Норма лимфоцитов в крови у ребенка по возрасту в таблице

Общие анализы крови

20.03.201824.01.2019 Юлия Мартынович (Пешкова) 2074 Views дети, лимфоциты, общие анализы

С самого рождения малышу назначается комплекс обязательных анализов, среди которых общий анализ крови. Один из важнейших критериев, который определяется в ходе этого анализа – это уровень лимфоцитов. Исследование позволяет выявить инфекционное заражение ребёнка, а также оценить степень выраженности аллергической реакции и негативных эффектов некоторых медикаментозных препаратов.

Крайне важно правильно интерпретировать полученные результаты анализа с учётом возраста ребёнка и клинической картины заболевания. Норма лимфоцитов отличается у детей различного возраста, с разницей вплоть до нескольких месяцев.

• 1 Что такое лимфоциты?
• 2 С какой целью проводится исследование?
• 3 Норма лимфоцитов в крови у ребенка
• 4 Лимфоцитоз у детей
• 5 Лимфопения у ребенка
• 6 Методика проведения анализа
• 7 Подготовка ребёнка к анализу
• 8 Лечение лимфоцитоза и лимфопении
• 9 Что в итоге?

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты – это одна из разновидностей лейкоцитов. В зависимости от морфологического строения принято выделять большие (натуральные киллеры) и мелкие клетки (Т- и В-лимфоциты).

Не зря говорят, что лимфоциты – стражи на вратах здоровья. Подобное утверждение основывается на роли лимфоцитов в организме человека – защита от болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого, они способны распознавать и уничтожать мутантные раковые клетки в организме человека.

Отличительная особенность лимфоцитов – способность обеспечивать человеку 2 вида иммунитета: гуморальный и клеточный. Первый реализуется за счёт синтеза белковых молекул (антител), которые характеризуются высоким сродством к различным патогенным микроорганизмам. После непосредственного взаимодействия антител с антигенами возбудителя заболевания формируется устойчивый комплекс. В результате подобного взаимодействия нейтрализуются токсины (ядовитые вещества, синтезируемые патогенными микроорганизмами) или останавливается процесс размножения чужеродной клетки.

Второй (клеточный) иммунитет основан на прямом участии лимфоцитов в процессе уничтожения патогенов, а также на регуляции работы всех остальных видов лейкоцитов.

Ответ на вопрос, какая норма содержания иммунных клеток крови, представлен в таблице (значения приведены для пациентов старше 16 летнего возраста).

Роль лимфоцитов в организме

Лимфоциты – это одна из разновидностей белых кровяных телец – лейкоцитов, которые обеспечивают адекватное функционирования иммунной системы. Как и остальные лейкоциты, они образуются в костном мозге. На фоне других белых клеток крови – нейтрофилов, эозинофилов, базофилов и моноцитов – лимфоциты играют роль своеобразных «командиров». Их численность от общего количества лейкоцитов составляет около 30 %, и на них возложена основная ответственность за иммунный ответ.

Лимфоциты относятся к агранулоцитам, то есть клеткам, не имеющим в своей структуре зернистых включений. В отличие от других лейкоцитов они не погибают при столкновении с инфекционным агентом, а могут выполнять свою функцию многократно на протяжении нескольких лет и затем разрушаются в селезенке. Таким образом, лимфоциты обеспечивают длительный иммунитет, тогда как другие лейкоциты – кратковременный.

Деятельность данных клеток разнообразна и полностью основывается на их специализации. Они несут ответственность за гуморальный иммунитет, поддерживающий продуцирование антител, и клеточный, обеспечивающий взаимодействие с клетками-мишенями. По своим характеристикам и специализации лимфоциты подразделяются на 3 основные группы – Т, В и NK.

Т-клетки

Данный вид составляет около 75% от всех лимфоцитов. Они зарождаются в костном мозге, а позже перемещаются в тимус (вилочковую железу), где становятся лимфоцитами. Их название Т – обозначает место образования, то есть тимус. У детей таких клеток отмечается значительно больше по сравнению со взрослыми.

