Проведение УЗИ на 35-й неделе беременности и что оно покажет в норме

Роды на 35 неделе беременности

Все же дети, родившиеся на 35 неделе беременности, считаются рожденными досрочно и нуждаются в поддерживающих мероприятиях в условиях стационара в первые дни своей жизни. Хотя дышать самостоятельно уже могут. Также и поддерживать постоянную температуру тела такие малыши уже в состоянии самостоятельно, для этого у них уже достаточно подкожного жирка, хотя его, несомненно, меньше, чем у детей, рожденных после 36 недели.

Обычная практика, если ребенок родился на 35 неделе беременности, ему придется провести в отделении педиатрии пару недель, пока его вес несколько не увеличится, после чего его с мамой благополучно выпишут домой. Прогнозы для досрочных родов на таком сроке весьма благоприятны, уже к 2 – 3-месячному возрасту такие дети ничем не отличаются от своих сверстников, родившихся полностью доношенными

Большая вероятность родов на 35 неделе беременности у женщин при многоплодной беременности. Так двойняшки чаще не дожидаются полного срока и рождаются на несколько недель раньше предполагаемой даты родов. И хоть по показателям роста и веса такие дети поначалу уступают малышам, рожденным в полный срок (а дети из двойни, даже, если беременность продлилась полные 40 недель, все равно при рождении чуть меньше сверстников, не имеющих братьев и сестер близнецов, хотя общий вес двойни на 35 неделе беременности и без того весьма тяготит маму), на здоровье каждого ребенка из двойни это не сказывается.

В любом случае, уже сейчас следует быть постоянно наготове, чтобы внезапно начавшиеся роды не застали тебя врасплох. Сумка в роддом должна быть уже полностью упакованной, и все твои близкие должны знать, где она лежит. Где бы ты ни находилась (даже, если вышла из дома на минутку в ближайший магазин), при себе всегда должны быть документы: паспорт и обменная карта, а также полис медицинской страховки, если ты оформляла таковую.

Пойми, теоретически роды могут начаться в любую минуту. Чтобы понять, что тебе стоит готовиться к ним в ближайшее время, прочти статью о предвестниках родов. Хотя эти признаки и условны, а настоящие роды начинаются только по одному из двух возможных сценариев: схваткам или излитию околоплодных вод (этот процесс подробно описан в нашей статье о признаках начала родов).

Результаты исследования

35 неделя беременности в диагностическом плане мало отличается от стандартного третьего скринингового исследования. Протокол на тридцать пятой неделе включает:

• информацию о беременной женщине
• фетометрические измерения плода
• оценка анатомических структур
• данные о состоянии провизорных образований.

Раздел о беременной женщине содержит данные о ее возрасте, сроке беременности, последней менструации, а так же описывается область придатков, состояние стенок матки и ее патология (при наличии).

Фетометрия плода

Фетометрические измерения имеют важное значение на любом этапе беременности. Объем измерений зависит от срока, но принципы измерений общие. Все измерения проводятся в строго сагиттальной или поперечной проекции, замер проводят несколько раз и наименьший из полученных результатов принимается за истинный.

Диагностическое значение фетометрии заключается в определении срока беременности, соответствия развития плода сроку, определения задержки внутриутробного развития и пороков развития.

Существуют специальные таблицы, содержащие нормативные значения для всех фетометрических показателей на каждый период беременности. Таблицы содержат средние значения, минимальные (пятый процентиль) и максимально допустимые значения (девяносто пятый процентиль).

Таблица фетометрических значений

Представлены значения в сроке 35 недель.

Не все из представленных показателей используются при скрининговых исследованиях, но при выявлении или подозрении на патологию, предпочтительно проводить оценку всех показателей.

Основное значение в диагностике принадлежит измерению головы, живота и длине конечностей. Измеряя длину конечностей, следует помнить, что измерения должны проводиться с двух сторон для исключения пороков развития. Если из-за положения или активности ребенка это невозможно, следует эту информацию отобразить в протоколе.

