Низкий гемоглобин у грудных детей. Причины

Гемоглобин у новорожденных никогда не бывает устойчивым, вплоть до возраста 12 месяцев. Самый высокий показатель сохраняется в первые 7 суток жизни – 145-215 г/л, к году он понижается до 100-180 г/л.

Отклонения в сторону понижения будут считаться тревожным знаком, если они составляют 20-30 г/л. Врачи при таких показателях формулы крови рекомендуют проводить ряд терапевтических мероприятий, в том числе и прием специфических медикаментов – Мальтофер, Актифферин и другие.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны вовремя получать прикорм, питаться адаптированными смесями и не получать в пищу цельное коровье молоко вплоть до возраста 9 месяцев.

Почему важно контролировать гемоглобин у новорожденных

У новорожденных уровень гемоглобина позволит врачам судить о зрелости ребенка – родился ли он полностью сформированным или недоношенным. Выработка гемоглобина начинается на самом раннем этапе внутриутробного развития плода. Сначала это эмбриональный гемоглобин, затем он замещается фетальным – примерно к 6-7 неделям беременности, а моменту рождения ребенка уже присутствует «взрослый» гемоглобин.

В крови у новорожденных присутствуют сразу три типа элемента, но больший процент приходится на фетальный. Буквально в течение нескольких недель он полностью замещается «взрослым».

Норма по дням до месяца

Указать норму гемоглобина у младенцев практически невозможно – этот показатель колеблется даже в пределах одних суток, поэтому первые две недели врачи ориентируются по дням:

• 1-3 сутки после рождения – 145-225 г/л;
• 4-7 сутки жизни новорожденного – 135-215 г/л;
• 8-14 суток после рождения – 125-205 г/л;
• 15-30 дней – 100-180 г/л.

Врачи подчеркивают, что нижняя и верхняя границы показателей не являются четкими ограничениями для нормы, небольшие отклонения в обе стороны вполне допустимы, ведь период адаптации новорожденного всегда протекает сложно для его организма. Если показатели отклоняются от нормы на 20-30 г/л, то педиатр может назначить дополнительные обследования новорожденному для выявления причины.

Норма гемоглобина у грудничков и новорождённых детей

Норма гемоглобина у новорождённых на протяжении нескольких первых дней после рождения повышена. Его содержание в крови может быть 145−230 г/л. А это в значительной степени превышает норму у детей грудного более старшего возраста. А всё из-за активного распада эритроцитов у новорождённого малыша и стремительного образования новых, которые содержат гемоглобин взрослого человека.

Фетальный гемоглобин в крови новорождённого может находиться на протяжении нескольких недель. При этом его количество постепенно снижается, а количество взрослого — повышается. Динамика понижения содержания гемоглобина в детской крови следующая:

1. В возрасте от 1 до 4 дней в крови находится от 140 до 230 г/л гемоглобина.
2. В 1 неделю — 135 — 215.
3. В 2 недели — 125 — 205.
4. В 1 месяц — 115 — 165.
5. В 2 месяца — 105 — 125.
6. В период с 3 месяцев до полугоа — 100 — 135.
7. В 6 — 12 месяцев — 100−140.

А вот у недоношенных деток очень часто можно наблюдать анемию, то есть низкий уровень гемоглобина.

Вызвано это может быть дефицитом необходимых для нормального синтеза веществ, нарушением нормальной работы клеток крови печенью плода, а после — костным красным мозгом новорождённого. О развитии недоношенного ребёнка можно судить по уровню содержания гемоглобина фетального. Бывают случаи, когда новорождённому вливают донорскую кровь. Низкий гемоглобин у новорождённого может быть следствием гемотрансфузии, когда кровь плода в период внутриутробного развития проникает в кровь матери.

Если внутри матери развиваются близнецы, то кровь одного может проникнуть в кровь другого. В таком случае у одного ребёнка может быть анемия, а у второго — повышенный гемоглобинный уровень. Полностью фетальный гемоглобин на взрослый замещается к 12 месяцам. Повышенный гемоглобинный уровень может быть при лейкозе — образование незрелых кровяных клеток, эмбриональный тип кроветворения.

