УЗИ в 37 неделю беременности – норма, как развивается ребенок

Развитие малыша на 37 неделе беременности

На сроке 37 недель беременности ребенок уже готов к рождению, но его организм продолжает меняться и готовиться к родам. Тело малыша постепенно становится пухленьким благодаря накапливающемуся подкожному жиру, кожа разглаживается, становится эластичной и приобретает розовый оттенок. Плод на 37 неделе беременности полностью развит: все системы его организма готовы приступить к работе, вырабатывается гормон кортизол, способствующий дозреванию легких. В кишечнике малыша скопился меконий — первородный кал, который выйдет в первые сутки, с 3 по 20 часы после рождения. Кстати, выведению мекония из кишечника новорожденного будет способствовать молозиво, выделяемое из груди матери в первое время после родов.

Что происходит

На 36 – 37-й неделе беременности организм крохи продуцирует важные для жизни гормоны. Один из них — кортизон — необходим для полного созревания легких. В печени активно накапливается железо. Без этого микроэлемента правильное функционирование организма невозможно. В последнем триместре беременности в печени плода содержится в пять раз больше железа, чем у взрослых. Этого запаса малышу хватит на первые полгода жизни.

На 37-й неделе беременности продолжают совершенствоваться главные системы организма. Нейроны головного мозга начинают покрываться миелиновой оболочкой, которая помогает нервам передавать сигналы. Этот процесс будет продолжаться весь первый год жизни ребенка.

Затвердевают ушные и носовые хрящики, а вот кости черепа за счет родничков так и останутся гибкими, чтобы малышу было легче преодолевать препятствия родовых путей. Родничок — это область, где нет костной ткани. У новорожденного младенца их целых шесть, но большинство закрывается сразу после появления на свет. По мере роста черепных костей роднички постепенно исчезнут.

Как изменяется организм женщины к 37 неделе беременности

К 37 неделе беременности матка достигла максимальных размеров: весит около килограмма, ее объем – 4-5 л. Давление на мочевой пузырь увеличивается, у беременной болит спина, также возможна стреляющая боль в ногах и промежности. Живот на 37 неделе беременности затвердевает по несколько раз в день – происходят тренировочные схватки. На данном сроке отмечается старение плаценты, могут появиться предвестники близких родов

: выход слизистой пробки (желтоватые выделения с прожилками), опускание живота (ребенок занимает положение предлежащей областью в малом тазу), незначительное разжижение стула.

Факторы риска

Один из факторов риска на сроке 36 – 37 недель беременности — стрептококк группы Б. Это бактерия, которая может поселиться во влагалище или в области вокруг прямой кишки. Стрептококк группы Б встречается почти у 35 % здоровых взрослых людей. Но если его колонии присутствуют у беременной женщины, во время родов может заразиться ребенок. А инфицированные новорожденные нуждаются в серьезном лечении антибиотиками и тщательном наблюдении в больнице, потому что стрептококк группы Б может вызвать у младенцев опасные осложнения, такие как менингит, пневмония и заражение крови. Если анализ на наличие этой бактерии дал положительные результаты, лечащий врач, скорее всего, назначит прием антибиотиков до и во время родов. Эта мера позволит предотвратить передачу инфекции малышу.

Роды на 37-й неделе беременности уже не представляют серьезной опасности. При наличии схваткообразных болей в животе и пояснице, раннем отходе околоплодных вод надо звонить в скорую помощь. Иногда женщине даже необходимы преждевременные роды — например, если диагностированы:

• Гипоксия плода;
• Инфекционное заболевание;
• Отслоение плаценты;
• Обвитие малыша пуповиной.

В этих случаях способ родоразрешения выбирает лечащий врач.

Активность плода на 37 неделе

На сроке 37 недель шевеление ребенка часто приносит болезненные ощущения будущей маме, сейчас ему в животе очень тесно: околоплодных вод стало еще меньше, размеры и вес ребенка увеличиваются. Получается, что матка на 37 неделе беременности теперь давит не только на внутренние органы мамы, но и зажимает малыша. Шевеления плода необходимо контролировать и на 37 неделе беременности: их должно быть не менее 10 в день. В последние дни беременности активность ребенка снижается, он немного затихает и готовится к своему появлению на свет.

