Микроцитоз в общем анализе крови (микроцитарная анемия): что это такое, причины у взрослых и детей, симптомы, лечение и прогноз

Причины

Чаще всего анизоцитоз возникает при железодефицитной анемии, сидеробластной анемии, В12-фолиеводефицитной анемии, гиповитаминозе А, массивных кровопотерях, гемотрансфузии, поражении красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток, онкологических заболеваниях, хронических болезнях печени, беременности, гипотиреозе, некоторых острых интоксикациях.
В норме эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы, обладающая диаметром от 6,8 до 7,7 мкм. Максимально допустимый процент измененных эритроцитов не должен превышать 30%.

Причины повышения и понижения RDW

Анизоцитоз – это ранний признак анемий, тяжесть которых определяется его степенью. Основные причины повышения RDW как у взрослых, так и у детей следующие:

• Железодефицитная анемия.
• Гемолитическая анемия.
• Мегалобластная анемия (дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты).
• Хронические болезни печени.
• Метастазы в печень.
• Переливания крови.
• Миелодиспластический синдром.
• Алкогольная зависимость.

Крое этого, RDW может быть повышен при болезни Альцгеймера, гемоглобинопатии, отравлении свинцом, микросфероцитозе, метаплазии костно-мозговой, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения анемии железодефицитной индекс анизодизода повышается. Это объясняется появлением в крови большого количества молодых эритроцитов, которые отличаются по диаметру от зрелых. При эффективном лечении RWD нормализуется, но после остальных индексов.

Изменение размера эритроцитов по диаметру считается диагностическим маркером, информирующим о риске развития ишемической болезни сердца.

RDW практически не бывает низким. При получении такого результата, скорее всего, следует пересдать анализ. Если показатель понижен незначительно и других изменений в анализах крови нет, следует считать такой результат вариантом нормы. Пониженный RDW диагностической ценности не представляет.

При некоторых патологиях изменения RDW не происходит, показатель остается в норме. Сюда относятся следующие состояния:

• малокровие, сопровождающее хронические заболевания;
• β-талассемия;
• сфероцитоз;
• острые апластические и геморрагические анемии;
• серповидно-клеточная анемия.

Суть проблемы

Проблема гидрокаликоза почек: что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение у взрослых и детей
Прежде чем поднимать панику при виде непонятного названия в лабораторном бланке с фразой «анизоцитоз», важно разобраться, что это такое, так как ситуация не всегда свидетельствует о критических неполадках в организме. В медицине под этим названием принято идентифицировать прецедент, при котором в организме исследуемого, под воздействием внутренних и внешних факторов, протекают процессы, провоцирующие видоизменение компонентов крови

В идеале кровянистые тельца имеют стандартные размеры и конкретный внешний вид. Ситуации, когда клетки крови определённой видовой принадлежности отличаются по конфигурации, говорят о наличии определённого рода патологии в организме, идентифицируются в бланке результатов фразой «анизоцитоз», причём с уточнением «анизоцитоз эритроцитов» или «анизоцитоз тромбоцитов», в зависимости от критерия, какие компоненты биоматериала не соответствуют стандарту. Зачастую такие прецеденты диагностируются у детей, преимущественно у новорождённых, а также у беременных женщин, что не свидетельствует о присутствии критических проблем, возникают на фоне перестроек организма к новому жизненному статусу и нормализуется со временем. Дефектные размеры или вид этих клеток в крови у взрослых людей требуют дальнейшей диагностики, так как такое развитие может иметь разноплановые предпосылки, от простого некорректного питания, вплоть до онкологии.

Анизоцитоз – причины

ОАП (открытый артериальный проток) у новорожденных, детей и взрослых: симптомы, лечение и прогноз жизни

Любое изменение крови имеет под собой основания, которые необходимо выяснять, чтобы найти корень проблемы. Причины анизоцитоза имеют разный характер, зачастую они следующие:

• нерациональное питание, как результат – нехватка железа, витаминов В12 (преобладание мегакариоцитов), А, которые отвечают за создание красных форменных кровяных телец;
• онкология;
• переливание крови – материал донора должен проверяться на наличие этого заболевания, ведь оно передается другому человеку;
• миелодиспластический синдром – провоцирует изменение размеров клеток крови.

Анизоцитоз в общем анализе крови может возникать из-за следующих причин:

• Неправильное питание. Выраженных изменений в параметрах кровяных клеток не наблюдается. Однако скудный рацион или употребление некоторой пищи может вызывать дефицит витаминов и железа. Особенно часто анемия развивается у детей со сниженным аппетитом. Нормализовать показатели помогает употребление мясных и рыбных продуктов, свежих овощей и фруктов. Витамин В12 повышает количество эритроцитов, витамин А восстанавливает нормальные размеры клеток.
• Переливание крови. Перед проведением процедуры донорский материал должен проверяться на наличие нестандартных форменных элементов. В противном случае реципиенту могут перелить кровь с клетками большего или меньшего размеров. Иммунная система не может сразу устранить эти элементы, для этого требуется несколько дней. Со временем все клетки крови приобретают нормальные размеры.
• Онкологические заболевания. Атипичные клетки часто поражают костный мозг, что способствует выработке видоизмененных кровяных телец.
• Заболевания печени, в том числе раковые опухоли, дающие метастазы в этот орган. В таком случае чаще всего обнаруживается макроцитоз.
• Заболевания щитовидной железы. Анизоцитоз могут спровоцировать аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и злокачественные новообразования.
• Нарушение процессов выработки гемоглобина.
• Синдромы, сопровождающиеся нарушением нормального соотношения созревающих и отмирающих кровяных клеток. Анизоцитоз подобного происхождения выявляется у людей пожилого и старческого возраста.
• Длительное систематическое употребление алкоголя.
• Инфекционные заболевания, глистные инвазии.