Норма в показателях по месяцам у детей

После первого месяца ребенок все равно пребывает в периоде адаптации, тем более, что начинается его активное развитие – уровень гемоглобина еще не стабильный, но условные нормы этого показателя по месяцам у детей есть:

• у новорожденных в 2 месяца – 90-140 г/л;
• норма у грудничков в 3 месяца – 95-135 г/л, и показатель практически не меняется до возраста 6 месяцев;
• 6-12 месяцев – 110-140 г/л.

Нередко у детей норма гемоглобина организмом «не соблюдается», но родители не должны паниковать – незначительное его понижение или повышение еще не свидетельствует о развитии патологии. Врачи рекомендуют банально контролировать поведение младенца, чтобы не пропустить чрезмерную сонливость, беспричинные, на первый взгляд, капризы, повышение температуры тела и другие тревожные признаки.

Какой может быть у недоношенных малышей

Отличие недоношенных малышей в том что в их крови фетальный гемоглобин просто не успевает до рождения смениться на «взрослый». Поэтому анемия новорожденных для родившихся на сроке до 32 гестационной недели считается не критическим отклонением. Нормализация показателей этого элемента в крови приходится только на 6 неделю фактической жизни, а полное восстановление уровня гемоглобина длится весь первый год.

У недоношенных детей уровень гемоглобина может быть 120-170 г/л – это низкое содержание красных телец, которое провоцирует гипоксию, недостаточное поступление кислорода к тканям органов и систем. Забор анализов на гемоглобин у младенцев, которые родились раньше предполагаемого срока, проводится регулярно – не реже 1 раза в три дня. Даже незначительные отклонения в сторону уменьшения уровня могут свидетельствовать о развитии сложных патологий.

Как берут анализ

Кровь для общего клинического анализа берут из капилляров или из вены. В педиатрии предпочтение отдается первому способу, потому что осуществить его гораздо проще. Но существует проблема – капиллярная кровь очень быстро сворачивается, образуются мельчайшие сгустки, что может исказить результат.

У новорожденных кровь берут из пальца или пяточки, венозный забор может быть назначен только при сомнениях неонатолога в получении информативных, правдивых результатов.

Низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании: развитие анемии и ее симптомы

Низкие показатели гемоглобина у грудничка при грудном вскармливании могут быть связаны с:

• нехваткой железа, что приводит к малому синтезу гемоглобина;
• острой кровопотерей;
• заболеванием крови, в результате которого происходит чрезмерное разрушение эритроцитов.

Такие патологические причины дают критическое понижение показателей элемента крови и требуют медикаментозного лечения. Но низкий гемоглобин может быть и на фоне:

• неправильного питания матери;
• слишком раннего или позднего перевязывания пуповины во время родов.

Этот же показатель может свидетельствовать о развитии талласемии, заболеваниях костного мозга, полипоза кишечника, патологиях почек, дивертикул Меккеля.

Независимо от того, что является истинной причиной понижения гемоглобина у новорожденных, симптомы нарушения формулы крови будут одинаковыми:

• чрезмерная потливость, даже когда младенец находится в прохладном помещении;
• низкий аппетит или полное его отсутствие;
• нарушение сна, независимо от соблюдения режима;
• формирование мелких трещин в уголках рта;
• выраженная бледность кожных покровов;
• чрезмерная сухость дермы;
• общая вялость, частые капризы без видимых причин, беспокойство.

Низкий гемоглобин у грудных детей. Причины

Первое время после появления ребёнка на свет наполнено множеством радостных событий и приятных хлопот. Но одновременно растёт и количество поводов для беспокойства — колики, режущиеся зубки, температура, сыпь и другие проблемы со здоровьем малыша озадачивают молодых родителей. Но перечисленные заболевания видны сразу и невооружённым глазом, поэтому их можно быстро вылечить, не дать им развиться.