Основное значение УЗИ в 35 недель имеет оценка анатомической структуры плода. В этот период можно исключить или выявить пороки развития, которые на более малом сроке невозможно выявить достоверно.

Исследование оптимально начинать с оценки структур центральной нервной системы. Исследование головного мозга включает осмотр полушарий головного мозга оценка их эхогенности, мозжечка, боковых желудочков и большой цистерны, мужполушарной щели и зрительных бугров. Если выявляется патология, то объем исследования увеличивается.

Таблица измерений головного мозга

Представлены измерения на 35 неделе.

Помимо ультразвуковой диагностике в В-режиме, производится оценка кровотока с помощью допплерометрии. Это помогает в оценке сосудистого русла и диагностике сосудистых аномалий.

Осмотр позвоночника должен производиться в поперечной и продольной проекциях по всей длине. Это позволяет обнаружить грыжевые выпячивания и spina bifida. Важно так же проводить исследование во фронтальной плоскости. Такой объем исследования позволяет безошибочно поставить диагноз.

Расщелина лица у плода на УЗИ

Исследование лицевых структур так же имеет важное значение. Визуализация лица возможно уже с 14-15 недель беременности, однако это очень сложно и детальная оценка структур проблематична. Внедрение в широкую практику трехмерной эхографии упростило задачу и позволило на более ранних сроках диагностировать патологию. В 35 недель возможно не только визуализировать лицо ребенка, но и увидеть его мимику и эмоции. Отдельной строкой прописывается визуализация носогубного треугольника и его состояние.

Формирование легких очень важный этап в развитии ребенка. Для диагностики легочной патологии в сроке 35 недель информативными показателями являются эхогенность ткани и отношение окружности грудной клетки к окружности живота. Эхогенность легких к этому сроку становиться выше эхогенности печени, что соответствует второй степени зрелости легочной ткани. Показатель отношения окружностей груди и живота составляет 0,89. Внедрение трехмерной эхографии не нашло широкого применения из-за большой сложности и низкой информативности исследования.

Исследование сердца имеет важно значение в пренатальной диагностике в виду того, что пороки сердца являются самым частыми пороками и высоким уровнем смертности от данной патологии. Основной в УЗИ является четырехкамерная проекция сердца. При правильном получении данного среза, проводится оценка положения сердца, состояния его камер и перегородок, а так же оценивается клапанный аппарат. Возможно диагностировать пороки сердца начиная с 20-24 неделей беременности. На основании этого, исследование на 35 неделе имеет вспомогательный характер для определения с тактикой послеродового наблюдения ребенка.

Проекция через три сосуда так же относится к обязательным этапам диагностики патологии плода. Срез через аорту, легочную артерию и верхнюю полую вену помогает диагностировать пороки сердца и аномалии сосудов, выявление которых в четырехкамерной проекции затруднительно.

Визуализация и оценка состояния желудка и кишечника в сроке 35 недель не вызывает затруднений. Ввиду хорошей визуализации на ранних этапах, практически все аномалии развития выявляются в процессе второго скринингового исследования.

Исследование мочевой системы так же является относительно легкой задачей. В третьем триместре почки занимают типичное положение и имеют длину 35-45 мм. Важным в исследовании является оценка размеров лоханки, так как пиелоэктазия является достаточно частой патологией. Мочевой пузырь к указанному сроку уже имеет объем коло 25 мл, однако из-за периодического опорожнения, его визуализация не всегда возможна. Для исключения пороков развития, в таких ситуациях проводится дополнительное исследование через 40-45 минут.

Провизорные структуры

Плацента во время УЗИ оценивается по следующим критериям: месторасположение, толщина, внутренне строение, уровень зрелости, присутствие патологии. Тип предлежания плаценты точно можно определить только в третьем триместре. Эти данные являются важными для определения способа ведения родов.