Анизоцитоз тромбоцитов и лейкоцитов не относится к самостоятельным заболеваниям. Диаметр, окрас и форма кровяных клеток меняется на фоне различных нарушений у человека.

Еще статья:Распределение эритроцитов по объему

• погрешности в питании. Незначительное нарушение уровня кровяных телец может свидетельствовать о неправильном питании или недостаточном поступлении в организм тех или иных компонентов. Конечно, этот фактор не может спровоцировать сильное отклонение от нормы, но оставлять его без внимания нельзя;
• нехватка железа, витаминов А и В12. Эти элементы необходимы для нормального образования красных кровяных телец. Витамин А обеспечивает сохранение нормального диаметра клеток. Если возникает дефицит железа и витамина В12, процентное соотношение элементов крови нарушается, что может вызвать анизоцитоз;
• переливание крови. Нередко после переливания крови от донора, имеющего отклонение от нормы в виде анизоцитоза, у человека, принявшего кровь, также разовьется данное состояние. Объясняется это неспособностью иммунитета быстро нормализовать эти показатели. Если человек здоров, через некоторое время анизоцитоз у него исчезнет самостоятельно;
• онкология. Новообразования костного мозга всегда влекут за собой нарушение состава крови;
• заболевания щитовидной железы, печени.

Частая причина анизоцитоза – это нехватка витаминов и дефицит железа в крови

При длительном течении инфекционных заболеваний, сильной интоксикации организма отмечается транзиторный компенсаторный анизоцитоз. Для этого состояния характерно изменение структуры клеток лимфоцитов и лейкоцитов.

Макроцитоз чаще обнаруживается при анемии, лейкозе, болезнях печени и поджелудочной железы. Нередко в сочетании с этим у пациента диагностируется гипохромия – снижение выработки гемоглобина.

Этиологические причины

Какие причины могут привести к отклонениям такого рода:

• К ним относят нарушения в питании — чаще всего это недостаток витаминов и минералов, приводящий к нехватке в организме содержания железа, а также витаминов группы В12 и А. Так как витамин В12 и железо участвуют в образовании эритроцитов, следовательно, их дефицит приводит к развитию анемической картины. Витамин группы А поддерживает процесс стабилизации размеров клеток крови.
• Гемотрансфузии — перед проведением переливания крови необходимо тщательное ее исследование для определения размеров. Организм донора не сможет сразу справиться с резко поступившим большим количеством кровяных клеток ненормальных размеров — это будет для него стрессом.

При наличии опухолей, особенно локализованных в костном мозге, начинается процесс изменения размеров клеток. Наличие миелодиспластического процесса обуславливает образования разнокалиберных кровяных клеток.

Это и есть анизоцитоз. Что это такое, мы разобрали.

Пойкилоцитоз

Катаральный ринит: причины, симптомы и лечение для взрослых и детей

Пойкилоцитоз является патологическими видоизменениями эритроцитов. В таком случае происходит клеточная деформация и неправильное функционирование.

Присутствующие клетки означают наличие в организме той или иной разновидности анемии, которая имеет в большинстве случае среднюю или тяжелую стадию.

Чтобы обнаружить пойкилоцитоз эритроцитов проводится общий анализ крови. Если в результате на бланке пишется наличие «анизоцитоза» или «пойкилоцитоза» потребуется дальнейшая проверка.

При первом понятии возможная анемия начальной стадии. , что пациент страдает анемией, протекающей в легкой стадии. Пойкилоцитоз может свидетельствовать о средней и тяжелой стадии.

Диагностика гемолитического заболевания

Подготовка не менее важна, чем сам тест

Пойкилоцитоз — основной показатель расстройств в организме. При изменении параметров или цвета кровяных клеток развивается патологическое состояние во внутренних органах. Диагностические мероприятия проводятся исключительно в лаборатории посредством забора крови. Дополнительные исследования назначаются редко.

Чтобы получить правильную расшифровку анализа, пациенту рекомендуется подготовиться:

• забор крови проводится только натощак — запрещено кушать, при необходимости позволительно выпить немного воды без газа;
• ужин накануне должен быть легким — не рекомендуется плотно есть, исключить из меню жареные блюда, соленья, копченья;
• за сутки до забора крови не советуют заниматься спортом, посещать бассейн, сауну, заниматься сексом — все физические нагрузки необходимо ограничить. Более того, алкоголь также противопоказан перед сдачей анализа;
• перед сдачей крови необходимо отменить все медикаментозные препараты. Если без лекарства невозможно обойтись, лучше предупредить об этом лаборанта;
• при необходимости повторного анализа следует проводить исследование в то же время суток. Перед забором крови следует отдышаться, расслабиться.

Анализ на RDW

Такой анализ проводят с применением анализаторов. Они помогают максимально точно провести подсчет эритроцитов всех размеров и форм в 1 мкл крови. Забор проводится натощак. Материал для исследования берется из вены.

