Лекция по теме Термометрия
Термометрия.
— это измерение температуры тела. Термометр – от греч. термия – жар, метрио – измеряю. Градусник – от лат. градус – шаг, ступень. Различают шкалу градусов по Фаренгейту (в качестве нижней опорной точки (0°F) он использовал температуру замерзания солевого раствора, самую низкую воспроизводимую температуру в то время, а в качестве верхней точки использовалась температура тела человека (96°F).), Кельвину (обосновал понятие абсолютного нуля температуры, при котором прекращается любое тепловое движение. Именно от этого абсолютного нуля и отсчитываются температуры по шкале Кельвина), Цельсия (Опорные точки соответствовали температурной шкале Реомюра, но 1 градус равнялся 1/100 разности температур кипения воды и таяния льда.), Реомюра (один градус равнялся 1/80 разности температур кипения воды и таяния льда при атмосферном давлении. Спустя несколько десятков лет эта температурная шкала практически вышла из употребления.). Перевести температуру из одной температурной шкалы в другую можно, если знать, что 0°С соответствует 32°F и 273,15 К, а 100°С равнозначны 212°F и 373,15 К.
Терморегуляция.
У человека, как и у других млекопитающих, отмечается постоянство температуры тела. Оно обеспечивается взаимодействием 2-х процессов: теплопродукция (теплообразование) и теплоотдача.
Теплообразование в организме (химические процессы) осуществляется в результате окислительных процессов в мышцах, внутренних органах, в обмене веществ.
Теплоотдача (физические процессы) осуществляется путем теплопроведения, теплоизлучения, испарения. Таким образом, сложная регуляция процессов теплоотдачи и теплопродукции обеспечивает температурное постоянство внутренней среды организма, оптимальной для нормальной жизнедеятельности органов и тканей.
Показатели нормальной температуры тела,
физиологические колебания температуры тела.
- В зависимости от возраста:
Для детей – норма – 37-37,2 градуса
Для взрослых – норма от 36-до 37 градусов.
Для пожилых – норма от 35,5 до 36 градусов
- От времени суток, т.е. утренняя температура ниже, чем вечерняя температура.
- От места измерения температуры тела: температура на коже ниже, чем на слизистых.
- От пола: у женщин температура выше, чем у мужчин, особенно в момент овуляции.
- Физическая нагрузка, обильный прием пищи – способны повысить температуру тела.
- Физиологические колебания температуры тела колеблются от 0,3 градусов до 0,8 градусов, но не более 1 градуса.
- При стрессе температура может повыситься, а при депрессии понизиться.
- Минимальная летальная температура – от 15 до 23 градусов.
- Максимальная летальная температура – более 42-43 градуса.
Виды термометров для измерения температуры тела.
- Термометр медицинский максимальный
- Электронный термометр
- Электротермометры или термощупы – применяют в диагностических целях — местное измерение температуры в определенных полостях тела человека, например пищеводе, желудке, кишечнике.
- Радиокапсулы – которые проглатывают больные. Проходя через желудочно-кишечный тракт, радиокапсулы, снабженные датчиками, передают сигналы об изменении температуры тела тех или иных объектов, которые фиксируют соответствующим прибором.
- Регистрацию естественного теплового излучения, исходящего с поверхности тела (термография или тепловидение), применяют для диагностики целого ряда заболеваний, например воспалительных заболеваний внутренних органов, злокачественных опухолей молочных желез, щитовидной железы и т. д. Метод тепловидения основан на том, что при некоторых заболеваниях над очагом поражения определяется увеличение интенсивности теплового излучения, связанное с изменением кровообращения и обменных процессов в пораженных тканях.
- Термотест – это пластиковая пластинка, на которой имеется взвесь из жидких кристаллов. Он прикладывается к телу человека, при нормальной температуре тела появляется буква N, при повышенной температуре – T или FEBRIS (лихорадка).
