Что означают нитриты в моче у женщин, мужчин и детей?

Нитраты – это соли азотной кислоты, использующиеся преимущественно для удобрения растений (NO3-). Распространённое в быту их название – селитра. Нитраты также применяются для изготовления взрывчатых веществ, пиротехники, стекла, некоторых лекарственных препаратов, консервов, топлива.

При попадании в организм человека с пищевыми продуктами (преимущественно с растительной пищей) нитраты преобразуются в нитриты. Кроме того, они могут образовываться в моче под влиянием некоторых уропатогенных бактерий (например, кишечной палочки, протея).

Источники нитритов

Нитриты – это соли азотистой кислоты (NO2-). Они появляются в организме человека двумя путями: из окружающей среды напрямую с пищей, а также преобразуются из нитратов под воздействием фермента нитратредуктазы (в желудочно-кишечном тракте, мочевыделительной системе).

У здоровых людей небольшое количество этих солей постоянно присутствует в организме, не причиняя ему вреда. Допустимое значение суточной дозы, установленное МЗ РФ, соответствует 0,2 мг\кг массы тела (кроме грудничков).

Интересно! В странах Европы предельно допустимая суточная доза нитрита натрия равна 0,1 мг\кг (кроме детей грудного возраста).

Нитриты являются биологическим ядом для организма, который вызывает окисление нормального гемоглобина до метгемоглобина с последующим нарушением транспорта кислорода к тканям и выведения углекислого газа.

Физиологическая гематурия

К непатологическим причинам повышения уровня эритроцитов в урине относятся:

• Пребывание в условиях повышенной температуры окружающей среды. Это может быть работа в горячих цехах, горячий микроклимат в бане (сауне).
• Дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение провоцирует повышение ломкости мелких сосудов).
• Увлечение спиртными напитками. Алкоголь вызывает сужение почечных сосудов и увеличивает проницаемость капилляров.
• Спортивные или иные физические перегрузки. Капилляры и более крупные почечные сосуды могут разорваться от чрезмерного напряжения.

Нарушение функций мочевыделительной системы вызывает агрессивное воздействие острых специй и соусов (при злоупотреблении).

Обнаружение Bld в моче может быть спровоцировано некорректным применением некоторых медикаментов: противотромбозные препараты (антикоагулянты), фосфолипиды, средства улучшающее микроциркуляцию крови (Пентоксифиллин и его аналоги), лекарства, применяемые для лечения онкологических опухолей (цитостатики). У женщин лекарственно-индуцированную гематурию могут вызвать неподходящие гормональные контрацептивы.

Что означают нитриты в моче?

Появление повышенного уровня NO2- в моче взрослого человека возможно в двух ситуациях: при попадании солей из желудочно-кишечного тракта (с пищей или загрязненной водой) и при наличии бактерий в мочевыводящих путях.

Многие микроорганизмы (чаще грамотрицательные) расщепляют специальным ферментом нитраты с образованием нитритов. Чем больше бактериальное обсеменение мочи, тем выше их содержание в образце, предназначенном для анализа.

Интересен тот факт, что обнаружение NO2- в материале свидетельствует о присутствии бактерий, но не подтверждает наличие и локализацию воспалительного процесса. Воспаление может находиться в любом отделе мочевыделительной системы, но существует также понятие о бессимптомной бактериурии.

Для уточнения диагноза применяются бакпосев мочи, УЗИ органов малого таза, трехстаканная проба, а также другие методы.

На заметку! В норме моча стерильна и не содержит нитритов! Нормальные значения других показателей общего анализа можно смотреть по таблице (перейдите по ссылке).

Факторы риска

Итак, появление NO2- в анализе мочи чаще всего означает наличие бактериального обсеменения. Некоторые люди более подвержены мочевым инфекциям и находятся в группе риска.

Высокая вероятность обнаружения нитритов в моче имеется у следующих пациентов:

• Женщины — из-за особенностей мочеполовой системы (короткая и широкая уретра, близкое расположение влагалища и ануса). Особенно в период менопаузы.
• Пожилые пациенты старше 75 лет (снижение местного иммунитета и уровня защиты слизистых, ухудшение кровообращения малого таза, сопутствующие патологии).
• Мужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы или простатитом (нарушение своевременного опорожнения мочевого пузыря).
• Беременные женщины (гормональные колебания, повышение внутрибрюшного давления, снижение иммунитета).
• Пациенты после операций на органах брюшной полости, а также после урологических вмешательств, в том числе и диагностических.
• Сахарный диабет, доказанный иммунодефицит (длительный прием цитостатиков, глюкокортикоидов, ВИЧ и др.).