Автоматом определяется средняя емкость эритроцита, рассчитывается величина отклонения числа нормоцитов в отношении макро- и микроцитов. Данные выдаются в виде гистограммы. Если процент RDW укладывается в показатели нормы, то результат записывается как отрицательный.

При превышении нормы указывается положительный результат. Для таких случаев производится дублирование процедуры, чтобы выявить причины аномальных показателей.

Иногда бывает и ложно позитивный результат, особенно если в крови большое количество макроцитов. Такие результаты часто бывают после операции или гемотрансфузии. Само перераспределение или изменение вида клеток способно часто меняться, причем в короткие сроки.

Поэтому может потребоваться обработка данных с использованием статистического метода анализа. Рассчитывается величина стандартного отклонения по ряду формул. Ранее результаты получали вручную, но это крайне трудоемкий процесс, а потому на сегодня от него практически отказались в пользу компьютерного анализа данных.

Признаки

При слабо выраженном и умеренном анизоцитозе состояние пациента незначительно ухудшается. Появляются признаки, которые не являются типичными для данной патологии. При выраженном анизоцитозе наблюдаются следующие симптомы:

• мышечная слабость, не исчезающая даже после продолжительного отдыха или ночного сна;
• снижение физической и умственной работоспособности;
• умеренно выраженные боли, локализующиеся в теменной или затылочной части головы;
• дневная сонливость;
• тремор конечностей, наблюдающийся после пробуждения.

При длительном отсутствии лечения патология усугубляется, к вышеуказанным симптомам добавляются более опасные проявления, например кардиологический синдром. К основным признакам выраженного и критического анизоцитоза относятся:

• учащение пульса;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• проблемы с дыханием (одышка, приступы асфиксии);
• чувство нехватки воздуха, возникающее в любое время дня и не зависящее от физических нагрузок;
• бледность кожных покровов, губ и слизистых оболочек полости рта (при тяжелых формах анизоцитоза ткани приобретают синюшный оттенок).

Незначительный анизоцитоз с преобладанием микроцитов и макроцитов у беременных женщин обнаруживается часто. Связано это с развитием анемии или гиповитаминоза, вызванных несоблюдением рекомендаций по правильному питанию и приему пищевых добавок. Клиническая картина может включать следующие признаки:

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• головокружение;
• общая слабость, апатия;
• снижение аппетита;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

У детей

Анизоцитоз в анализе крови может обнаружиться у ребенка любого возраста. В большинстве случаев причиной этого явления становится перенесенная ранее инфекция или вакцинация. Ослабление организма способствует развитию дефицита железа или витамина В12, из-за которого размеры клеток незначительно отклоняются от нормы. Обратиться к врачу нужно, если патологическое состояние сопровождается следующими признаками:

• бледность кожных покровов и слизистых;
• ломкость волос и расслаивание ногтей;
• сухость кожи;
• нарушение пищеварения, при котором запоры сменяются диареей;
• частое возникновение язв на слизистых оболочках полости рта;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• ухудшение состояния зубов, изменение вкусового восприятия;
• учащение сердечных сокращений.

Общее определение

Анизохромия в общем анализе крови — это состояние, при котором наблюдается неравномерность окрашивания эритроцитов. Это связано с содержанием в них гемоглобина. Чем его больше в красных клетках крови, тем они более яркого цвета. Те же эритроциты, которые содержат недостаточное количество гемоглобина, выглядят бледнее. В анализе крови такой показателей определяется как цветовой.

Главной функцией эритроцитов является транспортировка кислорода из легких в ткани организма. Чем больше гемоглобина содержат данные клетки крови, тем быстрее происходит насыщение организма кислородом. Но во всем должна быть мера. Поэтому специалисты выделили оптимальное содержание гемоглобина в эритроцитах, позволяющее обеспечить максимально эффективную работу всего организма. Отклонение от нормальных показателей может говорить о наличии патологических процессов.

Анизоцитоз тромбоцитов

Защитная функция, предотвращающая острые кровопотери, выполняется кровяными частицами под названием тромбоциты. Они очень важны для человеческого организма и отвечают за способность свертывания крови. В анализе нормальный показатель количества частиц измененных размеров должен составлять от 14 до 18%. При анизоцитозе тромбоцитов цифры отличаются. При исследовании в анализе индекс тромбоцитов обозначается как PDW.

Эта патология имеет свои истоки, объясняется наличием различных заболеваний, так как она – лишь сопутствующий им симптом. Пациент ощущает физиологическое изменение. Его самочувствие ухудшается. Изменения размеров клеток тромбоцитов провоцируются при геморрое (при трещинах заднего прохода), при обильной менструации. Еще возможные причины:

• миелонеопластические процессы;
• лейкемия;
• печеночная недостаточность;
• вирусное поражение;
• лучевая болезнь;
• апластическая анемия;
• недостаток биологически активных веществ;
• ДВС-синдром.

Лечение

Начинается терапия с устранения основного заболевания, которое и явилось источником развития качественных характеристик кровяных клеток.

