Пищевая аллергия у грудничка – явление достаточно распространенное. Многие мамы считают, что если ребенок пьет только грудное молоко, то и аллергии быть не может, но это мнение ошибочно. Бывает, что аллергия у новорожденных развивается из-за того, что аллергены попадают в организм как раз через материнское молоко, если женщина употребляет потенциально опасные для организма продукты. Подходящее лечение, как и диету, подбирает исключительно лечащий врач.
Что происходит при пищевой аллергии?
Причинами пищевой аллергии у детей в возрасте до 12 месяцев являются нарушения функционирования органов ЖКТ (у малыша еще не всегда налажена правильная выработка ферментов, не полностью сформирован состав микрофлоры), гестоз (поздний токсикоз) у матери, инфекционные болезни, которые женщина перенесла при беременности и которые лечили с помощью антибиотиков. Важную роль играют и наследственные факторы.
Поскольку у детей в возрасте до года органы ЖКТ редко функционируют так же хорошо, как у взрослых, то наблюдается чувствительность к отдельным пищевым продуктам. Не всегда это приводит к аллергии, бывают и так называемые псевдоаллергические реакции, которые требуют другого подхода к лечению. Таким образом, диагностировать аллергию может только врач.
Иногда сенсибилизация к тем или иным пищевым продуктам происходит еще внутриутробно, через кожу и амниотическую жидкость. В таком случае аллергические реакции могут проявиться в самом раннем возрасте.
Чем опасна аллергическая реакция
Через сколько проявляется аллергия у грудничков при грудном вскармливании мы выяснили – после 2 дней неправильного питания матери. И после накопления аллергенов в крови ребенка – сразу после очередного кормления.
На фоне реакции иммунной системы чрезмерная активность клеток вызывает поражения тканей организма.
- Образуются гнойнички;
- Повышается чувствительность кожи;
- Наблюдается жжение и зуд;
- Появляется гнойно-кровяная корочка.
Симптомы аллергии
Любая аллергия, в том числе и пищевая, опасна таким явлением, как анафилактический шок, который означает гиперчувствительность к аллергенам, причем этот симптом является системным, поскольку влияет на все внутренние органы. При анафилактическом шоке может развиваться отек гортани и бронхоспазм. Из-за затрудненного дыхания возможен даже летальный исход, что при пищевой аллергии бывает крайне редко. Анафилактический шок возможен только при употреблении внутрь таких сильных аллергенов, как арахис и морепродукты (у грудничков это возможно тогда, когда такие продукты употребляет мама). Иногда для этого не нужно даже попадания аллергена внутрь – контактная аллергия развивается по тому же принципу.
Но пищевая аллергия чаще проявляется локальными реакциями. Симптомы могут быть самыми разными:
Но у малышей кожные реакции возникают реже, чем гастроинтестинальные признаки, которые наблюдаются в 75% случаев. Иногда несколько симптомов проявляются одновременно. Например, нарушения стула вполне могут сопровождаться атипическим дерматитом. Последний представляет собой кожные высыпания. Причем вероятность появления атопического дерматита во многом обусловлена наследственными факторами. Высыпания и покраснения в таких случаях часто сопровождаются зудом. Локализуется такая сыпь в основном на щеках, но иногда она возникает и на лбу, и на локтевых сгибах. Проявляется он и как опрелости в складочках кожи. Не всегда атопический дерматит выглядит как сыпь, иногда это так называемая ‘молочная корочка’ на коже головы. В период ремиссии возможно шелушение кожи характерными чешуйками. Но определить, что это именно проявление пищевой или контактной аллергии, сможет только врач.
Как выглядит аллергия у новорожденного малыша
Аллергия у новорожденных поначалу напоминает крапивницу – мелкие красные пятна по всему лицу, начиная со щек. Затем высыпания становятся более насыщенными и частыми по расположению. При несвоевременном оказании помощи сыпь распространяется на все тело.
Признаки и симптомы
Первая реакция организма появляется, как правило, после еды. В этот период времени следует быть особо внимательной к поведению малыша. Наиболее частыми признаками наличия аллергена являются:
- Вздутие живота;
- Срыгивание;
- Рвота;
- Диарея или запор;
- Метеоризм;
- Повышенное беспокойство;
- Плаксивость;
- Отсутствие аппетита.
