О чем говорят повышенные тромбоциты у женщин? Причины, симптомы и лечение

Екатерина Смольникова

Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.

Задать вопрос

Тромбоциты – кровяные клетки, от которых зависит такое качество, как сворачиваемость. При их малом количестве может даже из-за небольших травм развиться обильное кровотечение. Но и повышения их допускать нельзя – оно может стать причиной образования тромбов. Показатели тромбоцитов нуждаются в строгом контроле, особенно важно это для женщин.

Что такое тромбоцитоз?

При увеличении числа тромбоцитов в крови может начаться заболевание под названием тромбоцитоз. Причиной его появления может стать усиление выработки таких клеток в костном мозге, снижение их распада, проблемы с движением в кровотоке.

При отсутствии лечения заболевание может перейти в тромбоз, для которого характерна закупорка сосудов из-за плохой циркуляции крови. Для лечения необходимо поработать с основной болезнью, которая вызвала рост уровня тромбоцитов, и провести мероприятия, которые предупредят их образование.

Тромбоцитоз у ребенка

Если у ребенка тромбоциты повышены, то это значит то же самое, что у взрослого: увеличивается вязкость крови и появляется риск образования внутрисосудистых тромбов.

Причин, почему повышены тромбоцитные пластинки у детей, много:

• воспалительные заболевания;
• инфекции;
• гормонотерапия;
• замедление разрушения старых клеток;
• онкология костного мозга.

У ребятишек после физического перенапряжения или стресса может развиться ложный тромбоцитоз, когда отмечается неравномерное перераспределение красных пластинок в кровеносном русле. При этом анализ из пальца покажет повышенные тромбоциты, а при исследовании венозной крови значения будут нормальными. Возникшее состояние не опасно и самостоятельно проходит после отдыха.

Норма тромбоцитов в крови у женщин по возрасту

У женщин норма тромбоцитов в крови зависит от возраста и от физиологического состояния. Также значения могут колебаться в зависимости от времени суток. По вечерам регистрируются наибольшие показатели, по утрам – самые низкие.

Оптимальные показатели тромбоцитов:

• У здоровых новорожденных девочек – 150000-420000.
• У младенцев первого года жизни показатели – 150000-350000.
• У девочек от года до полутора количество тромбоцитов соответствует норме для взрослых женщин – 80000-320000.
• Во время менструации показатели нормы снижаются и составляют 70000-170000.
• При беременности – 100000-420000.
• В период постменопаузы число тромбоцитов в норме составляет 110000-349000.

Статья в тему:

Симптомы и лечение гормонального сбоя у женщин

Причины отклонений

Рост концентрации тромбоцитов в крови чаще всего объясняется гематологическими заболеваниями. К таковым относят патологии крови и органов кроветворения (главный из которых, красный костный мозг). При нарушении его функционирования изменяется синтез форменных элементов крови. К подобным нарушениям ведет перерождение стволовых клеток, миелопролиферативные процессы.

Взрослые

Тромбоцитоз выступает осложнением истинной полицитемии, лейкемии. Функционирование костного мозга может нарушаться на фоне роста злокачественных опухолей, когда в костях появляются метастазы (часто повышаются базофилы и тромбоциты). Синтез кровяных телец изменяется при недостатке витаминов и минералов. Спровоцировать тромбоцитоз может железодефицитная и апластическая формы анемии.

Выход концентрации тромбоцитов за пределы нормы способны вызывать острые и хронические нарушения в работе организма. К первым относят:

• травмы (некроз, ожоги, порезы переломы);
• отравления (химическими веществами с массивным повреждение сосудов токсинами);
• кровотечения;
• хирургические операции (стойкие нарушения сопровождают спленэктомию — удаление селезенки).

К хроническим провокаторам тромбоцитоза относят вялотекущие паразитарные, вирусные, грибковые и бактериальные инфекционные заболевания (проявляются повышением тромбоцитов, моноцитов, СОЭ), аутопатологии (системная красная волчанка, васкулит, неспецифический язвенный колит).