Зачем назначают этот анализ?

Моча – это биологическая жидкость, в в составе которой из организма человека выделяются конечные продукты жизнедеятельности организма.

Ее условно делят на первичную (образуется путем фильтрации в клубочках из плазмы крови) и вторичную (образуемую при реабсорбции в почечных канальцах воды, необходимых метаболитов и других растворенных веществ).

Нарушение работы этой системы влечет за собой характерные изменения нормальных показателей ОАМ. Таким образом, анализ может показать:

1. 1Отклонения в обмене веществ;
2. 2Признаки инфицирования мочевыводящих путей;
3. 3Эффективность лечения и диеты;
4. 4Динамику выздоровления.

Человек может обратиться в лабораторию для проведения анализа мочи по собственной инициативе, если заметит резкие изменения ее физических характеристик. Но чаще направление пациент получает от специалиста в поликлинике, он же потом расшифровывает полученные результаты.

ОАМ входит в список базовых исследований при профилактических осмотрах населения, диспансеризации, его назначают при обращении за медицинской помощью к специалисту, при ведении беременности, при госпитализации и в некоторых других случаях.

Общий анализ мочи состоит из последовательного изучения:

1. 1Физических характеристик образца;
2. 2Химического состава;
3. 3Микроскопического исследования осадка.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Поскольку обнаружение нитритов обычно указывает на интенсивное размножение бактерий в мочевом тракте, то признаки заболевания могут опережать лабораторное определение NO2-. Стоит сказать, что так бывает чаще всего, но не всегда.

Существует понятие бессимптомной бактериурии, когда на фоне полного здоровья и отсутствия жалоб в ОАМ в большом количестве выявляются микроорганизмы. Эта ситуация требует уточнения, дополнительного обследования и лечения.

Клинические признаки бактериальной инфекции мочевыделительной системы:

• Рези, боли, жжение во время мочеиспускания, а также после него (уретрит и цистит).
• Частые ложные\истинные позывы.
• Тянущие боли в нижнем или боковых отделах живота, пояснице (цистит и пиелонефрит).
• Ощущение переполнения мочевого пузыря, рези.
• Изменение цвета мочи, резкий запах, наличие дополнительных примесей (кровь, гной, осадок).
• Повышение температуры, головная боль, слабость.
• Тошнота, отёк лица, конечностей.

Очень часто нитриты обнаруживаются при остром или хроническом пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни.

Лечение

Наличие нитритов – только один из симптомов заражения определенными бактериальными инфекциями. Причем эти данные даже не дают возможности узнать, какой именно возбудитель стал причиной недуга. Для постановки диагноза назначают бактериальный посев мочи, УЗИ почек и мочеточника, УЗИ мочевого пузыря и так далее. В соответствии с полученными данными и разрабатывают курс лечения.

Терапия, как правило, предусматривает антибиотики и витаминные комплексы. Препараты назначает только врач. Учитывать следует не только основную болезнь, но и все сопутствующие недуги, возраст пациента, общее состояние.

• Так, при цистите назначают фурагин – используется почти при всех инфекционно-воспалительных недугах выделительной системы, или палин – антибиотик хиноловой группы. Лечение дополняют ибупрофеном, если цистит сопровождается сильными болями, а также фитопрепаратами – цистоном, например.
• Лечение пиелонефрита намного сложнее и требует больше времени. В зависимости от типа возбудителя и чувствительности к тому или иному антибиотику назначают самые разные препараты: от ампициллина – представителя пенициллинов, до тетрациклинов и аминогликозидов – амикацин, например. Как правило, вводят антибиотик внутривенно или внутримышечно. Чтобы улучшить кровообращение в почках, в терапию включают соответствующие медикаменты – курантил, трентал, гепарин. Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные – лучше всего вольтарен, так как он наименее токсичен.

Лечение может сопровождаться физиологическими процедурами – электрофорезом, парафиновыми аппликациями, диатермией, а также фитотерапией.