- Инфракрасный термометр – Инфракрасные термометры бывают ушные, лобные и бесконтактные. Измерение температуры тела практически мгновенно, в течение 2-3 секунд, бесконтактный лобный инфракрасный термометр позволяет измерить температуру тела, не касаясь тела пациента, и также он не нуждается в последующей обработке.
Устройство термометра медицинского.
- Стеклянный корпус
- Резервуар – для ртути (2 грамма ртути)
- Капилляр – стеклянная трубка, по которой движется ртуть.
- Шкала – в градусах, от 34 до 42 градусов (одно деление- составляет 0,1 градус).
- Штифт – сужение между резервуаром и капилляром.
Дезинфекция и хранение термометров.
- Дезинфекция – полное погружение в специальный контейнер или емкость с раствором: 0,5% хлорамина – 30 минут, 1% раствор хлорамина – 15 минут, 2 % раствор хлорамина – 5 минут. Электронный термометр протирают 70% этиловым спиртом. После дезинфекции термометр ополаскивают под проточной водой, насухо вытирают.
- Хранится термометр в сухом виде, в стеклянной емкости, на дно корой помещается слой ваты, и термометр опускается в емкость резервуаром вниз. На противоположной стороне термометра располагается резиновый колпачок, для того, чтобы термометр не выскальзывал при встряске. В домашних условиях термометр хранится в футляре. При аварийных ситуациях (повреждение термометра) удаление ртути – демеркуризация, осуществляется специально обученным персоналом.
Если разбился градусник, самое главное — это тщательно убрать ртуть.
- Вывести всех людей из помещения, где разбился градусник.
- Открыть окно для притока свежего воздуха;
- закрыть плотно дверь, чтобы изолировать загрязнённую комнату от других помещений.
- Одеть марлевую повязку или респиратор, резиновые перчатки.
- Нельзя вытирать разлившуюся ртуть тряпкой (это приведёт лишь к дальнейшему раздроблению ртути),
- Нельзя использовать для уборки пылесос. Для сбора ртутных шариков можно использовать резиновую грушу, лейкопластырь (или липкую ленту — скотч).
- Уборка капель ртути осуществляется от периферии загрязнённого участка к его центру. Крупные капли собираются резиновой грушей, мелкие — при помощи лейкопластыря. Всё собранное и то, чем собирали (резиновая груша, лейкопластырь, разбитый градусник), помещается в эмалированную или стеклянную посуду, наполненную раствором демеркутизатора, и плотно закрывается крышкой. Собранную ртуть можно сдать в местный санэпиднадзор (их же можно пригласить для проведения анализа воздуха на наличие паров ртути).
Место аварии, где разбился градусник, обрабатывается раствором демеркутизатора. Демеркутизаторы — это химические вещества, применение которых снижает скорость испарения ртути и облегчает механическое удаление ртути. К демеркутизаторам относят:
- мыльно-содовый раствор (4% раствор мыла в 5-процентном водном растворе соды);
- 0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной кислотой (5 мл кислоты, удельный вес 1,19, на 1 л раствора перманганата калия);
- 20% раствор хлорной извести;
- 5-10% раствор соляной кислоты и др.
В медицинских учреждениях должна быть сформирована укладка для проведения демеркуризации с необходимым запасом средств химической демеркуризации.
Места измерения температуры тела.
- На коже: подмышечная впадина – 10 минут, паховая складка – 10 минут
- На слизистых оболочках: ротовая полость – в подъязычной области, в прямой кишке, во влагалище – везде 5 минут.
Измерение температуры тела в паховой складке – измеряют детям, младенцам, тяжелым пациентам. Придать положение пациенту, осмотреть паховую складку, тщательно вытереть, поместить резервуар термометра так, чтобы он соприкасался с кожей – 10 минут.
