Нормальные размеры простаты в разном возрасте у мужчин и причины изменений

Расчёт объёма простаты

Урологи обычно пользуются универсальной формулой для расчёта объема железы. Она выглядит так-возраст пациента х 0,13 + 16,4 , где 0,13 и 16,4 — специальные коэффициенты, отображающие нормальные показатели. Таким образом, можно определить нормальный объём железы для любого возраста.
Основными причинами роста объёма простаты являются:

• Возрастная перестройка клеток паренхимы с ослаблением их функций;
• Общее состояние здоровья;
• Образ жизни;
• Наследственные факторы.

Сам по себе несколько увеличенный размер и объём органа могут ни о чём и не говорить. Критичными для здоровья становятся лишь клинические проявления этой трансформации:

• Затруднения в мочеиспускании;
• Учащённый ночной диурез;
• Боли в паху;
• Ослабленная эрекция.

УЗИ предстательной железы и другие виды исследования (например, анализ уровня свободного ПСА в крови) направлены на то, чтобы дифференцировать обычный функциональный сбой в работе органа от начинающегося его органического перерождения.

Гиперплазия простаты

Гиперплазия простаты доброкачественного характера — образование из железистого эпителия строгальной структуры органа. Такое заболевание в большинстве случаев выявляется у мужчин более взрослого возраста, после 55−65 лет. В 80 процентах от всех случаев гиперплазия поражает предстательный орган мужчины после 75−80 лет.

ДГПЖ описана появлением доброкачественного образования, которое прекращает метастазы. На ткани при этом возникает характерный узелок небольшого диаметра, который со временем начинает значительно увеличиваться в размере, что сдавливает мочевыводящий канал. Гиперплазированные ткани начинают активно распространяться на кишечник и мочевой пузырь.

К главным причинам появления такого заболевания относят:

• сбои в выработке гормонов;
• привязанность к вредным привычкам;
• нерегулярные половые контакты;
• возрастные изменения в организме человека;
• застой в малом тазу артериальной, а также венозной крови;
• эмоциональные переживания, сильные стрессы и нервные срывы;
• инфицирования, процессы воспаления в мочеполовом тракте.

При выявлении у пациента ДГПЖ он может чувствовать значительный дискомфорт, болезненные ощущения в пояснице, а также нижней области брюшины, болевые мочеиспускания, трудности в работе эректильной функции, усталость и недомогание. Обычно больной обращается к врачу только после того, как простата значительно увеличится в размере.

Существуют три основные стадии развития болезни:

1. Первая стадия. Общий объём железы увеличивается до 37−45 сантиметров кубических. Если специалист выявляет размер простаты от 40 до 42 мм, то это означает начальное поражение заболеванием. При такой форме симптоматика почти незаметна, мужчина может ощущать небольшой дискомфорт.
2. На второй стадии поражения общий объём простаты доходит до 56 сантиметров кубических. Главные симптомы болезни: частое мочеиспускание, болевые синдромы в нижней части брюшины и выраженный дискомфорт.
3. Третья стадия поражения ведёт за собой сильное увеличение размера органа. Объём простаты колеблется от 65 до 100 сантиметров кубических. У больного могут быть кровотечения, странные выделения из анального отверстия, длительные запоры, боли при дефекации. Отток лимфы в результате ведёт к нарушению в региональных лимфатических узлах, отекают нижние конечности больного.

Очень часто аденома простаты выявляется уже на последней стадии развития, что грозит появлением опасных для здоровья болезней. Например, доброкачественная опухоль при гиперплазии простаты может перейти в злокачественную. Именно по этой причине мужчина после 40 лет обязан проходить профилактический осмотр раз в год, следить за своим здоровьем и вовремя начинать лечение.

Норма по возрасту

Размер предстательной железы будет также зависеть от возраста пациента. Средний объем предстательной железы в норме для мужчины, возраст которого составляет более 20 лет, составляет около 25 кубических сантиметров. Однако после 40-летнего возраста у мужчины наблюдается второй этап роста предстательной железы, во время чего орган плавно начинает увеличиваться в размерах. Размер простаты в норме у мужчины, возраст которого 60 лет, составляет 30 кубических сантиметров. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от телосложения, роста, а также других особенностей организма мужчины. Норма предстательной железы, а точнее объема данного органа по возрастам представлена ниже:

1. От 19,6 до 24,3 см3 — для юношей от 15 до 20 лет.
2. От 20,8 до 25 см3 — для парней от 20 до 30 лет.
3. От 21,3 до 26 см3 — для мужчин от 30 до 40 лет.
4. От 23,3 до 28,1 см3 — для представителей сильнейшего пола от 40 до 60 лет.
5. От 25,6 до 30 см3 — для пожилых мужчин от 60 до 70 лет.

Методы определения размера ПЖ

На сегодняшний день, существует немало способов по определению размера предстательной железы вплоть до применения компьютерных технологий и сканирования, каждая из которых актуальна по-своему. Например, простой профилактический осмотр пациента не требует обязательного применения продвинутых технологий. Старые проверенные процедуры позволяют сделать вывод о нормальном объеме простаты.

Выявление отклонений в размерах при этом будет поводом для более глубокого анализа явления, что тем более справедливо при потенциальной необходимости будущего хирургического вмешательства в область железы.

Сводный перечень применяемых сегодня методик выглядит следующим образом:

• пальпация – первый из известных методов оценки размеров предстательной железы, широко практикуемый и сегодня. Заключается в помещении пациента в специфическую (наклонную или согнутую) позу, во время которой врач вводит трансректально палец и через стенку прямой кишки ощупывает предстательную железу, оценивая ее размеры и плотность. Минус процедуры: болезненность и причинение дискомфорта пациенту;
• МРТ – применение высокоточного томографа для получения объемного цифрового изображения заданной области. Возможно проведение как стандартного сканирования всех органов малого таза, так и применение специального трансректального датчика, повышающего точность изучения именно простаты. Для большей точности нередко применяется внутривенное введение контрастного вещества;
• УЗИ – использование ультразвука для получения изображения путем трансабдоминального сканирования (то есть, наружно через брюшную стенку). Методика считается несколько устаревшей и не слишком точной при обследовании столь малого органа, как простата, однако она дешевле и проще в проведении, чем МРТ;
• ТрУЗИ – более продвинутое ультразвуковое исследование, точность которого выше, чем у обычного УЗИ, за счет трансректального введения датчика. По точности результата и стоимости проведения ТрУЗИ можно считать компромиссом между обычным ультразвуком и МРТ. К минусам относят дискомфорт, который, тем не менее, ниже, чем при пальпации;
• простатография – менее распространенная методика, заключающаяся в введении промежностно или трансректально контрастного вещества на основе йода с последующим получением рентгеновского снимка повышенной объемности и четкости. Недостатком процедуры является кратковременность ее проведения: контрастное вещество быстро абсорбируется;
• КТ – еще один способ получения цифрового изображения предстательной железы без облучения пациента, не очень дорогой и с малым числом противопоказаний и побочных эффектов. Другим достоинством процедуры является большая распространенность компьютерных томографов по сравнению с магниторезонансными.

