Желтое тело на УЗИ обследовании яичников: характеристики, показатели и нюансы диагностики

Желтое тело при беременности

Во время овуляции яйцеклетка созревает и покидает фолликул. Если в этот период оплодотворения не происходит, то через месяц созревает новая яйцеклетка, а старая выводится из организма во время менструации. По завершении овуляции образуется вырабатывающая гормоны (прогестерон и эстроген) железа, которую называют желтым телом. Если оплодотворения не произошло, то оно уменьшается, перестает вырабатывать прогестерон, и начинается менструальный цикл. А при беременности желтое тело остается активным, прогестерон предотвращает появление новых яйцеклеток и не дает развиться менструации. Железа исчезает в тот период, когда плацента начинает вырабатывать нужные вещества самостоятельно.

Если зачатие состоялось

Если после выхода из фолликула яйцеклетка встретилась со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В этом случае «срок жизни» желтого тела увеличивает: оно функционирует до 10-12 недель беременности. Организм будущей мамы нуждается в нём: ЖТ активно продуцирует прогестерон, способствуя благополучному развитию беременности.

К концу первого триместра плацента развивается настолько, что становится способной продуцировать прогестерон. Необходимость в желтом теле отпадает. «Передав» свои функции сформировавшейся плаценте, тело исчезает.

ХГЧ и ЖТ

При беременности начинает повышаться уровень гормона гонадотропина (больше известного как ХГЧ). Он стимулирует развитие «истинного» желтого тела. Если ХГЧ повысился в организме, для ЖТ это своеобразный сигнал, сигнал к росту.

Кровоток в ЖТ

Кровоснабжение в желтом теле выше, чем в других органах. В нём множество капилляров. Благодаря этой особенности ЖТ успешно разносит прогестерон по всей кровеносной системе организма. С кровью в ЖТ приходит холестерин и жирные кислоты, именно из них желтое тело производит прогестерон.

Размеры ЖТ при беременности

Размеры ЖТ свидетельствуют о том, в каком количестве оно вырабатывает прогестерон. А во время беременности он крайне необходим: позволяет успешно имплантироваться плодному яйцу внутри матки, а в дальнейшем обеспечивает развитие плода.

Нормальным считается диаметр ЖТ от 10 до 30 мм. У разных женщин в пределах этой нормы размер ЖТ может отличаться. Как правило, при наступлении беременности ЖТ вырастает до 27-30 мм. Отклонения, как в меньшую сторону (менее 10), так и в большую (более 30) – плохой признак.

В первом случае свидетельствует о недостаточности прогестерона, во втором о кисте. Врач не пропустит тревожный сигнал и назначит дополнительные анализы и исследования (УЗИ).

Патология желтого тела

Заболевания желтого тела могут стать причиной бесплодия. При недостаточном развитии эта железа вырабатывает низкое количество прогестерона, неспособное подготовить матку к беременности. В итоге оплодотворения не происходит.

Существует несколько причин этой патологии:

• генетическая предрасположенность;
• болезни яичников;
• послеоперационная недостаточность;
• постмедикаментозная недостаточность;
• болезни почек;
• болезни печени.

Желтое тело на УЗИ: как и зачем его исследуют

УЗИ малого таза позволяет определить:

• Размеры желтого тела.
• Его локализацию.
• Фазу развития временной железы (по фазе определяют возможность беременности).
• Наличие плодного яйца во внутренних половых органах.
• Толщину эндометрия (измеряют, чтобы проверить, справляется ли ЖТ со своими обязанностями).

По результатам исследования врач судит о репродуктивной способности женщины, о возможности нормального вынашивания ребенка. УЗИ необходимо пройти, если вы планируете беременность, хотите её подтвердить, выносить ребёнка или решить проблему бесплодия. Его рекомендуют сделать тем, у кого были выкидыши или «замерзшая» беременность.

В результатах УЗИ женщина может не найти надпись «желтое тело», вместо него УЗИсты могут использовать слова «анэхогенное образование». Пусть вас не пугает слово с приставкой «ано» (которая означает противоположность, отсутствие какого-либо признака, состояния): желтое тело не может давать пульсацию (не может быть эхогенным), поскольку в нём содержится жидкость. Поэтому образование называют анэхогенным. Желтого тела на УЗИ может не оказаться.

Лечение гормональной недостаточности

Лечение патологии желтого тела при беременности носит симптоматический характер. Если в организме женщины производится недостаточно прогестерона, то его нужно принимать дополнительно. Существуют оральные, вагинальные или ректальные препараты, а также кожные кремы с прогестероном в качестве действующего вещества. Чаще всего назначаются Урожестан и Дюфастон. В стационарах могут назначить прогестерон в ампулах. Каждое лекарство следует принимать в определенные дни. Но перед назначением гормональных препаратов необходимо будет пройти полное обследование.