Кроме этих болезней существуют и более коварные. Они могут вовсе не проявляться наружными симптомами, или же эти симптомы не сразу заметны родительскому глазу и распознать их может только врач. Мамы и папы могут заметить какие-либо проявления недуга только тогда, когда он уже зайдёт достаточно далеко.

Одним из таких заболеваний является низкий гемоглобин у грудничка. Он бывает пониженным и у взрослых, но для них это менее опасно (хотя, конечно же, не безобидно).

Это заболевание крови. Другое, более научное название — анемия. Характеризуется понижением красных телец (эритроцитов) в крови. Эти тельца ответственны за снабжение крови кислородом. Кислород, в свою очередь, даёт нам энергию.

Пределы нормы

Каждому возрасту соответствует своя норма. Например, у малышей до года (особенно находящихся на грудном вскармливании) норма может превышать 100г/л. На первый взгляд, это совсем не низкий показатель, но именно такое число является нормой, и нужно следить за тем, чтобы показатель не падал. Потому как низкий гемоглобин у младенца бывает трудно повысить, проще поддерживать норму и не давать ей «упасть» изначально.

Так, например, в первые дни жизни крохи хороший показатель — от 145 до 225. В первую неделю число должно немного «упасть» — 135-215, после двух недель — ещё понижение — 125-205, в первый месяц жизни — 100-180, второй — 90-140, в 3 месяца гемоглобин у грудничка ещё более низкий, и этот показатель сохраняется примерно до полугода — 95-135, до года — 100-140. Небольшая погрешность допустима. Но о пределах этой самой погрешности лучше поговорить с педиатром — он подскажет, когда вам стоит насторожиться и начать лечение ребёнка.

Причины

Ничего не происходит просто так. Тем более, когда те или иные процессы касаются здоровья. Тем более, здоровья младенца.

Почему у грудничка низкий гемоглобин? На это влияют обстоятельства, зависящие и независящие от мамы малыша и её поведения в период беременности и лактации. К зависящим факторам относится

— неправильное питание;

— редкие прогулки на свежем воздухе

А к независящим

— наследственные заболевания;

— перенесённые ранее операции;

— патологии развития плода

То, как ребёнок развивается в утробе, непосредственно зависит от будущей мамы: имеет ли она вредные привычки, правильно ли питается, регулярно ли выходит на прогулки, имеет ли какие-либо инфекционные или иные заболевания… Конечно же, есть исключения: мама на протяжении всей беременности курит, употребляет алкоголь или питается фаст-фудом, а у неё рождается абсолютно здоровый карапуз, к которому на протяжении всей жизни ни одна болезнь не «липнет». Но это — один случай из ста. И надеяться на то, что этот единственный случай — ваш — по меньшей мере, неразумно. Нет, мы не учим вас правильно жить. Мы вас просто информируем.

Причины низкого гемоглобина у грудных детей на этом не заканчиваются. Чтобы кровь была достаточно обогащена кислородом и в целом состав её не отклонялся от норм, организму необходимо железо. Запаса этого элемента, который по умолчанию имеется в организме новорождённого, хватит только на полгода. Потом поддерживать уровень железа необходимо за счёт правильного питания мамы (и, как следствие, грудного вскармливания).

Если же вы кормите ребёнка молочной смесью, выбирайте такую, в составе которой указано железо. Е. О. Комаровский — известный педиатр — вместе с другими врачами активно выступает за введение в питание железа — оно в короткие сроки повысит низкий гемоглобин у грудничка.

Чуть позднее (после полугода) можно потихоньку знакомить сына или дочку с обычной едой посредством прикорма (мясные, овощные и фруктовые пюре, каши, соки).

А почему ещё может быть низкий гемоглобин у совсем маленького ребёнка? Например, по мере роста, по мере изменения веса в организме могут происходить изменения, для которых нужно больше энергии, чем вырабатывается. Соответственно, необходимые элементы из организма уходят быстрее, а их запас не пополняется. Отсюда берут начало все причины низкого гемоглобина у грудных детей.

Что нужно?