По возможности, уролог или андролог всегда рекомендуют наиболее точный метод обследования при наличии финансовых возможностей у пациента и доступности соответствующего оборудования. Окончательный выбор остается за больным, однако стоит помнить, что измерение размеров предстательной железы не единственный диагностический метод при оценке ее функциональности.

Какие болезни скрываются за увеличением допустимых размеров простаты?

Простатит может развиваться на фоне микробного поражения мягких тканей, гиподинамии, венозного застоя, переохлаждения или нерегулярной половой жизни. Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить простатит, воспаление может распространиться на почки и существенно ухудшить их функцию, а также спровоцировать импотенцию и бесплодие.

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль, при которой размеры органа увеличиваются в несколько раз. Заболевание приводит к нарушению мочеиспускательной функции и ухудшению эрекции.

Киста простаты – редкий недуг, который сопровождается формированием в толще органа образования с серозным содержанием.

В результате роста кисты происходит увеличение железы. Киста вызывает появление дизурии, нарушения репродуктивной функции, болей внизу живота. Лечение образования должно быть хирургическим.

Увеличение простаты может быть связано с образованием в ее толще конкрементов. Это достаточно болезненный процесс, который сопровождается появлением крови в моче и эякуляте, а также ведет к бесплодию. Рак простаты – самое грозное заболевание органа, возникающее по самым разным причинам, среди которых наследственная предрасположенность к злокачественной трансформации, вредные привычки, употребление в пищу некачественных продуктов питания.

С увеличением опухоли пациенты начинают жаловаться на боли в промежности, отеки конечностей, нарушение оттока мочи, появление крови в урине.

Тактика лечения рака зависит от стадии болезни и наличия метастазов. Таким пациентам показана химиотерапия, а также радикальная операция по удалению предстательной железы.

Строение и функции предстательной железы

Предстательная железа – важнейший эндокринный орган мужской мочеполовой системы.

Нарушение функционирования простаты приводит к ухудшению сексуальной жизни, ослаблению репродуктивного здоровья.

Простата – орган внутренней секреции, образованный двумя долями, соединенными тонкой полосой ткани.

Железа относится к сложным альвеолярно-трубчатым органам, обладает упругой и плотной структурой, имеет трапециевидную форму.

Протоки железы выходят в уретру. Задней стенкой простата примыкает к кишечнику, поэтому врач может легко нащупать железу, войдя пальцами в прямую кишку пациента.

Главная функция органа – синтез секрета, разжижающего сперму. В составе секрета присутствуют витамины, ферменты, антитела, микроэлементы.

Также железа во время эрекции закрывает уретру. Регулируется деятельность простаты гормонами, выделяемыми гипофизом.

Простата – орган капризный, у мужчин 40 – 60 лет она вызывает множество проблем. Объем простаты изменяется в течение жизни, определяется многочисленными внешними и внутренними факторами.

Размер предстательной железы обычно обуславливается возрастом мужчины, гормональным фоном, общим состоянием организма. У мужчин после 50 лет ткань, соединяющая доли простаты, начинает разрастаться, постепенно сдавливая мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Такое мучительное явление называется аденома предстательной железы.

Структура простаты

Очень важно, определяя размеры предстательной железы в норме по УЗИ, оценить также и ее структуру. Состоит простата из 30-50 долек с выводящими протоками. В норме строение ее является симметричным, а во время пальпации врач хорошо прощупывает две симметричные половинки, которые разделяются бороздой. Структура здоровой железы по УЗИ однородная, без каких-либо включений, кальцификатов, опухолей и кист.

Если было обнаружено патологическое включение, врач назначает более тщательное обследование – биопсию, чтобы исследовать клеточную структуру. Это позволит исключить риск перерождения в злокачественную опухоль.

Расположение и размер простаты

Предстательная железа находится в нижней части малого таза прямо под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме. Простата – гормонозависимый орган, который способен измениться на протяжении всей жизни.

При половом созревании, этот орган начинает стремительно увеличиваться, а к 25 годам достигает нормального размера. После 45 лет, предстательная железа проходит 2 стадию роста и начинает еще увеличиваться.

Небольшое увеличение может быть нормой. Патологический рост – считается первым сигналом возникновения – доброкачественной гиперплазии простаты.

Нормальные размеры

При отсутствии патологий контур простаты должны иметь четкий и ровный вид.

При поперечном сканировании, нормальными показателями является от 1,6 до 2,5 см толщина, и от 2,7 до 4,2 сантиметров ширина.

Нормальным показателем длины простаты, является от 2,4 до 4,1 сантиметра.

Объем и вес железы

Определив все линейные размеры, квалифицированные специалисты могут правильно подсчитать объем и вес железы.

Для этого необходимо толщину, ширину и длину перемножить, помножить коэффициент, который учитывает форму органа. Полученный показатель не должен быть больше 26 см³. максимально допустимое значение – 30.

Все показатели непосредственно зависят от возрастной категории больного, общего состояние здоровья, строения тела, генетической предрасположенности и множества иных фактов.

Главное отличие нормального размера простаты от патологического проявления – это полное отсутствие симптоматики.

Структура железы

Помимо линейных и объемных показателей, достаточно важно определить также структуру пораженного органа. Нормальный показатель структуры варьирует от 30 до 50 долек, какие имеют выводящие протоки

Строение предстательной железы, должно быть, симметричное, а при проведении пальпации прямой кишки, специалист должен четко определить две одинаковые половинки, какие разделены определенной бороздой.