Прибавка веса на сроке 37 недель беременности составляет от 8,2 кг (при ИМТ более 26) до 14 кг (при ИМТ менее 19,8). Чтобы рассчитать индивидуальную прибавку массы тела на сроке 37 недель воспользуйтесь калькулятором набора веса при беременности.

Ощущения будущей мамы и изменения в ее организме

Именно сейчас активно перестраивается гормональный фон, родовые пути готовятся к прохождению плода.

Матка начинает опускаться. Если до этого вас мучили запоры, то сейчас могут начаться расстройства желудка. Но это только на пользу. Выходит все лишнее и ненужное, которое создавало бы дополнительные трудности во время родового процесса.

Вес. К этому сроку женщины набирают в среднем 10-13 кг. Больше всего, до 40%, весит сам плод. Приблизительно одинаково, по 10%, занимают плацента и околоплодные воды. Остальное приходится на матку, грудь, бедра, кровь и излишнюю жидкость. С этого момента набор веса должен практически прекратиться. Средняя недельная норма – 150 грамм. За неделю до родов аппетит может пропасть сам, и уйдет пара-тройка килограммов.

Боли на 37 неделе беременности могут быть:

• острыми;
• тянущими.

Это одни из основных признаков, что скоро вы увидите своего карапуза. Он давит вам на промежность, кости таза становятся мягче и начинают расходиться.

Также каменеет живот. Одной из причин является прекращение роста матки. Учитывая психологические изменения и беспокойство за малыша, не стесняйтесь и обращайтесь за консультацией к гинекологу.

При длительной ходьбе или стоянии на одном месте могут обостряться неприятные ощущения в ногах. Сейчас нужно поберечь себя и больше отдыхать, лежать.

Секс. Раньше врачи рекомендовали отказываться от интимной близости. Но сегодня ситуация кардинальным образом изменилась. Если у вас нет серьезных противопоказаний или психологических барьеров, то не стоит отказывать себе в удовольствии. Главное – подобрать удобную для вас позу, чтобы живот не создавал сильных неудобств. Сперма способствует большей эластичности матки. Это, в свою очередь, помогает ей легче раскрываться на родах.

Выделения. Нормой считаются молочного и беловатого цвета выделения. Они могут быть как жидкими, так и иметь слизистую структуру. Обильные желтоватые выделения дают понять, что пора немедленно отправляться в роддом. Если вы заметили в них кровь, это может быть сигналом об отслоении плаценты.

Чего стоит опасаться? Если выделения приобрели землистый, зеленый оттенок и больше напоминают гной или стали творожистыми – немедленно отправляйтесь в больницу на дополнительные обследования. Это может быть тревожным показателем наличия инфекции, которую нужно срочно вылечить, чтобы ваше чадо ей не заразилось. Если же выделения приобрели водянистый характер, значит, у вас началось отхождение вод.

Как выглядит малыш на 37 неделе беременности

На сроке 37 недель размер малыша примерно с дыню.
На 37 неделе рост Малыша — около 46-47 см, а вес — в пределах от 2700 до 2800 г. Что происходит с ним:

• становится светлее, чем раньше, кожа у Малыша;
• исчезает пушок, который покрывал тело;
• растет и совершенствуется центральная нервная, эндокринная и иммунная система;
• хорошо сформировалось и работает сердце, кровь сейчас циркулирует не так, как у взрослого, поскольку Малыш самостоятельно не дышит, а получает кислород из пуповины, а не из легких;
• ваш Малыш готовится к первому вдоху: он все чаще пытается совершать дыхательные движения;
• у некоторых Малышей на голове активно растут волосы, достигая к моменту рождения 5 сантиметров;
• продолжают расти ноготки, и пора приготовить специальные ножнички, чтобы остричь ноготки после рождения.

Как часто нужно делать фетометрию?

Планово фетометрию проводят 3 раза в течение всего периода беременности. При этом во время каждого осмотра акушер-гинеколог ставит вполне конкретную цель, соотносимую с особенностями развития плода.

1 фетометрия — 11-12 недель

Это ультразвуковой скрининг на 11-12 неделе. Помогает уточнить предполагаемый срок родов и определить, нет ли у ребенка хромосомных нарушений в развитии. Выбор именно этого времени не случаен: до 11 недели толщина воротникового пространства плода еще настолько мала, что не поддается измерению, а после 14-й – окружающее ее пространство заполняется лимфой, искажающей результаты.