К 35 неделе беременности толщина ее составляет от 27 до 44,8 мм. Измерение важно проводить на уровне пупочных сосудов, так как толщина плацента в различных местах может отличаться. На УЗИ 35-ой недели плацента должна соответствовать второй степени зрелости: иметь линейный базальный слой, углубления хориальной мембраны до базального слоя, линейную эхогенную плотность.

Оценка амниотических вод в основном происходит из позиции их количества, так как эхогенность их весьма вариабельная и не обладает достоверным клиническим значением. Для оценки объема разработан индекс амниотической жидкости. Он представляет собой сумму вертикальных размеров четырех карманов амниотических вод. Этот показатель имеет значение от 79 до 249 мм. При значениях менее 79 мм выставляется маловодие, а при значениях превышающих 250 мм — многоводие.

Процесс ультразвукового исследования в сроке 35 недель достаточно сложный, рутинный и длительный. Для упрощения задачи специалист, проводящий УЗИ, должен понимать цель дополнительного исследования и иметь данные предыдущих скрининговых УЗИ.

Подготовка к родам

Спустя всего 2 недели твой ребенок будет считаться уже полностью доношенным (то есть со срока полных 36 недель), а потому роды могут начаться в любой день. Тебе осталось сделать лишь последние приготовления.

Советуем на этой неделе завершить скупку детского приданного и набор вещей для роддома. Чем большим будет срок твоей беременности, тем сложнее тебе будет этим заниматься. И, кроме того, все эти вещи могут понадобиться тебе немного раньше, чем ты рассчитываешь. Напоминаем: беременность считается доношенной на сроке в полных 36 недель. Тем не менее роды приходятся на 37 – 43-ю недели после начала отсчета (1-го дня твоей последней менструации). А так как точную дату появления на свет твоего малыша спрогнозировать невозможно, лучше подготовиться ко всему заранее. Перестирай и прогладь все, что необходимо. Спакуй вещи в пакеты или специальные полиэтиленовые сумки (в большинстве роддомов не разрешают проносить тканевые дорожные сумки, так как они сложно поддаются мытью и дезинфекции, в отличие от пластиковых пакетов). Поставь собранную сумку в роддом на видном месте, лучше в прихожей вашей квартиры. Обрати внимание мужа на то, где она стоит, чтобы, когда вы будете собираться в роддом, впопыхах он не забыл ее взять.

И уж конечно на таком позднем сроке тебе запрещены длительные вояжи и путешествия. Например, в самолет тебя попросту не пустят на вполне законных основаниях (многие авиаперевозчики в своих инструкциях имеют ограничения по допустимому сроку беременности для пассажирок). Путешествие в поезде или автомобиле тебе во-первых, дастся с огромным трудом, а во-вторых может угрожать досрочным родоразрешением.

Даже за город к родителям или на дачу лучше уже не ездить (если такой поездки не избежать, попроси мужа сумку для роддома взять с собой в машину).

Питание

• дробное питание: есть 5-6 раз в день, через каждые 2,5-3 часа;
• заканчивать трапезу до наступления насыщения;
• не смешивать в один прием пищи разные блюда;
• ограничить прием пищи за 2-3 часа до сна;
• пить около 1,5 литров жидкости в день, если гинекологом не назначено иного;
• исключить все вредные продукты: копчености, соления, полуфабрикаты, фаст-фуд и т. д.;
• употреблять минимальное количество соли;
• не пить крепкий чай и кофе, если гинекологом не назначено иного.

Витамины

На 35-й неделе большинство гинекологов предлагают беременным женщинам отменить прием всех поливитаминов и БАДов, особенно содержащих кальций. Рекомендуется усилить контроль за поступлением с пищей необходимых питательных элементов, а от созданных химически — отказаться.