Нитриты в моче – признак заболевания, вызванного бактериальными инфекциями. При таких показаниях следует немедленно проводить обследование, даже если внешних симптомов не наблюдается. Обнаружение нитритов при общем анализе мочи и служит поводом для назначения следующих исследований.

Как обнаружить нитриты в моче?

Дома можно это сделать при помощи специальных тест-полосок с индикатором, продаваемых в аптеке без рецепта. Механизм их действия основан на реакции реактива Гисса с NO2- и окрашивании индикатора в определённый цвет.

Степень окрашивания соответствует уровню содержания солей в образце. На сегодняшний день имеется большое количество тест-полосок для выполнения анализа мочи экспресс-методом. Наиболее известные производители: Байер, Рош, Маромед, Биосенсор и другие.

Диапазон чувствительности – более 2 мг нитритов на литр мочи (розовый цвет).

Необходимо знать, что уровень нитритов при инфекциях зависит от вида микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонеллы) и их количества.

Причины ложноположительного результата:

• Прием лекарств, содержащих феназопиридин (анальгетик).
• Продолжительное хранение материала в тёплом месте (более 4 часов). В этот период при благоприятных условиях бактерии, попавшие в контейнер, размножаются естественным путем. Следовательно, результат пробы будет положительным.

Причины ложноотрицательного результата:

• Высокая концентрация витамина С искажает реакцию с получением еле заметного окрашивания при высоком уровне NO2-. В связи с этим проведение анализа возможно лишь через 10-12 часов после приёма витамина С.
• Повышение суточного количества выделяемой мочи (частое мочеиспускание) уменьшает уровень солей азотистой кислоты. Перед сдачей анализа рекомендуется пить меньше жидкости.
• Употребление малого количества растительной пищи или голодание приводит к низкому поступлению нитратов, а, следовательно, показатель недостоверен даже при выраженной бактериурии.
• Обсеменение мочевых путей грамположительными бактериями.

Правила подготовки к обследованию:

1. 1Используется свежая утренняя порция мочи.
2. 2Нужно отменить прием всех лекарственных препаратов, особенно антибиотиков (за 3-5 дней).

Клинический анализ мочи дома на тест-полосках: плюсы и минусы

Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее.

Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой.

Расшифровка результатов

Это самая странная часть, конечно. Мы уже как-то на примере глюкометров показывали, как это работает. Задача современных «гаджетов» по большому счету сводится не к тому, чтобы быть точными, а к тому, чтобы попадать в определенный коридор значений.

Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история.

В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы.

Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так:

В общем, надо ориентироваться на цвета, а не на точные цифры, как показывает практика. Скажем, на картинке выше уровень сахара одинаковый, по большому счету, несмотря на разброс в полторы единицы. Безусловно, есть и такие устройства, где, во-первых, точность имеет критические значения, а, во-вторых, которые расшифровать сможет только специалист. Например — домашний аппарат ЭКГ. Но и там, если вы помните, базовую расшифровку на уровне «плюс-минус-светофор» получить можно, не отходя от компьютера:

С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет

Уж тут-то точно — сплошной светофор. Вообще, многие тест-полоски (даже те, о которых пойдет речь) все-таки предоставляют возможность выявления конкретных цифр, но многие показатели часто укладываются в шкалу «обнаружено/не обнаружено», «много/мало/очень много» и т. п. Задача анализа — правильно расшифровать цвета — это основная проблема визуального теста.

Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.

Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны.

Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом
Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице.

Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так.

Она же нанесена на банку:

Точные ли данные?

Да, тут проблем нет. Тем более, что большинство параметров при клиническом анализе вообще сводится к «обнаружено — не обнаружено». Тут скорее надо сказать следующее: тест-полоски несколько уступают в информативности. Общий анализ на тест-полосках сводится к 11 метрикам — в клиническом листе — их чуть больше. Давайте сравним.

Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:

• Глюкоза (GLU)
• Билирубин (BIL)
• Относительная плотность (SG)
• pH (PH)
• Кетоновые тела (KET)
• Скрытая кровь (BLD)
• Белок (PRO)
• Уробилиноген (URO)
• Нитриты (NIT)
• Лейкоциты (LEU)
• Аскорбиновая кислота (VC)

Если коротко:

Относительная плотность (SG). Норма – 1010−1023

Показатель для оценки способности почек концентрировать мочу, или выполнять свою основную функцию, где 1023 — минимальная верхняя граница при которой почки считаются здоровыми. Результат на тест-полосках: 1020 — 1023 при визуальном осмотре

.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель зачастую продиктован диетой, однако при системном отклонении от нормы должен вызывать вопросы. Снижение показателя характерно для состояний обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета. Повышенные цифры могут свидетельствовать о почечной недостаточности или опухолях мочеполовой системы. Результат на тест-полосках: до 7

.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме при клиническом анализе не обнаруживается, но при этом могут быть как эпизодические, так и систематические повышения. Эпизодические скачки могут быть связаны с физическими нагрузками, работой, стрессом. Хронические могут свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), опухолях, пиелонифрите и др. На тест-полосках — не обнаружен

.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

С глюкозой все более или менее понятно. Чаще всего ее наличие в моче свидетельствует о сахарном диабете. Тем не менее, причины появления могут быть и иные — от переедания до инфаркта. Тест-полоски не выявили

.

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

Ацетоновые и близкие к ним вещества чаще всего свидетельствуют о декомпенсированном диабете. В моче обнаруживаться не должны. Различимая концентрация также может проявляться на фоне запоев, при остром панкреатите и в некоторых других случаях. Тест-полоски — не выявили

.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

В норме не определяется, а любой положительный результат может свидетельствовать о необратимых нарушениях в работе печени, от вирусного гепатита и цирроза до опухолей.

На тест-полосках — спорное значение. Они показывают разброс нормы от отрицательного до светло-оранжевого (17), что можно прочитать и как норму, и как «слабое наличие».

Общий клинический анализ не обнаружил

.

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Производное билирубина в норме должно давать отрицательный результат. Положительный анализ может говорить о внутрисосудистом разрушении эритроцитов. Также уробилиноген появляется при рассасывании гематом, острых гепатитах, отравлениях и опухолях печени. Может быть выявлен при различных заболеваниях кишечника. Тест-полоски — положительно. Совпало с клиническим анализом

.

Нитриты (NIT). Норма — отсутствует

В норме — отсутствуют. Чаще всего положительный анализ свидетельствует о наличии каких-либо бактерий, вызывающих воспаление. Тест-полоски — отрицательно.

Кровь в моче (BLD). Норма — отсутствует

Определить большое количество можно и на глаз — моча будет менять цвет. Небольшое количество — не всегда является чем-то опасным: это может быть следствием потребления ягод, физической нагрузки или стресса. Опасных патологий больше: инфекции мочевыводящих путей, доброкачественные/злокачественные опухоли и др. Тест-полоски — отрицательно

.

Лейкоциты в моче (LEU). Норма — единичные значения

Лейкоциты всегда есть в моче, но чаще всего значения единичные: в клинической практике их ограничивают диапазоном 0 — 5. Превышение нормы может свидетельствовать о цистите, уретрите, простатите. Также это — лабораторный признак мочекаменной болезни. Тест-полоски — в пределах нормы

.

Аскорбиновая кислота (VC). Норма — присутствует

Витамин C в организме присутствует. Так что наличие — норма. Аскорбиновой кислоты может быть больше, может быть меньше. Собственно, анализ должен подтвердить наличие в пределах нормы. Отклонения могут иметь разные причины. По тест-полоскам — присутствует

.

Сравнительная таблица: клинический анализ vs полоски

Точность так и воспроизводимость у таких тест-полосок достаточно высокая. При этом, надо отметить вот, что. Чаще всего тест-полоски продаются в упаковках по 50 и 100 штук. Это довольно много, даже для семьи. Но на самом деле как таковой фактический срок годности над ними не властен. Даже просроченные — показывают достоверные данные. Портиться там особо нечему. То есть это к тому, что вещь долгоиграющая.

К слову о цене. В зависимости от количества штук в упаковке от 50 до 100 — колеблется вдвое и цена от 700 — до 1500 и выше. Тест-полоски, с которыми работали мы, стоят 1500 рублей, в упаковке 100 штук.

Как часто вообще это надо делать?