Отклонения могут спровоцировать и некоторые медикаменты. Лекарствами, повышающими уровень тромбоцитов, считаются средства для химиотерапии, кортикостероиды (смещение показателей отмечают после Дексаметазона, Преднизолона), пероральные контрацептивы. Иногда отклонения в клиническом анализе крови возникают после длительного лечения антибиотиками.

Спровоцировать тромбоцитоз у детей могут как серьезные заболевания (вроде рака крови), так и любые перенесенные инфекции. Важно проконтролировать, чтобы уровень телец пришел в норму на протяжении 2 недель после выздоровления. У детей первого года жизни отмечают более высокие показатели тромбоцитов, чем у подростков и взрослых. Это объясняется повышенной потребностью организма в тельцах при активном его росте.

Беременные женщины

Легкий тромбоцитоз при беременности считается вариантом нормы. Он связан с замедлением метаболизма и повышением нагрузки на организм, дефицитом некоторых веществ. Однако будущие мамы должны регулярно сдавать анализ крови, чтобы вовремя заметить существенные отклонения.

Физиологическим считается тромбоцитоз в третьем триместре. Связано это с тем, что организм «запасает» форменные элементы крови, в том числе и тромбоциты, готовясь таким образом к предстоящим родам и кровопотере (минимальная при естественном рождении ребенка составляет около 300 мл, во время кесарева сечения — не менее 500 мл).

Выраженный тромбоцитоз и повышенная вязкость крови могут отрицательно сказаться на развитии плода. Нарушение проницаемости плацентарного барьера ведет к гипоксии, кроме того, в условиях повышенной нагрузки под угрозой ишемических процессов находятся головной мозг и почки будущей матери.

Тромбоцитоз у беременной может сигнализировать о позднем гестозе, антифосфолипидном синдроме, эклампсии, железодефицитной анемии (сопровождается сниженными гематокритом и показателями эритроцитов).

Чтобы отличить физиологические изменения от патологических, кроме тромбоцитов, исследуются и другие показатели — коагулограмма, МНО (международное нормализованное отношение, которое указывает на то, насколько высоки риски тромбозов). При необходимости назначается медикаментозная коррекция.

Причины повышенного содержания тромботических клеток в крови у женщин

В зависимости от причины появления выделяют следующие виды тромбоцитоза:

1. Первичный – в красном костном мозге начинается патологический процесс, вследствие чего повышается выработка тромбоцитов. Такая патология характерна для людей старше 60 лет.
2. Вторичный тромбоцитоз может начаться при развитии любой болезни. Чаще он начинается у пациенток детского возраста.
3. Относительный – в этом случае уменьшение числа тромбоцитов связано с понижением уровня кровяной плазмы.

Первичный тромбоцитоз может быть вызван такими причинами:

• Образования в костном мозгу или проникновение в него метастазов.
• Лейкоз – появление злокачественных процессов в крови. Наиболее опасны врожденные формы.

Вторичный тромбоцитоз может образоваться в таких случаях:

• Воспалительный процесс в тканях печени.
• Сильное кровотечение.
• Воспаления разных органов и систем.
• Хроническое или острое течение инфекции.
• Остеомиелиты.
• Аутоиммунные патологии.
• Анемия.
• Туберкулез.
• Новообразования в системах дыхания и пищеварения.
• Прием гормональных препаратов.
• Появление паразитов в организме.
• Гнойные болезни внутренних органов, кожи.
• Относительный рост уровня тромбоцитов, причины:
• Интоксикация.
• В организм поступает недостаточно жидкости.
• Есть проблемы с почками, повышающие выделение жидкости.
• Вследствие диспепсического расстройства началось обезвоживание организма.

Что такое тромбоциты в анализе крови?

Начало изучения морфологии и функций тромбоцитов доподлинно неизвестно. Это связано с отсутствием точных письменных фактов, фотографической техники и неточностью в терминологии раннего этапа микроскопии. Первооткрывателем тромбоцитов принято считать Донне, однако существуют сведения, что их изучением занимался создатель микроскопа Антони ван Левенгук полутора столетиями ранее.