Основные замеры, которые проводятся при первом УЗИ – КТР, БПР, ПЯ. Первая фетометрия очень важна, так как она становится отправной точкой для проведения последующих обследований, которые подтверждают или уточняют первые данные о состоянии плода.

Полезный совет будущим родителям

Для здорового развития ребенка с самого момента зачатия очень важны любовь и искренние взаимоотношения между будущими мамой и папой. На первый взгляд кажется, что только когда Малыш родится, ваше отношение друг к другу, к жизни, к окружающим людям, ваше мировоззрение, дела, слова и поступки начнут оказывать непосредственное влияние на развитие характера, мироощущение, духовные и нравственные качества ребенка.
Но все не так просто. Оказывается, все перечисленное оказывает влияние на Малыша еще до рождения! Как же быть, ведь девять месяцев от зачатия до рождения ребенка — это период испытаний и проблем как для мамы, так и для будущего папы. Как скажутся на Малыше происходящие в женщине преобразования, частая смена настроения, раздражение или даже уныние? Влияют ли на совсем малюсенького человечка переживания отца? Вообще, передаются ли ему, такому крошечному, чувства, настроение родителей? И если да, то как они влияют на темп его развития и общее самочувствие?

Итак, ребенок, которого ждут:

• более жизнеспособен, так как положительные эмоции родителей являются одним из условий успешного вынашивания ребенка и развития всех его органов и систем, а также двигательной и интеллектуальной активности;
• имеет значительно больше шансов родиться здоровым, так как родители заботятся о его «питании»;
• лучше развивается до рождения, так как к его клеткам в достаточном количестве поступает кислород;
• часто улыбается (так как Малыши «повторяют» эмоции мамы);
• может активными движениями реагировать на прикосновения через стенки живота, а также на обращенные к нему ласковые слова.

Цели проведения

Применение ультразвукового метода диагностики плода на тридцать седьмой неделе необходимо для определения его степени зрелости и оценки соответствия физиологического развития ребенка всем соответствующим нормативным значениям, а также определиться с ориентировочной датой родов. Врач ультразвуковой диагностики оказывает неоценимую помощь в ведении беременной женщины, и дает ответ на ряд следующих вопросов:

• частоту сердечных сокращений плода и соответствие её норме;
• расположение ребенка в полости матки;
• степень зрелости плаценты;
• состояние и уровень зрелости ребенка в утробе матери;
• общее количество и объём околоплодной жидкости, её состояние;
• состояние шейки матки;
• соответствие размеров таза и размеров ребенка;
• расположение пуповины и присутствие обвития ею шеи плода.

При дополнении ультразвука цветным доплеровским картированием появляется возможность визуализации кровотока в сосудах. Так определяется кровоток в артериях пуповины, сосудах матки и соотношение маточно-плацентарного кровотока.

Анализы и исследования при беременности

УЗИ (ультразвуковое исследование) — 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценивается состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод.
Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW) — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Эти заболевания могут осложнить течение беременности и родов.

Биохимический анализ крови — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Дает представление об общем здоровье беременной.

Мазок из влагалища — через 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценка микробной флоры накануне прохождения ребенка через родовые пути.

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в неделю. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.

Получение обменной карты с результатами анализов и обследований — через 30 недель после первого дня последней менструации. Этот документ, необходимый для поступления в роддом, рекомендуется всегда носить с собой.

Оформление декретного отпуска работающим — через 30 недель после первого дня последней менструации.

Медицинское наблюдение

На приеме гинеколог осмотрит вас на кресле на предмет готовности шейки матки к родам, ведь начиная с 36 – 37-й недели беременности малыш может попроситься на свет в любую минуту. Во время влагалищного исследования доктор обращает внимание на расположение, плотность и длину шейки матки.

Пока малыш живет в животике у мамы, нижний сегмент матки имеет толстые стенки, которые в течение родов начинают растягиваться, делаясь мягче и тоньше. Это называется «сглаживанием». До начала родов оно равно нулю, при активной родовой деятельности стенки шейки матки сглаживаются на 50%, а перед самым рождением малыша — на 100%.

Также в 37 недель беременности врач проверяет степень раскрытия (растягивание) шейки. Этот показатель определяется в сантиметрах. При полном раскрытии ширина зева достигает 10 см. Если во время обследования обнаружится неготовность шейки матки к родам, доктор назначает медикаментозные или немедикаментозные средства для увеличения ее зрелости.