Структура железы должно исключать включения и иметь однородный вид, соответственно не должно быть обнаружено новообразований либо кист.

Определение размеров железы

Определение размеров железы, может происходить несколькими способами.

1. Мануальное обследование, которое производит уролог.
2. Ультразвуковое исследование. При помощи ультразвуковых волн, можно достичь точности в определении объема, размера и веста простаты.
3. Простография, используется крайне редко, требует предварительной подготовки пациента. Используя контрастную жидкость, происходит окрашивание необходимого органа.

Для того чтобы своевременно выявить возникшее новообразование, мужчине необходимо раз в год проходить плановый осмотр у всех специалистом. При определении недуга на первых стадиях, возможность полного излечения значительно увеличивается.

Патологии, характеризующиеся увеличением ПЖ

Современная медицина пока не дает четкого ответа на вопрос о причинах аномального увеличения простаты. Благодаря проведенным исследованиям ученым удалось точно установить один из факторов риска – функция яичек. У мужчин с удаленными яичками простата не увеличивается.

Все другие причины так или иначе связаны с возрастом. Среди них:

• естественное возрастное снижение уровня тестостерона и повышение доли эстрогена в крови;
• повышение доли дигидротестостерона – гормона, производимого ПЖ. У пожилых мужчин он продолжает вырабатываться в том же объеме и накапливаться в простате, что приводит к ее разрастанию;
• наследственные факторы. Генетически заложенная программа может активировать рост ПЖ после 60 лет (но это пока лишь научная гипотеза).

От редакции : «Вильпрафен» при простатите: состав, инструкция по применению, показания и противопоказания

Увеличенная простата, в первую очередь, влияет на качество жизни. Мужчина плохо спит по ночам, постоянно привязан к туалету, не может позволить себе дальние поездки и т. д. Аденома и простатит – самые распространенные заболевания, при которых происходит разрастание тканей простаты.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия)

Это заболевание развивается примерно у 50 процентов мужчин от 60 лет и практически у всех – после 80. Сопровождается нарушениями мочеиспускания и может стать причиной образования злокачественной опухоли. При гиперплазии появляются узелковые новообразования, происходит разрастание простаты либо в сторону прямой кишки, либо в область мочевого пузыря (с проникновением).

Заболевание проходит три стадии развития:

1. Компенсированная. Характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, особенно по ночам (до 10 раз). Может длиться 8-10 лет.
2. Субкомпенсированная. Сопровождается болями при мочеиспускании, прерывистостью и слабостью струи, задержкой мочи.
3. Декомпенсированная. Пациенты испытывают значительное ухудшение состояния, жажду, тошноту, слабость. Нарушается работа почек и ЖКТ. Мочиться становится все труднее, приходится пользоваться мочеприемником.

На 1-й и 2-й стадии проводят медикаментозное лечение с использованием препаратов:

• нормализующих гормональный обмен и способствующих уменьшению ПЖ;
• влияющих на тонус простаты и мочеиспускательного канала, облегчающих мочеиспускание.

При тяжелой форме аденомы требуется хирургическое вмешательство. Самым эффективным методом на сегодня считается трансуретральная резекция предстательной железы. В ходе операции в мочеиспускательный канал вводят специальный прибор – резектоскоп для удаления патологических тканей. Это малоинвазивная эндоскопическая процедура с минимальным риском осложнений и сравнительно коротким восстановительным периодом.

Простатит

Простатит – воспаление ПЖ, возникающее из-за частых переохлаждений, малоподвижного образа жизни, инфицирования, лишнего веса. Может развиться как осложнение туберкулеза, ангины, гриппа и привести к двукратному увеличению простаты.

Симптомы острого простатита:

• повышение температуры;
• частые позывы и резкие боли при мочеиспускании;
• половая дисфункция;
• боли при дефекации.

Признаки хронической формы заболевания:

• нервные расстройства;
• боли в промежности;
• дискомфорт в паху и области лобка;
• выделения в виде белых хлопьев;
• эректильная дисфункция.

Метод лечения при простатите подбирается с учетом формы и течения болезни. Стандартный курс включает гормонотерапию, антибиотики, альфа-блокаторы, фитопрепараты и физиотерапевтические процедуры, способствующие купированию болей и устранению неприятных ощущений.

Функции простаты

Строение простаты таково, что она обтекает мочевыводящие пути своей мышечной оболочкой, поэтому при отеках и воспалениях начинаются проблемы с выведением мочи, что приводит к застоям, инфекциям. Задняя часть простаты нащупывается при пальпации через анальное отверстие, она имеет очень упругую стенку.

Функции предстательной железы:

• простата влияет на качество спермы – репродуктивная функция мужчины;
• она влияет на наслаждение во время полового акта;
• простата разделяет процессы мочевыведения и семязвержения так, чтобы они не смешивались между собой;
• предстательная железа вырабатывает тестостерон;
• защищает сперму от инфицирования из мочетоков.

Поэтому для мужчины подхватить заболевания простаты – это очень болезненно физически, морально, а неспособность удовлетворения в постели бьет по мужскому самолюбию.

Терапевтические мероприятия

Исходя из результатов всех необходимых анализов, стадии болезни и клинических проявлений аденомы предстательной железы, врач совместно с пациентом выбирает подходящую терапевтическую тактику.

Выделяют несколько схем лечения больных с аденомой простаты:

• Контроль динамики заболевания, консервативная медицина.
• Терапия медикаментозными средствами.
• Оперативное вмешательство.

К консервативному способу лечения аденомы простаты относится корректировка образа жизни, режима дня. Врач подбирает индивидуальный комплекс физических упражнений, можно использовать растительные препараты для улучшения кровообращения в тазобедренной области. На ранних стадиях развития заболевания, когда железа увеличена незначительно, могут помочь остановить рост аденомы простаты и смягчить ее симптомы такие народные средства, как отвар из листьев и корневищ крапивы, тыквенные семечки, лекарственные ванночки.

Отвар из крапивы принимают на I и II стадиях аденомы железы. Для его приготовления необходимо взять 1 ст. л сырья и залить стаканом горячей воды, прокипятить в течение 5 минут, процедить. Принимать по 200 мл отвара утром и вечером. Курс лечения – один месяц.