Симптомы аллергии могут появиться уже через двое суток. Этого времени вполне достаточно, чтобы в силу накопительного эффекта аллерген начал себя проявлять.
- Сыпь, покраснение на лице, шее, груди, руках, ягодицах, в паху;
- Кровяные и гнойные корочки на щеках, шее, голове.
С этими симптомами нужно срочно обращаться к педиатру, чтобы исключить более серьезные заболевания:
- Диатез;
- Гиперемия;
- Дерматит;
- Опрелости;
- Потница;
- Крапивница.
В очень редких случаях могут наблюдаться нарушения функций дыхательной системы, переходящие в бронхиальную астму
Основные аллергены
У детей первого года жизни чаще возникает аллергия на коровье молоко. Она наблюдается, по статистике, у 2-3% детей в возрасте до 3 лет. Реакция развивается на белок коровьего молока. Доктор Комаровский считает, что это может быть связано с тем, что это первый чужеродный белок, с которым сталкиваются малыши. Причем они его получают в достаточно большом количестве – если дети находятся на искусственном вскармливании. Но даже если мама кормит малыша грудью и сама ест молочные продукты, то у грудничка могут развиться на них аллергические реакции, которые проявляются в виде колик или экземы. Все указанные признаки исчезают сразу после того, как мама отказывается от молока.
Наиболее распространенным признаком аллергии на белок из коровьего молока является рвота после кормления. Но бывают и другие реакции. Помимо колик, это повышенное газообразование, красная сыпь. Могут возникать и проблемы с дыханием. Если у ребенка есть аллергия на коровье молоко, то он может точно так же реагировать и на козье молоко. Так что, вопреки распространенному мнению, заменять одно молоко другим не нужно.
Это касается и соевого белка. То есть, смеси для искусственного вскармливания, в которых коровий белок заменен на соевый, тоже могут вызывать аллергию. В таких случаях педиатр поможет подобрать питание так, чтобы не возникла реакция на смесь. Обычно это продукты на основе глубоко гидролизованных белков – они не вызывают подобных реакций.
По мере созревания иммунной системы пищевая аллергия на молоко проходит, она редко сохраняется в младшем школьном возрасте.
Развивается и пищевая аллергия на яйца, а точнее – на яичный белок. Причем это тоже касается тех случаев, когда яичный белок употребляет кормящая мама. Еще один источник опасности – некоторые вакцины, для производства которых тоже используется яичный белок. Поэтому перед тем как делать прививки, нужно уточнить этот вопрос у врача. Вакцины против краснухи, кори и свинки (паротита) для аллергиков безопасны. Яичный белок используется для производства вакцины от гриппа и некоторых других вакцин, но уточнение все равно не помешает.
Хотя теоретически аллергию вызывает только белок, а желток безвреден, яйца из рациона исключаются полностью, поскольку практически невозможно отделить белок от желтка так, чтобы и следов от белка не осталось. По этой причине яйца в прикорм вводят осторожно. К тому же, они не являются единственным источником белка, их всегда можно заменить теми продуктами, на которые нет аллергической реакции, например, мясом, зерновыми и молочными блюдами.
При введении прикорма нужно очень осторожно подойти к употреблению рыбы. Практически у всех детей с пищевой аллергией есть реакция на морепродукты, в том числе на креветки, рыбу и моллюсков (например, мидии), которые ест кормящая мама. И если большинство видов пищевой аллергии ребенок перерастает, то рыба вызывает такие же реакции и подростков, и даже у взрослых людей.
Профилактические меры
Аллергия протекает дольше и тяжелее, если присутствуют дополнительные провоцирующие факторы. Чтобы снизить риски аллергических реакций или ускорить лечение уже существующих симптомов, необходимо соблюдать ряд простых правил:
- В детской должна поддерживаться комфортная температура воздуха, не превышающая +20 градусов.
- Допустимая влажность в комнате, где живёт грудничок, должна быть не менее 50%.
- Желательно не использовать бытовую химию при мытье полов в детской и для стирки вещей малыша.
- Вода для купания должна быть отфильтрованной и прокипячённой.
- Для ухода необходимо использовать только гипоаллергенные гигиенические средства без отдушек и ярких красителей.
- Влажная уборка регулярная.
- В детской не должно быть ковров с густым и длинным ворсом, цветов, мягких игрушек. В них быстро скапливается пыль.