В тимусе лимфоциты развиваются в зависимости от предназначенной спецификации и превращаются в следующие подвиды:

• Т-клеточные рецепторы – их деятельность направлена на определение белковых антигенов.
• Т-хелперы – клетки-«командиры», координирующие защитные возможности, активируя остальные виды иммунных клеток.
• Т-киллеры – выполняют обезвреживающую функцию путем уничтожения пораженных бактериями либо вирусами, а также некоторых раковых клеток.
• Т-супрессоры – лимфоциты, отвечающие за торможение иммунного ответа. Таких клеток, как правило, содержится небольшое количество.

В-клетки

Среди остальных лимфоцитов их доля обычно не превышает 15 %. В-клетки формируются в селезенке и костном мозге, после чего транспортируются в лимфатические узлы, накапливаясь там. Их основная деятельность направлена на обеспечение гуморального иммунитета. Находясь в лимфатических узлах, В-лимфоциты узнают и оценивают антигены других клеточных единиц иммунитета. Затем при необходимости запускаются процессы формирования антител для реакции на атаки чужеродных микроорганизмов либо веществ.

Факт! Некоторые В-лимфоциты сохраняют «память» по отношению к чужеродным объектам много лет. Посредством данной способности они обеспечивают готовность организма противостоять болезнетворному внедрению в случае его повторного попадания.

NK-клетки

Этих клеток по отношению к остальным лимфоцитам еще меньше, и они составляют приблизительно 10%. Их предназначение практически идентично функциям Т-киллеров. При этом возможности на порядок выше. Они нацелены на уничтожение переродившихся клеток, к примеру, раковых или же пораженных вирусами. Кроме того, могут ликвидировать клетки, недоступные для Т-лимфоцитов, так как каждая единица подвида NK имеет специальные токсины, несущие гибель клеткам-мишеням.

С какой целью проводится исследование?

Направление на анализ может выписать врач – педиатр, хирург, инфекционист или гематолог. Норма лимфоцитов в крови у детей определяется с целью:

• диагностирования наличия инфекционных заболеваний;
• дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций;
• определения степени напряжённости иммунитета, которая отражает способность организма противостоять инфекционным агентам;
• диагностики наличия инвазии гельминтами;
• установления выраженности аллергической реакции;
• раннего выявления побочных эффектов от приёма медикаментозных средств;
• выявления иммунодефицитных состояний;
• первичной дифференциальной диагностики лейкемии (белокровия) и определения эффективности выбранной тактики терапии.

Нормы для детей

Чтобы определить количество лимфоцитов в крови детей, им так же, как и взрослым, проводится общий анализ крови (ОАК). Понять, соответствуют ли показатели лейкоцитарной формулы, и в частности лимфоцитов, довольно просто: в бланках исследования практически всегда указываются верхние и нижние границы всех показателей.

Чаще всего результаты таких анализов выглядят как таблица, и лимфоциты обозначаются буквами LYM. Норма лимфоцитов в крови у ребенка варьируется на протяжении всего его взросления. С самого рождения и до месяца содержание данных клеток может изменяться несколько раз. Так, у грудных детей (до 1 года) значения лимфоцитов находятся в диапазоне 45-65 % (если присутствуют небольшие отклонения, то их принято относить к норме).

Высокий показатель не оказывает влияния на иммунитет, так как в этом возрасте описываемые кровяные тельца слишком слабы. По мере взросления ребенка защитная функция организма неуклонно растет. У детей от 1 года до 7 лет показатели немного снижаются и колеблются от 25 до 55 %.

Стабилизация работы иммунной системы, и конкретно лимфоцитов, происходит в возрасте 7-8 лет, и их количество останавливается на числах 25-50 %. Если анализы показали незначительные изменения в ту или иную сторону, то переживать не стоит: организм каждого ребенка индивидуален, и процесс развития может протекать по-разному.