• Что означает повышение среднего объема тромбоцитов в крови

Устаревшее в настоящий момент название «кровяные пластинки» было введено в 1881 году итальянским доктором и исследователем Биццоцеро. Он также принял участие в установлении взаимосвязи между тромбоцитами и процессами гомеостаза и тромбоза. Позднее, в 1901 году Декхюйзен вводит устоявшееся обозначение клеток «тромбоциты».

В русскоязычной литературе принято понятие «тромбоциты», в то время как в зарубежной данным термином описывается лишь узкая группа тромбоцитов с ядром, которые не встречаются у млекопитающих. В англоязычной литературе клетки обозначаются как «кровяные пластинки».

Тромбоциты представляют собой клетки крови без ядра и цвета. В организме человека они выполняют следующие функции:

• формируют первичную пробку при повреждении целостности кровеносных сосудов;
• участвуют в реакциях фагоцитоза (снижая риск инфицирования при повреждении сосуда);
• участвуют в стабилизации тромба;
• ускоряют реакции свёртывания крови;
• участвуют в дальнейшем растворении тромба.

Согласно новейшим исследованиям они также принимают участие в процессе восстановления и заживления повреждённых тканей. Механизмих действия обусловлен способностью выделять специфические белковые молекулы (факторы роста), которые усиливают процессы роста и деления клеток.

Свёртывание

Характерная особенность тромбоцитов – способность к быстрой и необратимой трансформации. Для запуска этого процесса достаточно воздействия внешних или внутренних факторов, включая простое физическое перенапряжение. К основным активирующим факторам относят:

• фибриллярный белок коллаген;
• фактор свёртываемости II(тромбин);
• аденозинтрифосфат, который высвобождается при разрушении стенок сосудов.

После активации тромбоциты прикрепляются к месту разрушения сосуда, а также слипаются друг с другом. В результате образуется пробка, которая закрывает повреждённое место. В дальнейшем, содержащиеся в тромбоцитах активные вещества способствуют стабилизации тромба.

Также тромбоциты способствуют активации дальнейшего каскада реакций свертывания крови.

О чем говорит повышенный уровень тромбоцитов при беременности?

Во время беременности в крови женщины может быть отмечено повышение количества тромбоцитов. Этот фактор считают отрицательным, его вызывают такие нарушения:

• Варикоз.
• Болезни крови.
• Дефицит жидкости.
• Недостаток железа.
• Онкологические проблемы.
• Грибковые, вирусные болезни.

На ранних сроках беременности может быть отмечен тромбоцитоз при токсикозе. Точный результат можно получить путем проведения анализа крови. Повышение уровня тромбоцитов опасно для развития плода и может стать причиной прерывания беременности. Показатели необходимо регулярно проверять.

Если показатели составляют 400000, необходимо приступать к лечению. При небольшом увеличении количества тромбоцитов это считается проблемами физиологического характера.

Почему может быть повышен уровень тромбоцитов у женщин после родов?

Если отклонение тромбоцитов от нормы наблюдается в послеродовом периоде, это чаще всего означает, что организм старается восполнить потери крови. Поэтому в костном мозге начинается усиленное производство клеток. При отсутствии у женщины серьезных заболеваний, патологий через некоторое время обычный состав крови восстанавливается. Во время родов кровопотеря в пределах нормы не считается патологией, но организм в любом случае попытается устранить недостаток кровяных телец.

Статья в тему:

Что такое АКТГ гормон? Норма у женщин в крови и расшифровка анализов

При необходимости лечения плохого состояния крови дозировку лекарств для женщины, самостоятельно кормящей ребенка, необходимо выбирать тщательно. Препараты не должны причинять вред здоровью матери или новорожденного.

Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин

Чаще всего, высокие тромбоциты и низкий гемоглобин у женщин указывают на железодефицитную анемию, когда из-за недостаточного поступления в организм железистых соединений нарушается функция кроветворения.

