Зеленоватый стул при грудном вскармливании у грудничка: каковы причины и что делать

В утробе матери только начинается развитие малыша. После своего появления на свет он адаптируется к внешним факторам, в том числе и к новому питанию. Зеленоватый стул у грудничка на грудном вскармливании – тревожный симптом, на который следует обязательно обратить внимание.

Каким должен быть стул в норме: возраст имеет значение

1. В первые несколько дней после рождения (приблизительно до месячного возраста) отходит первородный кал (меконий). Он может быть густым, со слизью, иметь зеленоватый оттенок.
2. После того как ребенок привыкнет к жизнедеятельности вне организма матери, органы пищеварения начинают формировать кал по-иному. У детей месячного возраста его консистенция становится кашицеобразной, цвет приближается к зеленовато-желтому оттенку.
3. Со временем цвет каловых масс становится желтым. Существуют отличия кала у детей на грудном вскармливании и на искусственном. Грудное молоко легче усваивается организмом и быстрее перерабатывается. Цвет каловых масс светло-коричневый или желтоватый.

Частота стула при грудном вскармливании может быть от одного до нескольких раз в день. Даже если освобождение от каловых масс не происходит в течение нескольких дней, не стоит сильно беспокоиться. Но это в том случае, если ребенок веселый, активный и его ничто не беспокоит.

Отсутствие кала при этом до четырех дней говорит о хорошей переработке грудного молока кишечником.

С введением прикормов стул становится редким – до 1 раза в два дня. Цвет и консистенция будут зависеть от основных продуктов питания. Зеленый цвет калу придают, например, такие продукты, как брокколи и груша.

В каком случае зеленый стул у ослабленных детей считается нормой?

При употреблении некоторых заменителей грудного молока, например, гипоаллергенных смесей, у ребеночка в норме будет серо-зеленый стул. Так как эти смеси идут с частичным (гипоаллергенная — ГА) или полным (например, Alfare) гидролизом (расщеплением) белка коровьего молока, то в процессе переваривания такого продукта каловые массы ребенка приобретают грязно-зеленый цвет.

Технология частичного гидролиза белка коровьего молока используется в изготовлении смесей для профилактики аллергических заболеваний у детей первого года жизни. Лечебные же смеси для детей с аллергией на коровий белок производятся на основе полного гидролиза молочного белка.

Также при введении прикорма ребенку на искусственном вскармливании пищеварительный тракт может отреагировать таким образом, что стул ребенка станет совсем другого цвета, чем был ранее. В том числе цвет может измениться на зеленый.

Если при этом ребенка ничего не беспокоит (нет температуры, нет примесей в кале – слизи, крови, нет изменения самочувствия малыша), то нет причин для волнения. Спустя некоторое время после введения новых продуктов пищеварение малыша наладится.

Молочные смеси, обогащенные железом, также меняют цвет стула на зеленоватый. Причиной тому является взаимодействие железа с кислородом, содержащимся в воздухе, то есть его окисление.

Малыши на смешанном вскармливании кушают и мамино молочко, и молочную смесь. По этой причине зеленый стул у них может быть еще чаще, так как для них могут быть актуальны все вышеописанные проблемы.

От чего зависит изменение окраски стула

Зеленый цвет кала у младенца может свидетельствовать о болезни, но не всегда.

Причины изменения цвета могут быть в следующем.

1. У новорожденного вместе с калом может выходить билирубин, который придает зеленый цвет.
2. На организм ребенка влияют гормоны матери.
3. Пищеварительная система новорожденного сформирована не до конца, из-за чего порой возникает нехватка ферментов для расщепления пищи. В этом случае кал может быть со слизью.
4. Если не поменять памперс вовремя, то кал может окисляться под воздействием кислорода и приобретать оттенки зеленого.
5. При грудном вскармливании играет роль питание мамы. Возможно, она принимала в пищу продукты, способные повлиять на цвет кала – грушу, капусту, огурец, кабачки.
6. Прием препаратов, содержащих железо.
7. Недостаточно грудного молока, в результате чего ребенок недополучает ферменты, которые помогают расщеплять молочный сахар и жиры.
8. Нехватка лактозы в молоке.

