Лимфопения — низкие лимфоциты в крови: причины и симптомы

Вопрос-ответ

У взрослого понижены лимфоциты в крови. К какому врачу обращаться?

Понижение уровня лимфоцитов может вызывать целым рядом причин, как физиологической, так и патогенной природы. Если внешние проявления конкретной болезни отсутствуют, а повторный забор крови и её анализ показывает идентичное значение ниже нормы, то вам следует обратиться к гематологу — специалисту по этиологии, диагностике, лечению, предотвращению заболеваний, прямо или косвенно связанных с кровяной системой.

Сильно понижены сегментоядерные лимфоциты. Что делать?

У вас не могут быть понижены сегментоядерные лимфоциты, поскольку таких клеточных элементов не существует в природе.

Скорее всего, речь идёт о сегментоядерных нейтрофилах — зрелом подвиде гранулоцитарных лейкоцитов, присутствующих в периферийной крови и соответственно базовой лейкоцитарной формуле, индуцирующихся в красном костном мозге и мигрирующих в кровь после достижения палочкоядерного состояния. Они отвечают за защиту организма от проникновения бактериальных и грибковых инфекций путём нетоза. Понижение из уровня называется нейтропенией и происходит на фоне развития хронических форм бактериальных и острых форм вирусных/грибковых инфекций, проведения лучевой терапии, апластических анемий, а также тяжелых постинфекционных состояний.

Могу порекомендовать обратиться к гематологу для проведения комплексной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Что означает пониженный уровень лимфоцитов в крови при беременности?

При беременности на определённых её этапах низкий уровень лимфоцитов является нормой. Механизм данного процесса связан с физиологическими особенностями работы механизма иммунитета. Общеизвестно, что вышеозначенные клеточные элементы подразделяются на несколько видов — функционал В и Т компонентов направлен на поиск и уничтожение чужеродных антигенов, в том числе базиса биологического материала отца. С началом зачатия и гормональной перестройкой, организм представительницы прекрасного пола в большом количестве вырабатывает Т-супрессоры, подавляющие работу В/Т компонентов иммунной системы, что позволяет эмбриону беспрепятственно развиваться, защита же он инфекций и иных заболеваний формируется за счёт увеличения концентрации фагоцитов и нейтрофилов.

Общий относительный и абсолютный уровень лимфоцитов начинает уменьшаться с четвертой-пятой недели беременности и начинает постепенно возрастать по окончанию второго триместра. Соответственно, пониженная концентрация описанных клеточных элементов является нормой с начала второго месяца после зачатия вплоть до 26-ой недели.

Отвечал на вопросы: Евгений Поголосов

Лейкоциты в крови

Снижение лейкоцитов в крови называется лейкопенией, выявляется это состояние по результатам общего и развернутого анализа крови. Эта группа разнородна. В нее входят несколько популяций клеток, участвующих в воспалительных реакциях, иммунных и аутоиммунных процессах.

По присутствию или отсутствию гранул внутри клетки, которые хорошо различимы под микроскопом после специальной обработки, различают гранулоциты и агранулоциты.

Нормальным соотношением белых кровяных клеток разных популяций считается (%):

• гранулоциты; нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) – 2 – 4;
• нейтрофилы сегментоядерные (зрелые) – 47 – 67;
• эозинофилы – 0,5 – 5;
• базофилы – 0 -1;

Лейкоциты участвуют в противовоспалительных, противоаллергических процессах, количество их в организме постоянно изменяется. Если изменения остаются в пределах нормы, то такие физиологические состояния не относятся к опасным и не угрожают снижением иммунитета.

Нормой для разных видов белых клеток считают диапазоны значений (количество клеток * на 109/л или тыс./мкл):

• лейкоциты – 4-9;
• нейтрофилы; палочкоядерные – 0, 08 – 0, 35;
• сегментоядерные – 2 – 5,9;

Общие лейкоциты могут быть в норме, но развернутый анализ крови иногда выявляет, что снижены нейтрофилы, понижено или повышено количество эозинофилов, базофилов, лимфоцитов или моноцитов.