При осмотре в 37 недель беременности гинеколог берет мазок. Результаты анализов позволят судить о наличии или отсутствии инфекции в родовых путях. При необходимости назначается лечение, ведь в момент появления на свет ребенок должен быть максимально защищен от возможного заражения. Также во время этого визита врач прослушает сердцебиение малыша, измерит ваш вес и артериальное давление, оценит ширину таза и предлежание плода.

УЗИ на данном сроке обычно не делается. Оно может понадобиться лишь в том случае, если в ходе беременности были выявлены какие-либо отклонения.

Полезно знать

Как родить без разрывов: готовим промежность к родам

Как уснуть при беременности на 3 триместре?

«Беременные» и материнские страхи: как перестать бояться

Как назвать девочку? Женские имена и их значения

Типы «беременных» мужей

Как назвать ребенка? Выбираем имена по церковному календарю

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство «РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения», рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

Как проводится фетометрия?

Итак, фетометрия – это детальное обследование состояния мамы и малыша с использованием аппарата УЗИ. Беременным женщинам оно проводится двумя способами:

• трансвагинально – с введением наконечника датчика во влагалище;
• трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Трансвагинальное УЗИ рекомендовано женщинам на ранних сроках беременности. Оно позволяет врачу довольно хорошо рассмотреть состояние внутренних органов женщины и формирующегося плода. Особых приготовлений к такому УЗИ не нужно, да и дискомфорта оно не доставляет. А асептический эффект достигается благодаря использованию презерватива, который надевается на датчик.

Трансабдоминальное УЗИ показано на большом сроке беременности. Живот роженицы смазывают специальным гелем, обеспечивающим хороший контакт наконечнику и коже. А околоплодные воды дают возможность в деталях рассмотреть малыша и определить его пол, вес, размер, а в 3-м триместре даже черты лица. Если же по какой-то причине трансабдоминальная диагностика проводится на раннем этапе беременности, женщине нужно будет прийти на нее с наполненным мочевым пузырем – не ходить в туалет в течение 3-4 часов или за полчаса-час до процедуры выпить около литра обычной воды.

Достоинство УЗИ в том, что женщина сама может видеть картинку, появляющуюся на экране, или получить ее в виде снимка. А все опасения по поводу того, что звуковые волны могут нанести вред ребенку, абсолютно беспочвенны. Еще никто не обнаружил от процедуры УЗИ ничего, кроме пользы.

Нормы по УЗИ в 37 недель

Кроме стандартного осмотра плода и оценки всех его показателей, беременной обязательно проводится допплерография для исследования кровотока и своевременной диагностики плацентарной недостаточности. Изучаются артерии матки, пуповины и кровоток в плаценте. Измеряется также количество околоплодных вод, которое с 37 недели начинает снижаться. При недостаточном объеме околоплодных вод могут возникать проблемы с развитием беременности, поэтому женщине будет назначено нужное лечение.

Важными показателями для организма матери на 37 неделе являются (в скобках – норма):

1. Предлежание (головное, иногда – тазовое).
2. Зрелость плаценты (2-3).
3. Длина шейки (более 3 см).
4. Расположение плаценты (не ниже 7 см от канала шейки матки).
5. Индекс амниотических вод – 75-244.
6. Толщина плаценты – 27,8-45,8 мм.

УЗИ на этом сроке фиксирует уменьшение движений плода, что является нормальным из-за его большого размера. Во время УЗИ выполняется фетометрия, или подсчет основных параметров малыша и сравнение с нормой – сколько он должен весить, какой иметь рост и т.д. Основные показатели для ребенка в 37 недель таковы:

1. Бипариетальный размер головы – около 90 мм.
2. Голова по окружности – около 325 мм.
3. Размер лобно-затылочный – 106-126 мм.
4. Диаметр грудной клетки – 93-94 мм.
5. Окружность живота – 300-361 мм.
6. Кость бедра (длина) – 66-76 мм.
7. Кость голени – 59-67 мм.
8. Кость плеча – 59-69 мм.
9. Кость предплечья – 59-67 мм.

Исходя из указанных цифр, малыш к 37 неделе выглядит совсем как новорожденный, поэтому вскоре он появится на свет. По УЗИ на этом сроке врач сделает все выводы о предстоящих родах и способе родоразрешения, а при наличии отклонений в здоровье матери и ребенка – порекомендует процедуры и лечение для их устранения.