При медикаментозном лечении ведется постоянный контроль – пациентка проходит тесты на овуляцию, проверяется содержание прогестерона, наблюдается желтое тело на УЗИ.

В сети клиник «Медицентр» работают профессиональные врачи-эндокринологи, имеющие большой опыт лечения гормональной недостаточности желтого тела при беременности.

Осложнения

Мы уже упомянули о трех возможных осложнениях, связанных с развитием и функционированием ЖТ:

• недостаточность;
• киста;
• слабый кровоток.

Остановимся чуть подробнее на каждом.

Недостаточность

Если ЖТ слишком мало или вообще не визуализируется при проведении УЗИ, говорят о рисках и возможных осложнениях. Сразу оговоримся, осложнения лишь возможны. Чтобы выяснить, всё ли в порядке с ребёнком, необходимо проверить с помощью лабораторного анализа уровень прогестерона в крови.

Возможно, УЗИст просто не разглядел ЖТ на экране монитора (не всегда получается). Таким образом, отсутствие ЖТ или его недостаточные размеры – это лишь сигнал сдать дополнительный анализ, перепроверить результаты на следующем УЗИ. А выводы будет делать врач по результатам наблюдений.

Последствия

Недостаточность (или несостоятельность) ЖТ – частая проблема, многие женщины при беременности с ней сталкиваются. В связи с малым размером, ЖТ вырабатывает недостаточно прогестерона, поэтому беременность оказывается под угрозой прерывания.

Причины

Иногда небольшие размеры временной железы связаны с укороченной второй фазой цикла (не 14 дней, а 10 и менее). Если есть генетическая предрасположенность, недостаточность ЖТ связывают с хромосомными нарушениями в развитии эмбриона. Необходим тест на выявление таких генов.

Недостаточность ЖТ может быть обусловлена и онкологическими заболеваниями, нарушениями в работе гипофиза, в работе половых желез, почек, печени, эндокринными недугами, гормональным сбоем. Установить причину и устранить риски поможет дополнительная диагностика.

Проявления недостаточности

Как проявляется недостаточность ЖТ? Сбоем менструального цикла, утончением внутреннего слоя матки (эндометрия), что, в свою очередь сказывается на имплантации плодного яйца (не может закрепиться). Из-за недостатка прогестерона матка сокращается, как при менструации, что не даёт возможности развиться беременности.

Как устранить

Недостаточность можно и нужно восполнить (особенно при беременности). Восполняют препаратами, содержащими прогестерон – Утрожестан, Дюфастон, в стационаре используют масляный раствор этого гормона. Но лечение назначает врач.

Киста

Большие размеры желтого тела на УЗИ (если ЖТ больше 30 мм, т.е. 50 или даже 80) свидетельствуют о патологии – о наличие кисты. Киста может образоваться при беременности, и без неё.

Причины

Причины её появления не ясны (не известны медицине). Возможно дело в нарушении кровотока в яичниках, в стимуляции овуляции гормональными препаратами перед ЭКО.

Врачи причиной образования кисты называют частые монодиеты (питание только одним видом продуктов – фруктами, либо только крупами, либо только молочными), которыми женщины перегружают свой организм. Иногда винят работу, если она связана с тяжелыми физическими нагрузками или вредным производством. Укоряют и женщин, несколько раз сделавших аборт. Видимо споры врачей о причинах будут идти ещё долго.

Симптомы

Патология возникает бессимптомно. Лишь некоторым женщинам киста даёт о себе знать тянущими болями в низу живота или нарушениями цикла. Для здоровья она не опасна (если не произойдет разрыва или воспаления). Врачи (даже опытные) при диагностике могут спутать кисту со злокачественной опухолью.

Последствия: разрыв, воспаление

Обычно киста проживает 2-4 месяца и самостоятельно рассасывая, не принося вреда здоровью, не мешая зачатию и развитию беременности. При беременности, как правило, исчезают к 20 неделям. Но иногда происходит её разрыв со внутренним кровотечением. В этом случае не избежать хирургической операции. Если киста не рассасывается, также рекомендуют операцию.

Решение – постоянное наблюдение

Помимо разрыва может начаться воспаление. Поэтому необходим постоянный контроль: перепроверка на профессиональных современных аппаратах УЗИ. Иногда рекомендуют сдать анализ крови на маркеры рака.

Слабый кровоток

Нарушенный кровоток при беременности нужно править при помощи терапии (врач назначает Утрожестан и прочие подобные препараты). Это повышает шансы на сохранение ребенка.

Если кровоток останется недостаточным, будет вырабатываться меньше прогестерона. Это может привести к разным последствиям: не получится забеременеть или яйцо не сможет закрепиться в матке, беременность может перестать развиваться. Недостаток прогестерона также может спровоцировать выкидыш. Отсюда (от присутствия рисков) вытекает необходимость постоянного наблюдения у гинеколога.