Учитывая то, что простата является андрогенозависимой железой, при ее увеличении часто фиксируется низкий уровень тестостерона. В тыквенных семечках содержится много цинка и других микроэлементов, которые способствуют быстрому восстановлению гормона. Чтобы удовлетворять суточную потребность организма в цинке, достаточно съедать ежедневно по полстакана нежареных семечек тыквы.

Противовоспалительное и противоотечное воздействие на больную железу окажут сидячие ванночки. Для этих целей подойдут аптечные сборы из цветков ромашки, коры дуба, шалфея или болотной сушеницы. Принимать ванну не менее 10 минут, но и не более часа.

Стоит отметить, что лечить аденому простаты народными методами можно в ситуациях, когда увеличение размера железы было обнаружено недавно, и при отсутствии беспокоящих симптомов. Если объем простаты более 40 см³, то лучше обратиться к официальной медицине.

Отвар крапивы используют как вспомогательное средство лечения на начальных стадиях заболевания.

Обычно при аденоме простаты назначают лечение альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы. В отличие от ингибиторов, эффект от которых заметен только по истечении 3-6 месяцев, альфа-адреноброкаторы начинают действовать уже с первых дней приема. Однако такая особенность вызывает побочные реакции организма на препарат: головокружение, головную боль, выраженную тахикардию, диспепсические явления. Также адреноблокаторы притормаживают увеличение железы, но не останавливают ее рост. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы применяют для уменьшения объема простаты и перед хирургическими манипуляциями.

Полостное оперативное вмешательство применяют для лечения больших размеров аденомы простаты. В связи с повсеместным применением диагностических методов и хорошей осведомленности мужчин в вопросе о половом здоровье, симптомах данного нарушения, врачи все реже сталкиваются с запущенными стадиями аденомы. Поэтому при патологическом увеличении простаты «золотым стандартом» является трансуретральная резекция. Очаг воспаления удаляется с помощью резектоскопа, что ведет к нормализации объема железы.

Аденома простаты может существенно ухудшить качество жизни мужчины. К счастью, многолетний опыт лечения заболеваний мочеполовой сферы является гарантией успешного и эффективного решения данной проблемы. Будьте здоровы!

Источник egopik.ru

Аденома предстательной железы – это заболевание, при котором в предстательной железе развивается доброкачественная опухоль. В медицине эта болезнь называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Мультиплановая сонография простаты: дополнительный диагностический метод рутинного исследования

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике.
Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Введение

Применение в медицине пьезоэлектрического эффекта, обнаруженного в 1880 г. Жаком и Пьером Кюри, началось в конце 1940-х годов как дальнейшее развитие метода, прикладного к геологии океана и военным нуждам. Появление компьютеров привело к быстрому внедрению ультразвука в медицину. Успех использования ультразвука в медицине и расширение областей применения объясняются тем, что это неинвазивный, не обладающий ионизирующим излучением и недорогой диагностический метод. Большая роль в развитии ультразвукового исследования предстательной железы принадлежит Н. Watanabe и соавторам, которые в начале 1970-х годов представили использование внутриполостного преобразователя для исследования простаты [1-3]. В настоящее время трансректальная сонография является рутинным методом, позволяющим оценить морфологию предстательной железы, ее структуру и объем; это первый уровень исследования в клинической урологии [4]. Трансректальный ультразвук повысил информативность биопсий предстательной железы благодаря точной картографии предстательной железы [5,6]. Однако недостаток чувствительности метода нуждается в обсуждении.

Чувствительность данного метода зависит от оператора и может быть ограничена техническими причинами — размером и расположением поражения [7,8]. Кроме того, было показано, что не каждое центрально расположенное повреждение, выявленное при сонографии, есть новообразование, а симметричность и правильность контуров железы — важные дополнительные диагностические сведения. Диагноз новообразования предстательной железы всегда должен быть подтвержден биопсией. Ультразвук может использоваться при проведении биопсий поражений, не находящихся у задней поверхности и поэтому не пальпируемых при ректальном исследовании. Трансректальная сонография может обнаружить подозрительные области в пределах предстательной железы, которые являются главным образом гипоэхогенннми и злокачественными в 17-57% случаев [9].

Простатический специфический антиген был обнаружен в 1979 г. и теперь необходим для постановки диагноза и контроля рака предстательной железы [10-17]. Целесообразность определения простатического специфического антигена на ранней стадии рака предстательной железы дискутабельна, так как простатический специфический антиген неспецифичен для рака простаты, но является продуктом нормальной и гиперплазированной ткани предстательной железы. Поэтому ПСА имеет низкую чувствительность в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. Производные ПСА должны улучшить его диагностическую ценность [18]. Известно, что корреляция значений ПСА с объемом простаты и опухоли повышает диагностическую и прогностическую значимость этого исследования [19, 20].

Двухмерная сонография не позволяет точно измерить объем. В настоящее время существуют два метода расчета объема предстательной железы. Первый высчитывает объем по формуле эллипса, он имеет среднюю ошибку 20% [21]. Расчет объема предстательной железы вторым методом производится суммированием выделенных областей железы, полученных с 5-милиметровым интервалом. Этот способ измерения отнимает чрезвычайно много времени, не допускает повторения и неудобен для пациента. 2D-сонография имеет ограниченные возможности по сравнению с другими технологиями, такими как компьютерная томография (КТ), ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и томография на основе эмиссии позитронов (ПЭТ), которые используют технику трехмерного изображения. Цель нашей работы — оценка применения ультразвукового трехмерного изображения (3D) для рутинного исследования предстательной железы.

Материалы и методы

Для исследования использовали современный ультразвуковой аппарат с объемным внутриполостным датчиком 7,5 МГц (рис.1). Первым шагом являлся выбор зоны объемной реконструкции предстательной железы, затем преобразователь автоматически делал серию последовательных сканов (от 50 до 256) в выбранном объеме. Для получения объемного изображения требовалось 5-20 с. На экране возникали изображения в трех ортогональных плоскостях: продольной, поперечной и фронтальной (рис.2). Послойно рассекая испытуемый объем, можно получить изображение в любой плоскости, что позволяет наилучшим образом оценить анатомические детали предстательной железы, особенно во фронтальной плоскости (рис.3). Вся информация заносилась в память прибора на жесткий диск, что позволяло оценивать как двухмерное, так и трехмерное изображение даже без присутствия пациента. Кроме того, данный метод легко повторить, и он хорошо переносится пациентами.

Рис. 1.