Причины сочетания тромбоцитоза и снижения гемоглобинового уровня могут быть связаны с болезнями пищеварительного тракта:

• гастрит;
• панкреатит;
• острые и хронические процессы в кишечнике.

Иногда причиной снижения гемоглобина и повышения тромбоцитов у женщин становится варикоз, осложненный авитаминозом. Такое состояние характерно и для пациенток, перенесших серьезное хирургическое вмешательство, сопровождавшееся большой кровопотерей.

Чем опасно увеличение уровня тромбоцитов?

При увеличении количества тромбоцитов в крови необходимо проведение комплексной терапии. Ее назначают, чтобы избежать неблагоприятных последствий для организма. При отсутствии своевременного лечения в артериях, сосудах и венах могут образовываться тромбы, которые будут постепенно увеличиваться в размерах и закупорят канал, вызывая отеки и воспаления.

Болезни, которые могут спровоцировать повышение количества тромбоцитов:

• Инфаркты.
• Инсульты.
• Тромбоэмболия сосудов.

Последняя болезнь может стать причиной летального исхода. Регулярное проведение исследований крови поможет своевременно обнаружить болезнь и подобрать адекватную терапию.

Тромбоцитоз и его последствия

Повышение уровня безъядерных бесцветных клеток в медицине называется тромбоцитоз. Он бывает первичным и вторичным. Если процесс был запущен на фоне нарушения функций кроветворения, то его называют первичным. Стать провоцирующим фактором в этом случае могут следующие заболевания:

Вторичный тромбоцитоз могут запустить хронические заболевания и воспалительные процессы. Наиболее распространены из них:

• ревматизм у людей старшего возраста;
• язвенный колит;
• хронические воспалительные процессы в органах малого таза;
• цирроз печени;
• туберкулез.

В некоторых случаях повышение тромбоцитов остается незамеченным, так как специфических симптомов это состояние не дает. Если не контролировать уровень этих клеток в крови, то в сосудах могут

образовываться тромбы. Они представляют собой кровяные сгустки, мешающие циркуляции. При минимальных физических нагрузках тромбы отрываются от стенок сосудов, могут закупорить их или попасть в сердце.

Симптомы и проявления тромбоцитоза

В самом начале заболевания признаки могут отсутствовать. Более выраженные проявления у вторичной формы болезни, поскольку они начинаются на фоне появления хронических воспалений. О наличии тромбоцитоза в крови можно предположить по таким симптомам:

• Быстрая утомляемость.
• Ухудшение общего состояния здоровья.
• Отеки.
• Кровотечения.
• Проблема с работой сосудов.
• Появление гематом, не связанных с ушибами.
• Гипертония, мигрень.
• Мучительная одышка.
• Ощущение тяжести в правом подреберье.

Многие пациентки узнают о том, что больны, после проведения клинического исследования крови. Первичная форма способна за короткое время перейти в хроническую стадию. При появлении тромбоцитоза второго типа у заболевших часто появляются жалобы на неприятные состояния, связанные с их основным недугом. Если быстро провести диагностику и установить, какова причина ухудшения здоровья, лечение будет назначено своевременно. В этом случае свертывание крови маловероятно.

Норма и тромбоцитоз

Физиологические показатели бесцветных пластинок крови изменяются на протяжении жизни, что связано с постепенным становлением синтезирующей функции костного мозга и колебаниями гормонального фона. Уровень тромбоцитов также изменяется при некоторых состояниях (все о норме тромбоцитов читайте здесь). Например, при выбросе в кровь адреналина, после физических нагрузок, во время беременности.

Таблица — Референсные показатели

При повышении уровня тромбоцитов в крови свыше 420*10⁹/л, говорят о тромбоцитозе. Это лабораторный термин, отражающий увеличение концентрации пластинок на единицу объема биоматериала. Важен механизм развития состояния. Сбой может быть на этапе образования форменных элементов (в костном мозге), распределения их в крови либо при утилизации. Чтобы устранить нарушение, нужно первым делом найти его причину.