Сколько функционирует?

Сколько живет ЖТ? Желтое тело имеет ограниченный срок жизни, но при этом оно образуется каждый месяц во время менструального цикла. Функционирование образования зависит от того, произошло слияние гамет или овуляция прошла впустую и должны начаться месячные.

Если слияния гамет не произошло, функция железы желтого тела начинает угасать с 12 дня после овуляции. При 28-дневном цикле это 26 день. Оно усыхает, постепенно перерождаясь в рубцовую ткань, вырабатывает все меньше прогестерона, из-за чего начинает отторгаться эндометрий матки. Месячные, как результат отторжения эндометрия, сопровождающегося кровотечением, являются следствием угасания функции ЖТ.

Сколько оно живет после овуляции

У каждой женщины своя продолжительность менструального цикла. У одних перерыв между кровотечениями составляет 3 недели, а у других 5. От продолжительности цикла зависит время овуляции.

Период существования желтого тела в яичнике никак не связан с длиной цикла. Для женщин всех возрастов и национальностей установлена единая нормальная продолжительность существования временной железы. Желтое тело формируется в овуляторный период менструального цикла и сохраняет свою активность от 12 до 14 суток. Если срок работы железы менее 10 дней, то это отклонение от нормы. В этом случае гинекологи говорят о недостаточности второй фазы и принимают меры для коррекции этого состояния.

Что происходит с желтым телом после овуляции, можно отчетливо увидеть на УЗИ. В течение нескольких дней оно увеличивается в размере, чтобы вырабатывать прогестерон в нужном объеме, и достигает своего пика перед началом нового цикла. С наступлением менструации временная железа рассасывается. В некоторых циклах она не исчезает с приходом менструации, а продолжает функционировать в течение следующего месяца. Как правило, этот период оказывается ановуляторным.

Если зачатие наступило, то желтое тело увеличивает секрецию прогестерона. Этим оно обеспечивает сохранение беременности. Регресс временной железы происходит во втором или третьем триместре, но только после того, как сформируется плацента.

Процесс формирования

Образование желтого тела делится на несколько этапов:

1. Пролиферация – это возникновение железы после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. В процессе этого начинается деление клеток и образование лютеина, имеющего желтоватый оттенок. Желтое тело приобретает неровные края и неоднородную структуру.
2. Васкуляризация – стадия роста железы, в процессе которой она обвивает кровеносные сосуды и вживается в эпителиальный слой. Происходит это на 13-17 день цикла, представляет из себя небольшую опухоль с нормальным кровотоком.
3. Расцвет – достижение желтым телом максимальных размеров, приобретение более ярких очертаний и усиление кровотока, на 19-25 день менструального цикла.
4. Регресс – данный этап будет только в том случае, если оплодотворение не наступило, и яйцеклетка погибает. Желтое тело уменьшается в размерах и пропадает к началу менструации. После на яичнике остаются рубцы или так называемые гилиановые образования.

Отклонения

Встречаются такие ситуации в медицинской практике, когда наличие железы не соответствуют средним ее значениям. Этому предшествуют какие-либо условия и факторы. Отклонения возможны в случае присутствия кисты или недостаточности желтого тела.

Если УЗИ показывает увеличение в диаметре железы, то у врача возникнут предположения новообразований. Природой их является киста. Данная патология возникает при гормональном сбое и исчезает без какой-либо помощи через несколько менструальных циклов.

Киста размером более 40 миллиметров требует лечения или такого оперативного вмешательства, как лапароскопия.

Если же образование составляет более 60 мм, то без хирургический методов здесь никак не обойтись, так как возможен его разрыв.

При небольших размерах желтого тела по дням цикла требуется гормональная терапия и длительное лечение из-за того, что чаще всего данные показатели являются причиной бесплодия.

Какие бывают нарушения в развитии желтого тела

Основными отклонениями в нормальном формировании желтого тела являются:

— функциональная недостаточность; — киста.

Оба диагноза ставятся после всесторонних обследований, которые включают УЗИ, анализы крови на уровень прогестерона и ХГЧ, гинекологический осмотр, изучение графика базальной температуры. Женщине не грозит вред от УЗИ при беременности-на данный момент ультразвук является самым информативным и абсолютно безопасным методом исследований состояния плода. Его можно проводить столько раз, сколько нужно и на любых сроках беременности.

Киста желтого тела считается неопасным заболеванием и редко требует лечения. А вот недостаточность или отсутствие желтого тела лучше обнаружить как можно раньше, т. к. эта патология грозит прерыванием беременности на ранних сроках или дальнейшим развитием плацентарной недостаточности.