При низких лейкоцитах обязательно делают и развернутый анализ, чтобы выявить причину снижения разных популяций клеток в крови.

Норма лимфоцитов в крови. Какой уровень является пониженным?

Ниже, представлены стандартные абсолютные и относительные нормы содержания лимфоцитов в крови. Если анализы показывают меньшие значения — данное состояние называется лимфопенией и требует как минимум дополнительной диагностики, а в большинстве случаев и назначения конкретной терапии.

У взрослых

Абсолютное значение уровня лимфоцитов — от одной до 4,5 X 10⁹ единиц/литр.

• Лимфоциты: повышенный и пониженный уровень, функции, как привести к норме

Относительное значение уровня лимфоцитов — от двадцати до 34 процентов.

У детей

У детей, лимфоцитов в крови гораздо больше, чем у взрослого, а конкретные нормы зависят от возраста ребенка:

Возраст — относительное/абсолютное значение уровня лимфоцитов:

1. Дети до года — от 55 до 75 процентов / 4–10,5 X 10⁹ единиц/л.
2. Дети до четырёх лет — от 45 до 65 процентов / 2–8 X 10⁹ единиц/л.
3. Дети до шести лет — от 35 до 55 процентов / 1,5–7 X 10⁹ единиц/л.
4. Подростки до десяти лет — от 30 до 50 процентов / 1,5–6,5 X 10⁹ единиц/л.
5. Молодые люди до 21-го года — от 30 до 45 процентов / 1–4,8 X 10⁹ единиц/л.

Исходя из представленных выше данных, нормальный уровень содержания лимфоцитов в крови снижается с возрастом — наибольшая их концентрация бывает у детей до 12-ти месяцев.

Что это значит?

Низкий уровень лимфоцитов показывает, что у пациента появилась лимфопения. Это состояние, как правило, связано с миграцией вышеописанных клеточных структур из лимфатической локализированной жидкости в ткани — таким образом, анализ выявляет недостаток последних в крови.

Вышеозначенное состояние нельзя считать болезнью — это симптом, обусловленный рядом причин, среди которых могут быть как физиологические, так и патогенные факторы, чаще всего инфекционно-токсические быстротекущие процессы.

Данный диагноз ставится после первичного и повторного исследования крови и определения точного иммунного статуса пациента. Симптоматика лимфопений зачастую выражена очень слабо либо вообще отсутствует. На проблему, могут указывать постоянные изменения размеров миндалин и лимфоузлов, появление таких ассоциированных болезней, как экзема, пиодермия, аллопеция, частые повторные инфекционные поражения на протяжении короткого периода времени.

Почему становится меньше лимфоцитов?

Как уже было сказано, лимфоциты – это один из видов лейкоцитарных клеток. И именно они отлично различают, где белки чужеродные, а где свои. На них лежит ответственность за клеточный иммунитет. И очень часто проведенный анализ демонстрирует, что лимфоциты снижены, то есть у пациента обнаруживается лимфопения.
Норма данных клеток на протяжении всей жизни может меняться значительным образом.

Для каждой возрастной категории допускается определенный процент отклонения от общего числа всех элементов лейкоцитарной формулы:

• у малышей показатель не должен понижаться больше, чем на 30 %;
• у 5-7-летних детей – на 50 %;
• в крови подростков и у взрослых – максимум на 20 %.

Малый коэффициент может быть временным явлением. Подобное случается при наличии инфекционного очага, который активно подавляется иммунными клетками. Но в целом лимфопению диагностируют при иммунодефицитном состоянии.

Важно как можно раньше выяснить фактор, снижающий величину лимфоцитов, ведь если смещение от нормы будет длиться чрезмерно долго, не исключаются инфекционные патологии, онкология и другие не менее серьезные заболевания.