Эндоректальный объемный датчик 7,5 МГц.

Рис. 2.

Мультиплановое изображение предстательной железы: А — переходная зона; В — центральная зона; С — периферическая зона.

Рис. 3.

Предстательная железа во фронтальной плоскости. Четкая визуализация переходной зоны и псевдокапсулы: А — переходная зона; В — хорошо очерченная псевдокапсула; С — верхушка; D — уретра.

Ультразвуковой сканер, оснащенный системой трехмерного видения, позволяет использовать объемную информацию для получения изображений в различных режимах — поверхностном и прозрачном (транспарентном) максимальном и минимальном. Изображение в поверхностном режиме оказывает небольшую помощь в отображении предстательной железы, так как простата, в отличие от эмбриона, окруженного амниотической жидкостью, не имеет границы раздела сред с высокой отражательной способностью ультразвукового луча. В данном случае можно использовать транспарентное изображение, при котором компьютер трансформирует серую шкалу в различные уровни прозрачности, разрешая заглянуть внутрь объема, при этом увеличивается контраст между гиперэхогенными и анэхогенными участками. Этот режим может обеспечивать 3D морфологическую визуализацию гипоэхогенных зон. Исходя из нашего опыта, можно сказать, что такая оценка предстательной железы является грубой и не имеет диагностической значимости.

Недавно была представлена система для автоматического вычисления объема зоны наибольшего интереса, выбранной оператором — VOCALТМ (рис.4). Например, определяя границы между аденомой предстательной железы и окружающими ее тканями, с помощью компьютера можно выделить зону интереса и автоматически вычислить ее объем [28]. Для оптимизации автоматического вычисления объема можно вручную откорректировать контур области, определенной компьютером в различных плоскостях сканирования.

Рис. 4.

Автоматическое вычисление объема предстательной железы. Мультиплановые сканы и объемный фантом, созданный в результате трехмерной реконструкции.

С января 1998 по июнь 1999 гг. было исследовано 75 больных в возрасте 58-75 лет по поводу дизурии, гематурии, увеличения значений простатического специфического антигена, изменений, обнаруженных при ректальном исследовании, или в случае комбинации различных причин. У 32 из них имелись опухоли, большинство из которых были предварительно диагностированы, и больные ожидали радикальную простатэктомию. У 25 человек из 43 больных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы произведена аденомэктомия через надлобковый доступ. Другие пациенты получали медикаментозное лечение финастеридом.

Объемы аденом и опухолей предстательной железы рассчитывались суммированием через регулярные, заранее определенные интервалы. Области расчетов были вручную выделены на каждом скане. После этого стало возможно оценить объем автоматически с помощью программы VOCALТМ, и результаты совпали с предварительно полученными данными. Объемы, полученные при обследовании 25 аденом и 19 опухолей, сравнивались с объемами, обнаруженными при хирургических вмешательствах. Пациенты с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, получавшие медикаментозное лечение, обследовались повторно через 3 и 6 мес. Объемы, полученные в трех последовательных исследованиях, взаимосравнивались.

Результаты исследования

Трехмерная сонография предстательной железы позволяет дать точную оценку всех размеров предстательной железы, включая объемы аденомы и злокачественных опухолей [29-39]. Полученные нами результаты, касающиеся объемов аденом, объемов опухолей в разных группах больных, отличались от фактических незначительно. В 25 случаях трансабдоминальных аденомэктомий при объемах аденом более 40 см³ ошибки в оценке объемов составили 1-7%. Это может быть связано с морфологическим строением аденом, которые не всегда однородны. Ошибка также зависит от часто встречающейся третьей доли предстательной железы (рис.5). Ошибка была меньше при малых аденомах и при отсутствии третьей доли. Как и ожидалось, большие, неоднородные аденомы давали значительные ошибки измерений.

Рис. 5.

Схема предстательной железы: сагиттальный скан, демонстрирующий вычисление объема по формуле эллипса: Р — предстательная железа; МL — медиальная доля; UB — мочевой пузырь; SV — семенной пузырек.

Аденомы были разделены на три группы в зависимости от объема: 40-60, 61-80 см³ и более 81 см³. В 8 случаях при объемах аденомы 40-60 см³ средняя ошибка составила 2,7%, учитывая, что в 2 случаях из 8 наблюдений отмечалась гипертрофия третьей доли. В 13 случаях аденомы объемом 61-80 см³ средняя ошибка составила 3,9%. Среди 4 больных с аденомой более 81 мл средняя ошибка равнялась 5,2%. В одном из этих четырех случаев ошибка была меньше 1%, в то время как в двух наблюдениях — 6,5 и 7% (таблица).

Таблица

. Измерение объема аденом и опухолей с помощью программы VOCALТМ.

18 больных аденомой, которые лечились финастеридом, были обследованы через 3 и 6 мес после начала терапии. Объем этих аденом колебался от 41 до 70 см³. Медикаментозное лечение было предпочтительнее, чем хирургическое или из-за недостатка симптомов заболевания, или по желанию пациентов. В каждом из этих случаев вычисление объема при 3D сонографии продемонстрировало уменьшение объемов аденом на 9-21%, причем большие аденомы сокращались в большей степени, чем малые. Наибольшее сокращение объема предстательной железы наблюдалось через 3 мес, далее сокращение было менее значимым.

У 19 из 32 больных со злокачественными опухолями, подвергшихся радикальной простатэктомии, патологоанатомическое вычисление объема совпало с результатами измерения объемов при трехмерной сонографии. В 15 случаях опухолей, расположенных у задней поверхности, объемом 1-3 см³, сонографические и реальные объемы были почти одинаковыми с ошибкой приблизительно 2% (рис.6). Это можно объяснить небольшими размерами опухолей и их гипоэхогенностью относительно окружающих тканей у задней поверхности предстательной железы, которая ясно очертила края опухоли на эхограммах. Это также можно объяснить тем фактом, что маленькие опухоли имеют типичный рост, приводящий к компрессии окружающих тканей и дающий более четкое эхографическое распознавание краев опухоли. Большие опухоли имеют менее четкие границы, отделяющие их от окружающих тканей, возможно, вследствие инфильтративного характера роста. Поэтому при опухолях объемом 3-7 см³ сонография дает ошибку 3-7%. Объемы опухолей более 7 см³ дают ошибки более 10%. Это увеличение ошибки измерения связано с трудностями отграничения повреждения, особенно в тех областях, где опухоль не находится у задней поверхности железы, но вторгается в переходную зону или обладает инфильтративным ростом в капсулу (рис.7, 8). Важно понимать, что вычисления объемов ограничены способностью ультразвука «распознавать» опухоли среди нормальной ткани железы. В 6 наблюдениях, когда имелась большая ошибка при вычислении объема, патологоанатом обнаруживал мультифокальные опухоли, которые невозможно было точно измерить из-за диффузной опухолевой инфильтрации.

