.

Лимфангиома вилочковой железы

Доброкачественное разрастание лимфатических сосудов увеличивает объем органа. У ребенка избыточное количество лимфоцитарной ткани, поэтому новообразования данного генеза встречаются чаще.

Лимфатические новообразования провоцируются вирусами, химическими и физическими факторами (влияние радиации). Есть научные работы относительно генеза вилочковых лимфангиом у детей с наследственными аномалиями развития. Доказано формирование кист тимуса у плода во время нарушения эмбриогенеза.

Как проходит исследование

Как всякое УЗ-исследование, диагностика тимуса проводится просто и не вызывает дискомфорта. С верхней части тела нужно снять одежду и принять нужное положение.

Положение ребёнка зависит от его возраста:

• малыша до года держат на руках взрослые;
• ребёнок от 1 года до подросткового возраста обследуется в положении лёжа;
• подростки обследуются стоя.

Диагност наносит гель на исследуемый участок и сканирует датчиком верхнюю часть груди. На мониторе он видит состояние вилочковой железы, её размеры. На основании этих данных делаются выводы о состоянии тимуса.

Диагностика длится около 10—15 минут.

Функции тимуса

Тимус — лимфатическая система, вырабатывает тимические гормоны, которые активизируют работу иммунной системы, улучшают состояние кожи и способствуют быстрому восстановлению клеток. Словом, тимус (вилочковая железа) помогает ост.

Также функции тимуса в организме:

• Поддержание максимального уровня защиты иммунной системы
• Помощь гипофизу и гипоталамусу

Железа тимус регулирует и обеспечивает хороший и правильный рост скелета ребенка

Что выявляет УЗИ вилочковой железы у детей

Ультразвуковая диагностика тимуса выявляет следующие нарушения, заболевания:

• тимомегалию;
• аплазию (недоразвитость);
• патологии развития;
• новообразования разной природы (кистозные, опухолевые, доброкачественные и злокачественные);
• связанный с дисфункцией железы синдром Незелофа;
• синдром Бернара-Горнера;
• врождённую аплазию тимуса и паращитовидных желёз, при которой производство Т-лимфоцитов существенно или критически снижается.

Во время процедуры диагност оценивает размеры вилочковой железы, которые должны соответствовать возрастным нормам. Определяются контуры органа — их чёткость и однородность, структура тканей железы.

Если во время процедуры выявлены подозрительные изменения или результат диагностики неоднозначный, врач может назначить дополнительное исследование — анализы крови, ЭКГ, другие в соответствии с симптомами.

Вилочковая железа и жизненный тонус

Дети отличаются от взрослых не только размером и особенностями психики. Даже внутренние органы у них работают в своем режиме, а некоторые прекращают функционировать, когда ребенок вырос. Это относится к вилочковой железе, или тимусу, который начинает исчезать после 20 лет, а к 40 годам у большинства от него не остается и следа. ‍

Как работает тимус

Название органу дали из-за сходства с двухзубой вилкой, но в переводе с древнегреческого слово тимус означает «жизненная сила». Греки догадывались о функции вилочковой железы, но современные ученые долгое время считали ее второстепенным или рудиментарным органом, который современному человеку не нужен. Приблизительно 60 лет назад обнаружили, что тимус – это центральный орган иммунной системы, без которого невозможно нормальное развитие организма и даже выживание.

После появления ребенка на свет и в течение 6-12 месяцев его защищают антитела и иммунные клетки материнского организма. Затем в работу включается собственный иммунитет, но наибольшая активность проявляется в 2-3 года. Она проявляется в обучении и дифференцировке огромного числа клеток Т-лимфоцитов.

Эти клетки появляются из костного мозга, но они не способны защищать организм. Их окончательное созревание происходит в вилочковой железе. Попав в нее, Т-лимфоциты приобретают способность вычислять чужеродные белки, которые могут навредить организму, а также вирусы, бактерии и раковые клетки. Обучение происходит так же за счет постоянного знакомства ребенка с новыми инфекциями. Поэтому маленькие дети до 5 лет часто простужаются, их организм учится противостоять болезням.

К пяти годам формируется достаточное количество иммунных клеток и антител, поэтому активность тимуса начинает уменьшаться. Этот процесс ускоряется у подростков, к 20 годам размер органа в несколько раз меньше, чем в детстве, а в 30 практически не функционирует. ‍

Инволюция тимуса: хорошо или плохо?

Но обратное развитие тимуса, или инволюция, происходит не у всех. Исследования показывают, что у некоторых людей он полностью не исчезает, на его месте остается жировая и лимфоидная ткань. Почему так происходит, объяснений нет. Предполагают связь с определенным образом жизни или наследственностью. Это сказывается на состоянии здоровья и жизненном тонусе. Такие люди меньше страдают от старческих патологий, дольше сохраняют активность и бодрость.

Поддержание жизненного тонуса и долголетия связано с выработкой биологически активных веществ и гормонов. Клетки-мишени, на которые влияют гормоны тимуса, обнаружены во всех тканях. Экспериментально доказано, что от вилочковой железы зависят следующие процессы:

• коррекция иммунодефицитных состояний, связанных с возрастом или длительными болезнями;

• поддержание работы гипофиза и гипоталамуса – главных регуляторов эндокринной системы;

• выработка гормонов пролактина, соматотропина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола и прогестерона у женщин;

• нормальное функционирование щитовидной железы;

• увеличение устойчивости к стрессам;

• ослабление чувства тревоги и улучшение поведенческих реакций.