Что предпринять, чтобы проблема низкого гемоглобина у грудничка никогда не коснулась вас? Условия, при которых гемоглобин будет образовываться и вырабатываться в нормальных количествах, гораздо более просты, чем кажется:

— как можно дольше кормите кроху грудью;

— при грудном вскармливании мамочка должна сбалансированно питаться, при искусственном — уметь выбрать правильную смесь с максимально натуральным составом;

— следите за состоянием ЖКТ малыша;

— ни у матери, ни у ребёнка не должно быть проблем с системой кровообразования

Симптомы

Так ли опасен низкий гемоглобин, как о нём говорят? И чем он опасен? Симптомы, конечно, не смертельные, но должны заставить насторожиться родителей:

— бледная кожа (в особенности лицо и ладошки);

— слабость;

— вялость;

— головокружение;

— синюшный оттенок кожи под глазами;

— учащённый пульс

Всё это похоже на обычное недомогание, низкое давление, усталость. Но разве эти симптомы — не повод, чтобы начать действовать?

Разумеется, лишний раз принимать медикаментозные препараты не хочется никому. А в случае с детьми прибегать к медикаментозной помощи лучше только в крайних случаях. Можно попробовать обогатить организм железом с помощью продуктов питания. Таких, как говядина, яблоки, гречневая крупа, печень, свёкла, морковь. Их можно давать ребёнку в виде пюре или соков (в зависимости от умения жевать).

Немного фактов

А что такое гемоглобин? Его основа — это белок глобин. Также там есть железосодержащий компонент. Анемией часто страдают не только детки, но и беременные женщины — буквально через одну.

По достижении полугодовалого возраста необходимо сдать кровь на анализ. Полгода — это такой переломный момент у грудного ребёнка, когда показатели могут резко меняться. К тому же, анализ крови — это просто проверка её состава, что, согласитесь, не бывает лишним.

А в период, пока малыш находится на грудном вскармливании, врачи могут посоветовать вам принимать фолиевую кислоту (её назначают и в период беременности для профилактики различных отклонений у плода) и витамины группы B.

Проблемы со здоровьем чад заставляют родителей серьёзно беспокоиться. Что может помочь предотвратить низкое содержание железа в крови? Повторим:

— правильное питание;

— прогулки на свежем воздухе;

— любая активность (подвижные игры, ходьба, плавание…);

— своевременный ввод прикорма. Не нужно с этим спешить, но и бояться познакомить сына или дочку со взрослой пищей тоже не стоит — когда-то всё равно нужно будет это сделать;

— консультации педиатра, который поможет вовремя обнаружить коварное заболевание и назначит препараты в случае необходимости.

Следите за своим здоровьем и оно не подведёт вас!

Фолиевая кислота для грудничков при низком гемоглобине

Фолиевая кислота, или витамин В9, назначается грудничкам в 20% случаев выявления низкого гемоглобина. Дозировка для младенца в возрасте 3 месяца составляет ¼ таблетки 2 раза в сутки. В таком маленьком возрасте препараты в форме таблеток дают следующим образом:

1. положенную дозу превращают в мельчайший порошок – можно размять ложкой или прокатать скалкой под салфеткой;
2. развести полученную форму препарата в небольшом количестве теплой воды – не горячей, чтобы не лишить лекарство его лечебных свойств;
3. дать выпить младенцу из ложки, со шприца или бутылочки.

Многие мамы уверены, что, принимая фолиевую кислоту, передают ее ребенку через грудное молоко. Педиатры же предупреждают, что такого лечения будет явно недостаточно: даже если женщина употребит 1000 мкг рассматриваемого витамина, в организм малыша попадет максимум 50 мкг.

Как поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании

Поднять гемоглобин грудничку, находящемуся на грудном вскармливании, можно не только фолиевой кислотой, существует ряд мероприятий, регулярное проведение которых восстановит формулу крови до нормальных показателей: режим дня, питание мамы, в некоторых случаях включение препаратов.