- Одежду для грудничка тоже нужно подбирать правильно, ткань лучше натуральную по составу, а цвета неброские.
- Для игр подходят только сертифицированные игрушки из экологичных материалов.
- Мать в период кормления должна тщательно следить за своим рационом.
- Лучше всего начинать прикорм с качественных натуральных продуктов, произведённых без химии и консервантов.
- Ребенок должен регулярно проходить плановые осмотры у педиатра.
- Если он ещё очень маленький, не рекомендуется заводить домашних животных, лучше дождаться, когда подрастёт.
Чтобы минимизировать склонность ребёнка к аллергии, в первые 2-3 года его жизни важно полностью исключить или свести к минимуму все контакты с потенциальными раздражителями.
Профилактика и регулярные осмотры у детских врачей помогут избежать появления нежелательных реакций. Если признаки пищевой аллергии всё же дали о себе знать, необходимо как можно раньше установить причину и начать лечение.
Какие еще продукты вызывают пищевую аллергию?
Все продукты можно разделить по степени аллергической активности на следующие группы:
Руководствуясь этой классификацией, вводят прикорм. То есть, сначала ребенку можно давать в небольших количествах кабачки и тыкву, потом – яблоки и бананы. Кашу начинают давать по той же схеме – сначала кукурузную, потом гречневую, и только затем пшеничную.
Аллергия развивается на любые продукты, для изготовления которых использовались дрожжевые грибки. Теоретически эти продукты – кефир, некоторые сорта сыра, йогурты и различные молочные напитки – даже полезны для организма. Но могут провоцировать и аллергические реакции. В таких случаях пищевая аллергия развивается и на дрожжевую выпечку.
У ребенка провоцировать развитие аллергии могут не только продукты, но и пищевые добавки. Обычно детское питание производят без них. Но иногда они попадают к ребенку в организм вместе с материнским молоком. Аллергию в таких случаях вызывают продукты, содержащие ароматизаторы, пищевые красители, консерванты и т. д.
Диагностика и лечение
Чтобы начать лечение, нужно правильно поставить диагноз. Для начала нужно выявить аллерген. Врачи-аллергологи советуют вести пищевой дневник, в котором фиксируется все, что съел ребенок в течение дня. Особенно это важно на этапе прикорма, когда достаточно часто вводятся новые продукты.
Для диагностики проводятся специальные кожные тесты. На коже необходимо сделать насечки, через которые капают специально выделенные аллергены и проверяют реакцию. Такие тесты делают только после того, как проходит острый период. На это время нужно исключить из рациона все потенциальные аллергены.
Для диагностики пищевой аллергии применяются и различные иммунологические методы – ИФА, РАСТ и другие. Они подходят и для детей в возрасте до года, позволяя определить реакцию на белок коровьего молока, яичный белок, рыбу и т. д. Открытая оральная провокационная проба проводится редко, поскольку она очень опасна возникновением анафилактического шока.
Лечение пищевой аллергии требует соблюдения гипоаллергенной диеты. Грудничкам дают специализированные смеси на основе гидролизатов молочного белка, монокомпонентые гипоаллергенные фруктовые, ягодные или овощные пюре (на основе одного какого-то плода), безмолочные каши и монокомпонентные мясные консервы.
Специальный режим питания нужен и кормящим матерям. Чтобы не допустить развития такого заболевания у малыша, им нужно исключить из своего рациона все овощи, ягоды и фрукты красного или оранжевого цвета, грибы, орехи, газированные напитки, рыбу, яйца, сыры, маринады, пряности. Ограничить нужно выпечку, сметану, кефир, цельное молоко, макаронные изделия.
Иногда детям назначают и медикаментозное лечение. Препараты подбирает только врач. Они применяются для симптоматического лечения. С месячного возраста можно использовать Фенистил гель, который поможет снять сыпь и покраснения. Но если высыпания захватывают большие участки кожи, его использовать нельзя. Энтеросгель помогает быстрее вывести аллергены из организма, и поэтому его тоже назначают для устранения основных симптомов.
Бывает так, что даже пищевая аллергия проявляется повышенным слезотечением. В таком случае грудничкам в возрасте от одного месяца назначают антигистаминные капли Зиртек, а начиная с полугода – капли Фенистил.
Нельзя давать ребенку сильнодействующие антигистаминные препараты, особенно второго поколения – Тавегил или Супрастин в связи с серьезными побочными эффектами.