Если в стуле ребенка наблюдаются прожилки крови, следует обратиться за помощью к специалисту. Кроме этого, может отмечаться жидкий кал со слизью и с резким запахом. В данном случае причины гораздо серьезнее.

1. Дисбактериоз. Ребенка беспокоит вздутие живота, колики, могут появиться высыпания на коже. У детей на грудном вскармливании нарушение флоры кишечника может произойти даже в случае, когда мать дополнительно поит кипяченой водой. Появляется жидкий стул, нередко – со слизью.
2. Бактериальные инфекции.
3. Заболевания, вызванные вирусом, который влияет на полноценную работу кишечника, и кал меняет свой цвет на зеленый.
4. Кишечные инфекции: повышается температура, появляется рвота, боль в животе.
5. После приема антибиотиков. Кал при этом становится зеленого цвета. Может носить слизистый характер.
6. В качестве частой причины выступает аллергия.
7. Патологии пищеварительных органов. Данный вид нарушений требует оперативного вмешательства.
8. Заселение организма паразитами (гельминты, глисты).

Возможные причины изменений

Не всегда зелёный стул – это повод для тревоги.

К возможным источникам неестественного окраса каловых масс у маленького ребёнка относят:

• начало прикорма – яркие овощи, зелень и фрукты могут вызывать подобную реакцию;
• изменения в питании матери и, как следствие, в составе грудного молока;
• ослабление работы иммунной системы;
• возрастные изменения в организме;
• реакция на приём медикаментозных средств;
• пищевая аллергия;
• интоксикация организма мамы как следствие отравления;
• недостаточная лактация;
• дисбактериоз;
• воспаление в ЖКТ из-за тяжёлых родов;
• непереносимость малышом лактозы;
• заселение паразитов;
• начало кишечной инфекции;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Одной из самых частых причин подобных нарушений является недостаточная выработка лактазы.

Лактаза – фермент, вырабатывающийся в тонком кишечнике, необходимый для правильного расщепления углевода лактозы.

В случае его дефицита за счёт работы местной флоры в толстом кишечнике возникает эффект брожения. Усиленно образуются газы.

Фекалии меняют свой цвет, начинают пениться. Помимо сильного вздутия, могут быть отмечены повышенная утомляемость, нервозность ребёнка, нарушения сна.

Лактазная недостаточность бывает первичной и транзиторной. Последний вид чаще всего встречается у недоношенных детей. Это вызвано поздним созреванием ферментативных механизмов и проходит уже после 3 месяцев.

Мнение эксперта

Игнатьева Елена Леонидовна

Консультант по грудному вскармливанию

Стул может приобрести необычный оттенок в результате окисления под воздействием кислорода. Поэтому, не вовремя сменённый подгузник может напугать родителей без серьёзного повода.

Питание детской смесью – само по себе серьёзная нагрузка. При смешанном питании возникнуть зеленоватый стул у новорождённого может по следующим причинам:

• повышенная доза железа в искусственной смеси;
• некорректно подобранные пропорции питания;
• сбои иммунитета в результате затруднения работы ЖКТ;
• прорезывание первых зубов;
• последствие перенесённой простуды;
• аллергическая реакция на магазинную смесь.

Как распознать заболевание

1. Может появиться зеленый кал со слизью. Основные причины – дисбактериоз и простуда.
2. Зеленый стул с пеной, который может возникать по причине нехватки ферментов и неправильного питания. Редко в качестве основной причины такого стула выступают стафилококк, прием лекарств, аллергические проявления и кишечная инфекция.
3. Темно-зеленый кал является следствием изменения жирности грудного молока. Организм новорожденного очень чутко реагирует на все изменения в питании. Иногда это может быть связано с тем, что ребенок получает молоко с передней камеры груди. Оно содержит только лактозу и служит для ребенка питьем. Едой выступает молоко из задней камеры – именно оно богато жирами.