Рис. 6.

Автоматическое вычисление объема опухоли предстательной железы, расположенной у задней поверхности.

Рис. 7.

Автоматическое вычисление объема опухоли простаты у задней поверхности с вовлечением переходной зоны (стрелка). А — изображение во фронтальной плоскости.

Рис. 8.

Автоматическое вычисление объема опухоли простаты, расположенной у передней поверхности.

Выводы

В нашем исследовании мы хотели оценить эффективность вычисления объема предстательной железы с помощью трехмерной сонографии по сравнению с определением производных простатического специфического антигена. Эта технология обеспечивает быстрый и надежный метод оценки объема предстательной железы [37, 40]. Доступная литература, касающаяся вычисления объема предстательной железы методом эллипса, приводит данные об ошибке примерно 20% относительно реального объема [22]. Ранее проведенные исследования in vitro и in vivo доказали чрезвычайную точность 3D сонографии в вычислении объема предстательной железы. Мы откоррелировали эти объемы с данными, полученными при хирургическом лечении и патологоанатомическом исследовании, чтобы объединить их с вычислениями простатического специфического антигена. 2D сонография с ошибкой измерения объема приблизительно 20% не может использоваться для оценки плотности простатического специфического антигена. Последний может играть существенную роль в установлении критериев для отбора пациентов, нуждающихся в биопсии, т.е. пациентов с негативными результатами сонографии и уровнями простатического специфического антигена от 4 до 10 мг/мл. Определение точного объема предстательной железы и оценка уровня простатического специфического антигена могут быть весьма полезными для выработки тактики лечения и контроля его эффективности. Клиницисты рассматривают объем опухоли предстательной железы в качестве важного прогностического фактора в плане оценки агрессивности опухоли. Точное измерение объема опухоли может быть важным в предоперационном периоде, особенно принимая во внимание вовлечение лимфоузлов. Помимо точного объема предстательной железы для терапии и прогноза лечения необходим точный объем опухоли. В нашем исследовании имелось хорошее совпадение сонографических объемов простаты с реальными объемами, особенно при изучении аденом и злокачественных опухолей. Точность измерений объемов чрезвычайно высока, особенно при изучении аденом с четким разграничением между переходной зоной и неизмененной частью предстательной железы. В этих случаях ошибка очень мала.

Опухоли до 3 см³, ограниченные задней поверхностью простаты, с четким разграничением между опухолью и окружающей тканью, давали достаточно точные результаты измерений объемов. В то же время идентифицировать края большой опухоли затруднительно как при ультразвуковом, так и патологоанатомическом исследовании из-за ее инфильтративного роста.

Использованное нами оборудование позволило производить автоматическое измерение объема предстательной железы и обеспечивало немедленную визуализацию железы на мониторе в трех плоскостях: поперечной, продольной и фронтальной. Развитие этой технологии делает возможным реальное трехмерное изучение предстательной железы, обеспечивая лучшее изображение контуров, верхушки и внутренней структуры железы. Фронтальная плоскость особенно удобна для изучения контуров железы и демонстрации переходной зоны, которая плохо определяется в аксиальной и сагиттальной плоскостях. Сокращение времени исследования чрезвычайно важно для пациента, трансдьюсер помещается в прямую кишку на очень короткое время. Способность сохранить полученную информацию на жестком диске позволяет в последующем воспроизводить данные с точным и детальным их изучением. Кроме того, полученные данные можно повторно изучать с коллегами, уточняя диагноз.

В нашем исследовании мы не сравнивали диагностические возможности трехмерной сонографии и обычного двухмерного сканирования, но возможность исследования предстательной железы срез за срезом, в том числе во фронтальной плоскости, делает ее диагностически значимой.

В последующих исследованиях необходимо ясно определить значимость измерения объема, но мы полагаем, что трехмерная сонография, являясь точным и воспроизводимым диагностическим методом, особенно для измерения объема, может стать рутинным исследованием в качественной и количественной оценке патологии предстательной железы.