Основу лечения данной патологии составляет этиопатогенетическая терапия. Так если причиной анизоцитоза является фолиеводефицитная или железодефицитная анемия, то лечить необходимо в первую очередь эти заболевания, то есть те болезни, которые привели к данному патологическому процессу

Неважно низкий анизоцитоз эритроцитов или высокий

Лечение в данном случае должно включать сбалансированное и рациональное питание, обогащенное либо железом (при железодефицитной анемии), либо витаминами группы В. Это бобовые, телятина, чернослив, курага, однако, необходимо помнить, что определенные продукты питания нельзя сочетать, так как в этих случаях некоторые витамины могут не усваиваться. Так, например, танины, содержащиеся в крепком чае, подавляют всасывание железа. Лекарственными препаратами при ЖДА являются средства, содержащие железо («Феррум-Лек»), а в случае возникновения фолиеводефицитной анемии фолиевую кислоту («Цианокоболамин» в дозировке 500 миллиграмм внутримышечно).

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении анизохромии или его полном отсутствии могут развиться более серьезные патологические состояния. К ним относятся:

• Снижение иммунитета.
• Увеличение печени.
• Снижение качества жизни по причине неприятных проявлений патологического состояния.
• Задержка роста у детей.
• Психическое и умственное отставание у ребенка.
• Хроническая анемия.

Важно отметить, что, если причиной выявления анизохромии в общем анализе крови стали опухолевые процессы, гепатиты и другие опасные заболевания, отсутствие лечения может привести к развитию серьезных осложнений.

Анизоцитоз эритроцитов

В организме здорового человека норма эритроцитов составляет 70%, микро- и макроцитов – 11,5-14,5% (или 10-20 fl). У ребенка до 6 месяцев показатель выше – от 15% до 18,8%. При беременности он может увеличиваться. Если результат превышает или не достигает нормы, это означает, что происходит развитие патологического процесса. Также бывает микроцитоз – уменьшение допустимого диаметра. Различают следующие показатели диаметра клеток:

• нормоциты достигают 7-8 мкм (анизоцитоза эритроцитов не обнаружено);
• макроциты – выше 8 мкм;
• мегалоциты – выше 12 мкм.

Эта патология может быть вызвана недостаточным количеством в организме витаминов группы А и В, онкологическими болезнями с метастазами в костный мозг. Не стоит исключать и заболевания печени, нарушения функции щитовидной железы. Еще возможная причина – переливание донорской крови. Чтобы вовремя предупредить болезнь, необходимо регулярно отслеживать состав и показатели крови.

Показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы

Увеличенный результат анализа является часто встречающимся у пациентов с дефицитом железа или витаминов. Если проверка крови выявила показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы, это сигнал о том, что развивается патология. Зависимо от стадии, врач поставит диагноз и назначит курс лечения. Часто причиной таких изменений является анемия любого типа.

Заболевание имеет классификацию по степени интенсивности. Их всего 4 и распределяются они по системе плюсов:

1. Первая степень характеризуется незначительным повышением, когда макроциты и микроциты заполняют 30-50% (+).
2. Вторая – умеренная, 50-70% (++).
3. Третья – выраженная, более 70% (+++).
4. Четвертая – резко выраженная, почти все красные тельца имеют патологический размер (++++).

Показатель анизоцитоза эритроцитов ниже нормы

Крайне редко индекс RDW понижен, в таких случаях рекомендуется сдать анализ крови заново. Если показатель анизоцитоза эритроцитов ниже нормы, а другие значительные изменения отсутствуют, такой анализ принято считать удовлетворительным и пересдавать не требуется. Иногда при наличии определенных заболеваний результат RDW не изменяется. Пониженный результат не имеет никакой ценности для диагностики.

Классификация анизоцитоза

Паталогия бывает в двух вариантах:

• Анизоцитоз эритроцитов.
• Анизоцитоз тромбоцитов.

Также возможно проявление в двух видах:

• Анизоцитоз, наблюдающийся при беременности.
• Анизоцитоз у детей.

Попробуем разобраться, что это такое — анизоцитоз эритроцитов.

Выделяют четыре степени:

• первая (незначительный анизоцитоз) – микроциты и макроциты составляют 30-50 %;
• вторая (умеренный) – 50-70 %;
• третья (выраженный) – выше 70 %;
• четвертая (резко выраженный) – практически все красные клетки имеют размер, отличный от нормального значения.

В зависимости от увеличения количества тех или иных форм эритроцитов, различают:

• микроцитоз – увеличение числа малых клеток;
• макроцитоз – увеличение числа макроцитов;
• смешанный – увеличение числа и малых, и больших клеток.

Микроцитоз обычно наблюдается при следующих состояниях:

• анемии железодефицитной;
• при отравлении свинцом;
• талассемии;
• сидеробластной анемии;
• при анемии, связанной с хроническими кровотечениями;
• при некоторых злокачественных заболеваниях.

• нарушением синтеза ДНК, который может быть связан с приемом некоторых медикаментов, миелодисплазией, эритролейкозом, дефицитом фолиевой кислоты и кобаламина.
• патологией липидов мембраны эритроцитов при заболеваниях печени, алкоголизме, гипотериозе, после удаления селезенки.

При смешанном анизоцитозе могут преобладать как микроциты, так и макроциты. В первом случае, как правило, имеет место гипохромная анемия. Если преобладают макроциты, то не исключена возможность B12-дефицитной или пернициозной анемии.

Анизоцитоз: что это?