Помимо изменения цвета и консистенции каловых масс, ухудшается состояние новорожденного:

• ребенок плохо спит, становится беспокойным, все время просится на ручки;

  

• боль в животе и колики, а при легком прикосновении к животику ребенок начинает капризничать;
• появляется вялость, апатия;
• плохой аппетит;
• тошнота, рвота, после кормления могут отмечаться частые срыгивания;
• повышение температуры тела;
• частый жидкий стул, который может привести к обезвоживанию организма.

Основная причина зеленого стула

Но все же появление такого цвета стула может указывать на нарушение пищеварения. Чаще всего причиной зеленого стула при грудном вскармливании становится неправильная организация кормления. Поэтому принимать меры нужно маме, а не давать лекарства ребенку.

Грудное молоко состоит из двух частей: «переднего» и «заднего». «Переднее» молочко более жидкое, его легко высосать малышу. Но в нем мало питательных веществ и оно плохо насыщает. Более питательным и жирным является «заднее» молочко. Именно в нем содержится гормон лактаза, который расщепляет молочный сахар. Но многие малыши, особенно в первые недели после рождения, не имеют сил его высосать. При кормлении они получают только «переднее» молоко, а потом бросают грудь.

Из-за этого мама думает, что молочко в груди закончилось и дает малышу вторую грудь, откуда он опять высасывает только «переднее» молоко. Получается, что грудничок не получает необходимых питательных веществ и не насыщается. Это может стать причиной того, что цвет его стула меняется, становится зеленым или зеленоватым. Часто врачи его называют еще «голодным».

Зеленый цвет стула может появиться при изменении питания мамы. Это может быть резкая смена рациона, включение большого количества овощей и фруктов. Особенно часто такую реакцию дают кабачки, брокколи, укроп и огурцы, излишек сахара в пище, цельное молоко или употребление продуктов с большим количеством консервантов, красителей. Прием женщиной некоторых лекарств, например, препаратов железа или антибиотиков, гормональные сбои так же могут отразиться на цвете стула младенца.

Зелень может появиться в подгузнике при излишнем выделении билирубина с калом или при недостаточном количестве ферментов и бактерий в пищеварительной системе грудничка. Такое часто происходит в первые недели жизни новорожденного. Причиной зеленого кала часто бывает его окисление на воздухе. Если подгузник полежит некоторое время, его содержимое позеленеет.

Нарушается пищеварение и цвет стула у ребенка и при раннем введении прикорма. Не рекомендуется до 4-5 месяцев грудничку давать дополнительную пищу. А прикорм вводится постепенно, по одному продукту. Даже дополнительное допаивание младенца водой или детским чаем может привести к изменению цвета стула. Врачи считают, что это происходит из-за разбавления желудочного сока, что вызывает снижение количества ферментов.

Если же у грудничка зеленый стул с пеной, это тоже не всегда указывает на болезнь. Пена может появиться при смене погодных условий или фаз луны, сильных перепадах температур. Маме нужно просто внимательно наблюдать за общим состоянием малыша и стараться правильно кормить малыша грудью.

Профилактика возникновения нарушений

Главным правилом является внимательное наблюдение за состоянием новорожденного.

1. Во время первых прикормов следят за состоянием ребенка. Продукты вводят небольшими порциями. Если после какого-либо продукта появился жидкий стул или запор, возникли другие симптомы, следует его отложить на определенный период.

   

2. Правильно прикладывать к груди, не менять часто одну грудь на другую. Именно это является гарантией того, что ребенок получит молоко, богатое жирами.
3. Если появились проблемы со стулом (он стал жидким, поменялся цвет), врачи советуют первую порцию грудного молока сцедить – так ребенок быстрее получит молоко с задней камеры.