Литература

1. Watanabe H, Igari D, Tanahasi Y, Harada K, Saito M. Development and application of new equipment for transrectal ultrasonography. J Clin Ultrasound 1974;2:91.
2. Watanabe H. History and applications of transrectal ultrasonography of the prostate. Urol Clin N Am 1989;16:617.
3. Strasser H, Janetschek G, Reissigl A, Bartsch G. Prostate zone in three-dimensional transrectal ultrasound. Urology 1996;4:47.
4. Aarnink RG, Beerlage HP, Dela Rosette J J M, Debruyne F M J, Wijkstra H. Transrectal ultraso und of the prostate; innovations and future applications /J. Urol. 1998;159:1568-79.
5. Melchior SW, Brawer MK. Role of transrectal ultrasound and prostate biopsy. J Clin Ultrasound 1996;24:463.
6. Lee F, TorpxPedersen ST, Siders DB, et al. Transrectal ultrasound in the diagnosis and staging of prostatic carcinoma. Radiology 1989; 170:609.
7. Flanigan RC, Catalona WJ, Richie JP, et al. Accuracy of digital rectal examination and transrectal ultrasonography in localizing prostate cancer. J Urol 1994;152:1506-9.
8. Hemandez AD, Smith JA Transrectal ultrasound of the early detection and staging of prostate cancer. Urol Clin North Am 1990; 17:745-57.
9. Giensen RJB, Huyner AL, Aarnink RG, et al. Computer analysis of transrectal ultrasound images of the prostate for the detection of carcinoma: a prospective study in radical prostatectomy specimens. J Urol 1995; 154:1397.
10. Hammerer PG, Mc Neal JE, Stamey TA. Correlation between serum prostate specific antigen levels and the volume of the individual glandular zones of the human prostate. J Urol 1987; 137:686-9.
11. Bazinet M, Peloquin F, Meshref AW, et al. Prospective evaluation of prostate-specific antigen density and systematic biopsies early detection of prostatic carcinoma Urology 1994;43:44-51.
12. Littrup PJ, Kane RA, Williams CR, et al. Determination of prostate volume with transrectal US for cancer screening: Comparsion with prostatespecific antigen studies. Radiology 1991;178:537-2.
13. Bretton PR, Evans WP, Barden JD, Castellanas RD. The use of prostate specific antigen to improve the sensitivity of prostate specific antigen detecting prostate carcinoma cancer Br J Urol 1994;74: 2991-95.
14. Brawer MK, Aramburn EAG, Chen GL, Presten SD, Ellis WJ. The inability of prostate specific antigen index to enhance the predictive value of prostate specific antigen in the diagnosis of prostatic carcinoma. J Urol 1993;156:369-73.
15. Partin AW, Oesterling JE. The clinical usefulness of prostatic specific antigen: update 1994. J Urol 1994;152:1358.
16. Partin AW, Oesterling JE. The clinical usefulness of prostate specific antigen: update 1994. J Urol 1994;152:1358.
17. Babaian RJ, Kojima M, Ramirez El, Johnston D. Comparative analysis of prostate specific antigen and its indexes in the detection of prostate cancer. J Urol 1996; 156:432.
18. Van Iersel MP, Witjes WPJ, De La Rosette JJMCH, et al. Prostate specific antigen density: correlation with histological diagnosis of prostate cancer, benign hyperplasia and prostatitis. Br J Urol 1995;76:47.
19. Kalisk J, Cooner WH, Graham SD. Serum PSA adjusted for volume of transition zone (PSAT) is more accurate than PSA adjusted for total gland volume (PSAD) in detecting adenocarcinoma of the prostate. Urology 1994;43:601-6.
20. Benson MC, Whang IS, Pantuck A, et al. Prostate specific antigen density: a means of distinguishing benign prostatic hypertrophy and prostate cancer. J Urol 1992;147:815-16.
21. Jeminow A, Hammer M, Rather P, Hertle L. Prostatic specific antigen corrected for prostate volume improves differentiation of benign prostatic hyperplasia and organ confined prostatic cancer. Br J Urol 1994;73:538-43.
22. Kimura A, Kurooka Y, Hirasawa K, Kitamura T, Kawabe K. Accuracy of prostatic volume calculation in transrectal ultrasonography. Int J Urol 1995;2:252-6.
23. Kirbach D, Whittingam TA. 3D Ultrasound The Kretztechnic Voluson Approach. Eur J Ultrasound 1994:1:85-9.
24. Baba K, Okai T. Real time processable three dimensional fetal ultrasound Lancet 1996;348:1307
25. Hohue KH, Fuchs H, Pizer SM. 3D imaging in medicine algorithms systems, application. Berlin: Springer-Verlag, 1990.
26. Fishman EK, Magid D, Ney DR, et al. Threedimensional imaging Radiology 1991;181:321-37
27. Terns MK, McNeal JE, Stamey TA. Estimation of prostate cancer volume by transrectal ultrasound imaging. J Urol 1992; 147:857-8.
28. Hodges TC, Detmer PR, Bums DH, et al. Ultrasonic three-dimensional reconstruction; in vitro and in vivo volume and area measurement. Ultrasound MedBiol 1994;20:719-29.
29. Aarnink RG, Huynen AC, Giensen RJ, et al. Automated prostate volume determination with ultrasonographic imaging. J Urol 1995;153: 1549-54.
30. Tong S, Downey DB, Cardinal HN, Feuster A. Three-dimensional ultrasound prostate imaging system. Ultrasound Med Biol 1996;22:735-46.
31. Littrup PJ, Williams CR, Egglin TK, Kane RA. Determination of prostate volume with transrectal US for cancer screening: accuracy of in vitro and in vivo techniques Radiology 1991;179:49-53.
32. Elliot TL, Downey DB, Tong S, McLean CA, Feuster A. Accuracy of prostate volume measurements in vitro using three-dimensional ultrasound. AcadRadiol 1996;3:401-6.
33. Riccabona M, Nelson TR, Pretorius DPH. Three-dimensional ultrasound: accuracy of distance and volume measurament. Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7:429-34.
34. Riccabona M, Nelson TR, Pretorius DH, Davidson TE. In vivo three-dimensional sonography measurement of organ volume: validation in the urinary bladder. J Ultrasound Med 1996; 15:627-32.
35. Hamper UM, Trapanotto V, Sheth S, Dejong MR, Caskey CI. Three-dimensional US: preliminary clinical experience. Radiology 1994; 191:397-41.
36. Sehgal CM, Broderick GA, Whittington R, Gorniock RJ, Arger PH. Three-dimensional ultrasound and volumetric assessment of prostate. Radiology 1994:192:274-8.
37. Hamper UM, Trapanotto V, Dejong MR, Sheth S, Caskey CI. Three-dimensional US of the prostate: early experience. Radiology 1999;212:719-23.
38. Tewari A, Indudhura R, Shinohara K, Schalow E, Woods M, Lee R, Anderson C, Uarayun P. Comparison of transrectal ultrasound prostatic volume estimation with magnetic resonance imaging volume estimation and surgical specimen weight in patients with benign prostatic hyperplasia. / Clin Ultrasound 1996:24:169-74.
39. Collerelli K, Strasser H, Reissigl A, Janetschek G, Bartsch G. Three-dimensional transrectal sonography: staging of prostate cancer. J Urol 1994:150:504.
40. Hamper VM, Trapanotto V, Sheth S, Dejong MR, Caskey CI. Three-dimensional ultrasound: preliminary clinical experience. Radiology 1994:191:397-401.

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике.
Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Как изучается размер и состояние предстательной железы

Лечением и профилактическими осмотрами мужских органов занимается уролог. Первое, что делает этот врач, это составляет историю болезни пациента, собрав первичный анамнез. То есть, доктор подробно опрашивает пациента, фиксирует ответы и свои предположения.

Следующим шагом становится пальпация предстательной железы. Благодаря этому исследованию, хороший уролог способен уловить даже незначительное увеличение железы. Пальпируя орган, врач отмечает есть ли болезненные ощущения, насколько эластична ткань, нет ли уплотнений, которые могут свидетельствовать об опухоли. Если уролог отметил отклонения, следующим шагом для изучения становится УЗИ.