Тромбоциты в кровотоке

Анизоцитоз — изменение размеров клеток крови. Это показатель патологии, который может рассказать о различных заболеваниях или нарушениях в системе кровообращения. Преобладание больших тромбоцитов провоцирует риск образования тромбов и является маркером ряда неестественных изменений в организме; наличие преимущественно малых размеров указывает на нарушение в кроветворении и несёт опасность образования кровотечений.

Тромбоциты — миниатюрные кровяные клетки, выполняющие важные функции по предотвращению кровотечений и регенерации тканей. Продолжительность их жизни составляет около 10 суток, в течение которых они меняют свой размер с большего на меньший. Оптимально выполняют свои задачи именно зрелые клетки, наличие большого числа аномальных размеров означает неспособность тромбоцитов исполнять своё природное предназначение.

Для определения анизоцитоза необходимы показатели:

• MPV (Mean Platelet Volume) — средний объём тромбоцита, позволяет оценить, какие именно размеры тромбоцитов преобладают в крови.
• PDW (Platelet distribution width) — тромбоцитарный индекс, указывает степень распределения аномальных размеров.

Диагностика

Основным способом диагностики патологии является анализ крови на анизоцитоз. Диагноз ставится при наличии в полученном материале клеток нехарактерных размеров. При сдаче анализа нужно соблюдать следующие правила:

• биоматериал сдается в утреннее время;
• принимать пищу в день посещения лаборатории нельзя, вечером накануне отказываются от жареных и острых блюд;
• за 2 дня до сдачи крови исключают тяжелые физические нагрузки;
• за 3 суток до прохождения обследования отказываются от курения и употребления алкоголя.

При сдаче анализа после перенесенных инфекций результаты могут искажаться. Иногда требуется применение дополнительных диагностических процедур, например гистограммы. В норме эритроцитометрическая кривая имеет форму правильного треугольника с высокой вершиной. Преобладают клетки диаметром 6-8 мм.

При микроцитозе кривая смещается влево и приобретает асимметричную форму. Сдвиг вправо свидетельствует о наличии макроцитоза.

Что означает повышенные показатели в крови, что делать?

Повышение уровня RDW является нормой только для детей возрастом до 6 мес., что обусловлено особенностью работы их системы кроветворения. Также незначительное превышение установленных норм концентрации измененных эритроцитов допускается у людей, которые недавно перенесли хирургическую операцию или переливание крови.

Во всех остальных случаях повышение RDW свидетельствует о возможном развитии следующих заболеваний и патологических состояний организма:

• апластическая анемия;
• внутреннее кровотечение;
• мегалобластная анемия;
• гемоглобинопатия;
• онкологическое поражение костного мозга;
• гомозиготная талассемия;
• гипергликемия;
• анемия, вызванная слишком скудным питанием, либо же наличием хронических заболеваний внутренних органов.

Процентное соотношение измененных клеток крови — это лишь один из общих показателей клинического анализа крови. Для того, чтобы установить причину патологии, лечащий врач изучает все пункты лабораторного заключения. Индивидуальная схема лечения разрабатывается только после постановки окончательного диагноза.

Лечение микроцитоза

Диета как метод профилактики и лечения

Микроцитоз — показание для тщательного обследования пациента, так как причины патологии могут быть совершенно разнообразны

Для эффективного лечения патологии важно выявление и воздействие на причинный фактор ее развития

Микроцитоз, вызванный ростом злокачественной опухоли в организме, требует адекватного лечения путем оперативного вмешательства или радио/химиотерапии. Микроцитарная анемия, вызванная хроническим воспалительным процессом, требует противовоспалительной, противовирусной терапии.

Если причиной микроцитоза является недостаточное содержание железа, тогда необходима коррекция режима и рациона питания (употреблять в большем количестве печень трески, говяжье мясо, телятину, натуральный сок граната, кашу гречневую, шпинат и другие продукты).

В том случае, если причинный фактор развития микроцитоза невозможно устранить, пациента необходимо лечить симптоматически: давать таблетированные или инъекционные формы железа, проводить дезинтоксикационную терапию, обогащать рацион питания вышеперечисленными продуктами.

Профилактировать развитие микроцитарной анемии намного проще, нежели лечить

Поэтому важно придерживаться правил здорового питания, вести активный образ жизни с умеренными и регулярными физическими нагрузками, следить за состоянием своего здоровья (ежегодно проходить профилактические осмотры в медицинских учреждениях), постараться изолировать себя от стрессовых ситуаций

Внимание! Своевременное выявление и назначение адекватной терапии микроцитоза — залог успеха и крепкого здоровья.

Причины

Чаще всего анизоцитоз возникает при железодефицитной анемии, сидеробластной анемии, В12-фолиеводефицитной анемии, гиповитаминозе А, массивных кровопотерях, гемотрансфузии, поражении красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток, онкологических заболеваниях, хронических болезнях печени, беременности, гипотиреозе, некоторых острых интоксикациях.

В норме эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы, обладающая диаметром от 6,8 до 7,7 мкм. Максимально допустимый процент измененных эритроцитов не должен превышать 30%.