Правильный режим дня

Младенец должен полноценно гулять: чем больше проводится времени на свежем воздухе, да еще и под солнечными лучами, тем быстрее уровень гемоглобина повышается. Дополнительно нужно выстроить режим дня младенца так, чтобы он:

• высыпался – важны и ночной, и дневной сны, укладывание на отдых в одно и то же время;
• полноценно развивался физически – нужно его переворачивать, буквально заставлять приподнимать корпус от горизонтальной плоскости, имитировать ползание, делать с ребенком гимнастику, массаж;
• не пребывал в состоянии стресса – если ребенок не воспринимает чужих людей, то на время нужно отказаться от посещения и приглашения гостей, избегать громких звуков.

Важно укреплять иммунную систему младенца: купание в теплой и прохладной воде, сон на свежем воздухе или в помещении с открытыми окнами/дверями.

Питание мамы

При кормлении ребенка грудью повысить уровень гемоглобина у ребенка помогут продукты, которые следует ввести в рацион питания мамы:

• мясо курицы, телятина, крольчатина;
• печень и язык, другие субпродукты;
• гречневая и овсяная каши;
• курага, гранаты, яблоки зеленых сортов типа Симиренко;
• свежая зелень, шпинат, крапива молодая, брокколи.

Нужно лишь внимательно следить за состоянием малыша, потому что у него может развиться аллергия на любой из перечисленных продуктов – его следует немедленно убрать из меню кормящей женщины. Практически все они могут использоваться для прикорма грудничка, поэтому при постоянно пониженном уровне гемоглобина не стоит затягивать момент его ввода.

Помогает усваиваться железу из грудного молока и витамин С, поэтому кормящая женщина может и должна употреблять черную смородину, цитрусовые, киви, но только в ограниченных количествах во избежание развития аллергии у ребенка.

Аптечные препараты

• Мальтофер;
• Феррум Лек;
• Актифферин;
• Ферронал 35.

Кормящая мама может принимать комплексные витамины, фолиевую кислоту. Но любые лекарственные препараты назначаются только специалистами и принимаются в строго обозначенной дозировке.

Родители должны понимать, что повышение гемоглобина у грудничков происходит крайне медленно, иногда на это требуется 1,5-2 месяца.

Как поднять гемоглобин грудничку, которому уже введён прикорм

Если ребёнку уже ввели полноценный прикорм (желательно не ранее, чем в шесть месяцев), то повысить гемоглобин можно путём добавления в его рацион железосодержащих продуктов, перечисленных выше. Если малышу вводить прикорм раньше шести месяцев, то и из грудного молока железо станет усваиваться хуже. Также замечено, что часто встречается анемия у детей, которых кормят коровьим и козьим молоком. Это связано с тем, что данные продукты не содержат достаточного количества микроэлементов, необходимых для кроветворения. К тому же организм малыша часто бывает не в состоянии расщепить коровий белок.

Обязательно включайте в рацион ребёнка ягоды (пусть даже и мороженые, и сушёные, если сейчас зима): чернику, землянику, чёрную смородину, клюкву.

Как повысить низкий гемоглобин у грудничка при искусственном вскармливании

«Искусственникам» нужно тщательно подбирать смеси для кормления: они должны быть адаптированные, обогащенные железом или фолиевой кислотой. Но такое кормление можно начинать только после консультации с врачом, так как переизбыток некоторых веществ приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Категорически запрещено давать грудничкам на искусственном вскармливании цельное коровье молоко – оно негативно влияет на нежную слизистую кишечника, вызывает микрокровотечение. А регулярная потеря крови, даже в минимальных количествах, будет еще больше понижать уровень гемоглобина.

При рассматриваемом состоянии врачи рекомендуют детям на искусственном вскармливании раньше вводить прикорм – овощные пюре из брокколи, цветной капусты, фруктовые соки и пюре, безмолочные гречневая или овсяная каши, мясо автоматически насыщают организм младенца нужным количеством железа.