Вообще, с точки зрения «окупаемости» такая банка довольно выгодна: средняя стоимость общего анализа в частной клинике не высока, но 300 — 350 рублей за 1 анализ все-таки насчитают. Семья из трех-четырех человек окупит это пятью полосками.

Куда девать еще 96 и как часто надо контролировать показатели? Строго говоря, несмотря на то, что это самый доступный и дешевый способ диагностики, он, конечно, не бесполезен. Общий анализ может выявить некоторые заболевания почек, печени, заболевания предстательной железы еще на бессимптомном этапе:

Общий анализ мочи:

• Диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей
• Диагностика пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы
• Выявления ранних признаков заболеваний

Обычно назначается:

• Первый приход к врачу, является обязательным исследованием вне зависимости от диагноза текущего или предполагаемого
• При заболеваниях мочевыводящих путей
• При заболеваниях почек
• В качестве ежегодного профилактического осмотра
• Для оценки течения различных заболеваний и оценки эффективности лечения
• После инфекционных болезней

На самом деле не так уж часто, однако имея в доме что-то вроде обозначенных тест-полосок за динамикой можно следить раз в месяц. Это профилактика из серии «хуже не будет». Также есть группы пользователей, которым подобный анализ можно и нужно сдавать чаще. Например:

Для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.

При этом же всем часть таких пациентов может оказаться маломобильна, например, пациенты после операций, поэтому в спокойном бесстрессовом режиме сдать анализ дома — одно из удачных решений. В общем, иметь такой инструмент самоконтроля — не глупое решение, и раз — пару раз в месяц на трех-четырех членов семьи такая банка уже не кажется «нескончаемой».

Плюсы и минусы

Из минусов любого домашнего самоанализа самым большим кажется самолечение. Тут надо уметь делать правильные и непоспешные выводы, иметь хорошего врача для консультаций.

С точки зрения функциональности никаких негативных подводных камней нет: полоски достаточно точно определяют показатели, и если нет проблем с различением цветов, то лишних выводов вы не сделаете. Но человеческий фактор — это, конечно, всегда минус: не так отсветило, не под тем углом посмотрел, но все-таки цвета достаточно контрастные. Те, кто не доверяет себе, может еще раз посмотреть на домашний анализатор из нашего обзора. В России он стоит 31500 рублей, но это больше решение для клиник.

Полоски легко сгибаются. Это важно, потому что емкости для сбора мочи чаще всего имеют компактные размеры:

Но с этой точки зрения проблем не возникнет: образец можно взять равномерно и быстро, чуть согнув полоску. Из плюсов — своевременный, быстрый результат по ключевым анализируемым параметрам с высокой точностью. Главное — следовать инструкциям (их в избытке в комплекте). Главное — это срок годности материала — не более двух часов, и срок визуального анализа — 60-120 секунд.

Купить экспресс-полоски для общего анализа мочи вы можете в том числе в нашем магазине. Также вы можете воспользоваться купоном на 5% скидку: DIRUIH11

. Действует, до конца апреля или пока товар есть в наличии.

Берегите себя! И собирайте по возможности небольшую семейную гик-аптечку.

Особенности у беременных женщин

Появление нитритов в моче у беременных — весьма опасное явление. Любая мочевая инфекция может стать причиной воспаления в почках — гестационного пиелонефрита.

В период вынашивания он способен вызвать ряд осложнений, угрожающих здоровью мамы и ребенка:

1. 1Прерывание беременности на любом сроке.
2. 2Эклампсия с повышением артериального давления, выраженными отёками.
3. 3Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, задержка внутриутробного развития плода.
4. 4Инфицирование плода.

Таким образом, обнаружение бактериурии у беременных не должно остаться незамеченным. Необходимо повторить ОАМ, сделать бакпосев, по показаниям выполняется УЗИ почек или мочевого пузыря.

Важно! Отсутствие нитритов не исключает инфекцию. Показатели нормы: нормальный уровень лейкоцитов в утренней порции, отсутствие бактериурии и каких-либо жалоб со стороны мочевыделительной системы.

Появление нитритов в выделениях у ребенка

Родителям рекомендуется уделять повышенное внимание состоянию мочи малыша. Если урина резко изменяет свое качество – становится мутноватой, приобретает зловонный запах или даже незначительно меняет цвет – это уже должно стать предлогом для посещения детского врача с целью полноценного обследования.