Причины отклонения от нормы

Анизоцитоз эритроцитов обнаруживается с помощью общего анализа крови и возникает в результате целого ряда заболеваний. У взрослых людей состояние микроцитоза вызывается различными патологиями:

1. Нарушение синтеза красных кровяных клеток в костном мозге вследствие заболеваний наследственного характера.
2. Развитие злокачественных опухолей.
3. Отравление свинцом и прочими токсичными веществами.
4. Сидеробластная анемия.
5. Анемия, вызванная кровотечениями хронического типа.
6. Нарушение питания и нехватка витаминов B12 и А.

Патологический макроцитоз возникает по следующим причинам:

1. Хронические заболевания печени.
2. Отсутствие селезенки.
3. Влияние некоторых медикаментов.
4. Недостаток в организме кобаламина и фолиевой кислоты.
5. Дисфункция щитовидной железы.
6. Синдром Альцгеймера.
7. Ишемическая болезнь сердца.
8. Алкоголизм.

Смешанный тип анизоцитоза проявляется в результате анемии гипохромного характера.

Индекс RDW крайне редко бывает пониженным. Чаще всего понадобится повторное проведение анализа. В случае повторного результата, подтверждающего, что анизоцитоз эритроцитов понижен, такой результат не считается патологией при отсутствии серьезных изменений прочих параметров в анализах крови.

Процесс забора материала для обследования происходит преимущественно в утреннее время. Перед этим не рекомендуется подвергать себя серьезной физической нагрузке и стрессу, перед процедурой нельзя есть.

Лечащий врач при расшифровке результатов делает выводы о состоянии здоровья человека, основываясь, кроме данных RDW, и на прочих показателях. В редких случаях индекс анизоцитоза может не выходить за нормативные рамки, но наличие измененных эритроцитов все же может сигнализировать о патологических процессах в организме.

Показатель анизоцитоза эритроцитов служит скорее вспомогательным признаком при изучении результатов анализа. Повышенный индекс RDW чаще всего указывает на анемию и выступает в роли раннего симптома недуга. В редких случаях этот показатель может оставаться неизменным даже при серьезных заболеваниях.

Причины развития анизоцитоза

Изолированный анизоцитоз эритроцитов может присутствовать при легких стадиях анемии. Она может развиться у женщины во время месячных, особенно если они по той или иной причине несколько затянулись. Причин такого состояния может быть много, как незначительных, так и достаточно серьезных.

Наиболее часто анизоцитоз является симптомом:

• Анемии, гипохромии, хлороза, постгеморрагической анемии, гиперхромной анемии и так далее,
• Нехватка витамина В12,
• Нехватка железа,
• Нехватка витамина А,
• Отравление свинцом,
• Злокачественные новообразования,
• Перенесенное переливание крови.

Нехватка железа

В случае последнего пункта можно сказать, что это проходящий анизоцитоз, который устранится самостоятельно, как только организм привыкнет к «новой» крови и заместит больные клетки здоровыми. Так что в этом случае просто необходимо выждать время и по необходимости пополнять внутренние запасы витаминами, минералами и прочими полезными веществами.

Нередко и состояние тромбоцитов меняется параллельно патологическим изменениям эритроцитов.

Причины микроцитоза

Повышенное содержание микроцитов характерно для различных групп людей в разные периоды жизни. Так часто может наблюдаться микроцитоз после инфекционного заболевания у ребенка. Если уровень таких красных клеток повышен незначительно, то корректируется он легко правильным образом жизни и питанием.

У грудничков это обычное состояние, так как системы только приводятся в норму. А потому такие состояния могут и без лечения проходить самостоятельно. Также микроанизоцитозом часто страдают женщины во время беременности и лактации из-за гормональной перестройки организма и большого расхода питательных веществ.

В остальных же случаях анизоцитоз этого типа может вызываться:

• Железодефицитной или микроцитарной анемией,
• Микросфероцитозом,
• Синдромом Кули или талассемией,
• Хроническими инфекционными и воспалительными болезнями,
• Сильными кровотечениями,
• Недостатком продуктов с железом в рационе,
• Онкологическими поражениями.

Важно помнить, что некоторые диагнозы требуют не только уточнения и корректировки образа жизни, но и серьезного лечения. Онкологические заболевания могут развиваться очень быстро, а потому с диагностикой тянуть не следует.

Ухудшение характеристик клеток может привести к тому, что ухудшатся и функции эритроцитов.

Причины макроцитоза

Макроцитоз также может свидетельствовать о развитии анемии. Могут влиять на данный признак и сторонние факторы. Даже недостаток питательных веществ и витаминов в рационе способен существенно изменить показатели состава крови.

Но нередко увеличение количества макроцитов вызывают и такие состояния, как:

• Сильное кровотечение,
• Различные типы анемии,
• Патологии костного мозга,
• Онкологические поражения, чаще всего крови,
• Нарушение в работе щитовидки,
• Хронический алкоголизм,
• Болезни органов кроветворения,
• Прием некоторых медикаментов.

Макроцитоз

Некоторые заболевания достаточно серьезные и требуют немедленного вмешательства. Нередко некоторые патологии оканчиваются при отсутствии адекватной терапии летальным исходом.

Смешанный тип

Смешанный тип анизоцитоза проявляется доминированием макроцитов и микроцитов над нормоцитами. Для комбинированной патологии с преобладанием макроцитов характерно наличие внушительного количества аномально больших клеток эритроцитов. Выявляются они в мазках крови, имеют гиперхромную структуру без просветления в центре. Клетки выглядят, как овалы диаметром около 11-12 мкм.