Низкий гемоглобин у грудничка

У грудного ребёнка низкий гемоглобин наблюдается при анемии и малокровии. Анемия может быть следующих типов:

1. Постгеморрагическая. Очень редкая у грудничков. Возникает при кровопотерях после травм или операций.
2. Дисгемопоэтическая. У грудничков бывает редко. Может быть вызвана при нарушении кроветворения в костном красном мозге.
3. Гемолитическая. Вызывается патологическим усиленным распадом эритроцитов. Возникает после долгого приёма кое-каких лекарственных препаратов, при интоксикации гемолитическими ядами и солями тяжёлых металлов, при несовместимости крови плода и матери, у недоношенных деток.
4. Фолиеводефицитная. Недостаток витамина В9 и фолиевой кислоты, необходимых для синтеза РНК и ДНК, нуклеиновых кислот.
5. В12-дефицитная. Возникает при гиповитаминозе у женщины в период беременности и при грудном вскармливании. Большое количество витамина С блокирует действие витамина В12.
6. Железодефицитная. Причиной возникновения является дефицит железа, которое необходимо для синтеза гема и гемоглобина. При беременности в организме женщины возникает дефицит железа. Именно из-за этого у новорождённого может возникать этот вид анемии.

В редких случаях у грудничков могут возникать гемопатии — образование патологического гемоглобина с изменённой белковой частью молекулы. Причиной этой анемии могут являться наследственные факторы или мутации у плода (в редких случаях).

Симптомы, которые указывают на то, что у грудничка анемии:

1. Нарушения стула (понос или запор).
2. Возможны сердечные шумы.
3. При гемолитической анемии наблюдается желтуха.
4. Уменьшение тактильной чувствительности.
5. Сонливость.
6. Слабость.
7. Бледность.

Ребёнок, страдающий анемией, ослаблен и инфицироваться бактериями или вирусами может чаще, чем здоровый малыш. Гемоглобинный уровень может понижаться до 70 г/л.

Профилактика анемии у малышей

Первые положительные результаты лечения анемии новорожденных будут заметны через 2 недели, но прекращать все действия нельзя – в организме ребенка должен накопиться определенный объем гемоглобина, а его иммунная система окрепнуть. Чтобы в будущем не допускать развитие анемии у грудничка, нужно придерживаться следующих рекомендаций по профилактике от врачей:

• обеспечить организм младенца физическими нагрузками и часто гулять с ребенком на свежем воздухе;
• если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно откорректировать меню мамы, в том числе уменьшить количество употребляемого чая – напиток препятствует всасыванию железа;
• ребенку-«искусственнику» нужно подбирать адаптированные смеси и только вместе с наблюдающим педиатром;
• прикорм вводить своевременно и в том объеме, который разрешает врач.

Понижение гемоглобина у младенцев редко является критическим, врачи должны увидеть отклонения от нормы в 20-30 г/л в анализах крови, чтобы начинать лечение. Независимо от того, находится ребенок на грудном или искусственном вскармливании, незначительное понижение гемоглобина можно скорректировать физической активностью, прогулками на свежем воздухе и продуктами питания мамы или самого малыша. Медикаменты назначаются только в случае отсутствия положительной динамики терапии и критически низком уровне гемоглобина.

Как ещё можно поднять гемоглобин грудному ребёнку

Немаловажным фактором в лечении анемии грудничков является нормализация режима дня. Обеспечьте малышу полноценный сон, продолжительные прогулки на свежем воздухе (1,5–2 часа в день), возможность много двигаться, закаливайте его. Эти факторы также играют существенную роль в повышении гемоглобина.

Среди некоторых натуропатов ещё бытует такое мнение, что на гемоглобин ребёнка влияет эмоциональное состояние матери. Согласно этой теории, если мама полна страхов, то эти страхи блокируют течение жизни (что приравнивается к течению крови) как по её каналам, так и по каналам ребёнка. Если в её жизни нет места радости и улыбке, но много гнева и обид, то смена питания, скорее всего, ничего не изменит. Если же найти в себе ресурс внутренней радости, перестать себе «портить» кровь, перестать выяснять отношения с родными, то именно так можно поднять гемоглобин грудничку.