Это делается для того, чтобы за последние недели, когда основные процессы развития завершены, плод не направлял все неиспользованные ресурсы в вес, тем самым сильно разрастаясь. Крупный плод сложнее родить. Если гинеколог советует отказаться от приема БАДов, лучше его послушать.

Секс на 35 неделе беременности

Если все неизбежные симптомы беременности все же не докучают будущей маме, а также если нет риска досрочных родов и запрета от врача на половую жизнь (в случае многоплодной беременности, отслойки или предлежания плаценты, подтекания околоплодных вод или других угроз досрочных родов), не стоит отказываться от удовольствий.

Современные акушеры-гинекологи даже считают секс на поздних сроках – отличной подготовкой к родам для абсолютно здоровых женщин. Разумеется, муж тоже должен быть уверен в своем здоровье. В таком случае незащищенные секс принесет паре не только радость и удовлетворение, но и несомненную пользу, так как сперма размягчает шейку матки и делает ее эластичнее. Если же по каким-либо причинам незащищенный секс вам противопоказан, лучше воздержаться вовсе, так как применение презерватива может вызвать аллергические реакции у женщины на поздних сроках беременности.

В остальном, если оба партнера здоровы, не стоит беспокоиться, что ваша любовь повредит малышу – он достаточно защищен в плодном пузыре, и побеспокоить его ни проникновение полового члена отца, ни оргазм матери не могут.

Половые контакты недопустимы только после разгерметизации плодного пузыря – если отошла слизистая пробка и, разумеется, воды. После этих событий любые микробы легко могут попасть к ребенку, поэтому секс исключается.

А пока, учитывая размер твоего животика, а также необходимость избегать слишком глубокого проникновения, конечно, многие из привычных поз придется оставить на потом, когда малыш родится. А пока выбрать удобные позиции поможет наша камасутра для беременных, где мы заботливо разделили позы на группы, подходящие для каждого триместра беременности.

Полезно знать

Роды с рубцом на матке

Что ждет недоношенного ребенка сразу после родов в роддоме?

Как выбрать бюстгальтер для кормления

Красива ли беременная женщина?

Что беспокоит женщину во время беременности

Какие бывают методики подготовки к родам?

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения», рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

Можно и нельзя

Беременность приближается к концу, но это не повод расслабляться. Цель каждой будущей мамочки — позволить малышу достигнуть максимального внутриутробного развития, чтобы появиться на свет полностью подготовленным. Для этого стоит продолжать придерживаться основных принципов правильного поведения:

• внимательно слушать и выполнять назначения гинеколога;
• своевременно сдавать анализы и проходить назначенные исследования;
• полный отказ от алкоголя, никотина, наркотических веществ;
• минимизировать контакт с бытовой и строительной химией;
• правильное питание и питьевой режим;
• режим дня: достаточный сон, ежедневные прогулки, периодические разминки;
• тщательная гигиена тела;
• порядок в доме;
• ежедневные проветривания помещения, в котором находится беременная;
• минимальный контакт с возможными носителями вирусов и бактерий;
• психологическое спокойствие.

Секс

Большинство гинекологов сходится во мнении, что на 35-й неделе стоит ограничить интимную жизнь. Это связано, в первую очередь, с риском преждевременных родов. Нечаянное движение, нагрузка, эмоциональный подъем могут спровоцировать начало родовой деятельности, которую не всегда удается остановить в рамках медицинского учреждения.

Вес

На 35-й неделе набранный с момента постановки на учет вес беременной женщины может находиться в пределах от 8 до 14,5 кг. В некоторых случаях возможно отклонение от этих норм в большую или меньшую сторону. Решать, насколько набранные килограммы соответствуют сроку, нет ли потенциально опасного недобора или перебора массы — задача гинеколога, наблюдающего за развитием беременности.

При выявлении отклонения от рассчитанной нормы для конкретной женщины, врач может порекомендовать внести изменения в диету или предложить госпитализацию.