Важно! Если наблюдается существенное снижение или повышение лимфоцитов у детей, то следует незамедлительно обратиться к врачу для установления причин возникновения патологических сбоев.

Норма лимфоцитов в крови у ребенка

Важно: запрещается самостоятельно устанавливать диагноз и выбирать методы лечения.

Подобная тактика может привести к отсрочке назначения эффективных методов терапии и, как следствие, ухудшению состояния здоровья. При постановке окончательного диагноза врач учитывает различные методики лабораторного и инструментального обследования пациента.

Норма лимфоцитов (референсные значения) у детей собраны в таблице по возрасту.

Важно помнить, что физиологическая норма индивидуальна у каждого человека. Незначительное превышение стандартных значения не имеет диагностической ценности и может быть вызвано рядом причин (неправильная подготовка, нарушение технологии реализации анализа или ошибки на преаналитическом этапе). В этом случае показано повторное исследование через 3-5 суток.

Лимфоцитоз у детей

Основная статья: Повышенные лимфоциты у ребенка

Лимфоцитоз – это патологическое состояние, при котором регистрируется значительное отклонение от референсных значений. Следует обратить внимание, что норма лимфоцитов у детей до года характеризуется максимальными допустимыми значениями и не считается патологией. В зависимости от степени отклонения от референсных показателей выделяют абсолютный и относительный лимфоцитоз.

Абсолютным считают величину лимфоцитов значительно превышающих норму. Количество лимфоцитов, превышающее 60-80 % у ребёнка (в особенности до года) – достаточный повод для назначения срочного комплексного обследования с целью установления причин, среди которых:

• острая стадия вирусной инфекции (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, грипп, гепатит);
• бактериальные заболевания (коклюш, туберкулёз, бруцеллёз);
• поражение лимфатической системы, сопровождающееся накоплением лимфоцитов.

Так если в анализе крови у детей регистрируются лимфоциты до 55 %, то речь идёт об относительном лимфоцитозе, причинами которого могут являться:

• ревматические заболевания;
• гиперфункция щитовидной железы и, как следствие, избыточное количество синтезируемых ею гормонов;
• хроническая недостаточность коркового слоя надпочечников;
• аномальное увеличение размера селезёнки.

Количество лимфоцитов у взрослых:

Норма лимфоцитов у детей и у взрослых отличается. Главное отличие состоит в том, что у последних показатель лимфоцитов не колеблется, а остается стабильным, в отличие от младенцев и маленьких детей. У любого подростка и взрослого число этих клеток в общем анализе крови составляет 20-40%. Это соответствует 1-3 тысячам клеток в 1 микролитре крови (если оценивать показатель не в процентах, а абсолютным числом). Однако точный количественный подсчет проводят редко, так что общеизвестной нормой лимфоцитов являются обозначенные выше 20-40%. Отклонения в пределах 4-5% в большую или меньшую сторону патологией не считается.

Методика проведения анализа

Родителей часто интересуют вопрос, как определяют лимфоциты у детей? Подсчет количества лимфоцитов проводится в расширенном клиническом анализе крови при помощи SLS (натрий лаурил сульфат) метода. В большинстве случае в полученных результатах указывают процентное содержание всех форменных элементов крови и общее число лейкоцитов, без уточнения соотношения каждого вида клеток.

В случае выявления отклонения от нормы врач назначает анализ — лейкоцитарная формула (метод проточной цитофлуориметрии), при этом проводится микроскопия мазка крови с подсчётом всех типов белых кровяных телец.

Срок получения результатов варьирует от загруженности лаборатории и может составлять от 2 часов до 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.