Разновидности состояния

Тромбоцитоз бывает относительным либо абсолютным. Первый сопровождает обезвоживание организма, когда объем жидкости в кровеносном русле уменьшается, а количество форменных элементов остается прежним. Отклонение возникает за счет сгущения крови. Такое бывает при:

• нарушении питьевого режима;
• пребывании в жарких/засушливых условиях;
• дисбалансе электролитов;
• патологиях почек;
• метаболических нарушениях, сопровождающихся потерей воды (сахарный диабет);
• на фоне кишечных инфекций (при обильных рвоте и поносе).

Об абсолютном тромбоцитозе говорят, если изменяется концентрация клеток за счет увеличения их количества без изменений объема крови, что бывает при многих патологических состояниях. Это состояние еще можно назвать «густой кровью».

Повышение уровня тромбообразующих телец может быть первичным. Это означает изменение выработки тромбоцитов в костном мозге. Одна из его форм — идиопатическая, причин состояния насчитывается целое множество, однако определить, какая именно запустила развитие патологии не представляется возможным. Другое название — клональный тромбоцитоз, характеризуется быстрым значительным увеличением концентрации клеток в крови с изменением их морфологии, функций, образованием гигантских структур.

Первичный тромбоцитоз также бывает эссенциальным. Он характеризуется изменением количества и формы мегакариоцитов, имеет тенденцию к хроническому течению с постепенным ростом численности тромбоцитов (нередко до 3000). Метаморфозам подлежат их функции и морфологические свойства. Патология чаще обнаруживается случайно у пожилых людей, редко сопровождается специфическими симптомами. Для нее характерно парадоксальное сочетание склонности к тромбозам и одновременно к кровотечениям. При эссенциальном тромбоцитозе регистрируются спонтанные и повторяющиеся кровоизлияния из органов ЖКТ.

Вторичный тромбоцитоз развивается на фоне основного заболевания и не связан с нарушениями функции кроветворения или изменениями в структуре костного мозга. Его также называют симптоматическим или реактивным. Основными предпосылками для развития считаются активизация тромбопоэтина, перераспределение тромбоцитов, массовый выход телец из депо. Характерные особенности реактивной формы:

• сопровождается умеренным или незначительным повышением уровня клеток (до 800);
• сохраняются их морфологические свойства и функциональная активность;
• сниженный риск кровотечений и тромбоэмболии сосудов.

Симптоматический тромбоцитоз может развиться на фоне острых состояний (кровотечения, операции, инфекции) или хронических изменений в организме (анемии, онкопатологии, воспалительных, аутоиммунных процессов).

Тромбоцитоз обнаруживается в общем анализе крови (см. варианты изменений других показателей в статье «ОАК: подробная расшифровка всех позиций и причины отклонений»). При значительных вариациях тромбоцитов рекомендуют пройти тест повторно (чтобы исключить ошибку).

Диагностика отклонений

Диагностику тромбоцитозов выполняют, чтобы выявить патологию, которая явилась причиной увеличения уровня кровяных клеток. С ее помощью определяют и оптимальную методику лечения.

Определить, насколько уровень тромбоцитов в крови отклоняется от нормы, помогают такие исследования:

• ОАК с определением числа тромбоцитов.
• Сбор сведений о состоянии здоровья с определением тромбозов, когда-либо происходивших у больного.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Биохимический анализ маркеров воспаления.
• Рентген грудной клетки с целью обнаружения воспалений или опухолей.
• Проведение исследования пищеварительного тракта.

При проведении диагностики врач выслушает больного, выяснит жалобы, постарается выявить ранее перенесенные заболевания. Также проводится внешний осмотр, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов, наличие синяков, кровоподтеков. Производится ощупывание области селезенки, печени.

Статья в тему:

Гормон кальцитонин — что это такое? Норма у женщин и таблица значений

Подбор терапии осуществляется после получения результатов визуального осмотра и клинических обследований. При необходимости пациента направляют к более узким специалистам – нефрологу, инфекционисту, травматологу.