Обнаруживаются при:

• Дефиците витамина В12,
• Дефиците фолиевой кислоты,
• Гипохромной анемии,
• Пернициозной анемии,
• При анемии во время беременности,
• При дизэритропоэзах,
• При глистной инвазии.

Такое отклонение достаточно часто развивается при поражении глистами, а потому необходимо выявить их наличие, а также определить тип болезни. Только в таком случае удастся излечиться от патогенных организмов.

Показатель анизоцитоза выше нормы может быть даже от простого изменения окружающей среды, из-за переезда.

Анизоцитоз во время беременности

При вынашивании ребенка либо при кормлении грудью довольно часто проявляется состояние умеренного анизоцитоза красных телец, которое легко можно подкорректировать диетическим питанием, витаминами и употреблением медикаментозных средств.

Нередко у беременной развивается железодефицитное малокровие и увеличивается показатель микроцитов. Причина заключается в нехватке железа, которая вызвана формированием эмбриона.

Важно контролировать показатели анализа крови и при имеющихся отклонениях от нормы незамедлительно выполнять все предписания врача для их устранения. Игнорирование данного факта приводит к:

• гипоксии плода;
• отечности, неправильному формированию ребенка;
• опасности потери ребенка;
• преждевременным родам.

Если анизоцитоз диагностируют во время планирования беременности, то в сочетании с пойкилоцитозом патология указывает на прямое противопоказание к проведению ЭКО, требуя необходимого лечения.

Норма RDW

Нормальный организм вырабатывает практически одинаковые по объему эритроциты. При этом у здорового взрослого человека нормоциты составляют около 70% от всего объема красных клеток. При анизоцитозе красные тельца имеют различную форму и объем.

Анализ RDW позволяет определить степень распределения эритроцитов по объему, то есть их гетерогенность. С возрастом у человека постепенно начинают уменьшаться в объеме эти клетки. Такие же изменения происходят и при анемии.

Нормой RDW считаются примерные показатели:

• 13% для взрослых,
• 16,8% для детей до полугода,
• 13,2% для детей от полугода и старше.

Показатели могут варьироваться в пределах 1,5-1,9%. Если расшифровка показала отклонение от нормы, то необходимо обследование пациента с последующим прохождением терапии.

Норма RDW

Симптомы анизоцитоза

Анизоцитоз практически во всех случаях сопровождается уменьшением количества кровяных клеток, поэтому клинические проявления данного состояния нельзя считать специфичными, характеризующими данную патологию.

Практически все пациенты, у которых анизоцитоз обнаруживается при дополнительном обследовании, отмечают изменения состояния собственного здоровья в виде прогрессирующей слабости, невозможности выполнения привычной физической активности, учащенного сердцебиения, наблюдающегося на фоне полного благополучия. При длительном течении, анизоцитоз, сочетающийся с анемией и тромбоцитопенией, провоцирует развитие у пациента дыхательных расстройств, проявляющихся в нарастающей одышке инспираторного типа. При объективном осмотре пациента может наблюдаться выраженная бледность слизистых оболочек и кожных покровов вплоть до развития акроцианоза. В связи с тем, что вышеперечисленная симптоматика не отличается специфичностью и может сопровождать развитие заболеваний кардиологического профиля, необходимым является проведение всестороннего обследования пациента с применением не только лабораторных, но и инструментальных методов визуализации.

Степень выраженности и специфичность клинических проявлений напрямую зависят от патоморфологического типа анизоцитоза, поэтому при обнаружении изменений метрических параметров кровяных клеток обязательно рассчитывается «индекс анизоцитоза» и «показатель анизоцитоза». В ситуации, когда у пациента отмечается исключительно уменьшение или увеличение размеров кровяных клеток, медицинский лаборант использует термины «микроцитоз» или «макроцитоз», однако в некоторых ситуациях у одного человека могут наблюдаться оба состояния, поэтому следует применять термин «анизоцитоз смешанного типа».

Кроме обнаружения факта наличия анизоцитоза, для специалиста в области гематологии большое значение имеет выраженность обнаруженных изменений, поэтому для разделения анизоцитоза по степеням существует общепринятая градация, представленная четырьмя степенями тяжести. Незначительный анизоцитоз обозначается в лабораторном анализе как «+» и применяется в случае, когда содержание измененных по размеру кровяных клеток находится в пределах 25% от общей их концентрации. Умеренный анизоцитоз или «++» имеет место при повышении содержания измененных кровяных клеток до 50%. Выраженная степень анизоцитоза «+++» сопровождается тяжелыми клиническими проявлениями, так как количество измененных кровяных клеток превалирует над содержанием «здорового клеточного состава» (до 75%). Критический анизоцитоз или «++++» встречается крайне редко и сопровождается полным замещением нормальных кровяных клеток на измененные.

Виды и степени анизоцитоза

Анизоцитоз классифицируется в зависимости от того, какие виды кровяных клеток изменены. Патология имеет следующую классификацию:

• анизоцитоз смешанного типа. Здесь исследуемый материал содержит до 50% макро- и микроцитов;
• микроцитоз – диаметр кровяных клеток составляет менее 6,7 мкм;
• макроцитоз – состояние с преобладанием макроклеток, диаметр их составляет более 7,8 мкм;
• мегалоцитоз – размер клеток превышает 12 мкм.