Сокращение численности элементов провоцируется:

1. Гепатологическими поражениями хронической формы.
2. СПИДом.
3. Апластической анемией.
4. Септическими процессами.
5. Милиарным туберкулезом.
6. Тяжелыми инфекционными патологиями.
7. Химиотерапией, а также лучевой.
8. Разрушением лимфоцитов.
9. Иммунными нарушениями наследственного происхождения.
10. Почечной недостаточностью.
11. Красной волчанкой.
12. Лимфогранулематозом.
13. Спленомегалией.
14. Синдромом Иценко-Кушинга.
15. Лимфосаркомой.
16. Интоксикацией кортикостероидными препаратами.
17. Заболеваниями инфекционного характера, протекающими остро, а также гнойно-воспалительными процессами.

Ни в коем случае нельзя откладывать лечение болезней, которые сопровождаются лимфопенией. Прогноз у таких патологий может быть крайне неблагоприятным. И чтобы уровень лимфоцитов нормализовался, следует не лимфопенией заниматься, а устранять заболевание, которое повлияло на концентрацию клеток.

Даже если общий анализ показал изменение численности элементов лейкоцитарной формулы, без дополнительных обследований врач назначать лечебный курс не будет. Поэтому раньше времени паниковать не стоит. Ведь бывают отклонения, которые опасными не считаются. Поэтому следует дождаться всех результатов диагностики, а потом приступать к излечению нарушений.

Роль лимфоцитов в организме

Ученые выделили несколько видов лимфоцитов. Каждый из них отличается способом воздействия на патогенные микроорганизмы.

1. Т-лимфоциты. Данная группа является наиболее многочисленной. Она делится еще на 3 подвида. Каждый из них играет свою роль. Т-киллеры убивают инфекционных агентов, а также измененные (опухолевые клетки). Т-хелперы улучшают иммунитет, а Т-супрессоры подавляют иммунный ответ.
2. В-лимфоциты. Их количество составляет 10-15 % от общей концентрации. Функции Б-лимфоцитов – одни из самых важных. Они заключаются в противостоянии вирусам, бактериям и выработке клеточного иммунитета. Именно эти вещества делают вакцинацию эффективной.
3. NK-лимфоциты. Эта приставка переводится с английского как «естественные убийцы». Доля данных лейкоцитов оценивается в 5-10% от общей массы. Главная функция агентов – убивать элементы собственного организма, если они подверглись заражению.

Лимфоциты вырабатываются в костном мозге. Из крови большая часть лимфоцитов переходит в тимус (вилочковую железу), где происходит их превращение в Т-лимфоциты, защищающие организм человека от чужеродных агентов. Остальные становятся В-лимфоцитами, которые заканчивают свое формирование в лимфоидных тканях селезенки, миндалин и лимфатических узлах.

В-лимфоциты при контакте с возбудителями инфекций синтезируют антитела. Существует и третий вид лимфоцитов. Это так называемые натуральные киллеры. Они также обеспечивают защиту организма от раковых клеток и вирусов.

• Как снизить лимфоциты в крови?

Различные роли лимфоцитов

h27,0,0,0,0—>

Могут защищать от рака

h317,0,0,0,0—>

Более высокий уровень лимфоцитов CD8+ Т-типа (непосредственно в опухоли), свидетельствует об увеличении общей выживаемости онкологических больных. (20)

p, blockquote53,0,0,0,0—>

Специализированная опухоль-инфильтрирующая терапия лимфоцитами может лечить рак печени и может помочь остановить рак от повторного возникновения. (21)

p, blockquote54,0,0,0,0—>

Поддерживают здоровье кишечника

h318,0,0,0,0—>

• Норма лейкоцитов в крови у детей в таблице, низкие и повышенные значения у ребенка

Лимфоциты в кишечнике играют важную роль в поддержании гомеостаза этого органа. Они также имеют решающее значение для раннего реагирования на кишечные инфекции. (22)

p, blockquote55,0,0,0,0—>

Защищают от повреждений при артрите

h319,0,0,0,0—>

Пациенты с артритом и высоким содержанием лимфоцитов в суставах имели меньшее повреждение хряща и кости, чем люди с низким уровнем лимфоцитов. (23)

p, blockquote56,0,0,0,0—>