Измерение температуры тела в прямой кишке – уложить пациента на бок (если многоместная палата, то отгородить ширмой) – вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть стерильные перчатки. Ввести смазанный вазелином резервуар термометра на 3-4 см. Извлечь термометр через 5 минут. Сообщить пациенту результат измерения. Термометр погрузить в дез. раствор и снять перчатки, вымыть руки. Зарегистрировать результат в температурном листе.
Измерение температуры тела в ротовой полости. Противопоказания: нельзя измерять температуру тела детям, психическим больным. Вымыть руки и надеть перчатки. Поместить резервуар в ротовую область (подъязычная область). Время измерения – 5 минут. Сообщить пациенту результаты измерения. Продезинфицировать термометр. Снять перчатки и вымыть руки. Зарегистрировать результаты измерения.
Регистрация результатов измерения температуры тела.
Цифровая запись. После измерения температуры тела (в стационаре измеряют 2 раза в сутки, утром натощак с 7 до 8 часов и вечером перед последним приемом пищи – с 17 до 18 часов). Кроме того, если необходимо измерение температуры тела через определенное время (2-3 часа) по назначению врача – это называется измерения профиля температуры. В общий постовой температурный лист цифрами записываются утренние и вечерние показания температуры.
Например, 1 палата – Иван Иванович утром 36,6 градусов, вечером- 36,8. Затем. Данные измерения температуры тела переносятся в индивидуальный температурный лист в историю болезни, где осуществляется графическая запись, в виде кривой черного цвета.
Как правильно мерить
В разных полостях и участках температурный показатель измеряют по определенным правилам. Важно проверить техническое состояние устройства, которым вы пользуетесь — заменить батарейку в цифровом градуснике, если в этом есть необходимость, настроить инфракрасный, удостовериться в целостности ртутного. При возникновении сомнений в достоверности полученных результатов — например, лоб у ребенка горячий, а устройство показывает нормальную температуру, повторите процедуру или замерьте показатель на другом участке тела.
- Ежики в мультиварке — рецепты с фото. Как приготовить ежики из мясного фарша с рисом и соусом в мультиварке
- Сало в рассоле — рецепты блюда в банке в домашних условиях с фото
- Как приготовить свиной язык
Ртутным термометром
Перед использованием ртутного градусника его встряхивают, чтобы сбить столбик ртути до минимального значения на шкале, меньше 35 °С. Прибор должен быть сухим и чистым, если вы проводите измерение орально или ректально, необходимым условием использования термометра является его предварительная дезинфекция. Для стеклянных термометров во избежание их повреждения существуют правила бережного хранения в футляре.
При проведении процедуры в подмышечной впадине прибор удерживают в состоянии равновесия, плотно прижатым к телу в течении необходимого времени. При оральном измерении устройство помещается под язык, тот плотно закрывается, дыхание осуществляется через нос. Во время ректального способа замера пациент располагается в лежачее положение на боку, градусник вводиться через сфинктер в прямую кишку и удерживается в течении двух-трех минут.
Время измерения температуры тела ртутным термометром
При использовании контактных термометров, к типу которых относится ртутный, важно время, в течение которого осуществляется замер. В зависимости от места измерения оно составляет:
- 5-10 минут — для аксиллярного метода;
- 2-3 минуты — для ректального;
- 3-5 минут — для орального.
Электротермометром
Цифровые средства измерений необходимо использовать, когда вы хотите получить точные и быстрые результаты. Функция звукового сигнала, которой снабжены электротермометры, облегчает контроль за проведением термометрии, поскольку она оповещает пользователя о завершении процесса замера. Выпускают так называемые моментальные термометры, которые, благодаря высокой чувствительности термоэлемента, выдают результат за 2-3 секунды.
Дистанционное измерение температуры
Замер температурных показателей на расстоянии — удобное свойство инфракрасных градусников. Эти устройства являются результатом высокотехнологичных лабораторных разработок, что обуславливает качество их работы и точность полученных данных. Они не оказывают вредного воздействия на организм, и подходят как для обездвиженных пациентов, так и для грудных детей, находящихся в постоянном движении.