Диагностика

В первую очередь следует обращаться к терапевту. После осмотра и сбора анамнеза врач общей практики выдает направление к специалисту. При такой патологии может понадобиться консультация следующих врачей:

• гематолог;
• онколог;
• кардиолог;
• медицинский генетик — если есть подозрение на врожденное заболевание.

Диагностическая программа может включать следующие мероприятия:

• общий анализ крови;
• развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и по Нечипоренко;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• тест на онкомаркеры;
• ЭКГ;
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Конкретная диагностическая программа будет зависеть от того, какая клиническая картина имеет место, и от данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра. Следует отметить, что собирается не только личный, но и семейный анамнез.

По результатам диагностических мероприятий можно определить, почему повышены тромбоциты и какие терапевтические мероприятия предпринять для устранения патологического процесса.

Диета при тромбоцитозе

Чтобы стабилизировать количество тромбоцитов в крови, необходимо соблюдать определенные правила при составлении рациона. При выполнении всех пунктов рекомендаций удается добиться хорошего эффекта:

• Принимать пищу необходимо в одно и то же время. При выборе режима питания необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, его потребности. Распределять белки, углеводы и жиры надо в соответствии рекомендациям диетологов.
• Необходимо отказаться от потребления продуктов с повышенным содержанием жиров и углеводов.
• В рацион следует добавить продукты, которые помогают уменьшить и нормализовать число тромбоцитов.
• Ежедневное употребление достаточного количества чистой питьевой воды.

Полезны натуральные продукты, зеленые овощи, морепродукты. Из напитков – травяные чаи, натуральные соки.

Медикаментозная терапия

При правильном подборе медикаментов удается стабильно и быстро снизить количество тромбоцитов, предупредить возникновение осложнений.

Чем раньше начато лечение тромбоцитоза, тем быстрее удается с ним справиться.

Для этого назначаются такие медикаменты:

• Противовоспалительные, на основе ацетилсалициловой кислоты.
• Противоопухолевые – «Гидроксимочевина».
• Для устранения тромбозов, с эффектом замедления свертывания крови.
• Иммуностимулятор «Интерферон».
• Кроверазжижающие препараты – «Курантил», «Трентал».

Трентал Курантил Интерферон Гидроксимочевина
Дозировка зависит от того, на какой стадии болезнь, а также от возраста больной. Доктор будет регулярно проверять количество тромбоцитов. Если нет снижения их уровня, медикаменты потребуется заменить.

Народные рецепты при тромбоцитозе

Лечение заболевания иногда проводят и с использованием народных методов. Используется натуральный имбирь, настойка чеснока, отвары ягод и Гингко Билоба. Также помогает какао, которое надо пить утром, перед завтраком, без сахара и молока. Специалисты могут посоветовать гирудотерапию.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает различные рецепты настоев, отваров и чаев для снижения свертывания крови. Однако следует помнить, что такие методы лечения должны проводиться только после согласования с лечащим доктором. В противном случае можно навредить организму, усугубив течение болезни.

Наиболее популярные и простые рецепты народной медицины:

• Напиток какао. Какао-порошок должен быть изготовлен из натуральных какао-бобов, продукт для быстрого приготовления в данном случае не подходит. Напиток варится на воде. Он должен быть несладким, поэтому нельзя добавлять сахар и другие подсластители. Пить напиток необходимо натощак по утрам;
• Чай из корня имбиря. Корень необходимо натереть на терке, взять 1 столовую ложку и залить 200 мл кипятка. Покипятить чай в течение 5 минут. В готовый напиток можно добавить немного меда. Данный объем необходимо пить частями в течение дня;

• Настойка с чесноком. 2 средних головки чеснока очистить и раздавить. В полученную чесночную кашицу необходимо добавить 200 мл водки. Настаивается смесь в течение 30 дней, после чего лекарство принимается дважды в день по 0,5 чайной ложки.