Чаще всего увеличение уровня нитритов в анализе у детей наблюдается при бактериальных поражениях уретры. Подобное нарушение у маленьких пациентов возникает после приема разносортных продуктов, особенно свежих фруктов и овощей.

А все потому, что для выращивания плодоносных растений современные производители используют специальные химические удобрения. Эти вещества не просто улучшают качество почвы, но и увеличивают скорость созревания плодов. Одно плохо – данные соединения нерастворимы, они попадают в организм взрослых и детей, а затем выводятся из него с мочой. Поэтому, когда в мочевыводящем тракте образуются нитриты, выделяемая ребенком жидкость изменяет свой запах и окрас. При этом у маленького пациента нередко проявляются различные нарушения мочеиспускания.

В ходе первичного осмотра такого малыша врач может не обнаружить видимых изменений состояния его мочеполовых органов, которые бы указывали на наличие азотистых солей в выделениях. В таком случае детям обязательно назначают лабораторное исследование урины и крови. Перед его выполнением запрещается изменять привычное меню ребенка, давать ему витаминные препараты и другие медикаменты. Для достоверности полученных результатов, спустя 2-5 дней проводят повторный тест на содержание азотистых оснований. И если в процессе второго исследования обнаруживают нитриты в моче – это означает наличие воспалительных реакций в маленьком организме. Так проявляет себя вагинит, цистит, уретрит, пиелонефрит, бактериальное инфицирование кишечника, гломерулонефрит. Доктор начинает искать причину нарушения для дальнейшего ее устранения.

Нитриты у новорожденного и грудничка

Образование солей азотистой кислоты в урине у младенцев чаще всего вызвано наличием бактериальных возбудителей, поражающих преимущественно мочевой пузырь. Иногда встречаются случаи сочетанной инфекции, когда в мочеиспускательном канале у грудничка активно размножаются грамотрицательные микробы и герпесвирусы. Чтобы выявить причину появления нитритов в моче у маленького ребенка, необходимо сдать выделяемую жидкость в лабораторию для проведения анализа. После сбора, детскую урину следует доставить на исследование настолько быстро, насколько это возможно.

Результаты общего исследования мочи у новорожденных и детей первого года жизни нередко оказываются ложноположительными. Так происходит из-за влияния на процесс сбора выделений следующих негативных факторов:

• Добыть урину для анализа у грудничка достаточно сложно – кроха не понимает, чего от него хотят и всячески сопротивляется. Родители нервничают, стараются хоть как-то помочь ребенку помочиться в емкость. При этом увеличивается риск проникновения в биоматериал инфекционных возбудителей с рук взрослых и кожных покровов самого малыша.
• У мальчиков грудничкового возраста часто возникает незначительное воспаление головки и крайней плоти полового члена. В подобной ситуации исследуемая жидкость дополнительно обсеменяется бактериальной микрофлорой, а исследование показывает повышение нитритов в моче.
• Увеличение содержания азотистых оснований в урине у маленьких детей нередко является последствием нарушения гигиены половых органов.

Важно! Нитриты в моче у ребенка грудничкового возраста появляются из-за длительного использования памперсов. Внутри такого приспособления создается повышенная температура и влажность – прекрасная среда для развития различных бактерий (даже собственных, условно-патогенных). У такого малыша всегда присутствует потничка на коже промежности и внешних половых органов, нарушается нормальное функционирование почек и всей мочевыводящей системы.

Что делать при изменениях в анализе мочи?

Если в общем анализе (ОАМ) выявлены нитриты, а жалоб нет, то, прежде всего, нужно обратиться к своему доктору за повторным направлением.

Второй раз забор утренней мочи проводится по следующим правилам:

1. 1Отмена антибиотиков за 5 дней до исследования.
2. 2Прекращение приёма витамина С за 10-12 часов.
3. 3Ограничение употребления жидкости накануне, растительная диета (капуста, шпинат, морковь).
4. 4Стерильная тара (лучше приобрести одноразовый контейнер в аптеке).
5. 5Тщательный туалет наружных половых органов (особенно у детей и женщин).
6. 6Собранную порцию нельзя хранить долго, желательно доставить ее в лабораторию в течение 1 — 2 часов.

Повторное обнаружение нитритов требует выполнения бакпосева мочи и пробы Нечипоренко.