Кроме этого, различают показатель rdw крови в зависимости от степени:

• +(I) – число измененных эритроцитов не более 25% – анизоцитоз микро незначительный;
• ++(II) – количество измененных клеток от 25% до 50% – умеренный, то есть численность кровяных телец с неправильной формой увеличена умеренно;
• +++(III) – число эритроцитов, имеющих неправильный размер или форму, составляет от 50% до 75% – выраженный;
• ++++(IV) – все эритроциты имеют измененную форму – резко выраженный анизоцитоз.

Учитывая такую классификацию, доктор может дать заключение, например, анизоцитоз смешанного типа умеренный, это означает, что в составе крови присутствуют макро- и микрочастички с измененным размером, а их общее количество составляет не более 50%.

Важно! Резко выраженный анизоцитоз почти всегда свидетельствует о развитии тяжелых патологий в организме.

Смешанный анизоцитоз

В данной патологии понижается уровень по общему содержанию увеличенных клеточных размеров и уменьшенных. Для правильного определения процентного соотношения в процессе обследования используют метод Прайса-Джонса.

Кривая Прайс-Джонса: нажмите для увеличения

Данная разновидность анизоцитоза говорит о преобладании макроцитов. Источником изменений является недостаток витамина группы А, В12, что предполагает образование анемии.

Также проблема может касаться почечной недостаточности. Если обнаруживается макроцитоз более установленной нормы – это означает недостаток железа.

Лечение и профилактика

Лечение анизоцитоза подразумевает устранение его причины. Если патология стала следствием железодефицитной анемии, потребуется изменение схемы питания и прием медикаментов, увеличивающих показатель гемоглобина.

При диагностировании анемии легкой степени терапия основывается на соблюдении диеты, предполагающей употребление пищевых продуктов с повышенным содержанием железа в составе. Такой подход помогает нормализовать показатель гемоглобина. Но тяжелая форма анемии требует уже медикаментозного лечения.

В том случае, когда анизоцитоз развивается вследствие образования и развития злокачественной опухоли, результат терапии зависит от ее удаления.

Если причиной анизоцитоза стало не тяжелое заболевание, а прием влияющих на данный показатель медикаментов, нехватка в организме минеральных веществ или витаминных комплексов либо неправильный образ жизни, то пациент получит от специалиста такие рекомендации:

Восполнение дефицита минералов и витаминов путем приема поливитаминов с содержанием В12, А и железа. Улучшение качества питания, особое внимание советуется уделять продуктам красного цвета (говядина, печень, яблоки, томаты). Соблюдение верного распорядка дня с достаточным временем для сна.

В исключительных случаях восстановление баланса кровяных клеток требует оперативного вмешательства.

Умеренный анизоцитоз – достаточно распространенное явление у женщин в период беременности и лактации. Обычно данное состояние не требует серьезного вмешательства и корректируется назначением витаминно-минеральных комплексов и специальной диеты. Внутриутробное развитие ребенка иногда становится причиной дефицита железа в организме беременной женщины. В этом случае происходит повышение содержания микроцитов. По этой причине в столь важный период нужно периодически сдавать общий анализ крови и тщательно отслеживать его результаты.

При серьезном отклонении в показателе RDW игнорирование проблемы может привести к осложнениям:

• различного рода аномалиям развития эмбриона;
• гипоксии плода;
• риску преждевременного начала родов.

Выявление анизоцитоза в процессе планирования беременности, в сочетании с некоторыми другими патологиями может стать основанием для запрета на проведение ЭКО. Решение проблемы остается за врачом, грамотный подход которого позволит избавиться от патологии и избежать риска осложнений.

Специфика течения недуга у беременных и детей

Для детской категории пациентов и женщин в «интересном» положении, вердикт докторов «Анизоцитоз эритроцитов», довольно нередкое явление, причём зачастую оно не имеет глубинного патологического подспорья. В большинстве случаев у новорождённых деток обсуждаемый диагноз не требует специфического лечения, форменный состав биоматериала нормализуется в промежуток времени от двух недель до двух месяцев. У детей постарше подобный прецедент зачастую свидетельствует об анемическом состоянии, возникшем на фоне инфекционного или вирусного заболевания несложной этиологии, что преимущественно устраняется посредством корректировки питания ребёнка, с возможным параллельным приёмом витаминных комплексов или препаратов для восстановления иммунитета. У беременных прецедент с наличием видоизменённых клеток также свидетельствует о развитии анемии, что свойственно при вынашивании ребёнка на фоне гормональной перестройки организма и дефицита витамина группы B. Как и у детей, прецедент не требует сложной корректировки, устраняется посредством приёма специальных препаратов витаминной группы, с параллельным изменением рациона.

Анизохромия у детей

Диагностирование анизохромии в общем анализе крови у детей в большинстве случаев указывает на развитие анемии. Это довольно распространенная патология в детском возрасте, которая возникает по причине интенсивного роста организма на фоне недоразвитой системы кроветворения. Также этому могут способствовать неправильное питание и различные патологические процессы, протекающие в организме.

К проявлениям патологии можно отнести бледность кожи, некоторое отставание в развитии, вялость, апатию, появление трещинок в уголках губ, продолжительные и частые простудные заболевания.

Родителям стоит внимательнее наблюдать за своими детьми и при первых подозрительных признаках обращаться к врачу.