Подготовка ребёнка к анализу

В качестве биоматериала для исследования выступает сыворотка венозной или капиллярной крови. От правильности подготовки пациента к процедуре взятия биоматериала зависит точность и достоверность полученных им результатов. Основные правила для преаналитической подготовки малыша:

• сдавать кровь рекомендуется натощак, детям до 3 лет разрешается выдержать 2-3 часа без еды;
• важность поить ребёнка большим количеством несладкой воды без газа. Это значительно облегчит взятие биоматериала и снизит риск гемолиза в пробирке;
• плохая переносимость сдачи крови оказывает негативное влияние на результаты. Эмоциональный стресс изменяет работу ферментативной системы и искажает полученные данные, поэтому нужно постараться максимально успокоить ребёнка.

В случае если ребёнку показано применение медикаментозных препаратов, то следует сообщить их название сотруднику лаборатории. Известно, что некоторые лекарства оказывают понижающее влияние на уровень лимфоцитов в крови.

Лимфопения у детей

Патология, при которой отмечаются пониженные лимфоциты, называется лимфопения, и она имеет 2 формы – абсолютную и относительную. При первой причиной низкого уровня данных кровяных телец является дисфункция костного мозга, почему и вырабатывается их мало. Это характерный симптом для таких серьезных заболеваний, как лимфоцитарный лейкоз, болезни печени, иммунодефицит и т.д. При значительном уменьшении показателей у новорожденных возникает опасность летального исхода.

Относительная форма лимфопении развивается на фоне чрезмерного продуцирования нейтрофилов. Чаще всего это связано с острыми инфекционными заболеваниями. Кроме того, состояние, когда понижены лимфоциты в крови у ребенка, нередко обуславливается наследственными факторами. Все остальные случаи относятся к приобретенным.

Причины возникновения

Чаще всего лимфоциты снижены по следующим причинам:

• состояние после химиотерапии или курса иммунодепрессантов;
• системные заболевания – красная волчанка, ревматизм и др.;
• туберкулез, тиф, корь, гепатит и другие инфекции;
• затяжной стресс и несбалансированное питание;
• физические травмы, ожоговые поражения кожи;
• кишечная непроходимость, аппендицит;
• болезни почек и вилочковой железы;
• хроническая интоксикация;
• реабилитационный период.

Симптомы

Признаки патологии, как правило, выражены не ярко, и зачастую очень схожи с проявлениями при увеличенных лимфоцитах. Выделяют наиболее распространенные – слабость, апатия, бледность и желтизна кожи, частые простуды, поражение слизистой рта, воспаления на коже и уменьшение миндалин. Но в большинстве случаев о наличии патологии свидетельствуют лишь два симптома – головная боль и слабость.

Если ОАК показал низкие лимфоциты, то врачу необходимо отыскать причину данного состояния. При этом очень важно, чтобы ребенок описал свои ощущения. Параллельно будут назначены дополнительные обследования – общий анализ мочи, биохимия крови и иммунограмма. Затем потребуются консультации профильных специалистов – онколога, иммунолога или гематолога.

Справка! В профилактических целях при хронической лимфопении зачастую прописывается курс иммуноглобулинов. При врожденной патологии наиболее эффективным видом терапии является трансплантация костного мозга.

При хронической интоксикации, которая развивается у детей, проживающих с курящими родственниками, следует по возможности минимизировать контакт малыша с табачным дымом. Оптимально, если в доме совсем перестанут курить либо будут делать это только на улице.

Лечение лимфоцитоза и лимфопении

Подобным вопросом должен заниматься исключительно специалист. Первоначально необходимо установить причину, которая вызвала патологическое состояние. В случае вирусной инфекции назначаются противовирусные препараты, при заболевании бактериальной этиологии – антибиотики или бактериофаги.

При подборе медикаментозной терапии следует ориентироваться на минимально допустимый возраст, который прописан в инструкции к каждому препарату. При подборе агрессивных методов лечения оценивается сравнительный ущерб организму ребёнка от болезни и от лекарства.

Недопустимо самостоятельно подбирать препарат и его дозировку, а также применять методы нетрадиционной медицины без предварительной консультации с врачом.