Организация грудного вскармливания

Чтобы предотвратить появление зеленого стула и обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, нужно правильно организовать грудное вскармливание. Для этого будущей маме во время беременности нужно посещать специалистов и изучать этот вопрос.

Лечение дисбактериоза у детей

Есть несколько правил кормления ребенка грудью:

• Прежде всего, нужно правильно вложить грудь в ротик малыша. Он должен захватывать не только сосок, но и ареол, при этом носик должен касаться груди.
• При сосании не должно быть слышно присвистов воздуха, а мама не должна чувствовать боли.
• Давать грудь нужно по требованию ребенка. Не нужно кормить по часам. Грудничок должен сосать столько, сколько ему хочется, нельзя забирать у него грудь, иначе он не получит достаточного количества заднего молока.
• По этой же причине нельзя менять грудь во время кормления. Если так делать, грудничок будет высасывать только переднее молочко из обеих грудей. Если же ребенок часто прикладывается к груди, рекомендуется 2 часа использовать одну, потом 2 часа – другую.
• Маме нужно питаться сбалансировано, разнообразно. Но менять рацион нельзя резко. Новые продукты нужно вводить постепенно и наблюдать за реакцией ребенка.

Что делать?

В том случае, если зеленоватый цвет фекалий вызван заменой искусственной смеси или употреблением кормящей мамой определённых продуктов, то эту проблему устранить довольно легко.

Чтобы наладить нормальное пищеварение у младенца, необходимо придерживаться следующих правил:

• Маме следует исключить из рациона жареные и копчёные продукты и употреблять полезные для малыша продукты (овощи, отварное мясо, творог и кефир).
• При грудном кормлении следить, чтобы грудничок высасывал не только переднее, но и заднее молоко, которое более жирное и питательное.
• Перед применением любых лекарств маме необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они не навредят младенцу.

При появлении в кале новорождённого слизи, кровяных сгустков и гнилостного запаха родители должны незамедлительно обратиться к детскому доктору, а не ждать, что эти симптомы пройдут сами по себе.

Что делать, если кал зеленый

Если зеленые какашки у новорожденного что делать маме:

• Правильно прикладывать младенца к груди, позволить ему насыщаться полностью и самостоятельно завершать процесс кормления;
• Соблюдать режим прикладывания к груди по требованию;
• Контролировать рацион, отказаться от всяких добавок, экзотической пищи;
• Лечить нарушения в работе ЖКТ ребенка только под наблюдением доктора.

Важно! Зеленый стул в комплексе с другими неприятными симптомами – повод обратиться к доктору.

Когда бить тревогу?

Зеленоватые испражнения считаются нормой для новорождённых в первые месяцы их жизни. Но только в том случае, если младенец хорошо кушает, спокойно спит, не плачет без видимой причины и не проявляет никаких признаков беспокойства.

Но, если кал зелёного оттенка сопровождается такими симптомами, как высыпания на коже, повышение температуры, или слишком частые срыгивания, то это уже серьёзный повод для обращения в детскую поликлинику.

Также стоит обратить внимание на консистенцию и запах испражнений. Очень жидкий стул и кал с неприятным гнилостным запахом могут свидетельствовать о дисбактериозе и даже отравлении. При этих симптомах не следует затягивать с визитом к врачу.

Зелёные какули у новорожденного на искусственном вскармливании

Зеленоватый кал у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, может спровоцировать неправильно подобранная смесь или смена производителя детского питания.

При выборе искусственной смеси следует обратить внимание на её состав. Повышенное содержание железа в детском питании является возможной причиной окрашивания испражнений новорождённого в зелёный цвет. В этом случае достаточно выбрать смесь от другого производителя.

Правильно подобранное детское питание является залогом здоровья и полноценного развития младенца, поэтому к этому вопросу следует подойти со всей ответственностью и не полагаться на рекомендации друзей или знакомых.