Нормальный размер предстательной железы при проведении УЗИ практически со 100% вероятностью можно легко отличить от отклонений. Современное оборудование дает достаточно четкое изображение для диагностирования и уточнения большинства заболеваний: кисты, опухоли, узелки.

От редакции : «Витапрост» (таблетки): отзывы, инструкция по применению

Чем более специфично строение новообразования, тем легче урологу поставить окончательный диагноз и начать верное лечение. Киста – это полостное образование в железе, которое заполнено жидкостью. Также УЗИ отлично диагностирует такое заболевание, как кальцинаты. Это своеобразные камни овальной или круглой формы. Их размер обычно не превышает 200мм.

Перед ТРУЗИ необходимо правильно подготовить свой кишечник. Для этого можно выбрать или клизму с теплой, кипяченой водой, или микроклизму. Микроклизмы пользуются огромной популярностью. Они безвредны, мягко расслабляют кишечник даже при сильных запорах. Каловые камни рассасываются, облегчая процесс дефекации.

УЗИ, проводимое через брюшину низа живота не всегда дает удовлетворительный результат. Например, большая прослойка жира на животе у полных мужчин – огромный барьер для ультразвука. На помощь приходит другой вид ультразвукового исследования ТРУЗИ.

В задний проход пациента вводится датчик, который позволяет увидеть исследуемый орган, буквально, как на ладони. В прикрепленном видео можно увидеть подробности о том, как проводится трансректальное ультразвуковое исследование, узнать насколько это может быть неприятно и как нужно подготовиться перед приемом.

Кроме ультразвукового исследования, при подозрениях на опухоли, злокачественных образования, пациенту делают МРТ. Это самый точный прибор, который позволяет рассмотреть мельчайшие изменения объемов предстательной железы, которая в норме должна быть меньше, а по УЗИ и по возрастным нормам врач делать вывода не может из-за подозрений на рак или опухоль.

Рентген для способа отличить нормальный размер предстательной железы от увеличенного проводится все реже. Называется такой метод изучения размеров предстательной железы простатография. Так как железа на фоне других органов, расположенных рядом, мало выделяется по форме, фактуре и цвету, простой рентген этого органа малоэффективен.

Для того, чтобы выделить простату, в опорожненный мочевой пузырь, с помощью катетера вводится контрастирующий состав. Здоровый орган имеет четкую, ровную структуру, без неровностей, пятен, новообразований.Если при проведении простатографии, были выявлены неоднородная структура, скорее всего диагнозом станет атрофия предстательной железы. Превышение нормального объема простаты — гиперплазия предстательной железы.

Как уменьшить размер железы

Если случай у мужчины не запущенный, и он подразумевает возможность уменьшения простаты без хирургического вмешательства или активной лечебной терапии, то можно попробовать уменьшить ее размер. Уменьшение железы при простатите возможно за счет уменьшения отечности тканей во время воспаления.

При лечении аденомы следует помнить, что уменьшить ее таблетками, растворами или народными средствами практически невозможно. А вот с помощью хирургического вмешательства это возможно.

Лазерное удаление – самая современная методика по удалению доброкачественной опухоли у мужчин. Она не занимает большое количество времени, аккуратно прожигает ненужные ткани, и одновременно проводит коагуляцию сосудов.

Трансуретральный метод – хорош метод тем, что лишние разрезы для доступа к аденоме не производятся. По методу есть ограничения:

• масса аденомы не должна превышать 55 граммов;
• объем жидкости должен не превышать 0,13 литра;
• заболевания почек.

Простатэктомия открытая – самый распространенный метод уменьшения опухоли, но есть ограничения:

• масса не должна превышать 40 граммов;
• объем жидкости не более 0,14 литра.

Лечение аденомы простаты

Различают несколько способов лечения ДГПЖ, которые также зависят непосредственно от степени развития патологии. Лечение заболевания часто осуществляется комплексное: лекарственные методы совмещают с использованием дополнительных альтернативных средств народной медицины, назначением специальной диеты и физических упражнений, направленных на улучшение кровообращения и устранения застойных процессов.

Медикаментозное лечение

Если заболевание находится на первой стадии, то затормозить патологический процесс можно при помощи специальных медицинских препаратов.

Если при аденоме простата увеличилась в размерах, то применяется метод терапии альфа-1-адреноблокаторами типа Альфузозина или Тамсулозина. Средства улучшают процесс мочевыведения, устраняют воспаление и раздражение в мочевыводящих путях, восстанавливают нормальный тонус гладких мускул железы.

Также для уменьшения железы назначаются препараты группы альфа-5-редуктазы. Средства способствуют нейтрализации воздействия гормонов андрогенов на предстательную железу.

Чтобы облегчить болевой синдром, врачи назначают прием обезболивающих лекарств, выпускаемых в форме суппозиториев и таблеток.

Оперативное вмешательство

Если же пациенту диагностировали вторую или третью степень тяжести аденомы, то часто назначаются оперативные методы терапии (лазерная вапоризация, эмболизация артерий простаты, лечение микроволнами, простатэктомия и другие).

Источник vylechim-prostatit.ru

Уменьшение размеров простаты в домашних условиях

Способов домашнего уменьшения простаты описано много, но в большинстве случаев они идут в комплексе с основной терапией, например, приемом лекарств, антибиотиков, физиопроцедур или принятия бадов. Не нужно заменять прием лекарств чаем или упражнениями – все только в комплексе и с грамотным подходом.

Аденому простаты так просто не уменьшить, но с простатитом справиться можно.

Эффективность на 100% тех же биологических добавок не доказана, поэтому полагаться исключительно на себя в этом плане не нужно. Аппаратное лечение на дому должно проводиться лишь с разрешения врача, как и прием лекарственных средств.

Массаж простаты разрешен для домашнего пользования, но только в том случае, если Вы обладаете достаточным багажом знаний, чтобы не навредить самому себе.

Настои и чаи, способствующие очищению мочевых протоков и имеющие антибактериальные свойства, запретить пить никто не может, просто нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Если принятие настоев для Вас комфортно, то пейте их по указанной инструкции. Только изучите реакцию своего организма, так как на некоторые продукты вполне возможна индивидуальная непереносимость, особенно если Вы ранее продукт не употребляли.