Введение искусственных гормонов тимуса не заменяет функцию органа. А продолжительное сохранение его естественной активности позволяет сдерживать процессы биологического старения. ‍

Способы поддержания работы тимуса

Если не удается избежать стрессов, действия вредных факторов, то снижается активность тимуса, падает иммунитет. Человек становится более восприимчивым к болезням. Синтетические вещества могут на время восполнить дефицит гормонов, но они не восстановят работу вилочковой железы, а иногда могут навредить.

Но безопасно поддержать работу вилочковой железы можно, если принимать внутрь короткие пептиды. Лучший вариант — использовать специально подобранные комплексы, сочетающие 3-5 пептидов. Такие препараты разработаны компанией Vitual совместно с профессором В.Х. Хавинсоном.

С возрастом пептидов больше не становится, а потребность в них возрастает. Поэтому страдает функция тимуса и остальных органов. Если восполнить дефицит пептидов, вилочковая железа самостоятельно будет вырабатывать нужные гормоны, восстановится ее функция, что позволит сохранить активное долголетие и замедлить процессы старения.

Профессор В.Х. Хавинсон на протяжении 40 лет изучал особенности регуляции работы тимуса короткими пептидами. Это натуральные вещества, которые есть в любом живом организме. Они нужны клеткам для синтеза белков, гормонов и других веществ. Результаты многолетних исследований отражены в монографиях:

• Коркушко О.В., Хавинсон В.Х., Бутенко Г.М., Шатило В.Б. Пептидные препараты тимуса и эпифиза в профилактике ускоренного старения. // СПб.: Наука. – 2002.

• Хавинсон В.Х., Морозов В.Г. Пептиды эпифиза и тимуса в регуляции старения. // СПб.: ИКФ «Фолиант». — 2001.

• Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., Малинин В.В. Пептидные тимомиметики. // СПб.: Наука. — 2000.

• Khavinson V.Kh., Kuznik B.I., Ryzhak G.A. Peptide Bioregulators: A New Class of Geroprotectors. Message 1: Results of Experimental Studies. // Advances in Gerontology. — 2013. — Vol. 3, N 3.

• Khavinson V.Kh., Pendina A.A., Efimova O.F., Tikhonov A.V., Koltsova A.S., Krapivin M.I., Petrovskaia-Kaminskaia A.V., Petrova L.I., Lin’kova N.S., Baranov V.S. Effect of Peptide AEDG on Telomere Length and Mitotic Index of PHA-Stimulated Human Blood Lymphocytes. // Cell Technologies in Biology and Medicine. – 2021. – N 3, November.

Подготовка к УЗИ

Приготовление к УЗ-диагностике тимуса не представляет сложности. Во время первичного осмотра после назначения исследования врачу нужно сообщить, какие лекарственные препараты принимает ребёнок и его вес. Точный вес диагност должен знать, чтобы определить норму объёма железы в соответствии с возрастными нормами.

Ребёнку (если он уже способен понять), подростку необходимо рассказать, как проходит процедура, что он должен/не должен делать, устранить его страхи по поводу болезненности процесса.

Для посещения медицинского учреждения в этот день следует выбрать одежду, которую легко снять и надеть — это сохранит время и нервы сопровождающего взрослого.

узи исследования

МРТ вилочковой железы: какие заболевания и опухоли показывает

Расположение вилочковой железы в передне-верхнем средостении у детей не позволяет в норме наблюдать орган на рентгенограммах из-за проекции грудины. Только увеличение тимуса у детей приводит к появлению на снимке дополнительной тени, расположенной над сердечной тенью справа или слева.
Гиперплазия на МРТ головного мозга у грудничков визуализируется методами нейровизуализации из-за увеличенных размеров по сравнению с взрослыми.

Постепенно орган опускается ниже, уменьшается в размерах, что является нормой.

Томограмма вилочковой железы

Диагностика

При подозрении на тимому пациента обследуют эндокринолог, хирург, онколог. Главная роль принадлежит методам визуализации. Это:

• цифровая рентгенография органов грудной клетки. Высококачественное рентгеновское изображение доступно дополнительной цифровой обработке и выделению особо важных деталей;
• компьютерная томография с возможностью трехмерной реконструкции органов средостения, тимомы и их топографо-анатомических взаимоотношений. Такая возможность очень важна для планирования операции по удалению опухоли;
• магнитно-резонансная томография. Послойное изучение мельчайших особенностей структуры опухоли вилочковой железы дает представление не только о ее взаимоотношениях с другими органами средостения, но и о доброкачественном или злокачественном характере, степени распространения и вовлечения окружающих тканей – обо всем, что имеет значение для прогноза и планирования терапии;
• медиастиноскопия – осмотр полости средостения с помощью медиастиноскопа (оптического эндоскопического инструмента, позволяющего также выполнить биопсию новообразования);
• биопсия регионарных лимфоузлов;
• гистологический и цитогенетический анализы образцов тканей, полученных в ходе биопсии;
• электромиографическое исследование при подозрении на симптоматическую миастению;
• лабораторная диагностика на онкомаркеры иммунных клеток.

Основным методом лечения тимомы является хирургическое удаление опухоли, причем операция делается в максимально короткие сроки после установления диагноза, так как компрессия органов средостения даже доброкачественной опухолью представляет угрозу для жизни.